Антибиотики при молочница половых органов

Антибиотики практически никогда не применяются, поскольку зачастую именно они и становятся причиной развития молочницы. Но иногда, в исключительных случаях, если причиной становится бактериальная инфекция, могут быть назначены антибиотики. Но сначала нужно провести микробиологическое исследование (бактериологический посев), который позволит выделить возбудителя заболевания, определить его чувствительность к имеющимся антибиотическим препаратам. Чувствительность может быть индивидуальна. Также индивидуально следует подбирать оптимальную дозировку и концентрацию лекарственного средства.

Ципрофлоксацин

В большинстве случаев рекомендуется принимать антибиотики широкого спектра действия. Например, хорошо зарекомендовал себя ципрофлоксацин – это один из мощнейших антибиотиков, который быстро избавит от бактериальной инфекции и снизит или полностью уберет симптомы молочницы.

Ципрофлоксацин целесообразно принимать по 1 таблетке (500 мг) однократно в течение трех дней. При этом важно пройти полный курс лечения, поскольку бактерии могут быть убиты не полностью. Это опасно тем, что впоследствии приобретут устойчивость, и патологический процесс только усилится. Молочница может распространиться и на другие участки тела. Так, молочница при неправильном лечении часто поражает прямую кишку, вызывая проктиты, а затем и нарушения кишечной микрофлоры. Также встречается молочница ротовой полости, горла.

В некоторых случаях молочница сопровождается сильным зудом, жжением, раздражением в области промежности, урогенитального тракта. В таком случае целесообразно назначить антигистаминные препараты.

Например, хорошо зарекомендовал себя супрастин. Его принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Дозировку подбирает врач, основываясь на различных критериях. Необходимо учитывать, что препарат вызывает сонливость и замедленную реакцию. Это нужно учитывать водителям транспортных средств, а также лицам, у которых работа требует повышенной концентрации внимания.

При неэффективности супрастина, рекомендуется принимать лоратодин. Его принимают по 1 таблетке в сутки, поскольку это препарат пролонгированного действия. Продолжительность его действия составляет сутки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Амоксиклав

Амоксиклав представляет собой соединение амоксициллина (антибиотик пенициллиновой группы) в сочетании с клавулоновой кислотой, которая усиливает свойства амоксициллина. Принимают по таблетке в день (500 мг – рекомендуемая разовая дозировка). Курс лечения составляет три дня.

[12], [13], [14], [15], [16]

Тетрациклин от молочницы у мужчин

Представляет собой антибиотик, относящийся к одноименной группе тетрациклинов. Выпускается в виде таблеток дозировкой 100 мг. Представляет собой антибиотик широкого спектра действия, который направлен на ингибирование синтеза протеинов. Оказывает бактериостатическое действие, в некоторых случаях (при приеме удвоенной дозировки), может оказывать бактерицидное действие.

Проявляет высокую активность в отношении основных групп микроорганизмов: это и грамположительные, и грамотрицательные микроорганизмы, и риккетсии. Опосредовательно могут оказать воздействие на вирусы, путем уничтожения вместе с пораженной клеткой. Однако употреблять их следует с осторожностью, поскольку это очень сильный препарат, который может вместе с терапевтическим эффектом оказать и негативное воздействие на иммунную систему, вплоть до полного ее разрушения при передозировке

Препарат хорошо всасывается. Примерно 66% абсорбируется в кровь в течении первых 1-2 часов. С белками плазменной части крови связывается до 65% вещества. Происходит избирательное накопление действующего вещества в селезенке, печени. Частички вещества выводятся наружу с калом и мочой. Также часть вещества может скапливаться в опухолях при наличии таковых. Выводится из организма в неизмененном виде. Поэтому с осторожностью следует принимать пациентам, страдающим заболеваниями печени, почек, селезенки. Также не рекомендуется людям со склонностью к аллергическим реакциям, с опухолями в анамнезе.

