Чем можно лечить молочницу у беременной 2 триместр
Из этой статьи вы узнаете: почему во время беременности у женщин чаще развиваются грибковые инфекции, как они проявляются. Особенности диагностики, профилактики молочницы при беременности во 2 триместре и ее лечения.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 03.09.2017
Дата обновления статьи: 12.02.2020
Содержание статьи:
- Причины молочницы во втором триместре беременности
- Симптомы молочницы
- Симптомы вагинального кандидоза
- Симптомы кандидоза ротовой полости
- Диагностика
- Возможный вред молочницы во время беременности
- Лечение кандидоза во время беременности
- Лечение вагинальной молочницы
- Лечение кандидоза рта во время беременности
- Профилактика вагинального кандидоза
Молочница (кандидоз) – это грибковая инфекция, вызванная грибками из рода Candida, которая чаще всего поражает у женщин влагалище или ротовую полость. Эти микроорганизмы присутствуют у большинства здоровых людей, не вызывая никаких симптомов.
Беременность – это один из факторов, который содействует повышению риска развития кандидоза. Клиническая картина молочницы во втором триместре практически никак не отличается от этого заболевания в 1 или 3 триместрах беременности. Существуют различия в лечении, так как в 1 триместре, когда проходит закладка всех органов и систем плода, использование определенных препаратов не рекомендуется.
По сравнению с небеременными, у женщин, вынашивающих ребенка, молочница встречается намного чаще. Есть и особенности лечения, продиктованные необходимостью избежать вредного влияния применяемых препаратов на развивающийся плод.
В большинстве случаев кандидоз ротовой полости или влагалища не несет опасности для здоровья и жизни беременной женщины. Нужно отметить, что при вагинальной молочнице существует риск передачи грибковой инфекции ребенку во время родов. Вовремя проведенное лечение позволяет полностью устранить заболевание и риск его осложнений.
Лечением вагинальной молочницы во втором триместре беременности занимаются акушеры-гинекологи, а кандидоза ротовой полости – дерматологи или стоматологи.
Причины молочницы во втором триместре беременности
Грибковые инфекции очень сильно распространены во время беременности, включая ее второй триместр. Их чаще всего вызывает микроскопический патоген Candida albicans, который присутствует в организме большинства людей, включая беременных женщин.
Именно изменения, внесенные беременностью в организм женщин, способствуют усилению размножения грибков и развитию молочницы.
Беременность становится причиной изменений гормонального фона с преобладанием эстрогенов, а также характеризуется сдвигом кислотности во влагалище в щелочную сторону и увеличением концентрации одной из форм глюкозы (гликогена) в его просвете. Эти изменения приводят к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, а также способствуют росту и размножению грибков в нем. Вагинальный кандидоз повышает риск развития грибковой инфекции в ротовой полости. Именно поэтому молочница так часто встречается у беременных женщин.
Другие факторы, увеличивающие риск кандидоза во время беременности:
- Применение антибиотиков.
- Хронический стресс, плохой сон, плохое питание, нехватка железа и цинка.
- Ношение синтетического нижнего белья, колготок или чулок.
- Использование интимных дезодорантов.
- Мытье влагалища с помощью душа.
- Сахарный или гестационный диабет.
Симптомы молочницы
Клиническая картина молочницы одинакова для всех периодов беременности. Симптомы этого заболевания практически не отличаются от таковых у небеременных женщин. Единственным отличием является большая частота появления молочницы у вынашивающих ребенка женщин.
Симптомы вагинального кандидоза
У большой части беременных женщин во влагалище существуют грибки из рода Candida, но многие из них не вызывают никаких симптомов. Клиническая картина развивается при бесконтрольном размножении этих микроорганизмов, которое проявляется:
- Большим количеством густых белых выделений, напоминающих внешним видом творог, из внешних половых путей.
- Зудом во влагалище.
- Покраснением и сыпью снаружи и вокруг влагалища.
- Дискомфортом или болью во время секса.
- Дискомфортом или болью при мочеиспускании.
- Неприятным запахом.
- Белыми пятнами на коже половых губ.
