Беременность лечение молочницы ливаролом

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ливарол разработан для лечения грибковых заболеваний. Его действующее вещество кетоконазол, лечебное свойство которого основано на пагубном влиянии на жиры оболочек грибов и, как следствие, торможении их развития, а затем гибели. Многие женщины испытывали неприятные симптомы молочницы, возбудителями которой являются грибы рода кандида. Этот микроорганизм есть в 80% людей, в том числе и на эпителии во влагалище. Собственная микрофлора так сбалансирована, что защищает женщину от патогенных микроорганизмов и не причиняет ей никакого вреда. При нарушении равновесия она начинает активно размножаться, вызывая такое заболевание как кандидоз (в народе молочница). Толчком для его развития у беременных является изменение гормонального фона. Чем лечить эту категорию женщин и можно ли свечи ливарол при беременности?

[1], [2], [3], [4]

Фармакологическая группа

Противогрибковые средства

Фармакологическое действие

Противогрибковые препараты

Показания к применению Ливарола

Показаниями к применению ливарола является острая и хроническая форма кандидоза половых органов, предупреждение их микозов вследствие ослабления иммунитета после приёма антибиотиков. Если молочница появилась во время беременности, лечение обязательно, т.к. она может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Форма выпуска

Ливарол выпускается в форме мазей, таблеток и вагинальных торпедообразных свеч. Препарат очень токсичен, поэтому именно свечи применяются для лечения молочницы при беременности (с определёнными оговорками), т.к. суппозитории местно воздействуют на возбудителей заболевания, не нанося вред плоду. В одной свече содержится 400мг основного вещества. Её вес составляет 2,9-3,15г, цвет от белого до мраморного.

Фармакодинамика

Фармакодинамика препарата основывается на противогрибковом действии действующего вещества кетоконазола, одного из многочисленных синтетических антимикотиков II поколения местного применения. Механизм его заключается в нарушении выработки эргостерола — основного «стройматериала» мембраны клетки грибов.

Фармакокинетика

Фармакокинетика ливарола определяется фармакокинетикой кетоконазола, относящемуся к азолам, которые при приёме перорально плохо абсорбируются, поэтому преимущественно применяются местно. При введении во влагалище ливарол имеет низкую резорбционную способность и практически не проникает в кровоток.

Использование Ливарола во время беременности

Несмотря на то, что ливерол не противопоказан беременным для применения, но использование его допускается только после 12 недели беременности. Ливарол при беременности в 1 триместре не назначается. Если всё же врач принимает такое решение, значит польза для матери превышает потенциальный риск плоду. Любителям заниматься самолечением необходимо знать об этом. Во втором триместре беременности препарат используется для лечения кандидоза, а в третьем — не только для лечения, но и для профилактики.

Противопоказания

Среди противопоказаний к применению ливарола не только первые три месяца вынашивания ребёнка, но возраст ребёнка до 12 лет и гиперчувствительность на компоненты препарата.

Побочные действия Ливарола

Среди побочных действий отмечалось раздражение половых органов: покраснение и отёк слизистой влагалища. Возможно также учащённое мочеиспускание. Имели место случаи выделений после ливарола при беременности, болевые ощущения во время полового акта. Половой партнёр также может ощущать жжение в пенисе. Некоторые женщины после применения препарата сталкивались с тем, что появляются выделения с примесью крови. Может ли кровить от ливарола при беременности? Это повод показаться врачу, но такое возможно, если близко расположены сосуды.

[5], [6]

Способ применения и дозы

Как правильно применять свечи ливарол при беременности? Суппозиторий ливарола вводится один раз в сутки на ночь. Для этого необходимо извлечь его из упаковки, лечь на спину и ввести глубоко во влагалище. В среднем длительность лечения составляет 3-5 дней.

[7], [8]

Передозировка

При следовании правилам инструкции передозировки не будет, тем более что в кровь попадает не больше процента действующего вещества.

Взаимодействия с другими препаратами

Взаимодействий с другими препаратами нет из-за слабой всасываемости ливарола. Одновременное использование с другими вагинальными противогрибковыми средствами ослабляет действие последних.

[9], [10], [11]

Условия хранения

Условия хранения предусматривают места комнатной температуры отдалённо от источников тепла.

[12]

Срок годности

Срок годности не более двух лет.

[13]

Отзывы

Отзывы специалистов однозначны: препарат в лидерах при лечении кандидозной инфекции половых органов. Основные аргументы, подтверждающие это: доступная цена, эффективность, небольшой процент женщин с побочными явлениями в результате лечения. Клинические испытания подтвердили: около 80% пациенток излечивались после 3 дней применения свечей ливарола, а после 5 дней – до 93%.

Большинство пациенток положительно оценили лечение ливаролом. Редкие негативные комментарии принадлежат лицам, у которых обнаружились побочные реакции в виде зуда, отёчности и воспаления влагалища.

Аналоги

Аналогами ливарола являются кетоконазол, дермазол, миканисал, микокет, перхотал, себозол, фунгавис, микозарал. У них разные производители и разная стоимость, но одно и то же действующее вещество. При отсутствии одного препарата в аптеках его можно заменить на другое.

[14]

Ливарол или пимафуцин

Пимафуцин — полиеновый антибиотик широкого спектра, его активное вещество натамицин, механизм действия которого другой, чем у кетоконазола. Он связывается со стеролами оболочки клетки микроорганизма, повышая проницаемость и разрушая её. Препарат безопасен для применения. Среди побочных явлений те же, что и у ливерола. При лечении молочницы используются только вагинальные суппозитории, хотя препарат выпускается ещё и в виде таблеток, мази. Клинические исследования показывают, что эффективность пимафуцина немного выше ливарола, но выше и цена. К нему можно прибегать на любых сроках беременности, в отличие от ливарола. Продолжительность лечения от 3 до 6 дней, способ применения тот же. В отзывах пациенток встречаются утверждение, что пимафуцин не принёс выздоровления и только, прибегнув к ливаролу, удалось избавиться от молочницы. В любом случае, ливарол или пимафуцин должен решить врач. Беременной женщине не стоит подвергать риску будущего ребёнка и принимать лечебные средства самостоятельно.

Тержинан или ливарол

Тержинан — ещё одно действенное средство в борьбе с вагинальной инфекцией. Клиническая эффективность препарата основывается на хорошо подобранных компонентах, дополняющих действие друг друга. Это и антисептик, и антибиотик, и противогрибковый препарат. Выпускается он в таблетках для вагинального использования. В целях безопасности будущей мамы и плода лечение осуществляется местно с использованием вагинальных свечей. Перед использованием таблетка опускается на пол минуты в воду, после введение во влагалище в положении лёжа не рекомендуется вставать 10-15 минут. Проделывать процедуру нужно перед сном раз в сутки. Средняя продолжительность терапии 10 дней, но может быть продолжена до 20 дней. В редких случаях может возникать местное раздражение: жжение и покраснение, у склонных к аллергии – её проявления. Сравнивая с ливаролом, к достоинствам последнего можно отнести более короткий период лечения, отсутствие в составе преднизолона — гормонального средства, более удобная в применении форма. Тержинан или ливарол — предоставьте выбор врачу.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Ливарол при беременности” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Очень хорошая статья, начала лечиться Ливаролом, до этого 1 неделя Пимафуцина, эффект НУЛЕВОЙ, ну что ж посмотрим на этот. Статья:

Ливарол – это одно из современных высокоэффективных лекарств для борьбы с вульвовагинальным кандидозом (молочницей).

Данный препарат можно свободно купить в аптеке. Однако перед началом приема Ливарола, инструкцию стоит почитать в любом случае. Но помните, она носит лишь ознакомительный характер. Рекомендовать препарат должен ваш гинеколог.

Свечи Ливарол выпускает российский производитель – компания «Нижфарм». Сейчас она входит в состав холдинга STADA CIS. Поэтому, встретив эти латинские буквы на упаковке с привычным названием, не сомневайтесь – перед вами все тот же Ливарол – эффективный и безопасный.

Как действует Ливарол при молочнице (кандидозе)?

Действующее вещество Ливарола – кетоконазол.

Грибок рода Candida, давший название заболеванию «кандидоз», имеет сложную по строению клеточную стенку, имеющую 5-6 слоев. Это своего рода «кирпичная кладка», защищающая гриб от внешних воздействий. В состав стенки входит эргостерин, фосфолипиды и триглицериды. Кетоконазол блокирует синтез этих веществ – разрушается кирпичик за кирпичиком защитная оболочка гриба. В результате изменяется проницаемость клеточной стенки – грибок гибнет. Это фунгицидный эффект.

Кроме того, без синтеза нужных для мембраны веществ, образование новых грибков невозможно. Это фунгистатический эффект кетоконазола.

Еще одно важное свойство препарата – активность в отношении некоторых разновидностей стафилококков и стрептококков. Зачастую заболевание вызывается не только непосредственно грибками, но и грибково- бактериальной ассоциацией. В этом случае вместо назначения двух препаратов: противогрибкового и антибактериального, можно обойтись одним – кетоконазолом.

Но не только это вещество включает в себя Ливарол, инструкция к нему содержит сведения еще об одной составляющей – полиэтиленоксидной основе. Она растворяется под воздействием температуры тела, обволакивает слизистую оболочку.

Во-первых, это способствует равномерному распределению главного действующего вещества (кетоконазола), а во-вторых, происходит очищение слизистой от патологического экссудата.

Очень часто женщины, применяющие свечи Ливарол, отмечают жидкие выделения из влагалища. Это и есть растворившаяся полиэтиленоксидная основа и патологический экссудат, выведенный естественным путем. Поэтому не стоит этого пугаться.

Кому показан Ливарол?

Вагинальные свечи показаны женщинам с острым и хронически протекающим кандидозом влагалища. С профилактической целью препарат может быть назначен после длительных курсов антибактериальной терапии.

Ливарол при беременности: можно ли?

Многие женщины впервые узнают о кандидозе в период беременности. Иммунитет физиологически ослаблен, изменяется гормональный баланс. Это может привести к размножению грибков. Спектр разрешенных для лечения беременных препаратов не так уж широк.

Свечи Ливарол при беременности применять можно, но предпочтительно со 2-3 триместра. В конце 1 триместра препарат назначается некоторыми гинекологами. Но это должно быть тщательно обосновано клиническими данными.

Эффективность Ливарола.

В научных исследованиях, проведенных в специализированной санкт-петербургской микологической клинике в период 2005-2006 гг., доказано: свечи Ливарол от молочницы помогают избавиться в 96% случаев. Было обследовано и пролечено 50 пациенток с острым кандидозным вульвовагинитом. Никаких дополнительных лекарственных препаратов женщины не получали. Только курс из 5 вагинальных свечей Ливарол. Итак, для лечения острой патологии препарат, несомненно, подходит.

Но к сожалению, очень часто кандидоз принимает затяжные, хронические формы. К тому же, далеко не всегда он вызывается «классическим» возбудителем – Candida albicans. Эффективны ли свечи Ливарол при молочнице, протекающей длительно, с рецидивами, и вызванной другими кандидами? В 2006-2007 гг. были проведены исследования, призванные ответить на этот вопрос.

30 пациенток с хроническим вульвовагинальным кандидозом применяли Ливарол в течение 10 дней. Результаты лечения были оценены как хорошие почти в 97 % случаев. Лишь у одной женщины на основании лабораторных признаков не было никакого улучшения. Однако субъективно она почувствовала себя лучше – стал меньше зуд, снизилось количество выделений.

Эффективность Ливарола при беременности оценивалась гинекологом из Хабаровска Цветковой Т.П. в сравнении с другим препаратом – пимафуцином. Для исследования было отобрано 62 беременные женщины. 32 из них проходили лечение Ливаролом, а 30 – пимафуцином. Свечи Ливарол от молочницы у беременных помогали достоверно эффективнее. У 96,9% процентов пациенток наступило клиническое выздоровление, подтвержденное лабораторно. Результат пимафуцина скромнее – 33, 3 %.

Побочные эффекты.

Нежелательные эффекты Ливарола в инструкции по медицинскому применению:

Покраснение слизистой влагалища, сопровождающееся зудом и жжением.
Аллергические реакции в виде сыпи.
Крайне редко – тошнота.

Что еще нужно знать о Ливароле?

Препарат выпускается только в виде вагинальных суппозиториев (свечей). Их главное преимущество – это местное воздействие с минимальными системными эффектами. Что это значит? Лекарственное вещество «работает» непосредственно на пораженном участке – слизистой оболочке вульвы и влагалища, практически не всасывается в кровь, а значит, никак не влияет на остальные системы организма. В упаковке 5 или 10 штук. Курс лечения выбирает ваш лечащий гинеколог.
Свечи Ливарол от молочницы лучше применять на ночь. Их удобнее всего вводить в положении лежа. После введения свечи могут наблюдаться жидкие выделения, поэтому для защиты белья стоит применять гигиенические ежедневные прокладки.
Свечи Ливарол при беременности во 2-3 триместре применять можно с осторожностью, а значит, только по назначению специалиста и под его контролем.

Источник

Препараты для лечения молочницы при беременности

Следует отметить, что препараты для лечения молочницы при беременности разделяются на средства системного воздействия (они принимаются внутрь) и на местные средства.

Проводится лечение молочницы при беременности в домашних условиях, но конкретное средство должен назначить гинеколог, наблюдающий беременную женщину. Как правило, это препараты местного действия – вагинальные свечи или таблетки, мази или кремы.

Сразу возьмите на заметку: антисептические свечи Бетадин беременным противопоказаны, хотя вы можете встретить утверждение, что «это один из немногих препаратов, разрешенных в первые 12 недель беременности». Это не так: препарат содержат повидон-йод, который имеет четкое противопоказание для применения в лечении беременных и кормящих женщин, потому что он действует дольше йода и может проникать через плацентарный барьер, вызывая поражение щитовидной железы у плода.

Беременным нельзя использовать свечи от молочницы, содержащие в качестве действующего вещества Метронидазол или Флуконазол. Всем известный противогрибковый препарат Нистатин является полиеновым антибиотиком и приводит к гибели грибов кандида, полностью нарушая водно-электролитный метаболизм их клеток. И хотя данный препарат почти не адсорбируется в ЖКТ, внутрь таблетки Нистатина при беременности применять противопоказано. А свечи с нистатином могут назначаться беременным исключительно по показаниям: в случаях обширного грибкового поражения вагины (вводить по одной свече дважды в сутки). Однако данным средством лечат молочницу во 2-3 триместрах гестации. Содержат нистатин вагинальные глобули Тержинан, которые могут использоваться так же, как свечи Нистатин.

Лечение молочницы при беременности в 1 триместре следует проводить не ранее 12-13 недель. Обычно женщинам ежедневно обрабатывают слизистую влагалища с помощью 20% глицеринового раствора буры (тетрабората натрия). Также по строгим показаниям назначаются вагинальные глобули, к примеру, содержащие антибиотик-макролид натамицин свечи Пимафуцин, которые считаются самым безопасным средством, в том числе, когда требуется лечение молочницы при беременности в 3 триместре. Свечи вводятся во влагалище – одна свеча раз в день (на ночь); длительность курса лечения определяется врачом и может составлять до семи дней. Также возможно использование аппликаций с раствором Натамицин.

Лечение молочницы при беременности во 2 триместре может проводиться с помощью антигрибкового средства Клотримазол (в форме крема, таблеток и свечей): в сутки по одной свече или таблетке – интравагинально, на ночь. Как отмечают врачи, использование данного препарата в виде крема дает эффект только при сочетании со свечами.

С осторожностью следует назначать беременным вагинальные суппозитории Сертоконазол (Залаин). Хотя данный препарат не попадает в кровь, в инструкции сказано, что во время беременности и лактации применять его «возможно только в том случае, если предполагаемая польза превышает гипотетический вред для плода». Одна свеча вводится раз в день – в течение 3-4 дней.

Производители свечей Ливарол утверждают, что их можно применять после 12-й недели беременности, но активный компонент этого противогрибкового средства – кетоконазол – во время беременности противопоказан, поскольку проникает во все ткани и через плаценту, влияет на функции печени и на состав крови.

Лечение молочницы при беременности народными средствами

По понятным причинам гинекологи не приветствуют лечение молочницы при беременности народными средствами. Их эффективность часто сомнительна, а риск слишком большой, чтобы заниматься самолечением. Ведь молочница у беременной может привести не только к инфицированию плода, амниониту или хориоамниониту, но и несет угрозу самопроизвольного прерывания беременности.

Рекомендуемое лечение молочницы при беременности содой предполагает использование содового раствора для гигиены половых органов при кандидозе, а также для сидячих ванночек. Таким же образом предлагается проводить лечение молочницы при беременности ромашкой (отваром), календулой, дубовой корой, зверобоем и шалфеем. Травяные настои или отвары советуют применять в виде спринцеваний влагалища, однако следует иметь в виду, что, во-первых, любые спринцевания во время беременности небезопасны; во-вторых, как показывает практика, от такого лечения мало толку и, наконец, можно сильно навредить полезной влагалищной микрофлоре.

И если вам кто-то посоветует вам лечение молочницы медом при беременности, то лучше заменить мед… обычной зеленкой.

Источник