Чем в роддоме лечат молочницу

Чем в роддоме лечат молочницу thumbnail

Такое весьма неприятное заболевание, как молочница, может возникнуть в любом возрасте, однако проявление этого недуга перед родами доставляет женщине, готовящейся стать матерью, больше всего хлопот и волнений.

Поэтому необходимо знать причины возникновения, условия раннего диагностирования и методы борьбы с молочницей у беременных женщин.

Причины возникновения

В каких случаях может появиться молочница, знают не все. Основная причина возникновения этого заболевания – гормональные изменения в организме женщины, которым он подвержен в начале беременности или после родов на протяжении первых недель грудного вскармливания.

Молочница перед родами: что делать

Нужно обратить внимание, что возникновение проявлений молочницы на фоне отсутствующих менструаций является одним из первых признаков беременности.

Резкий скачок выработки организмом гормона прогестерона, отвечающего за течение второй фазы цикла в период беременности или вынашивание полноценного плода, способствует проявлению молочницы на ранних сроках.

Аналогичный процесс имеет место непосредственно перед родами, когда уровень вырабатываемого прогестерона начинает спадать перед наступающей родовой деятельностью.

Одной из причин, вызывающих возникновение кандидоза в период беременности, может быть ослабление функций иммунной системы.

Симптомы

Чтобы определить присутствие молочницы, не всегда требуется визит к врачу. В большинстве случаев недуг можно выявить самостоятельно. Проявление заболевания заключается в виде возникновения выделений из области влагалища, имеющих характерный бледноватый цвет.

Иногда подобные выделения могут проходить без дискомфорта, однако гораздо чаще они протекают на фоне жжения, сильного зуда и сухости слизистых оболочек. При тяжелых формах эти выделения могут иметь кремовую или творожистую форму.

В некоторых случаях молочница может пройти сама по себе, но чаще всего она требует вмешательства специалиста. Бывают ситуации, когда кандидоз беспокоит женщину на протяжении всего периода беременности. В этом случае лечебные процедуры убивают грибок лишь на некоторое время, затем зуд, жжение и белесые выделения проявляются снова.

В некоторых случаях, при отсутствии беспокойства со стороны болезнетворных микроорганизмов, специалисты умышленно не назначают лечение, а прибегают к методам борьбы с недугом только перед запланированными родами. В той ситуации, когда выделения зуд и жжение носят постоянный характер, лечение необходимо.

Чем опасна молочница?

Развитие воспалительного процесса может привести к подтеканию околоплодных вод, что также может быть ошибочно воспринято как выделения при кандидозе.

Подобное подтекание невозможно выявить самостоятельно. Чтобы определить наличие этого отклонения, даже врач производит ряд специальных тестов.

Опасность молочницы непосредственно перед родами заключается в том, что инфекция может передаться новорожденному. Чтобы исключить подобную вероятность, необходимо тщательное обследование и обязательное последующее лечение.

Если мать заметит у своего новорожденного малыша проявления кандидоза на губах или в полости рта, выраженное в виде белого налета или присутствия характерных шариков, немедленно следует заняться лечением ребенка.

Профилактика

Медики в один голос твердят, что лучшее лечение – это профилактика. Если кандидоз проявился на стадии планирования, прежде всего, следует сначала избавиться от собственных проблем и лишь затем заниматься зачатием ребенка.

Профилактические меры против возникновения молочницы у беременной женщины ничем не отличаются от обычных методов, которые использует не готовящаяся стать матерью женщина. К рекомендуемым действиям относятся:

  1. Исключение возможности использования синтетического нижнего белья.
  2. Запрет использования туалетного мыла в ходе подмывания, замена его на специальные средства, предназначенные для интимной гигиены, обладающие нейтральным рН.
  3. Исключение попадания внутрь влагалища инородных веществ и предметов.
  4. Запрет на использование белья типа стрингов.
  5. Запрещено употреблять любые антибиотики без предварительной консультации со специалистом.
  6. Своевременно приступать к устранению возникшей проблемы и не допускать возникновения хронических форм.

Женщины, которым пришлось рожать с кандидозом, единогласно утверждают, что гораздо проще заниматься лечением недуга до родов, чем делать это после рождения ребенка.