При лечении молочницы рекомендуется принимать по 20-25 мг/кг по 3-4 раза в день. Курс лечения составляет 1-3 дня, и продолжается даже после полного исчезновения всех симптомов патологии. Иногда курс лечения продлевают до 7, и даже до 14 дней. В качестве побочных эффектов выступают такие признаки, как зуд, жжение, покраснения. В инструкции отмечается, что препарат нельзя совмещать с молоком, и другими молочными продуктами, поскольку происходит разрушение антибиотика.

Обычно препарат отличается хорошей переносимостью. Однако в исключительных случаях отмечаются незначительные побочные эффекты, проявляемые в виде диспептических расстройств, дисбактериозов, головокружения, головной боли. В некоторых случаях отмечается светобоязнь, повышенная фотосенсибизация, аллергические реакции. В большинстве случаев требуется назначение антигрибковых препаратов вместе с тетрациклином. Это связано с тем, что антибиотик убивает нормальную микрофлору, ее место занимают патогенные и условно-патогенные штаммы, в том числе и грибки. В первую очередь начинает расти именно грибковая микрофлора, поскольку для нее складываются оптимальные условия. Также интенсивному росту грибковой микрофлоры способствует сниженный иммунитет.

Тетрациклин не назначают при повышенной индивидуальной чувствительности, при непереносимости отдельных компонентов препарата. С осторожностью следует принимать пациентам с заболеваниями крови. Не рекомендуется совмещать с препаратами, содержащими в своем составе металлы, в особенности, железо. При одновременном применении с пенициллином, активность тетрациклина снижается, вплоть до полной его инактивации. Также важно учитывать, что тетрациклин снижает активность контрацептивов, усиливает эффективность антикоагулянтов.

Гентамицин

Гентамицин представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Относится к группе аминогликозидов. Основное действие – бактерицидное, то есть направленное на устранение бактериальной инфекции, снижение ее активности и степени обсемененности. Гентамицин обладает высокой степенью активности, однако необходимо учитывать, что он обладает многочисленными побочными эффектами, в частности, ототоксичностью.

Применяется при лечении молочницы, бактериальных и воспалительных заболеваний, предотвращения и лечения грибковой инфекции. Применяют в основном в том случае, если другие средства не справляются с инфекцией, поскольку это одно из сильнейших средств. Может оказать положительное воздействие при вторичной инфекции, а также различных повреждениях в области промежности, урогенитального тракта.

Препарат практически не имеет противопоказаний. Исключение составляет повышенная индивидуальная чувствительность, непереносимость препарата или отдельных его компонентов. Также не рекомендуется при наличии инфекционных заболеваний, в том числе, вирусных инфекций, а также инфекций, передающихся половым путем. Не рекомендуется назначать при сифилисе, туберкулезе, ветрянке, краснухе, герпесе, различных кожных заболеваниях. Также нецелесообразно применять препарат при различных кожных реакциях, открытых ранах. В связи с высокой токсичностью некоторых компонентов и способностью проникать в кровь и семенную жидкость, рекомендуется воздержаться от половых контактов при желании зачать ребенка, во время планирования семьи.

Могут наблюдаться побочные эффекты, такие, как жжение, зуд, раздражение. Может происходить развитие чрезмерной отечности, ткани подлежат мацерации. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожных покровов и слизистых оболочек. При повышенной чувствительности кожи может наблюдаться развитие дерматита, аллергические реакции, контактные дерматиты. Может развиваться повышенная чувствительность кожи, крапивница, пиодермии, фурункулезы.

Если принимать этот препарат длительно, может наблюдаться угнетение функции надпочечников. В результате снижается состояние иммунной системы, снижается колонизационная резистентность слизистых оболочек. Также стоит отметить, что на фоне снижения резистентности слизистых оболочек развивается интенсивный дисбактериоз, который, в свою очередь, способствует дальнейшему прогрессированию грибковой инфекции.

Что касается лекарственного взаимодействия, не удалость выявить случаев какого-либо взаимодействия, при котором менялись бы свойства препарата. Применяется для наружного применения, наносится на кожу тонким слоем, непосредственно на пораженные участки. Рекомендуется наносить дважды в день – утром и вечером. Продолжительность лечения строго индивидуальна и определяется переносимостью препарата, его эффективностью. В среднем необходимо лечиться не менее 2 недель, но не более 5 недель с целью предотвращения рецидивов.

