Была на море появилась молочница почему

Любая поездка сроком от 5 дней за пределы привычного ареала срабатывает для организма как средство «подключения» его приспособленческого ресурса. Польза от запускающихся в этот период процессов адаптации заключается в том, что занятый анализом окружения иммунитет стремится «разобраться» с накопившимися нарушениями.

Вредны же они тем, что при обилии «неполадок» задача подготовить тело к неожиданностям зачастую требует упускать из виду «мелочи». Молочница на море – как раз из их числа благодаря симбиозу грибка рода Candida с телом.

Реально ли заразиться кандидозом в отпуске?

Кандиды появляются в составе микрофлоры еще в детстве и юношестве. Но всего их насчитывают в пределах 40 видов, и простор для пополнения их «коллекции» неисчерпаем.

Суперинфекция и естественная реакция на нее в виде рецидива (пока окружающая микрофлора не встроит «новичка» в свой состав принудительно) случаются при половом или сопоставимом с ним по тесноте контакте.

С простыми объятиями и рукопожатием подхватить их практически невозможно. В отпуске дополнительно препятствуют постоянное смывание спор и псевдомицелия в море, обилие проникающего в мельчайшие складки кожи ультрафиолета.

Появилась молочница на море: причины

Система защиты не считает дрожжеподобные грибы агрессорами в прямом смысле слова, и предоставляет им умеренную волю, пока ей «невпроворот». Если появилась молочница на море, именно такой сценарий следует подозревать первым.

Дрожжеподобные грибки не обладают заразностью вирусов. Курортные условия снаружи не способствуют их передаче, но санитарная обстановка пансионате – параметр отдельный. Защищенность от инфекций в его пределах зависит от:

  • качества уборки в номерах, душевых, туалетах, спортзалах;
  • степень их «общественности» (на какое число отдыхающих приходится одна душевая или уборная);
  • режим закупки, хранения, приготовления пищи;
  • стандарты стирки постельного белья и полотенец.

Причиной ускоренного размножения уже имеющихся у пациента кандид может стать и привычка подолгу ходить в мокром купальном костюме. А упорство и яркость ее манифестации говорят о значительном иммунодефиците, который экстренные обстоятельства просто помогли обнаружить. Пациент наверняка замечал «неладное» с ним и до поездки, но тогда их можно было с успехом игнорировать.

К аналогичному эффекту приводит и «отдых», формат которого подрывает здоровье сильнее рабочих будней. В списке возможных вариантов гуляния всю ночь напролет, обилие спиртного и переедание. Среди посетителей оздоровительных курортов также распространен многократный «перебор» по использованию самого терапевтического ресурса, хотя он в избытке часто опаснее любых других факторов.

Если молочница началась остро и демонстрирует иные тревожные признаки, возможно также, что ее обладатель приехал поддержать силы после химио- и радиотерапии, страдает ВИЧ, перенес трансплантацию или пьет иммунодепрессанты по поводу аутоиммунных заболеваний.

Симптомы

Отличительная особенность «курортного» кандидоза состоит в сравнительно плавном его нарастании и склонности проходить быстро, нередко – самостоятельно, к концу отпуска, когда организм уже успевает адаптироваться к переменам и у него появляется свободный ресурс на борьбу.

Он проявляется:

  • зудом;
  • жжением в очаге, прибавляющимся к зуду постепенно, преимущественно при купании в море, актах гигиены и мочеиспускании;
  • умеренным покраснением кожи половых органов или рта, без типичных для патологии в остальном пузырьковых высыпаний, заполненных ликвором (их подсушивают соль и жара).

Характерный для молочницы (отсюда и ее название) белесый налет с похожими на творог включениями часто возникает в полости рта. А на участках, регулярно освещаемых солнцем и попадающих под действие соленой воды, он почти не заметен. Распространение зудяще-воспаленных очагов по гладкой коже при «курортном» варианте обострений тоже наблюдается редко.

Молочница после моря: лечение

Обилие водных процедур на курортах любого типа, включая многие горные и у источников, ограничивает терапию кандидоза только в плане возможности нанести/ввести лекарство местно. Оно потребует постоянных обновлений слоя, что не всегда доступно. А заменить свечу или самодельный тампон бывает и вовсе невозможно, тем более, на пляже.