Как лечить молочницу?

Если появилась молочница перед родами, как лечить заболевание, знают не все. Перед терапией беременной женщине необходимо выполнить ряд анализов, в результате которых можно выявить предрасположенность к лечебным препаратам и только после приступить к назначению лекарственных средств. Именно такой подход позволит исключить какой-либо вред здоровью мамы и ее будущего малыша.

Препарат Бетадин

Как правило, с целью лечения кандидоза беременным женщинам назначают следующие препараты:

  • «Клотримазол»;
  • «Полижинакс»;
  • «Тержинан»;
  • «Ливарол»;
  • «Бетадин»;
  • «Гинофорт»;
  • «Пимафуцин»;
  • «Кандинорм»;
  • «Гексикон».

Эти же препараты могут быть успешно использованы и накануне родов.

Препарат Миконазол

После первых 12 недель беременности против симптомов молочницы лечащий врач может назначить свечи от молочницы перед родами«Нистатин». После 39 недели допустимо применение более сильных препаратов, таких как «Циклопирокс», «Клотримазол», «Миконазол».

Препарат Клотримазол

В течение периода от 1 до 26 недели не следует использовать «Ливарол», «Макмирор», «Микожинакс», «Залаин», «Бетадин» и «Клотримазол». В третьем триместре допустимо использование таких препаратов, как «Пимафуцин», «Залаин», «Тержинан», «Гинофорт».

Препарат Макмирор

Чаще всего беременным женщинам назначают лекарственные средства местного действия. Это не зависит от срока беременности. Ни в коем случае не стоит пытаться вылечиться от недуга самостоятельно. Самостоятельное спринцевание может привести к дальнейшему распространению инфекции в область матки.

Препарат Тержинан

Непосредственно перед началом родов необходимо провести процедуру санации влагалища с использованием специальных препаратов, которые максимально снижают активность микрофлоры. Эта процедура проводится с целью исключения вероятности инфицирования будущего ребенка.

Методы народной медицины

Для лечения молочницы перед родами, по отзывам, допускается использование методов народной медицины. Однако прежде чем приступать к избавлению от недуга с помощью этих методик, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который выберет наиболее результативный способ.

Что рекомендуется?

Не все знают, что делать при молочнице перед родами. Необходимо помнить, что при беременности категорически запрещено проводить спринцевания влагалища растворами, но допустимы 1-2 подмывания в день с использованием следующих народных методов:

  1. Цветки ромашки следует поместить в эмалированную кастрюлю, залить 1 литром кипятка, накрыть крышкой, после чего поставить на огонь и довести до кипения. Остуженный до комнатной температуры отвар процедить.
  2. Ромашку и календулу в одинаковых пропорциях нужно уложить в эмалированную кастрюлю, добавить 1 литр кипятка, довести до кипения на медленном огне, после чего остудить и процедить.
  3. Биокефиры, обладающие низкой жирностью, позволят лактобактериям свободно размножаться, в результате чего влагалище будет надежно защищено от патогенных микроорганизмов.
Читайте также:  Бепантен при молочнице сосков

Применение на практике любого из этих методов недопустимо без консультации с гинекологом. Иначе существует высокая степень риска для здоровья матери и будущего ребенка.

Диета

В период борьбы с молочницей женщина должна не только принимать лекарственные препараты, но и организовать правильное здоровое питание. В это время в рационе недопустимо присутствие:

  1. Сладостей и меда.
  2. Сахара.
  3. Мучных, а также хлебобулочных изделий.
  4. Бананов.

Так как все эти продукты богаты углеводами, то являются идеальной питательной средой для возникновения и размножения грибка.

Правильное питание при молочнице

В период лечения нужно принимать больше белковой пищи. По поводу употребления витаминов лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Заключение

Будущая мать должна следить как за своим, так и за здоровьем будущего ребенка. Не следует пытаться вылечить заболевание самостоятельно, так как это чревато возникновением ряда новых проблем и осложнений. Лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который найдет самый эффективный способ борьбы с имеющимся недугом.

Нужно помнить о том, что только своевременное выявление молочницы обеспечит максимально быстрое избавление от этого недуга и полностью исключит вероятность негативного воздействия на будущего ребенка.

