Что такое хронический застойный простатит

Дата обновления статьи: 19.02.2020

Конгестия в андрологии – скопление излишних объемов крови в районе малого таза вследствие замедления кровотока в мочеполовом венозном сплетении. Конгестивный (застойный) простатит – это воспаление предстательной железы, нарушение ее функционирования и процессов регенерации вследствие переполнения протоков. Инфекционные агенты изначально при этом отсутствуют. Течение болезни длительное, почти бессимптомное.

Причины

Причиной конгестивного простатита является сбой в системе иммунной защиты железы из-за нарушенного кровоснабжения. В результате повышенного давления, вызванного накоплением крови, протоки простаты переполняются секретом. В норме он беспрепятственно выводится, по большей части со спермой. Из-за застоя в простате организм начинает вырабатывать антитела (аутоиммунная реакция), которые атакуют собственные клетки железы. В итоге возникают дистрофические явления: из-за воспаления нормальная функциональная ткань заменяется на соединительную.

Механизм развития конгестивного простатита:

Нарушение обменных процессов.
Кислородное голодание тканей (гипоксия простаты).
Накопление токсичных продуктов межклеточного обмена веществ.
Повреждение гистогематического барьера (это своеобразная система биофильтров, позволяющая сохранять баланс содержимого крови и межтканевой жидкости).

С чем связан застойный простит и как его лечить рассказывает врач дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Простата оказывается изолированной от общего кровотока.
Увеличивается проницаемость стенок сосудов.
Накапливается гистамин – вещество, провоцирующее отечность тканей. В результате нервы оказываются сдавленными, нарушается иннервация (нервная регуляция) работы простаты и окружающих ее вен.
Повреждаются рецепторы, в результате чего простата перестает адекватно реагировать на гормоны.
Формируются области неинфекционного (асептического) воспаления.

Одновременно с конгестивным простатитом поражаются ткани яичек (у 70% мужчин) − нарушается сперматогенез, может снизиться синтез мужских гормонов. Постепенно проявляется эректильная дисфункция.

Развитию конгестивного простатита способствуют следующие факторы:

Малоподвижный образ жизни: сидячая работа, отсутствие регулярной физической активности, слабые мышцы тазового дна;
Нарушение ритма половых контактов: частые прерывания полового акта, сдерживание семяизвержения, долгое воздержание. Застою крови в простате способствуют возбуждения без последующей разрядки – кровь находится в малом тазу гораздо больше времени, чем после эякуляции;
Частые запоры (расширившаяся кишка сдавливает вены);
Онкологические процессы;
Нарушение нервной регуляции вен вследствие оперативных вмешательств на органах малого таза и пояснице;
Хронический инфекционный простатит. Воспаление автоматически продолжается даже после уничтожения возбудителя – ткани уже не способны к нормальной регенерации;
Варикозное расширение тазовых вен, тромбы, сетевидное венозное сплетение (врожденная особенность), слабость венозных стенок и дисфункция клапанов, сниженный тонус сосудов (при повышении давления они растягиваются, не сокращаясь обратно). Большую роль играет наследственная предрасположенность к варикозной болезни.

От конгестивного простатита страдают в основном мужчины среднего и пожилого возраста, но воспаление может возникнуть и у молодых людей вследствие отсутствия эякуляций и малой физической активности.

Симптомы

У половины мужчин при конгестивном простатите фиксируются патологические изменения спермограммы, что снижает шансы на зачатие. Также часто обнаруживается гипотрофия (дистрофия, вызванная нарушением кровотока) простаты. У ¾ мужчин развиваются сексуальные расстройства и связанные с этим неврозы. Эрекция может сопровождаться болевыми ощущениями (о причинах болей при эрекции). У некоторых мужчин она возникает спонтанно в дневное время и исчезает только после дефекации, эякуляции либо физической нагрузки.