Целесообразно наносить лекарственные препараты после предварительного подмывания, на чистую кожу. Также длительное применение препарата может повлечь за собой системные побочные эффекты, затрагивающие различные органы и системы.

В исключительных случаях может развиваться передозировка, которая проявляется в виде гиперкортицизма, при которой увеличивается масса тела, образуются отеки кожи и слизистых оболочек. Также может наблюдаться гипертензия, которая сопровождается повышением артериального давления, глюкозурией. При передозировке применяется преимущественно симптоматическая терапия, направленная на коррекцию электролитного баланса. В таком случае необходимо незамедлительно отменить прием препарата.

Не рекомендуется применять при приеме аминогликозидных препаратов (антибиотиков), поскольку могут возникнуть перекрестные реакции. Также необходимо учитывать, что действие препарата можно усилить путем наложения окклюзивных повязок на область слизистых оболочек и промежности.

Таким образом, молочница у мужчин лечится, но она требует систематического лечения, строгого следования рекомендациям врача, комплексного подхода.

Источник

Классификация

Вагинальный кандидоз классифицируют в зависимости от точной локализации поражения, характера его течения, частоты повторных обострений, поражения других органов и анатомических структур малого таза.

В зависимости от частоты обострений, вагинальный кандидоз разделяют на следующие формы:

Острый. Эпизоды молочницы у пациентки встречаются редко, то есть отсутствие частых рецидивов. Суммарное количество зарегистрированных случаев в течение последних 12 месяцев – 3 и менее.
Хронический, рецидивирующий. Более 4 повторных эпизодов молочницы влагалища с выраженными симптомами в течение 1 года.

На основе точной локализации воспалительного процесса в половых путях женщины патологию делят на:

Вагинит – локальное воспаление слизистой оболочки влагалища.
Вульвовагинит – сочетание поражения влагалища и вульвы.
Цервицит – воспаление внутренней оболочки шейки матки.

Неосложненный вагинальный кандидоз

Диагноз неосложненной формы заболевания устанавливают при соблюдении всех следующих критериев:

Течение заболевания легкое или средней тяжести.
Выявленный возбудитель при взятии мазка из влагалища – С. albicans.
Отсутствие нарушений работы иммунной системы и заболеваний, снижающих защитные силы организма.

Осложненный вагинальный кандидоз

Об осложненной форме заболевания говорят при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных факторов:

Клинически тяжелое течение заболевания.
Возбудитель заболевания, выявленный при бактериологическом исследовании – грибы рода Candida, отличительные от С. albicans, например: C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. crusei, C. lusitaniae.
Ослабление иммунитета, например при длительном приеме глюкокортикостероидов, плохо контролируемом сахарном диабете или на фоне беременности.
Сопутствующее поражение других органов малого таза.

Симптомы молочницы

Симптомы кандидозной инфекции могут варьироваться по интенсивности и включают следующие:

зуд и раздражение влагалища и вульвы;
ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания;
покраснение и отёк вульвы;
болезненность влагалища;
влагалищные высыпания;
водянистые влагалищные выделения;
густые творожистые выделения белого цвета и без запаха.

Осложнения кандидоза влагалища

Отсутствие полноценного лечения, рецидивирующее течение и нарушение работы иммунной системы способствуют развитию осложнений кандидоза. В большинстве случаев при этом происходит распространение воспалительного процесса в прилегающие ткани и поражение других органов малого таза.

Воспалительные поражения других органов половой системы

Эндометрит – это воспаление внутренней оболочки матки, эндометрия. Это осложнение встречается у женщин после родов или инструментальных методов диагностики полости матки, при котором происходит травматизация эндометрия. Чаще всего является одним из наиболее ранних осложнений, поскольку влагалище напрямую сообщается с маткой через ее шейку.

