Данные узи на простатит

При патологиях предстательной железы часто назначают ультразвуковое обследование органа. УЗИ при простатите помогает выявить признаки хронического воспаления за счет образований участков с пониженной эхогенностью в предстательной железе. Кроме того, ультразвуковая диагностика необходима для исключения других патологий простаты и органов таза.

Показания к проведению УЗИ

УЗИ при простатите показано в случае нарушения мочеиспускания, чувства тяжести в мочевом пузыре и боли в промежности. Так как практически все патологии мужской мочеполовой системы характеризуется схожими признаками и симптомами, диагностика простатита на УЗИ показывает наличие хронического воспаления и позволяет определить сопутствующие заболевания и нарушения.

УЗИ при простатите позволяет выявить нарушения в тканях простаты за счет образования участков, при столкновении с которыми эхосигнал искажается. Оценка состояния органа происходит по следующим критериям:

эхоструктура ткани простаты;
объем органа;
равномерность формы и контуров железы;
наличие неоднородных участков;
наличие новообразований и рубцов в органе.

Все параметры сравниваются с размерами и структурой здорового органа. Расхождение при ультразвуковом обследовании позволяет выявить воспалительный процесс и поставить предварительный диагноз.

Воспаленные участки железы хорошо видны при исследовании

Симптомы, на основании которых врач может направить на УЗИ:

нарушение мочеиспускания;
спастические боли в области мочевого пузыря;
жжение и боль в уретре;
нарушение эрекции;
частые позывы к мочеиспусканию.

УЗИ позволяет оценить не только функциональность предстательной железы, но и состояние сосудов органов таза. На основании полученных данных врач может направить пациента на дополнительные обследования для получения полной картины состояния предстательной железы и других органов таза.

Подготовка к обследованию

Для выявления признаков хронического простатита на УЗИ пациенту необходимо подготовиться к проведению обследования. Необходимые меры зависят от выбранной методики. УЗИ делается на полный мочевой пузырь, поэтому перед обследованием мужчине необходимо выпить около полутора-двух литров воды.

Воду следует пить небольшими порциями, начать употребление жидкости рекомендуется за час до обследования. Это гарантирует, что к моменту проведения диагностики мочевой пузырь окажется наполнен. Если выпить полтора литра воды непосредственно перед обследованием, жидкость останется в желудке, но не перейдет в мочевой пузырь.

При трансректальном обследовании простаты необходимости в приеме большого количества жидкости нет. Так как обследование осуществляется путем введения датчика в анальное отверстие, непосредственно перед ТРУЗИ следует очистить кишечник с помощью клизмы.

Очистительную клизму можно делать как дома, так и в медицинском учреждении. Как правило, перед проведением обследования врач интересуется, провел ли пациент эту процедуру, и при необходимости направляет мужчину в манипуляционный кабинет для очищения кишечника.

Как проводится УЗИ и ТРУЗИ?

Исследование предстательной железы при подозрениях на простатит может проводиться двумя методами – это УЗИ и ТРУЗИ. УЗИ – это трансабдоминальная процедура, которая проводится через брюшную полость. Врач наносит специальный гель на нижнюю часть живота и водит датчиком в направлении мочевого пузыря. Этот метод абсолютно безболезненный, но считается недостаточно информативным из-за того, что ткани предстательной железы скрыты мочевым пузырем. УЗИ при хроническом простатите назначается для выявления:

камней в предстательной железе и мочевом пузыре;
очагов фиброза в простате;
отека тканей органа.

ТРУЗИ – это трансректальное обследование. Оно позволяет получить более полную картину состояния предстательной железы, так как датчик во время обследования находится в непосредственной близости от простаты. Такой вид УЗИ-обследования железы при простатите считается наиболее информативным, так как позволяет выявить и хронический, и острый простатит.

Трансректальный доступ позволяет более детально исследовать простату

Противопоказания к проведению ТРУЗИ

Трансректальное ультразвуковое обследование органов у мужчин при простатите подразумевает введение датчика в прямую кишку. Эта процедура безболезненна, но может вызвать психологический дискомфорт.

Несмотря на высокую информативность, трансректальное УЗИ предстательной железы имеет ряд противопоказаний, среди которых:

обострение геморроя;
проктит;
анальные трещины;
воспаление слизистой.