В числе главных симптомов конгестивного простатита – расстройство мочеиспускания (частые позывы, затруднения оттока мочи), боли в районе таза (непосредственно в промежности или над лобком). Мужчина ощущает постоянную переполненность мочевого пузыря, хотя на самом деле он почти пуст. Боли в промежности усиливаются при длительном нахождении в положении сидя, при половом воздержании, после приема алкоголя.

Врач-уролог Роман Мазо Борисович расскажет, почему может ухудшаться мочеиспускание при простатите

На фоне конгестивного простатита снижается либидо. Оргазмы становятся смазанными, секс не приносит прежнего удовлетворения. Сперма может содержать кровяные примеси (читайте о лечении гемоспермии).

Хронический конгестивный простатит может протекать и без выраженных симптомов. Патология выявляется только по результатам анализов.

У мужчин с конгестивным простатитом патологические изменения нередко фиксируются не только в тазовых, но и в других венах. Частыми спутниками являются варикоз нижних конечностей, варикоцеле (расширение вен, питающих яичко), геморрой.

Диагностика конгестивного простатита

При признаках заболевания обращаются к урологу. В первую очередь исследуется кровь, моча и сок железы. Отклонения показателей от норм свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Для исключения инфекционного фактора биологические жидкости анализируются методами бакпосева, микроскопии, ПЦР (анализ на половые инфекции). При конгестивном простатите бактерии обычно не обнаруживаются, как и половые инфекции.

Важной диагностической мерой является оценка кровотока в районе простаты. Делается это при помощи флебографии – рентген-исследование после введения контрастного вещества. Его впрыскивают в поверхностную вену пениса или в кавернозные тела. Контраст позволяет точно выявить рисунок сосудистой сетки, определить наличие тромбов.

Для определения размеров и структуры простаты, выявления областей фиброза проводится ректальное УЗИ. При застойном простатите железа выглядит либо увеличенной из-за отека, либо уменьшенной из-за атрофии. Во время процедуры врач обращает внимание на расположение семенных пузырьков, их состояние.

Трансректальное УЗИ предстательной железы

При эректильных расстройствах на фоне конгестивного простатита проводится кавернозография – исследование структуры пористых тел полового члена. Необходимой для этого твердой эрекции добиваются введением папаверина.

Пальпаторное обследование простаты через прямую кишку при конгестивном простатите нередко показывает серповидную атрофию – западение средней части железы. Ее чувствительность может быть как сниженной, так и повышенной.

Скорость потока мочи измеряют при помощи урофлоуметрии. Также проводится исследование рефлексов мочевого пузыря.

При конгестивном простатите может быть назначена спермограмма. На фоне патологии происходят следующие изменения:

Уменьшается объем эякулята.
Сперматозоиды малоподвижны.
Увеличивается вязкость спермы (из-за дисфункции железы).

Чтобы определить влияние конгестивного простатита на яички, назначается анализ на гормоны. При наличии нарушений уровень андрогенов будет снижен, а количество гормонов гипофиза повысится.

Лечение

В лечении хронического конгестивного простатита важную роль играют не только медикаменты, но и коррекция образа жизни. Основная задача – ликвидировать застойные явления в предстательной железе и предупредить развитие инфекции.

Медикаменты

В состав медикаментозной терапии конгестивного простатита включаются следующие средства:

Антибиотики (для исключения необнаруженной инфекции): цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды.
Нестероидные противовоспалительные (для снятия боли и отека).
Антиагреганты – препараты, способствующие разжижению крови («Эскузан», никотиновая кислота, инъекционное введение гепарина).
Венотоники – средства, укрепляющие структуру и улучшающие эластичность венозных стенок.
Миорелаксанты и альфа-адреноблокаторы для нормализации оттока мочи.
Гепатопротекторы для улучшения функционирования печени (с целью своевременного выведения токсинов).