Клинически развитие эндометрита сопровождается прогрессирующим ухудшением состояния женщины, обильностью творожистых выделений из влагалища, усилением боли и ее перемещением из зоны промежности в тазовую область. Также обостряются общие признаки воспалительного процесса в организме: повышается температура тела, может возникать головная боль, слабость, иногда – тошнота со рвотой.

Сальпингит – это воспаление слизистой оболочки маточной (фаллопиевой) трубы, которая сообщает полость матки с брюшной полостью и яичниками. Может быть одно- или двухсторонним (рис. 1). Зачастую сочетается с оофоритом – воспалением яичников, из-за чего часто используется термин «сальпингоофорит». Клинически эти состояния мало чем отличаются от эндометрита, за исключением боли, которая может распространяться в подвздошные области.

Антибиотики при молочница половых органов Рисунок 1. Сальпингит – воспаление маточных труб. Источник: МедПортал

Опасность этой группы осложнений заключается в нарушении репродуктивной функции, а именно, в повышении риска внематочных беременностей и женского бесплодия в будущем. Они могут быть обусловлены как непосредственным поражением органов, так и нарушением проходимости маточных труб, из-за чего оплодотворение яйцеклетки или ее проникновение в матку становится невозможным.

Более редким вариантом осложнения является внутриутробное инфицирование плода. При этом может происходить самопроизвольное прерывание беременности (спонтанный аборт), а также возникать явление замершей беременности – прекращение развития плода и его гибель.

Также на фоне кандидоза влагалища возможно развитие стеноза влагалища – деформации и сужения его просвета с утратой естественной эластичности. Причина – замещение эпителиальных тканей соединительной, рубцовой. Основными симптомами при этом становятся боли при половых актах.

Поражение мочеиспускательной системы

При молочнице влагалища инфекция также может распространяться в мочеиспускательный канал (уретру) и мочевой пузырь, вызывая их воспаление – уретрит и цистит соответственно.

Типичными признаками уретрита становятся расстройства мочеиспускания, а именно: появление рези или боли при опорожнении мочевого пузыря, учащение позывов к мочеиспусканию, появление примеси крови в моче, симптом «слипания» краев уретры.

Характерными особенностями цистита являются: сильная боль, особенно в конце мочеиспускания,, рези в лобковой области, ощущение неопорожненного мочевого пузыря сразу после мочеиспускания, гнойные или кровянистые примеси в моче, видимые невооруженным взглядом. Также нередко наблюдается повышение температуры тела и умеренная, постоянная тупая боль в лобковой области.

Когда обратиться к врачу

Проконсультируйтесь с лечащим доктором, если:

Симптомы грибковой инфекции появились впервые.
Вы не уверены, что инфекция грибковая (кандидозная).
Симптомы не проходят после лечения противогрибковыми вагинальными кремами или свечами.
Появились другие симптомы.

Причины

Вагинальную грибковую (дрожжевую) инфекцию вызывают грибки рода Кандида (Candida). Влагалище в норме содержит сбалансированное сочетание микрофлоры, включая кандиды и бактерии. Лактобациллы выделяют кислоту, которая предупреждает избыточный рост грибков. Этот баланс может быть нарушен и способен привести к кандидозу. Большое количество грибковой микрофлоры вызывает влагалищный зуд, жжение и другие классические признаки дрожжевой инфекции.

Избыточный рост грибков может быть результатом:

применения антибиотиков, которые подавляют вагинальные лактобактерии и меняют pH (кислотно-щелочной баланс) влагалища;
беременности;
неконтролируемого диабета;
ослабленного иммунитета;
применения пероральных контрацептивов или гормональной терапии, которая повышает концентрацию эстрогенов.

Candida albicans — самый распространённый тип грибков, вызывающих дрожжевую инфекцию. Иногда причиной становятся и другие кандиды, но стандартное лечение обычно направлено против Candida albicans. Инфекцию, вызванную другими типами грибков, сложнее лечить, и она требует более агрессивной терапии. Дрожжевая инфекция может возникнуть после некоторой сексуальной активности, особенно при орально-генитальном сексуальном контакте. Однако кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путём, поскольку может развиться даже у сексуально неактивных женщин.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск развития дрожжевой инфекции, относятся:

Антибиотикотерапия. Кандидоз распространён среди женщин, принимающих антибактериальные лекарственные средства. Антибиотики широкого спектра, убивающие ряд бактерий, также уничтожают нормальную микрофлору влагалища, что ведёт к избыточному росту грибков.
Повышенный уровень эстрогенов. Дрожжевая инфекция чаще встречается среди женщин с повышенной концентрацией женских гормонов. Это можно наблюдать у беременных, принимающих противозачаточные таблетки или получающих эстрогенную гормональную терапию.
Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины с диабетом, плохо контролирующие уровень сахара в крови, подвержены большему риску развития кандидоза, нежели пациентки, соблюдающие самоконтроль.
Ослабленный иммунитет. Женщины с иммунной системой, ослабленной кортикостероидной терапией или ВИЧ-инфекцией, больше склонны к развитию кандидоза.
Сексуальная активность. Хотя кандидоз не относят к половым инфекциям, сексуальные контакты способны распространять грибки кандиды.

Диагностика кандидоза

Диагноз грибковой инфекции ставится на основании результатов следующих процедур:

Анамнез. Лечащий врач собирает информацию о вагинальных или половых инфекциях в прошлом пациентки.
Гинекологический осмотр.
Исследование мазка из влагалища. Проводится для определения типа грибков, вызвавших дрожжевую инфекцию. Это позволит назначить более эффективную терапию в случае рецидива.

Лечение грибковой инфекции

Лечение кандидоза зависит от наличия осложнений.

Неосложнённый кандидоз

При слабом или умеренном проявлении симптомов, при редких случаях грибковой инфекции лечащий врач может назначить следующее:

Короткий курс вагинальных лекарственных средств. Противогрибковая терапия (бутоконазол, клотримазол, миконазол, терконазол) может применяться в виде кремов, мазей, таблеток и свечей. Курс лечения продолжается один, три или семь дней. Побочные эффекты могут включать небольшое жжение или раздражение. Вид контрацепции в период лечения необходимо сменить на альтернативный, поскольку свечи и кремы выпускаются на масляной основе, и они могут ослабить защиту презервативов и диафрагм.
Однократный пероральный приём противогрибкового лекарства (флуконазол). Серьёзные симптомы могут потребовать двух разовых доз с паузой в 3 дня.
Безрецептурные вагинальные противогрибковые свечи и кремы. Они эффективны в большинстве случаев и безопасны во время беременности. Лечение обычно длится в течение семи дней. Следует повторно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются после лечения или вернулись в течение 2-х месяцев.

Осложнённый кандидоз

Лечение осложнённой грибковой инфекции влагалища может включать:

Длительный курс вагинальных лекарственных средств. Дрожжевая инфекция успешно лечится курсом азола в течение 7-14 дней. Формы выпуска азола: вагинальный крем, мазь, таблетки или свечи.
Пероральные лекарства в нескольких дозировках. Лечащий врач может назначить 2-3 дозы флуконазола одновременно с вагинальными средствами лечения. Однако флуконазол не рекомендуется беременным женщинам.
Профилактический прием флуконазола. Лечащий врач может назначить регулярный приём флуконазола (раз в неделю в течение 6 месяцев) для предупреждения повторного кандидоза. Такое решение может быть принято в случае частых рецидивов грибковой инфекции. Профилактика начинается только после полного курса лечения, который занимает до 14 дней.

Обычно половому партнеру не нужно противогрибковое лечение, но может потребоваться при наличии у него признаков грибковой инфекции (воспаление головки полового члена – баланит). В качестве альтернативы лечению половой партнер может применять презерватив во время секса.

Профилактика кандидоза

Чтобы уменьшить риск вагинального кандидоза:

Пользуйтесь хлопковым нижним бельём и свободными юбками/брюками.
Избегайте облегающего нижнего белья и колготок.
Незамедлительно сменяйте влажную одежду (купальник, спортивная форма).
Избегайте горячих и очень горячих ванн.
Избегайте бесконтрольного приема антибиотиков, например — при простуде или других вирусных инфекциях.

Источник