Но как раз локальное лечение не склонного расползаться, ограниченного четкими рамками очага выглядит самым разумным. Для его правильной организации график применения местных средств нужно строить с учетом посещений пляжа либо бассейна.

Удачно, что суппозитории от кандидоза обычно применяют 1-2 раза за сутки. Наносить чаще требуется только мази/кремы. В числе особенно удобных (не отвлекающих от отдыха благодаря редкому приему) препаратов:

  • Пимафуцин или Натамицин – оба с антибиотиком-фунгистатиком натамицином в основе. Свечи с ними применяют ректально или вагинально, раз в сутки, на ночь, и к утру уже можно идти купаться. Суппозитории Пимафуцин стоят до 490 р., Натамицин – до 505 руб.;
  • Амфотерицин В – с одноименным действующим веществом. В отличие от предыдущих 2 препаратов, на его основе изготавливают мазь всего для двукратного нанесения – утром и вечером. И обойдется она в 30-32 рублей;
  • Клотримазол – с имидазольным производным клотримазолом. Средство выпускают в форме вагинальных таблеток и тоже рекомендуют применять по 1 шт., в любое время суток. Расценки на них не превышают 48 р.;
  • Залаин – на основе сертоконазола, «коллеги» клотримазола по азольному ряду. Многие пациенты буквально влюбляются в суппозитории с ним потому, что молочница после моря требует ввести всего 1 свечу за время лечения. При желании или необходимости – повторить через неделю. Обойдется 1 ректально-вагинальный «экземпляр» Залаина в 495-560 руб.

Профилактика

Что нужно или не нужно делать на отдыхе во избежание «знакомства» с перечисленными выше средствами – вопрос отдельный.

Помимо очевидных правил наподобие отказа от случайных, подозрительных, многочисленных половых контактов, рекомендуется избегать типичных для отдыхающих «переборов» с:

  • пищей – особенно экзотической;
  • спиртным;
  • физическими нагрузками – при активной модели отдыха, тем более в жару;
  • оздоровительными процедурами – всегда учитывать противопоказания к ним, включая ограничения на частоту, длительность и объем;
  • поздними прогулками и ранним подъемом;
  • ультрафиолетовыми ваннами;
  • купанием в непригодных для этого водоемах (грязная, неподходящая температура, специфическое «население» наподобие пиявок).
Читайте также:  Клиники для лечения молочницы

При склонности к рецидивам кандидоза в обычной жизни лучше не ходить подолгу в мокром купальнике/плавках, менять их на сухие при долгих перерывах между «заплывами».

Как купаться в море при молочнице?

Грибок рода Кандида – не «жилец» в соленой морской воде, и шансы заразить им других отдыхающих таким путем стремятся к нулю. Помешать купаться в море при молочнице может лишь жжение по всей площади задетой кожи/слизистых. Но если оно умеренное (а случаи нестерпимого до сих пор не наблюдались), его следует просто игнорировать. Помогут в том 2 соображения.

  1. Соленая вода неблагоприятна для грибков, и эта болезненность, как и при царапинах/ссадинах на коже, обладает терапевтическим эффектом.
  2. Жжение от контакта с солью быстро проходит после погружения в воду, и терпеть придется недолго.

Источник

1.

Птичка перепеличка

[1367012435] – 31 октября 2013, 12:44

“Избыток солнечных лучей подавляет реакции иммунной системы человека. Ослабление иммунитета, вызванное UV-лучами, открывает двери организма для различных инфекций и вирусов, которых летом не меньше, чем в холодное время года”…

Не задавайтесь этим вопросом, когда экология плохая, лучше начинайте лечить свою молочницу и еще советую сдать анализы на ЗППП

3.

КЕЙТ

[1761023629] – 31 октября 2013, 13:10

может просто немного гормональный фон изменился, наверняка вы похудели… вот и молочница.

4.

Гость

[3699125937] – 31 октября 2013, 13:13

Если были на Черном море, то из-за грязи, например на побережье Болгарии станции очистки сточных вод не справляются с обьемами и часто в море можно напороться на фекалии, воти делайте вывод. Если при этом и в бассейне хоть раз поплавали, то тоже гарантия молочницы, особенно если иммунная система не очень сильная

5.