Гепатопротекторы — лекарственные препараты, которые применяются при различных заболеваниях печени

Гормональные средства (антиандрогены) для снижения активности выработки сока простаты.
Стимуляторы нервной системы (препараты фосфора).
Иммуномодуляторы для снижения активности антител.
Средства для улучшения микроциркуляции крови («Галидор»).
Успокоительные препараты, если конгестивный простатит повлек развитие невроза.

При нарушениях мочеиспускания и спонтанных эрекциях назначается «Пантогам». Если конгестивный простатит сопровождается подтеканием мочи (из-за атрофии мускулатуры), то применяют «Имезин».

Растительные препараты, БАДы

В терапии застойного простатита активно используются препараты на растительных экстрактах: «Простамол уно», «Простанорм». Они эффективно улучшают кровоток, снимают воспаление, регулируют обменные процессы.

Цена препарата в РФ от 662 рублей

Для ускорения регенерации тканей простаты применяются свечи на основе пептидов: «Простатилен», «Витапрост», «Сампрост». При конгестивном простатите также назначаются ихтиоловые свечи, оказывающие местнораздражающее действие, за счет чего улучшается кровоток.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов (виды физиопроцедур при простатите) чаще всего применяется магнитотерапия, которая позволяет добиться снижения вязкости крови. Низкоиндуктивное поле стимулирует лимфо- и кровоток.

При конгестивном простатите показаны ректальный и внешний массаж простаты (не при обострении), физическая активность (плавание, ходьба). В домашних условиях можно производить массаж простаты при помощи специального массажера (продаются в магазинах интимных товаров).

При лечении застойного простатита также используется магнитно-лазерная терапия. Через 10 процедур отмечается снятие спазмов, воспаления и болей, улучшение эрекции.

Нормализации гормонального фона способствует лазеропунктура – воздействие на биоактивные точки поясницы гелий-неоновым лазерным излучением.

Для улучшения кровотока и насыщения крови антитромбическими веществами полезна гирудотерапия (лечение пиявками). Во время процедуры забирается лишняя кровь, впрыскиваются активные компоненты.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при конгестивном простатите направлено на устранение осложнений заболевания и препятствий для нормального кровотока. Например, применяется при развитии абсцесса простаты – очага нагноения, который необходимо ликвидировать при помощи вскрытия и последующего дренирования.

При варикозном расширении вен конечностей, вызванном клапанной недостаточностью, производится иссечение пораженных участков, перевязка мест соединений с венами мочеполовой системы.

Хирургическое вмешательство применяется также при варикозе семенного канатика, пахово-мошоночных грыжах, геморрое.

Если конгестивный простатит спровоцирован недостаточностью венозных клапанов, патологически расширенными сосудами, то вести здоровый образ жизни и принимать ряд препаратов нужно пожизненно.

Осложнения

Конгестивный простатит чреват следующими осложнениями:

Импотенция.
Бесплодие. Сок простаты входит в состав эякулята, разжижая его для улучшения подвижности сперматозоидов. При конгестивном простатите структура железы нарушена, состав секрета не соответствует нормам.
Уретриты, циститы.

Врач дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич о симптомах уретрита

Абсцесс.
Воспаление почек, образование камней (в том числе в простате).
Рубцевание тканей простаты.
Задержка мочи.

Самым опасным осложнением конгестивного простатита является раковое перерождение железы.

Профилактика конгестивного простатита

Нет мер, которые на 100% помогут предотвратить конгестивный простатит, поскольку причиной его развития могут быть врожденные особенности строения сосудистой сети. Но даже в этом случае максимально сгладить проявления патологии можно при условии соблюдения ряда правил:

Не допускать гиповитаминоза;
Регулярно заниматься физкультурой (3-4 активных тренировки в неделю);
Контролировать массу тела, не допускать ожирения, создающего нагрузку на сосуды;
При сидячей работе периодически разминаться, приседать, шагать, высоко поднимая колени;

Пить больше воды. 2/3 рациона должны составлять фрукты и овощи, чтобы не допустить запоров. Острые блюда, копчености не рекомендуются;
Ликвидировать очаги инфекции (кариес, тонзиллит);
Не использовать прерывание полового акта в качестве метода контрацепции;
Вести умеренную, но регулярную половую жизнь (секс или мастурбации);
Отказаться от алкоголя и курения.