Ограничения связаны с тем, что при введении датчика возможно повреждение слизистой оболочки прямой кишки. При геморрое это может вызвать обострение и воспаление геморроидальных узлов. При проктите и воспалении слизистой возможно распространение патогенных микроорганизмов при продвижении датчика.

В некоторых случаях такое УЗИ противопоказано при наличии крупных камней в предстательной железе.

Несмотря на то что трансректальное УЗИ выявляет признаки хронического простатита, при наличии противопоказаний и рисков для здоровья пациента проводится абдоминальное обследование, которое не требует введения датчика.

При патологиях прямой кишки назначают абдоминальное УЗИ

Показатели простатита на УЗИ

Диагностирование простатита на УЗИ позволяет получить лишь предварительные результаты. Трансабдоминальный метод показывает наличие воспалительного процесса за счет изменения контуров предстательной железы, но не позволяет точно определить тип заболевания и форму простатита.

Трансректальный метод в этом случае более информативен, так как позволяет выявить и хроническое, и острое воспаление.

Признаки хронического простатита при УЗИ исследовании позволяют подобрать предварительное лечение для уменьшения симптомов, однако все равно требуются дополнительные обследования для подтверждения диагноза.

Признаки хронического воспаления или застойного простатита на УЗИ:

наличие уплотнений в ткани простаты;
неоднородность структуры органа;
размытые контуры железы;
наличие рубцов и очагов фиброза.

Определить острый воспалительный процесс позволяет увеличение объема тканей железы. При этом отмечается неоднородность границ органа и изменения его структуры.

Другие патологии, выявляемые при УЗИ

Ультразвуковое исследование при простатите позволяет выявить наличие патологических процессов в почках и мочевом пузыре.

Исследование почек показано при инфекционном воспалении простаты, так как его развитие в большинстве случаев сопровождается инфекционными заболеваниями почек. При этом простатит может выступать как следствием воспаления почек, так и причиной пиелонефрита. Это происходит из-за того, что при воспалении предстательной железы не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. При этом небольшое количество мочи может попадать как в почки, так и в простату, спускаясь по мочеиспускательному каналу. Это приводит к распространению болезнетворных агентов.

Инфекция может распространяться по мочевыводящим путям вверх, вызывая воспаление почек, или вниз, провоцируя простатит

УЗИ также позволяет выявить:

цистит;
нефрит;
конкременты в мочевом пузыре;
камни в простате.

Обследование почек обязательно назначается в случаях, когда простатит сопровождается гематурией – наличием крови в моче.

При проведении УЗИ также возможна диагностика заболеваний яичек – орхита или эпидемита. Эти патологии также выступают следствием простатита, либо могут его провоцировать. Достаточно часто практикуется одновременно обследование простаты и УЗИ мошонки. Это позволяет выявить сопутствующие нарушения и аномалии в яичках, применяется для диагностики бесплодия и эректильной дисфункции.

При подозрении на острый простатит всегда исследуется мочевой пузырь. Это необходимо для предотвращения развития острого застоя мочи вследствие сужения мочеиспускательного канала из-за компрессии воспаленной простаты.

Помимо перечисленных нарушений, ультразвуковое исследование простаты позволяет выявить очаги фиброза. Это заболевания часто выступает следствием хронического простатита и проявляется как замещение ткани предстательной железы рубцовой тканью. Заболевание также называется склерозом простаты и является одним из наиболее неблагоприятных последствий хронического простатита.

Другие обследования для подтверждения диагноза

Наиболее информативным обследованием при простатите является бактериальное исследование секрета предстательной железы. Этот анализ позволяет не только выявить наличие воспалительного процесса, но и определить тип возбудителя.

Анализ назначают с целью:

определения характера воспаления простаты;
выявления возбудителя простатит;
определения чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
диагностики бесплодия.

Жидкость на анализ берется путем стимуляции предстательной железы. Для этого пациент принимает коленно-локтевую позицию, а врач пальцем, введенным в прямую кишку, стимулирует орган, что сопровождается выделением белой жидкости из уретры. Дальнейший анализ позволяет получить развернутую информацию о функциональности предстательной железы. Анализ состава сока простаты также необходим при снижении фертильности и бесплодии.