Гость

[231794706] – 31 октября 2013, 13:15

вОТ ТАК ВСЕГДА ПРИЕДУТ ИЗ тУРЦИИ,то молочница у них,то гонорея,то хламидии

6.

Гость

[3699125937] – 31 октября 2013, 13:34

Гость

вОТ ТАК ВСЕГДА ПРИЕДУТ ИЗ тУРЦИИ,то молочница у них,то гонорея,то хламидии

у тебя пуля в голове, лечись

7.

Гость

[2730879172] – 31 октября 2013, 13:38

От смены климата и воды она бывает очень легко. Лечитесь.

8.

Гость

[231794706] – 31 октября 2013, 13:46

Гость

у тебя пуля в голове, лечись

что задело тебя????любительница турецких приключений???

9.

Гость

[3699125937] – 31 октября 2013, 13:50

Гость

Гость

у тебя пуля в голове, лечись

что задело тебя????любительница турецких приключений???

10.

гость

[644581380] – 31 октября 2013, 13:55

и молочница местная, и остальное местное, разве что амёба из канализационного морского стока, кислородный баллон в помощь, и не факт что это кандидоз

11.

Гость

[1038631132] – 31 октября 2013, 15:07

Гость

Если были на Черном море, то из-за грязи, например на побережье Болгарии станции очистки сточных вод не справляются с обьемами и часто в море можно напороться на фекалии, воти делайте вывод. Если при этом и в бассейне хоть раз поплавали, то тоже гарантия молочницы, особенно если иммунная система не очень сильная

12.

Гость

[3699125937] – 31 октября 2013, 15:11

Гость

Гость

Если были на Черном море, то из-за грязи, например на побережье Болгарии станции очистки сточных вод не справляются с обьемами и часто в море можно напороться на фекалии, воти делайте вывод. Если при этом и в бассейне хоть раз поплавали, то тоже гарантия молочницы, особенно если иммунная система не очень сильная

Читала про это не раз. Там каких только инфекций нет, если стоки рядом. Провериться надо на ЗППП. Все привыкли с советских времен, когда очистные сооружения были, что там чисто. Энеровирусом регулярно люди болеют после моря, почитайте форумы Сочи.

13.

[871087154] – 31 октября 2013, 15:27

купите себе эпиген, хорошо помогает

14.

Автор

[639498968] – 31 октября 2013, 15:34

Спасибо за ответы. Я была в Испании.

15.

Автор

[639498968] – 31 октября 2013, 15:34

Да, похудела. Много плавала и много ходила.

16.

Натусик

[3088374595] – 31 октября 2013, 15:46

У меня тоже самое, каждый раз после отпуска молочница, причем не важно, море это, океан, или просто другая страна. Мой врач сказал, что это скорее от воды в душе, разная она во всех странах, а у меня чувствительность такая. Вот и лечусь каждые 2 месяца, стоит куда слетать.

17.

Гость

[231794706] – 01 ноября 2013, 13:23

Гость

ГостьГость

у тебя пуля в голове, лечись

что задело тебя????любительница турецких приключений???хахааааааааа в Турции ни разу не была

Тебя что, никто не захотел трахнуть в Турции, вот и бесишься?

А ТЕБЯ ТАМ ВСЕ от трахали наверняка аж до перелома лобковой кости

18.

Гостья

[547936925] – 02 ноября 2013, 16:06

Автор

После моря появилась молочница. Плавала каждый день. Всё было хорошо, а приехала домой и началась молочница.

Наврятли это именно после моря,я морем наоборот вылечилась.

У меня тоже в прошлом году была молочница после отпуска на морях, лечилась Ломексином, две капсулы поставить врач сказал на 1 день и через три дня. Помогло очень быстро, с молочницей попрощалась, надеюсь, надолго

20.

Гость

[1545093444] – 26 апреля 2016, 18:20

Читайте также:  Профилактика молочницы у мужчин какие препараты

Я в последний раз при молочнице пролечилась свечами кетоконазол-альтфарм, мне очень понравилось, что они очень быстро сняли все симптомы и цена у них недорогая.