Источник

девочки подскажите что сделать то, неделю назад проставила пимафуцин, пару дней норм, а вчера опять зуд начался. завтра в роддом, но стимулировать начнут я так поняла не раньше 30 апреля (41 неделя). что купить, чтоб быстренько все прошло до родов?

ничего,рожайте,потом вылечите.

вам там спринцевание сделают пару раз и все пройдет

*Марша*

ничего,рожайте,потом вылечите.

Они там отругают и скажут…больше не приходите рожать с молочницей”))))) а я ответила, да я её специально заведу,лишь бы не к вам рожать, а сама на выписке ушла,телефон в палате оставила….вернулась :gy: за телефоном тока))

Если Вас что-то смущает во мне — не нужно ставить меня в известность, попробуйте пережить потрясение самостоятельно!

тоже была молочница все время, после родов сама прошла, тоже переживала, что рожать уже, а симптомы не проходят

ооо,у меня вообще,запугивали,типа,ребёнок будет больной, весь в коростах будет :gy: щааас,выросла и ничего.Мальчики бегают,была б в коростах,не смотрели б на неё:gy:

просто самой не приятно что там все чешется, понятно что она пройдет после родов, с первым так же было, всю беременность лечилась, прошло только после того как родила. но зуда перед родами не было. а сейчас хожу и дискомфорт между ног.

За один день ничего не поможет, к сожалению. Приедете в роддом там вам вылечат. Тем более 30го только рожать.

Взаимная любовь скрепляется детьми.

Аналогичная ситуация с вами, автор, спасаюсь содой с водой, от зуда очень помогает. Сдавала мазок, все чисто, а зуд не проходит и бели. Завтра еду в роддом, посмотрим….

Чем в роддоме лечат молочницу

Ну для моего ребенка не очень хорошо сказалсь моя молочница во время родов – сына заразила. Кожные проблемы до сих пор, анализы сдавали – молочница на коже, до сих пор лечимся. Но Вам за один день конечно уже ничего не сделать…Сообщение было изменено пользователем 25-04-2013 в 10:52

Чем в роддоме лечат молочницу

в дородовом санацию сделают (свечки выдадут), все будет хорошо.

Свечка “Залаин”, при беременности можно. За сутки снимет симптомы молочницы.

по пробуйте ливарол, при беременности можно и очень качественные 😉

кася попова

девочки, а рожали сами или из-за это КС делали?

это не показание к КС 😉

Чем в роддоме лечат молочницу

Эпиген интим спрей снимает симптомы и убирает зуд, а так вообще ничего не помогает от этой беды

молочницу до родов лучше вылечить, т.к. она делает стенки влагалища и шейки, рыхлыми – много разрывов будет во время родов + риск инфицировать ребенка. мазок сдавали? надо смотреть, если только грибы – одно лечение, если грибы+лейкоциты – другое.

Lelka74

что купить, чтоб быстренько все прошло до родов?

лучше у врача спросить, в зависимости от результатов анализа мазка.

хороший препарат, хоть и противопоказан при Б. при отсутствии лейкоцитов – можно его проставить.
в любом случае за 4-5 дней убрать острые симптомы можно.

эпиген-гель хорошо помогает

клотримазол…”Для санации родовых путей рекомендуется однократное введение одной таблетки”

Я пила дифлюкан 1 кап. по 150

Кнопка_Шик

молочницу до родов лучше вылечить, т.к. она делает стенки влагалища и шейки, рыхлыми – много разрывов будет во время родов + риск инфицировать ребенка. мазок сдавали? надо смотреть, если только грибы – одно лечение, если грибы+лейкоциты – другое.

вот с первым так и было – внутренних швов 10-12 было, но может не из-за этого, крупный родился на 4125 кг. мазок сдала после пимафуцина, палочка присутствует, но врач сказала ничего страшного. сейчас уже на прием не хожу, завтра в роддом иду.Сообщение было изменено пользователем 25-04-2013 в 20:07

крем Пимафуцин. снимает зуд. А так вообще ен помогало ничего,кроме него. После родов все прошло,как и не было)

Люди привыкли отвечать добром на добро и поэтому долго ждут, кто начнет первым

Источник

Молочница — это грибковое заболевание, вызываемое грибками рода Candida. В норме эти микроорганизмы всегда присутствуют в микрофлоре влагалища, однако при благоприятных для них условиях они начинают размножаться и вызывают появление кандидоза. У женщин чаще всего возникает молочница влагалища, но грибки могут поразить полость рта, кишечник и даже кожу.

Читайте также:  Почему мазок хороший а у меня молочница

Опасность молочницы перед родами

Кандидоз — довольно распространенное заболевание, и у беременных перед родами из-за снижения иммунитета оно появляется часто. Как правило, грибки не представляют большой опасности, кроме выраженного дискомфорта, но если обострилась молочница перед родами, то ее нужно срочно лечить.

Чем опасна молочница при родах и в последнем триместре беременности? При прохождении родовых путей младенец заражается кандидозом от своей матери. Через несколько дней после появления на свет у новорожденного начинают появляться первые признаки болезни — белые творожистые высыпания во рту, нагноение и слезоточивость глаз, сыпь с гнойничками, распухание гениталий. Груднички переносят болезнь намного тяжелее взрослых, у них она сопровождается тяжелыми последствиями и осложнениями на внутренние органы.

При кандиозе слизистые покровы влагалища раздражаются, иссушаются и истончаются. Это увеличивает риск возникновения разрывов и травм во время родов.

Причины молочницы на поздних сроках

Почему у женщин перед родами возникает молочница? Возможные причины:

  • снижение иммунитета из-за перенесенных заболеваний, неправильного питания, плохих условий жизни, постоянных стрессов;
  • прием антибиотиков — препараты уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезную микрофлору, способствуя размножению грибков;
  • неправильное питание — злоупотребление сладостями, выпечкой из дрожжевого теста, газированными напитками;
  • хронические недуги органов пищеварения — желудка, печени, кишечника;
  • заражение грибками от полового партнера.

В период вынашивания младенца многие женщины отмечают, что приступы молочницы появляются чаще, чем до беременности. Это связано с гормональными изменениями в организме, из-за которых снижается иммунитет.

Симптомы заболевания

Симптомы молочницы:

  • зуд, жжение в области половых органов, по ночам беременная расчесывает гениталии;
  • белые творожистые влагалищные выделения;
  • неприятный «кислый» запах из влагалища;
  • отечность, покраснение гениталий.

По характерному хлопьеобразному налету на слизистых оболочках болезнь получила свое название — молочница. Эти признаки невозможно спутать с симптомами другого заболевания, поэтому при обнаружении подозрительных выделений нужно сразу же обратиться к гинекологу.

Что делать, если перед родами появилась молочница?

Что делать, если перед родами появился кандидоз? Диагностировав молочницу, врач назначит беременной противогрибковые препараты. Они не обладают тератогенным эффектом и безопасны для ребенка.

В таблице представлены средства для лечения молочницы:

Название препаратаДействующее веществоФорма выпуска
ПимафуцинНатамицин — противогрибковый антибиотик группы макролидов, оказывающий фунгицидное воздействие. Связывает стеролы клеточных мембран и нарушает их целостность.Таблетки, вагинальные суппозитории, крем
ТержинанТернидазол — противогрибковое средство, изменяет структуру клеточной мембраны. Неомицин — антибиотик из группы аминогликозидов. Нистатин — антибиотик из группы полиенов. Преднизолон — противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное средство.Вагинальные таблетки
ПолижинаксНеомицин, нистатин, полимиксин-b.Вагинальные капсулы
БетадинПовидон-йод — антисептик.Вагинальные суппозитории, мазь, раствор для местного применения

Во время лечения молочницы следует подмываться специальными средствами для интимной гигиены. Белье необходимо стирать в горячей воде и проглаживать с двух сторон. Чтобы вылечиться от кандиоза, беременной придется пересмотреть свой рацион. Свежие овощи, кисломолочные продукты, йогурты с пробиотиками помогут избавиться от недуга.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Молочница – это неприятное заболевание, с которым, к сожалению, приходится сталкиваться большинству беременных. От нее тяжело избавиться, но если приложить усилия и действовать разумно, то молочницу можно победить.

Что такое молочница и может ли она навредить ребенку?

Candida albicans – это микроскопический грибок, который отвечает за большинство случаев кандидоза, или молочницы. По некоторым данным, он присутствует у 80% людей, но в небольших количествах. В благоприятных для него условиях грибок Candida  начинает активно размножаться, вызывая молочницу.

Так как его место обитания – кишечный тракт, то именно там происходят все случаи молочницы, но проявляться болезнь может в разных частях тела – во рту, влагалище, на сосках. У женщин чаще всего наблюдается именно влагалищный кандидоз.

В чем опасность молочницы во время беременности:

  • молочница вызывает неприятные симптомы, усложняя и без того непростое положение беременной;
  • она может возвращаться после кажущегося выздоровления;
  • молочница способна спровоцировать возникновение более серьезных воспалительных заболеваний, которые требуют интенсивного лечения;
  • наличие кандидоза увеличивает риск послеродового эндометрита;
  • грибки делают стенки влагалища рыхлыми, в связи с чем возрастает вероятность разрывов во время родов.

Тем не менее для ребенка молочница не представляет опасности, пока он находится в утробе матери. Плод надежно защищен плацентой, и кандидоз не навредит ему.

Есть небольшой шанс, что ваш ребенок подхватит молочницу, проходя через влагалище во время родов. Заболевание у ребенка проявляется как белые пятна во рту. Это не опасно, но через рот малыша молочница может перейти на грудь во время грудного вскармливания. То есть вы с ребенком можете продолжать повторно заражать друг друга, и тогда от болезни будет тяжело избавиться.

Причины молочницы

Во время беременности во влагалище выделяется много гликогена. Считается, что этот процесс связан с экстрасекрецией эстрогенов и снижением кислотности на поверхности половых органов. Гликоген питает рост грибков. Вот почему беременные женщины гораздо чаще страдают молочницей.

Развитию заболевания способствует:

  • сниженный иммунитет;
  • хронические недуги и любые заболевания, связанные с иммунитетом (например, диабет);
  • утренняя тошнота, которая негативно сказывается на ЖКТ;
  • стресс.

Эти факторы – открытое приглашение для молочницы. Кроме того, риск заболеть увеличивается, если в организме недостаточно хороших пробиотических бактерий, которые борются с вредоносными организмами. На их количество влияет рацион человека. Сладости и кофеин – это наиболее опасные продукты для пробиотиков. Также полезные бактерии могут уничтожать медикаменты: антибиотики, противозачаточные, стероидные или гормональные препараты. Если вы ранее принимали что-то из этого списка, то вы находитесь в зоне риска.

Читайте также:  Чеснок при хронической молочнице

Важно знать: молочница передается половым путем, но среди супружеских пар такой путь заражения большая редкость. Кроме того, как говорилось ранее, грибки и так находятся у нас в организме, но болезнь развивается только при сочетании определенных факторов.

Симптомы молочницы у беременных

Признаком беременности могут быть ежедневные влагалищные выделения молочного цвета, которые являются результатом изменения уровня гормонов. Если выделения становятся белыми, густыми, как творог, и более обильными, то это, скорее всего, молочница. Обратите внимание на другие симптомы, например:

  • зуд в области влагалища;
  • жжение в области половых губ во время мочеиспускания;
  • боль или жжение во время полового акта.

К проявлением молочницы, которая расположена вне влагалища, относятся:

  • белые пятна или покраснения в ротовой полости (на языке, деснах, внутренней части щек);
  • болезненность, которая может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать затруднения при еде или глотании;
  • небольшие кровотечения;
  • трещины в уголках рта.

У некоторых женщин другие симптомы, кроме выделений, отсутствуют, и молочница может остаться незамеченной.

В первом триместре кандидоз протекает спокойнее, а вот ко второму-третьему триместру он становится более агрессивным. Это связано с увеличением матки и давлением ее на вены, что провоцирует плохой отток крови из половых органов.

Диагностика

При возникновении указанных нарушений важно посетить гинеколога и пройти обследование. Иногда то, что похоже на молочницу, может быть чем-то более опасным, особенно если у вас проблемы с его лечением. Например, схожие симптомы имеет бактериальный вагиноз, а также некоторые венерические заболевания.

Гинеколог осмотрит влагалище и возьмет мазки на анализы. Это единственный способ, который поможет поставить правильный диагноз.

Чем лечить молочницу у беременных

Так как причина молочницы – грибок, то в ее лечении используются противогрибковые средства. В аптеках продаются специальные противогрибковые мази, которыми нужно смазывать влагалище или соски. Также можно использовать свечи и вагинальные таблетки. Такие препараты уничтожают грибок и способствуют исчезновению неприятных симптомов. Курс лечения – минимум неделя.

В тяжелых случаях для подавления роста грибков прописывают системные противогрибковые средства в таблетках. Конечно, они оказывают мощное действие на весь организм, но имеют достаточно много побочных эффектов.

Скорее всего, врач порекомендует пропить курс витаминов для укрепления иммунитета, а также пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

Противогрибковое лечение желательно пройти обоим партнерам, а во время секса нужно использовать барьерные контрацептивы, чтобы избежать передачи инфекции друг другу.

Будьте осторожны с препаратами, содержащими флуконазол. Исследования показали, что это вещество может влиять на развитие плода.

Прием медикаментов во время беременности, конечно же, нежелателен, особенно на ранних сроках. К счастью, есть много естественных средств от молочницы.

Вот несколько подручных средств, которые можно использовать беременным:

  • Яблочный уксус. Он поможет сбалансировать уровень pH вашего тела. Но от него будет польза, только если вы покупаете органический, непастеризованный и нефильтрованный уксус. Добавляйте по одной чашке уксуса в воду во время купания или принимайте по 1–2 ст.л. ежедневно.
  • Содовый раствор. Приготовьте раствор из 1 ст.л. соды и 1 л кипяченой воды. Подмывайтесь им 1–2 раза в день или перелейте раствор в удобный тазик, опуститесь в него и посидите 10–15 минут.
  • Йогурт. В молочных продуктах содержатся натуральные пробиотики. Например, можно приобрести закваску для приготовления йогурта без ароматизаторов. Такое средство можно не только пить, но и использовать для смазывания влагалища. Йогуртом пропитывают тампоны и вставляют их на два часа. Многие женщины говорят, что такой метод помогает им облегчить зуд и дискомфорт.

Совет: если молочница также проявляется в ротовой полости, то проводите полоскание солевым раствором (0.5 ч.л. соли на стакан воды).

Не используйте антисептики и спиртовые настойки в области гениталий, так как они могут вызвать сильное жжение и усугубить состояние. Некоторые «народные целители» советуют делать спринцевания от молочницы всякими отварами и настойками. Но специалисты этого делать не рекомендуют. Такие промывания могут расстроить баланс флоры во влагалище, так как вы вымываете не только плохие бактерии, но и хорошие.

Обязательные условия для излечения молочницы

Чтобы держать молочницу под контролем и предотвратить ее повторное развитие, придерживайтесь следующих советов:

  1. Измените рацион питания. Ешьте побольше свежих овощей, фруктов и зелени. Вам будут полезны белки, хлеб без дрожжей, рис, орехи, хорошие жиры (содержатся в таких продуктах, как авокадо, кокосовое масло, яйца и рыба). Можно готовить любые продукты на кокосовом масле. Оно обладает противогрибковыми, антибактериальными и антивирусными свойствами. А вот сладости, выпечку, кофе, мед, различные безалкогольные напитки и в том числе соки в упаковках нужно исключить из рациона.
  2. Укрепляйте иммунную систему, гуляйте на свежем воздухе, делайте несложные упражнения.
  3. Избавьтесь от неудобного нижнего белья из синтетических тканей. Выбирайте натуральное, дышащее хлопковое белье. Дома вообще можно ходить без него.
  4. Не сидите подолгу в теплой ванне, так как грибы Candida любят теплую, влажную среду.
  5. Соблюдайте правила личной гигиены, но не переусердствуйте.
  6. Избегайте использования продуктов, которые могут вызвать раздражение кожи, таких как салфетки с отдушками, прокладки и ароматизированные гели для душа. Для интимной гигиены используйте только мягкие средства.
  7. Не нервничайте, поберегите нервную систему!

Если эти рекомендации не будут выполнены, то есть вероятность, что болезнь будет возвращаться вновь и вновь.

Фото: Depositphotos

Источник