Симптомы кандидоза ротовой полости
Молочница полости рта проявляется следующими симптомами:
Сливочные белые пятна на языке, внутренней поверхности щек, а иногда – на небе, деснах и миндалинах.
Слегка повышенный над уровнем слизистой оболочки налет, напоминающий своим внешним видом творог.
Дискомфорт или болезненность, которые могут вызывать затруднения при жевании и глотании.
Незначительное кровотечение при повреждениях во время употребления пищи.
Трещины и покраснение в углах рта.
Ухудшение вкусовых ощущений.
Диагностика
Диагноз вагинальной молочницы устанавливает акушер-гинеколог после проведения осмотра беременной женщины и выполнения лабораторного обследования мазка или выделений из влагалища.
Кандидоз ротовой полости подтверждается при осмотре стоматологом или дерматологом, которые также могут взять для дальнейшего лабораторного изучения образец налета.
Возможный вред молочницы во время беременности
Женщины, вынашивающие ребенка, часто задаются вопросом о том, может ли молочница при 2 триместре беременности навредить плоду. Большинство ученых и врачей сходятся во мнении, что грибки при кандидозе влагалища не могут проникнуть в полость матки, где развивается плод. Однако существует реальная опасность того, что грибковая инфекция может передаться ребенку во время родов, вызывая у него кандидоз ротовой полости.
Также есть сообщения о возможной связи между вагинальной молочницей и преждевременными родами, однако она не является общепризнанной. Ученые изучают вопрос о том, может ли лечение женщин с бессимптомной молочницей снизить риск этой проблемы.
Лечение кандидоза во время беременности
Лечение молочницы во время беременности имеет свои особенности, которые продиктованы возможностью вредного влияния некоторых препаратов на нерожденного ребенка. Ни в коем случае не следует проводить самолечение или самостоятельно применять любые средства народной медицины. При обнаружении симптомов молочницы следует немедленно обратиться к врачу соответствующей специальности, который и назначит необходимые лекарственные средства и расскажет о возможном применении немедикаментозных способов борьбы с кандидозом. К последним относятся диета с низким содержанием легко усваиваемых углеводов и применение пробиотиков.
Лечение вагинальной молочницы
При обнаружении молочницы во 2 триместре почти всем беременным проводят лечение. Необходимость устранения грибковой инфекции из влагалища, которое является частью родовых путей, объясняется существованием риска ее передачи ребенку во время родов. С этой целью врачи чаще всего назначают лекарственные средства местного применения – вагинальные свечи (суппозитории), таблетки (пессарии) или крема. Наибольшее распространение приобрели следующие противогрибковые препараты:
- Имидазолы (клотримазол, миконазол) – самые эффективные средства для борьбы с вагинальной молочницей у беременных, которые не оказывают вредного воздействия на плод при местном применении в виде суппозиториев, пессариев и крема. Применяют эти препараты исключительно по назначению врача, который оценивает возможные риски и потенциальную пользу от их использования. Вводят клотримазол или миконазол во влагалище 1 раз в день, обычная длительность курса лечения не превышает 7 дней. Возможные побочные эффекты включают головную боль, местные реакции в виде раздражения, зуда или дискомфорта в области влагалища, аллергии.
- Нистатин – противогрибковое средство, использующееся в качестве альтернативы имидазолам при лечении кандидоза у беременных женщин. Этот препарат беременной женщине также может назначить лишь врач. Обычная доза – 100 000 ЕД один раз в сутки, длительность курса терапии – 14 дней. Побочные эффекты включают аллергические реакции, дискомфорт или зуд во влагалище.
Иногда при ярко выраженной клинической картине вагинальной молочницы для быстрого облегчения симптомов врачи назначают комбинированные препараты, содержащие, кроме противогрибковых средств, еще и кортикостероиды. Примером такого препарата является Тержинан, в состав которого входят антибиотики (тернидазол, неомицин), нистатин и кортикостероид преднизолон. Тержинан назначают для лечения бактериальных, грибковых и смешанных инфекций влагалища. Беременные женщины применять этот препарат должны только по назначению акушера-гинеколога. Вводят Тержинан во влагалище 1 раз в сутки, курс лечения – 7–10 дней.
При лечении вагинального кандидоза у беременных женщин порой необходимо проводить подобный курс терапии и ее партнеру (мужу), чтобы избежать повторного заражения грибковой инфекцией.
Лечение кандидоза рта во время беременности
Молочницу ротовой полости при беременности обычно лечат с помощью геля или спрея с противогрибковым средством, которые наносят на слизистую оболочку рта и не проглатывают. Подходящее средство назначает только врач, который может оценить потенциальный риск и возможные выгоды от применения конкретного препарата.
Необходимо соблюдать правила гигиены полости рта:
- Чистите зубы с помощью зубной щетки не менее двух раз в день, а с помощью зубной нити – не менее 1 раза в день.
- До устранения грибковой инфекции часто меняйте зубные щетки.
- Не используйте растворы для полоскания рта или спреи без назначения врача, так как они могут нарушить нормальную микрофлору ротовой полости.
Полезным может оказаться полоскание рта солевым раствором: для его приготовления растворите 1/2 чайной ложки поваренной соли в 1 стакане теплой воды. После полоскания рта этот раствор нужно выплевывать, а не проглатывать.
Профилактика вагинального кандидоза
Для снижения риска развития молочницы во влагалище:
Носите хлопковое или шелковое нижнее белье, а не синтетическое, и ежедневно его меняйте.
Как можно меньше по времени носите чулки или колготки.
Стирайте белье в горячей воде с мылом, после чего прополощите его несколько раз, чтобы устранить из него любые раздражающие вещества.
Быстро снимайте влажные купальники или спортивную одежду после плавания или тренировки в спортзале.
Избегайте использования парфюмированных или дезодорированных прокладок.
Не носите тесную одежду, такую как джинсы, которая создает влажную и теплую среду, способствующую росту и размножению грибков.
Никогда не применяйте спринцевание, если этого не назначил врач. Спринцевание может повысить риск раздражения слизистой оболочки влагалища и не рекомендуется во время беременности.
Не используйте мыло, соли для ванн, парфюмированный тальк в области влагалища.
Для гигиенических процедур в области влагалища используйте специальное мыло или чистую воду.
После посещения туалета протирайте область промежности по направлению от влагалища к прямой кишке (спереди назад). Не используйте парфюмированную туалетную бумагу или салфетки, которые могут вызвать раздражение.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
все о 19 неделе беременности!
Здоровье будущей мамы и малыша
Может кому пригодиться.
Плод
Плод на 19 неделе беременности делает большой скачок в своем развитии.
Сейчас активно растет и развивается его головной мозг, занимают свои места
миллионы нейронов, налаживая связь друг с другом. Теперь «действия» ребеночка
будут более осмысленными, если так можно выразиться. То есть будет происходить
координация движений, они уже не так хаотичны, как прежде.Не
сбавляют оборотов в развитии и другие детские органы. Легкие, бронхиолы и
бронхи образуют дыхательную систему, которая будет усовершенствоваться вплоть
до самих родов. На 19 неделе начинает оформляться бронхиальное дерево.
Активно работают сальные железы малыша: они производят
вещество бело-серого цвета, которое покрывает тельце крохи, скапливаясь в
кожных складках. Эта первородная смазка сохранится до рождения: она будет
защищать плод от воздействия околоплодных вод и патогенных микроорганизмов,
поскольку обладает бактерицидным свойством.
Также продолжает покрываться пушком лануго кожа маленького.
Эти волосики видны даже на лице ребеночка, что иногда сохраняется аж до самих
родов. Не переживайте, они потом исчезнут, так что младенец не будет все время
мохнатеньким.
На 19 неделе беременности ребенок уже уверенно поднимает
головку и может вертеть ею по сторонам. Шейка уже достаточно окрепла и поворачивается
на 180 градусов. Размеры крохи продолжают увеличиваться: он весит уже в среднем
250 г, копчико-теменной размер составляет более 15 см.
Матка
Матка не отстает от плода и продолжает расти. На 19 неделе
она весит 320 г, продолжает увеличиваться в размерах и подниматься выше. Вы
можете прощупать матку на уровне 1,3 см ниже пупка.
Рост матки приводит не только к увеличению животика, но и к
появлению различных болей. Однако эти ощущения не являются опасными.
Боли на 19 неделе беременности
Речь идет о болях в животе, связанных с натяжением мышц,
удерживающих матку. Эти мышцы постоянно становятся более толстыми и прочными,
но при резких движениях женщина может ощущать их натяжение. Кроме того, к концу
19 недели и далее вы начнете ощущать давление матки на пупок – изнутри. Это
очень неприятное и даже раздражающее ощущение, но когда матка преодолеет этот
отрезок пути, оно исчезнет, потерпите.
Растущий вес и размеры матки оказывают давление на область
таза и поясницы, где также могут возникать болезненные ощущения. Кроме того,
очень медленно начинают расходиться кости, расширяя родовой путь, которым будет
продвигаться ребенок. Эти процессы тоже сопряжены с болью в костях (в частности
в бедрах).
Боль в ногах и спине – результат длительного нахождения на
ногах или сидения в неудобной позе. Если у вас сидячая работа, то старайтесь
прохаживаться хотя бы 1-2 раза в течение часа. Также не сидите на стульях и
кушетках без спинки, не закидывайте ногу на ногу, не носите высоких каблуков.
Живот
Боли в животе могут указывать на вероятность прерывания
беременности. Если они выражены, носят схваткообразный характер, если низ
живота по-настоящему болит и сильно тянет, а также если эти боли сопровождаются
кровянистыми выделениями, то нужно сказать об этом врачу.
Живот на 19 неделе беременности должен был уже заметно
вырасти. Скорее всего, вы уже не можете спать на животе, да и не нужно: в таком
положении матка сдавливается, а это нежелательно и неприятно. Также не
рекомендуется спать на спине, чтобы матка своим весом не пережимала полую вену,
перекрывая доступ крови и кислорода к плоду.
Ощущения (шевеления) на 19 неделе
беременности
Женский организм начинает постепенно готовиться к
предстоящим родам и грудному вскармливанию. Из молочных желез может иногда
выделяться молозиво. Ничего специального предпринимать не следует, просто
протрите соски чистой мягкой салфеткой.
На 19 неделе беременности может быть понижен уровень
гемоглобина в крови из-за возрастания ее объемов. В связи с этим женщина
ощущает слабость, быструю утомляемость, головокружения. Между тем пульс может
учащаться, появляются трудности с дыханием: глубокие вдохи и выдохи иногда
затруднены. В такие минуты пробуйте дышать поверхностно, по-собачьи.
Во втором триместре усиливается потоотделение и учащается
мочеиспускание – все это физиологические процессы, не требующие лечения. А вот
появление растяжек хоть и вполне закономерно, но очень нежелательно. Непременно
проводите профилактику стрий.
Прислушивайтесь к своему животику. Если к 19 неделе вы еще
не почувствовали движений плода, то, возможно, ощутите первые шевеления именно
сейчас. Если вы уже познакомились со своим крохой поближе, то все равно ждите
новых толчков. Со временем они будут все более частыми и активными.
Выделения
Для этого периода также характерно увеличение влагалищных
выделений. Они становятся жидкими и обильными, но не меняют своего цвета и
запаха. Любые другие выделения рассматриваются как патологические и требуют
обращения к гинекологу. К таким относятся желтые, зеленые, серые, красные,
коричневые, творожистые, неоднородные, пенящиеся, резко пахнущие выделения. Они
являются признаком инфекционных заболеваний, требующих специального лечения. В
период беременности чаще всего воспаляется молочница, которую непременно нужно
вылечить до родов.
Секс
Второй триместр – время для себя. Если вы планировали
поездку, путешествие или визиты к близким, то это самое лучшее время для их
совершения. Помешать может только плохое самочувствие и угрозы прерывания
беременности, при которых такая активность противопоказана. В противном случае
продолжайте много гулять и двигаться, посещайте фитнесс для беременных,
занимайтесь сексом с любимым мужем. Интимная близость пойдет на пользу всей
семье! Не стоит отказывать себе в этом удовольствии, особенно сейчас, на одной
из самых спокойных недель за весь период беременности.
Замершая беременность
И, тем не менее, все время прислушивайтесь к своему
организму. Не оставляйте без внимания малейших недомоганий, подозрительных
симптомов и изменений. К сожалению, случается, что у некоторых женщин плод
замирает внутриутробно. Чаще всего это происходит в первом триместре и
заканчивается самопроизвольным абортом. Однако выкидыш наступает не всегда, и
женщина может ходить с мертвым плодом несколько недель – это очень опасно.
Выявить неразвивающуюся беременность может врач на
очередном осмотре или во время прохождения УЗИ: размеры матки не соответствуют
предполагаемому сроку, сердцебиение и шевеления ребенка отсутствуют. Впрочем,
замершая беременность на 19 неделе случается нечасто. Однако пренебрегать
плановыми визитами к врачу не стоит.
Анализы на 19 неделе беременности
С целью контроля над состоянием плода и течением
беременности врач регулярно назначает своей подопечной ряд анализов и
направляет на обследования. На 19 неделе беременности стоит проверить уровень
гемоглобина в крови, содержание сахара в крови, мочу на белок.
В случае возникновения необходимости женщине также могут
предложить сдать анализ на гормоны, в частности на прогестерон, уровень
которого в период беременности возрастает для ее сохранения и благополучного
развития.
Если к этому времени вы еще не прошли скрининг второго триместра
(но планируете это сделать), то нужно поспешить – наиболее информативен он до
20 недели беременности.
Второй скрининг, или тройной тест, это биохимический анализ
крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), АФП (альфафетопротеин) и
свободный (неконъюгированный) эстриол. Этот тест позволяет определить уровень
определенных маркеров в крови беременной женщины, и на основе этих
исследований, а также дополнительных данных (веса и возраста будущей мамы,
количества плодов и прочих) причислить ее к группе повышенного или пониженного
риска развития хромосомных аномалий у плода (в частности, синдрома Дауна,
синдрома Эдвардса и дефекта нервной трубки). Все показатели могут и должны
оцениваться только в комплексе! По отдельности они не имеют диагностического
значения.
УЗИ
Кроме биохимических анализов крови второй скрининг включает
также УЗИ, на котором обязательно посмотрят толщину воротничковой зоны плода и
носовую кость. Узист должен оценить сердцебиение ребенка, его двигательную
активность, диагностировать отсутствие несовместимых с жизнью патологий,
осмотреть маточный миометрий, размер матки и плода, состояние околоплодных вод.
По желанию родителей (и, конечно же, самого ребенка) может быть определен пол
малыша. Возможно, вам повезет и вы застанете детеныша за играми: к этому
времени, как ни удивительно, у плода уже выработан режим, подобный режиму
новорожденного (он спит 18 часов в сутки, а в остальное время бодрствует).
Питание
Чтобы малыш развивался как можно лучше, вы обязаны
правильно и полноценно питаться. Рацион должен быть сбалансированным с
преобладанием белковой пищи. Ешьте нежирную отварную говядину, орехи, бобовые
(если нет проблем с газами).
Блюда готовить лучше способами, исключающими жарку и
использование большого количества жира. Также исключите или хотя бы ограничьте
острую, копченую, искусственную пищу, держите под контролем соленое, сладкое и
мучное.
Непременно включите в свой рацион продукты, богатые железом
и кальцием: курагу, инжир, хурму, чернику, томатный сок, гречневую и овсяную
крупы, говядину и крольчатину, язык, яйца, сыр, зеленые овощи и фрукты,
листовую зелень.
Питайтесь дробно, небольшими порциями, не голодайте. Однако
очень важно также и не переедать: это предупредит развитие многих возможных
проблем.
Вес на 19 неделе беременности
Хотя бы раз в неделю приблизительно в одно и то же время в
одинаковой одежде (или вовсе без нее) рекомендуется взвешиваться, чтобы
контролировать свои прибавки в весе. Во втором триместре еженедельная прибавка
в норме должна составлять 250-300 г. От начала беременности вы предположительно
должны были набрать от 3,6 кг до 6,3 кг. Однако в норме эти данные могут
отличаться в индивидуальном порядке. Многое зависит от веса женщины до
беременности, ее возраста, комплектации состояния здоровья, протекания
беременности и других факторов. Оценить вашу прибавку корректно может только
ведущий беременность гинеколог.
Читать далее
Источник