Источник

Причины молочницы – это факторы, влияющие на возникновение болезни и способствующие развитию в организме человека благоприятной среды для размножения грибков рода кандида. Что же такое молочница и откуда она берется? Как можно заразиться таким заболеванием и какими способами оно передается? Как появляется болезнь и каковы причины ее появления? Ответы на эти и многие другие вопросы можно найти в следующей статье.

Что такое молочница и как она возникает

Молочница – это грибковое инфекционное заболевание, возбудителем которого является дрожжеподобный грибок рода кандида. Такой возбудитель считается условно-патогенным микроорганизмом и в небольших количествах содержится в организме здорового человека. Но при наличии сопутствующих факторов, когда возникает быстрое размножение и рост патогенной микрофлоры, вызывает развитие кандидоза.

Во многих случаях носитель заболевания может даже и не знать о его наличии, так как в большинстве своем молочница протекает бессимптомно. Но если в организме человека создалась благоприятная среда для развития и размножения дрожжеподобного грибка, то симптомы заболевания проявляются достаточно стремительно, что свидетельствует о том, что начинается острая стадия заболевания. В таких случаях переносчик инфекции подвергает риску всех членов семьи, так как кандидоз передается не только при половом контакте, а также бытовым и воздушно-капельным путем.

Заражение происходит через посуду, одежду, а также при использовании одних предметов личной гигиены. Часто сильная молочница возникает у грудных детей, которые заражаются ею от матери во время родов. Жена может подхватить такое заболевание после секса с мужем, который при этом не подозревает, что является носителем инфекции.

Способы передачи кандидоза довольно разнообразны, но появлению заболевания должны сопутствовать некоторые факторы, провоцирующие развитие болезни и переход ее в острую или хроническую стадии.

Причины развития заболевания

Самой основной причиной возникновения и развития заболевания является резкое снижение иммунитета. Именно в этот период полезные микроорганизмы, населяющие слизистые оболочки гибнут, не имея возможности предупредить развитие патогенных бактерий. Таким образом в организме создаются благоприятные условия для активного размножения дрожжеподобных грибков, а их неконтролируемый рост свидетельствует о возможном наличии у человека инфекционного процесса.

К другим причинам, способствующим возникновению молочницы, относятся:

  • прием антибактериальных и гормональных препаратов;
  • стрессовые состояния и другие психологические факторы;
  • постоянные хронические инфекции;
  • частое употребление сладкого, неправильный рацион питания;
  • сопутствующие венерические инфекции;
  • переохлаждение или перегрев;
  • резкая перемена климата;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • заболевания эндокринной системы;
  • беременность и грудное вскармливание.

Все перечисленные факторы имеют определенное влияние на иммунную систему человека и на уровень кислотно-щелочной среды в организме, что провоцирует бурное развитие грибка и способствует возникновению кандидоза.

Особенное внимание следует обратить на цвет выделений при заболевании. Так желтая окраска секрета свидетельствует о наличии в организме инфекционных заболеваний: венерических или гинекологических. Такой цвет могут давать трихомониаз, гонорея, дисбактериоз влагалища или другие воспалительные процессы в репродуктивной системе.

Таким образом, если началась молочница, или заболевание повторяется довольно часто, необходимо устранить причину, которая вызвала болезнь. А для того, чтобы выявить эту причину необходимо обратиться за помощью к специалисту, так как самостоятельное лечение лишь усугубит течение заболевания и может привести к неприятным и непредвиденным последствиям.

Наиболее частыми причинами болезни являются: прием антибактериальных препаратов и психологические предпосылки. Остановимся на них более подробно.

Прием антибактериальных препаратов

Очень часто для лечения различных заболеваний в медицинской практике используют антибиотики. Это лекарственные препараты, которые губительно воздействуют на бактериальную микрофлору человека. Они эффективно избавляют пациента от вредоносных микроорганизмов, что дает возможным организму противостоять многим серьезным и опасным заболеваниям. Но постоянная, а в особенности, бесконтрольная терапия антибактериальными средствами приводит к тому, что нарушается баланс микрофлоры, ведь такие препараты негативно воздействуют и на полезные бактерии.