Если одновременно с конгестивным простатитом имеется варикозное расширение вен на ногах, то необходимо ношение специальных чулок. Плоскостопие также является усугубляющим фактором, поэтому важно подобрать удобную ортопедическую обувь.

Заключение

Конгестивный (застойный) простатит доставляет не меньше неприятностей, чем инфекционный. Опасность заключается в практически бессимптомном длительном развитии, незаметном переходе в хроническую форму. Функциональность железы, утраченную вследствие разрушения тканей, восстановить зачастую уже невозможно. Меры профилактики и своевременное обращение к урологу помогут предупредить необратимые последствия конгестивного простатита.

Источник

Одно из самых распространенных «мужских» заболеваний – простатит, с каждым годом оно становится все моложе. Малоподвижный образ жизни, пренебрежение к здоровью, отсутствие регулярных сексуальных контактов с постоянным партнером – все эти факторы приводят к развитию воспаления предстательной железы. Среди его последствий особо отмечаются половая дисфункция и связанная с ней депрессия.

Простатит: опасная статистика

Наиболее распространенная и очень опасная для здоровья форма патологии – застойный простатит. При отсутствии грамотного лечения болезнь способна привести не только к ухудшению эрекции, но и к развитию аденомы, и даже к онкологии простаты.

Некоторые мужчины считают воспаление предстательной железы «возрастной» патологией.

Мужская половая система
На самом деле, заболеть им можно в любом возрасте, при условии попадания в организм инфекции и наличия факторов, располагающих к развитию воспаления.

По статистике, пик заболевания на самом деле приходится как раз на трудоспособный возраст – от 20 до 40 лет.

Развивается воспаление в острой и хронической формах. Последняя опасна тем, что протекает бессимптомно, и мужчина может даже не подозревать о нарушениях в своем организме.

Застойная форма воспаления простаты

Застойным или конгестивным простатитом называется хроническое воспаление предстательной железы. От обычного процесса в рецидивирующей стадии этот вид патологии отличается тем, что имеет другую природу. Речь идет о формировании в простате застоя из-за скопившейся крови или специфического секрета.

Подробное описание патологии

Патогенез

Простатит – урологическая патология, хотя его появление часто связано с расстройствами в интимной сфере. Застойная форма диагностируется, когда нарушается циркуляция секрета предстательной железы или венозной крови в области органов малого таза. При нарушениях оттока крови простата отекает и увеличивается в размере.

Признаки

Наличие застоя в простате может не проявляться очевидными симптомами, как в большинстве случаев развития хронической формы патологии.

Рези в мочевом пузыре у мужчины Ранняя стадия воспаления может сопровождаться такими признаками:

появление в промежности тянущей боли;
рези в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
сексуальные расстройства;
частые и болезненные «походы» в туалет;
возможно недержание урины.

Боли в паху часто отзываются неприятными ощущениями в анусе, ломотой в пояснице. Под сексуальными расстройствами подразумевается снижение яркости реакции при оргазме, нарушение эякуляции.

Постепенно, с прогрессированием болезни, половая дисфункция становится все более ярко выраженной.

Иногда типичные симптомы застойного простатита сопровождаются слабостью, повышением температуры, нарушением дефекации. В особо тяжелых случаях у мужчины полностью прекращается мочевыделение.

Причины и располагающие факторы

Застой в предстательной железе чаще всего формируется при таких обстоятельствах:

неактивный образ жизни;
гормональные сбои;
отсутствие интимных контактов;
слишком активная сексуальная жизнь (половое истощение);
патологии прямой кишки – геморрой, запоры;
тромбофлебит;
наличие в организме инфекций;
варикозное расширение вен;
воспаление органов малого таза.

Главные причины возникновения простатита
Нередко активатором проблемы становится переохлаждение, физическая перегрузка либо нервное истощение. При нейрогенных патологиях нарушается ток крови в сосудах и венах, вследствие чего она плохо циркулирует в предстательной железе. Иногда к развитию конгестивного простатита приводит совокупность этих причин.

Можно услышать мнения, что к воспалению предстательной железы приводит и частая мастурбация, но это ошибочное утверждение. Некоторые врачи даже рекомендуют онанизм при застое, если у мужчины нет постоянного партнера. А вот практика прерывания полового акта в качестве контрацепции действительно способна стать причиной развития патологии.

Виды застойного простатита

В зависимости от того, спровоцировано развитие заболевания попаданием в организм патогенной микрофлоры или нет, различают инфекционный и неинфекционный застойный простатит.

Инфекционный тип вызывают специфические бактерии, провоцирующие развитие ЗППП или неспецифические, такие как стафилококки, кишечная палочка, стрептококки.

Диагностика

Первым пунктом в обследовании мужчины при наличии определенных жалоб обычно идет ректальный осмотр. В ходе процедуры врач понимает, в каком состоянии находится предстательная железа, прощупывает прямую кишку и геморроидальные вены. Чтобы исключить возможность инфекционной природы отека, назначается лабораторное исследование.

Лечение

Важно понимать, что лечение застойного простатита – прерогатива врача-уролога. На основе проведенных анализов он определяет причину патологии и способы ее устранения. Самолечение лишь приведет к ухудшению состояния и развитию осложнений. Терапевтический процесс осуществляется комплексно, в основном в домашних условиях. В него входят медпрепараты, физпроцедуры, массаж, специальная зарядка.

Медикаменты

Основная группа лекарств, необходимых при данной патологии включает в себя средства, активизирующие местный кровоток.

Назначение антибиотиков при конгестивном воспалении связано с наличием в организме мужчины бактерий-провокаторов. Препарат выбирают в зависимости от того, какой микроорганизм вызвал развитие заболевания, и с учетом индивидуального восприятия антибактериальных средств больным. В большинстве случаев назначают макролиды или аминогликозиды.

Для раскрытия сфинктеров и повышения тонуса гладкой мускулатуры назначают альфа-адреноблокаторы. Именно они способствуют снижению давления на мочевой пузырь, избавляют от спазмов, и, как следствие, у мужчины восстанавливается мочевыделение и улучшается общее самочувствие. К этому ряду относятся «Альфузозин», «Фентоламин», «Тропафен».

На поперечно-полосатую мускулатуру, то есть область паха, активно воздействуют мышечные релаксанты. Благодаря расслаблению этой группы мышц, исчезает ощущение давления и распирания, снижается болевой синдром.

Фитопрепараты, назначенные в качестве дополняющей терапии, помогают снять отеки и воспаление, уменьшают боли, но не могут стать полноценным заменителем антибиотиков при наличии инфекции.

Также для борьбы с простатитом могут назначить гормональные средства. Они призваны восстановить баланс эстрогена, тестостерона и андрогена, благодаря чему воспаление снижается и не прогрессирует.

Массаж

Массаж предстательной железы – важная процедура, помогающая вылечить образовавшийся застой. Благодаря ему в малом тазу улучшается кровообращение, восстанавливается тонус мышц простаты и работа семенных протоков. Качественный массаж способствует ликвидации застоя и усиливает эффект от приема медикаментов. Не всем эта процедура кажется приятной, но она действительно важна для восстановления работы органов малого таза.

Но массаж простаты запрещен при онкологической патологии предстательной железы, наличии в ней камней или кисты. Нельзя проводить сеанс, если мочевой пузырь полностью не опорожнен.

Упражнения

Еще один ответ на вопрос, как следует лечить застойный простатит, – это регулярное выполнение специальных упражнений. Они способствуют расслаблению тазовых мышц, предотвращают повторное развитие застоя.