В большинстве случаев после УЗИ врачи назначают МРТ предстательной железы. Такое обследование, помимо простатита, позволяет диагностировать аденому, фиброз или злокачественное новообразование в предстательной железе.

Именно эти три обследования (УЗИ, анализ сока простаты и МРТ) являются необходимыми для точного установления диагноза и назначения адекватной терапии при простатите.

Источник

Зачастую, получая на руки заключение врача-диагноста после УЗИ, пациент остаётся в недоумении: на бланке в основном числа, непонятные параметры и их характеристики. Расшифровать и пояснить полученные данные может лечащий врач, однако предварительно подготовившись и прочитав нужную статью, пациент и сам сможет определить, являются ли его показатели вариантом нормы или же говорят о наличии патологии. Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы у взрослых мужчин – основа для назначения дальнейшего лечения.

УЗИ предстательной железы расшифровка результатов

Что смотрят?

Ультразвуковое исследование любого органа сопровождается выдачей бланка с его описанием и характеристикой. Не является исключением и предстательная железа. А чтобы расшифровка полученных показателей была более понятной, рассмотрим, что именно определяют на УЗИ простаты.

Органы малого таза мужчины

Обследуя предстательную железу, врач определяет чёткость её контуров и размеры, однородность структуры и эхогенные параметры органа, узнаёт о наличии кист, камней и кальцификатов (“песка”). Кроме того, оценивается состояние семявыбрасывающих протоков. Каждый из этих параметров достоин отдельного внимания.

Однородность

В норме предстательная железа должна иметь однородную структуру, её контуры – чёткие и ровные. Если имеет место неоднородность, это может быть свидетельством любых нарушений работы органа от воспалительных заболеваний до отёка и гнойных включений.

Размеры

С возрастом размер простаты меняется. У здорового мужчины она приобретает постоянные размеры примерно к 25 годам и перестаёт расти, последующего увеличения происходить не должно – оно будет являться следствием патологических процессов.

Справка! При некоторых заболеваниях предстательная железа увеличивается в размерах и объёме, её структура меняется и происходит нарушение функций мужской половой системы.

В дальнейшем запущенные патологии могут привести к развитию злокачественных опухолей.

Рассмотрим нормальные показатели физических параметров простаты:

длина 24-40 мм;
ширина 30-45 мм;
объём 18,7-26,8 см³;
толщина 15-25 мм;
контуры чёткие и ровные;
плотность ткани (эхогенность) – средняя;
допускается неоднородность и мелкозернистость структуры;
форма органа – треугольная или полукруглая.

У мужчин старше 45 часто наблюдается увеличение железы и это уже является отклонением. Если, конечно, медиками не установлено, что такова анатомическая особенность конкретного организма.

Объёмный показатель простаты, согласно нормам ультразвуковых исследований, не должен превышать 26 см³. Однако он не может обладать стопроцентной точностью, потому что каждый мужчина индивидуален, к тому же железа может увеличиваться, хоть этот процесс и является патологическим.

Форма

Нормальная предстательная железа по форме напоминает симметричный каштан. Доктора говорят, что простата – второе сердце мужчины, потому что железа также похожа на человеческое сердце. Любая ассиметрия или неровность контуров – это признак отклонений. Нормальная простата визуально чётко очерчена, что легко фиксируется на экране УЗ-монитора.

Эхогенность

Эхогенностью в медицине называется способность ткани отражать направленную на неё ультразвуковую волну. Нормальная предстательная железа однородна по своей структуре и не должна содержать посторонних включений, типа кальцинатов, кист или иных новообразований.

Важно! В здоровом органе также не должно выявляться очаговых изменений эхогенности.

В ходе процедуры обязательно происходит оценка состояния протоков. Она напрямую зависит от их проходимости, то есть наличия или отсутствия перекрывающих включений. Чистые и хорошо проходимые протоки позволяют сделать вывод о здоровье предстательной железы и отсутствии отклонений в её функционировании.

К сожалению, воспалительные явления в простате (простатит) сегодня получили весьма широкое распространение. Одним из УЗ-признаков воспаления является увеличение размера железы – это первый признак неблагополучия органа. Случается, что в структуре простаты формируются кисты, которые выглядят на экране монитора как полости с жидким содержимым.

УЗИ-техника

Такую визуальную картину будут сопровождать и отклонения в эхогенности. УЗИ также позволяет дифференцировать злокачественные образования от остальных. Дело в том, что они хорошо заметны на экране УЗ-монитора и представляют собой выраженные структуры с высокой эхо-активностью.

Симметричность и количество остаточной мочи

Одним из ключевых показателей здоровья простаты являются её симметричность и отсутствие остаточного количества мочи (выявляется с помощью процедуры ООМ – определения остаточной мочи) после опорожнения в полости мочевого пузыря.

Чтобы оценить, не осталась ли моча после мочеиспускания, пациенту после первичной диагностики предлагается посетить туалет, а затем продолжить обследование.

Если остаток мочи не только обнаружен, но и имеет значительный объём – это прямой сигнал о развитии у больного аденомы или простатита.

Васкуляризация

Васкуляризацией называется процесс формирования дополнительных кровеносных сосудов в предстательной железе. Процесс говорит о развитии различных заболеваний, возникших за счёт избыточного кровоснабжения одних участков органа и застойных явлений в других его участках.

Расчёт объёма железы

Чтобы точно узнать, соответствует ли размер простаты нормальным параметрам нужно воспользоваться формулой А.И. Громова (доктора медицинских наук).

Формула такова: V=0,13*B+16,4, где V – объём простаты, а В – возраст пациента.

Справка! Например, мужчине 44 года. Тогда объём здоровой предстательной железы должен быть равен 0,13*44+16,4=22,12.

Исходя из этой цифры, врач сделает вывод о здоровье железы. И если для сорокалетнего мужчины норма составляет 21,6 мл, то к 60 годам она равна уже 24,2 мл. В протоколе УЗИ обычно содержатся оба значения: реальное и допустимое по формуле Громова.

Фото 1. Образец протокола УЗИ предстательной железы.

Протокол УЗИ простаты

Патологии

Острым состоянием, которое может возникнуть при заболеваниях простаты, является задержка мочи. Нарушение её оттока повлечет за собой начало воспалительных процессов в полости пузыря, в почках и выделительной системе в целом. Рассмотрим основные патологические состояния, характерные для предстательной железы.

Аденома

То, что ещё недавно в медицине обозначалось как “аденома простаты”, сегодня носит название “гиперплазия простаты доброкачественной этиологии” (или ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из железистого эпителия либо соединительной ткани.

Основным признаком аденомы является серьёзное увеличение размеров железы. При узловой форме болезни в теле простаты появляются включения размером около 7-8 мм с повышенной плотностью ткани. На поверхности этих включений (узлов) могут быть определены кальцинаты или кисты.

При диффузной форме заболевания неоднородность выражена более ярко, но включения отсутствуют. Междолевая дорожка, в норме присутствующая в железе, при аденоме сглаживается, и орган приобретает шарообразную форму.

При гиперплазии размеры простаты будут отличаться от нормальных:

верхненижний срез становится 2,4-4,1 см;
поперечный – 2,7-4,3 см;
переднезадний – 1,6-2,3 см;
объем – 16-18 см³.

Данные ультразвукового обследования имеют решающее значение при определении степени гиперплазии. Результаты по степени тяжести делят на 3 категории: сложную, среднюю и простую.

УЗИ предстательной железы у мужчин

Простатит

Простатит, как и любое воспалительное заболевание, может протекать как в острой форме (об этом свидетельствует пониженная эхогенность железы), так и в хронической форме (признаком здесь служит повышенная плотность органа). Другими признаками заболевания становится потеря контурами простаты чёткости, а также затруднение в визуальном отделении фиброзной ткани от железистой.

Возможно образование участков повышенной и пониженной эхогенности, а если воспаление сопровождается абсцессом, то на мониторе будет заметно гипоэхогенное или анэхогенное включение.

Острое течение простатита даёт генерализованное уменьшение эхогенности предстательной железы на фоне увеличения объёма. Если в патологический процесс вовлечены семенные пузырьки, то их наполнение становится неоднородным, а размер увеличивается. Картина заболевания дополняется усилением сосудистого рисунка и формированием его диффузной структуры. Спутником острой формы болезни нередко становится везикулит, в этом случае сосудистые проявления усиливаются именно вокруг семенных пузырьков.

Если простатит носит паренхиматозный характер, то на мониторе будут отчётливо видны гиперэхогенные зоны с неоднородностью, которая вызвана расположением множественных небольших гнойничков. Предстательная железа при этом увеличена, как при острой форме болезни, к тому же на ней часто определяются отёчные области.

Простата

Фиброз

Медицинский термин “фиброз” означает патологическое замещение нормальной ткани грубым соединительным аналогом. Предстательная железа, как нежный и хрупкий орган, склонна к образованию фиброза после заболевания мужчины простатитом.

Врачи считают фиброз следствием воспалений железы, неважно какой формы и этиологии они были.

Важно! У данной патологии есть верный диагностический признак: сокращение размеров органа.

При помощи методик ультразвуковой диагностики важно не только определить объём и размеры простаты, но и наличие в железе рубцовых тяжей, камней и других изменений, включая показатель остаточной мочи.

Кисты

Врач может определить кисты по изменению эхогенности в структуре железы: они выглядят как гипо- или анэхогенные участки. Небольшие образования до 5 мм могут обнаруживаться даже у здоровых представителей сильного пола.

Камни

Определение и оценка наличия камней в предстательной железе обладают некоторыми особенностями. Камни – это небольшие участки с повышенным эхо-сигналом, которые могут быть как единичными, так и множественными и различаются по размеру.

Новообразования

Первый признак злокачественного поражения железы – это потеря четкости контуров, при том, что эхогенность может и не изменяться.

Образования, которые врач обнаруживает в центральной области предстательной железы, чаще всего оказываются доброкачественными. А вот структурная перестройка краевой части простаты нередко свидетельствует о злокачественности патологического процесса.

Датчик для УЗИ

Рак

К характерным признакам онкологического процесса в краевой зоне предстательной железы относится наличие узлов произвольной формы со сниженным эхо-сигналом.

Краевая или периферическая зона занимает значительную часть простаты (около 75%) – именно в этой части органа в 80% случаев возникают онкологические поражения тканей. Большая часть опухолей формируется на небольшой глубине в 3-4 мм от верхнего слоя органа.

Центральная часть простаты занимает всего 20% от общего объёма железы, и, по статистике, в ней возникает лишь 5% от общего числа злокачественных опухолей.

Справка! После ультразвука врач может назначить анализ крови на ПСА (PSA). ПСА является онкомаркером соответствующего заболевания железы.

Тяжелее всего диагностируются опухоли, расположенные в переходной или центральной зоне простаты. Рак нередко развивается в комплексе с доброкачественной гиперплазией и по плотности ткани почти сливается с окружающими структурными элементами. Поэтому диагностические ошибки случаются довольно часто, а окончательный диагноз оказывается сформирован лишь в ходе исследования послеоперационной гистологии.

Плюсы и минусы

УЗИ остаётся самым доступным и содержательным методом исследования – именно поэтому большинство заболеваний простаты выявляются в ходе ультразвуковой диагностики. Достоверность данного метода приближается к 80%, поэтому ультразвуковое обследование – это первое назначение врача при подозрении на патологии мужской мочевыделительной системы или половых органов.

ТРУЗИ

А если есть необходимость оценить кровоток в предстательной железе, то на помощь придёт диагностика по методу Допплера, схожая с УЗИ. Комплексное использование обоих методов позволит определить интенсивность кровотока, что является важной частью комплексного урологического обследования.

Заключение

УЗИ – это первое, что назначает врач при необходимости диагностировать любое заболевание мочеполовой системы. Однако нужно понимать, что ни одно исследование автоматически не подтверждает и не опровергает возможный диагноз – это делает только лечащий врач. Он оценивает все параметры медицинского заключения, выданного в кабинете УЗИ, и формирует картину болезни. Только после этого назначается лечение, которое должно стать по-настоящему эффективным.

Периодическое ультразвуковое исследование после 60 должно быть нормой для каждого мужчины.

Источник