Поэтому зачастую после приема антибиотиков в организме человека образуется благоприятная среда для размножения возбудителя кандидоза, что влечет за собой значительный рост патогенной микрофлоры, а соответственно и развитие молочницы.

Чтобы не допустить этого, при назначении антибактериальных препаратов опытный и квалифицированный специалист всегда пропишет употребление пробиотиков – лактобактерий, которые способствуют восстановлению полезной микрофлоры и нормализации ее баланса в организме.

Если не произвести быстрое восстановление лактофлоры, возможна активация условно патогенной микрофлоры, которая приведет к обострению воспалительных проявлений. По той же причине может быть недостаточно эффективной только противогрибковая терапия вагинального кандидоза. Поэтому важно после первого этапа лечения, направленного на уничтожение инфекции, провести второй этап — восстановить баланс полезной микрофлоры при помощи капсул Лактожиналь. Это пробиотик, содержащий лиофилизированную культуру лактобактерий Лактожиналь быстро восстанавливает рH, микрофлору влагалища и надолго защищает от повторного обострения бактериального вагиноза и молочницы. Двухступенчатая терапия в последнее время стала золотым стандартом лечения состояний, сопровождающихся патологическими выделениями. Многие специалисты уверены, что только такой метод позволяет обеспечить выраженный и долговременный лечебный эффект, укрепить местный иммунитет что служит профилактикой последующих обострений.

Психологические причины развития болезни

Психосоматика молочницы у каждого индивидуального пациента разная и найти фактор, вызывающий развитие заболевания способен только грамотный специалист: психолог или психотерапевт. Чаще всего возникновению молочницы на фоне психосоматических разладов подвержены представительницы прекрасного пола: молодые девушки и женщины. Это связано с их более нежной нервной системой, образом жизни и другими причинами.

К основным психологическим факторам, вызывающим развитие кандидоза относятся:

  • неудовлетворенность сексуальной жизнью, при которой неполучение оргазма ведет к различным гормональным нарушениям, что также влечет за собой наступление молочницы;
  • взаимоотношения с противоположным полом;
  • сосредоточение женщины исключительно на бытовых проблемах, забывая о собственном предназначении, что является причиной частых стрессов, которые приводят к началу болезни;
  • заниженная самооценка;
  • увлечение строгими диетами, приводящими к нарушению микрофлоры, и как следствие – возникновению кандидоза;
  • излишний перфекционизм, который заставляет находиться в постоянном стрессовом состоянии, что неминуемо сказывается на состоянии здоровья и провоцирует рост дрожжеподобных грибков;
  • бывает, что частая ложь также становится причиной возникновения кандидоза;
  • развитие молочницы у ребенка свидетельствует о недостаточности любви и внимания со стороны родителей.
Читайте также:  Средство от молочницы в период кормления

В каждом конкретном случае следует разобраться с причиной, вызвавшей болезнь, и бросить все силы на ее устранение, ведь если существует проблема на психологическом уровне, то никакие суперсовременные лекарственные препараты не помогут полностью избавиться от заболевания. Они лишь залечат физиологические симптомы, которые под влиянием психосоматических факторов не замедлят вернуться вновь.

Причины молочницы у женщин

Причинами возникновения кандидоза у женщин являются различные факторы. Это и снижение иммунитета, и прием антибиотиков, и психологические проблемы, о которых было сказано выше. Помимо этого, молочница у женщин часто возникает при беременности, а также перед месячными. Дело в том, что в эти периоды в женском организме идет гормональная перестройка, которая зачастую и провоцирует развитие грибковой инфекции.

К тому же, появление кандидоза перед месячными может свидетельствовать о зачатии малыша. В это время происходит заметная активизация кровообращения в органах малого таза, что приводит к повышенному выделению секрета из влагалища. При наступлении беременности во влагалище женщины происходит рост веществ, способствующих защите организма будущей мамы от патогенных микроорганизмов. Это создает благоприятные условия для размножения дрожжеподобных грибков – возбудителей заболевания.

Часто женщины замечают, что молочница возникает при приеме некоторых гормональных препаратов: Дюфастона или Утрожестана. Это можно объяснить изменением гормонального фона, который также способствует развитию патогенной микрофлоры.