В интернете есть много полезных комплексов, помогающих лечить застой в простате, например, упражнения Виталия Островского, пропагандиста здорового способа жизни, методы которого снискали много положительных отзывов. Но во избежание нанесения вместо пользы вреда своему организму, перед тем, как применять какую-либо гимнастику, мужчина должен посоветоваться с лечащим врачом.

Элементарная физическая активность, которую может себе позволить почти любой мужчина – ежедневная зарядка. При сидячей работе рекомендуется делать небольшую разминку каждые полчаса. Полезно включить в режим дня утренние пробежки, которые кроме всего прочего помогают организму насытиться кислородом. Желательно посещать бассейн и принимать контрастный душ.

Диета при простатите

Диета

Правильное питание способствует выздоровлению, поэтому при воспалении простаты рекомендуется убрать из ежедневного рациона такие продукты:

жаренные;
копченые;
соленые;
острые.

Вместо них в рацион должны войти продукты с высоким содержанием клетчатки, нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты. Нужно не переедать и следить за массой тела, удерживая ее в пределах нормы. Чтобы меньше раздражать воспаленную железу, лучше воздержаться от алкоголя.

Народные методы

Народная медицина станет отличным помощником в дополнение к основной терапии. После консультации с урологом можно начать делать ванночки и микроклизмы с полезными травами, например, ромашкой. Полезно употреблять настои на основе петрушки и прополиса, отвары с семенами тыквы. Такие средства облегчают мочевыделение, снижают болевой синдром.

Помощь хирургов

Хирургическое вмешательство при воспалении железы – крайняя мера. К ней обращаются, если терапия оказалась неэффективной. Операцию назначают, когда мочевой канал сузился настолько, что урина не может покинуть пузырь. Среди показаний для срочного отправления на хирургический стол можно назвать абсцессы в простате, нарушение оттока секрета, развитие аденомы или склероза предстательной железы.

Осложнения заболевания и прогнозы

Длительный конгестивный простатит приводит к тому, что железа не способна в полной мере выполнять свои природные функции – эякуляцию, удерживание от непроизвольного мочеиспускания, фильтрацию патогенной микрофлоры. Воспаление может развиться в аденому или злокачественную опухоль.

Патология простаты распространяется и на другие органы мочевыделительной системы – инфекция проникает в выводящие пути и направляется к мочевому пузырю и почкам, что снижает их работоспособность.

Приводит заболевание и к разладу интимной жизни из-за неспособности мужчины испытать привычный оргазм или полного отсутствия семяизвержения.

Предупреждение застойных явлений в предстательной железе

Одна из основных рекомендаций при обнаружении застоя – регулярные половые контакты с сексуальным партнером. Важно понимать, что случайные связи не актуальны из-за возможности присоединить к воспалению инфекцию или наоборот – риска заразить другого человека. Также в этот период рекомендуется пользоваться презервативами и не практиковать прерывание полового акта. В качестве профилактики застойного простатита или его рецидива, мужчинам рекомендуется:

Сформировать рацион из полезных продуктов и контролировать свой вес.
Избегать любых переохлаждений.
Отказаться от алкоголя, курения и других опасных для здоровья привычек.
Вести активный образ жизни, как можно больше ходить, а лучше – заняться спортом.

Каждый мужчина, заботящийся о своем здоровье, должен раз в год посещать уролога для профилактического осмотра.

Стоит помнить, что простатит часто переходит в хроническую форму без проявления каких-либо симптомов. При обнаружении заболевания в начальной стадии от него можно избавиться гораздо быстрее и без неприятных последствий для организма.

Заключение

Риск заболевания застойным простатитом одинаково велик как для мужчин среднего возраста, у которых снизилось количество половых актов, так и для молодых и сексуально активных, постоянно меняющих партнеров. Патология излечима, но есть возможность избежать ее развития. Мужчине рекомендуется иметь постоянного партнера, побольше двигаться и не забывать об осмотрах у врача-уролога.

Источник