Причинами возникновения молочницы у беременных женщин также являются:

  • авитаминоз;
  • дисбактериоз влагалища;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • ношение синтетического и неудобного нижнего белья;
  • прием кортикостероидных, гормональных, антибактериальных препаратов и иммуномодуляторов;
  • значительный рост гормона прогестерона, характерный при беременности.

Появление молочницы перед месячными зачастую может свидетельствовать о наличии хронического кандидоза в организме женщины. В любом случае, это повод лишний раз посетить гинеколога и пройти ряд клинических исследований для точной постановки диагноза.

Причины возникновения кандидоза у мужчин

Молочница у мужчин развивается чаще всего после сексуальных контактов. Конечно же, прогрессирование болезни наблюдается у лиц со сниженным иммунитетом, но нарушения в иммунной системе организма не являются основным фактором предрасположения к болезни.

Вообще все причины развития кандидоза у мужчин можно разделить на две основные группы: внешние факторы и внутренние источники.

К внешним фактором относятся:

  • повышенная влажность, вызванная долгим нахождением в мокром белье;
  • недостаточная гигиена половых органов;
  • беспорядочные половые связи без применения барьерных методов контрацепции.

К внутренним причинам возникновения мужской молочницы относят:

  • дисбактериоз слизистых оболочек половых органов, вызвынный длительный приемом антибактериальных препаратов;
  • нарушения гормонального баланса в организме;
  • повышение сахара в крови, развитие сахарного диабета;
  • избыточный вес, благодаря которому в многочисленных кожных складках создается благоприятная среда для развития грибков Candida;
  • ослабление иммунитета на фоне приема различных медицинских препаратов;
  • наличие онкозаболевания или ВИЧ-инфекции;
  • механические повреждения слизистых оболочек половых органов – трещины, язвы и другие.

В первую очередь подвержены заболеванию мужчины, страдающие сахарным диабетом или избыточным весом, а также ВИЧ-инфицированные и проходящие курс химиотерапии. Но основной причиной развития молочницы у мужчин является передача заболевания половым путем от сексуального партнера.

Секс – одна из причин возникновения кандидоза

Незащищенные половые контакты – один из частых способов передачи молочницы своему сексуальному партнеру. Чаще всего переходит данное заболевание от женщины к мужчине, причем последний может даже и не догадываться о наличии у него болезни. Являясь носителем заболевания, мужчина не подозревая об этом, может заразить женщину, у которой заболевание будет вызывать неприятные симптомы.

Во время полового акта заболевание передается половому партнеру при условии установления у него благоприятной среды для развития и размножения грибка. После сексуального контакта, особенно если произошло семяизвержение, микрофлора влагалища женщины значительно изменяется, что и ведет к возникновению кандидоза. Причем это касается не только беспорядочных половых связей, но и секса с постоянным партнером.

Также следует знать, что молочницей можно заразиться и после орального секса. Секс на пляже также является провоцирующим фактором возникновения такой инфекции. Песок является сильным раздражителем для слизистой оболочки влагалища, а соленая вода нарушает его микрофлору. Занятия сексом в чистой, но довольно прохладной воде тоже может привести к началу болезни.

Поэтому во время заболевания лучше всего отказаться от интимной близости и дождаться полного выздоровления.

Подводя итоги

Молочница – это инфекционное грибковое заболевание, привести к возникновению которого могут различные факторы, как физиологические, так и психологические. При этом достаточно важно выявить истинную причину болезни, чтобы направить все силы на ее устранение. Только тогда можно говорить о полном выздоровлении. Сделать это может только опытный и квалифицированный специалист уролог или гинеколог. В противных же случаях, особенно в результате самолечения, болезнь может перейти в хроническую стадию, что приведет к серьезным осложнениям и негативным последствиям. В особо запущенных стадиях кандида проникает в кровоток, поражая множество внутренних органов, что может стать причиной даже летального исхода.

Источники

  1. Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. – Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, принципы терапии. – Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г. – 84 с.
  2. Кожные и венерические болезни. / Под ред. Ю. К. Скрипкина. – Москва, изд. Медицина, 2006 г.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник