Зуд при молочнице клотримазол или

Зуд при молочнице клотримазол или thumbnail

Кандидоз — грибковое заболевание, дающее очень неприятные симптомы — нестерпимый зуд, выделения и жжение в половых органах. Если болезнь неправильно лечить и не предпринимать мер профилактики, будет беспокоить женщину всю жизнь, проявляясь в самые неподходящие моменты.

Особенности возбудителя кандидоза: что такое условно-патогенный

Молочница вызывается активностью грибковых микроорганизмов рода Candida. Этот грибок в норме присутствует практически у каждого человека. Его можно обнаружить и на коже, и на слизистых оболочках во рту, в дыхательных и мочеполовых путях, в кишечнике. Грибок может жить в организме мужчин и женщин. Его находят даже у грудных детей.

Когда человек здоров, у него крепкий иммунитет, микроорганизмы не представляют никакого вреда. При ослабленном иммунитете, нарушениях микрофлоры или развитии инфекционных заболеваний, возбудитель кандидоза активизируется, быстро размножается, образуя колонии, и отравляет организм заболевшего человека продуктами жизнедеятельности.

Такие микроорганизмы, способные существовать в организме человека, не вредя ему до создания определенных условий, называют условно-патогенными. Сюда относятся и грибы рода Candida.

Когда и почему активизируется молочница

Факторы, которые способствуют активизации условно-патогенных грибов:

  • Экзогенные факторы (окружающая среда), которые предполагают проникновение кандиды в организм. Это температуры, способствующие мацерации (распариванию) кожи и потоотделению и воздействие на кожные покровы химических веществ (щелочей, кислот, спиртов).
  • Эндогенные факторы, снижающие сопротивляемость организма. Сюда относят нарушения обменных процессов, хронические инфекции, заболевания кровеносной системы, беременность и т.д. На первом году жизни детей подверженность грибам Candida зависит от активности некоторых ферментов сыворотки крови (фунгистазы) и лизоцима слюны.

Наиболее склонны к заболеванию кандидозом:

  • беременные женщины;
  • люди, болеющие сахарным диабетом или другими эндокринными заболеваниями;
  • пациенты, употребляющие сильнодействующие и гормональные лекарства (кортикостероиды, оральные контрацептивы, антибиотики);
  • люди с ослабленным иммунитетом и пониженной концентрацией в крови лейкоцитов (больные онкологическими заболеваниями, лейкемией или лейкозом, СПИДом).

Как происходит заражение грибами рода Candida

Ввиду того, что распространены возбудители кандидоза довольно широко, они обнаруживаются в почве, воздухе, на продуктах питания — заражение ими практически неизбежно. Нередко новорожденные дети заражаются от матери, проходя по родовым путям или через руки медицинского персонала. У взрослых людей заражение часто происходит половым путем.

Симптомы кандидоза

Признаки заболевания молочницей разделяют на три группы:

  • Поверхностный кандидоз (молочница слизистых и гладкой кожи);
  • Висцеральный или системный кандидоз – заболевание, характеризующееся поражением внутренних органов и их систем;
  • Кандидамикиды – отдельная группа, представляющая вторичные аллергические проявления.

Поверхностный кандидоз также разделяют на несколько «подвидов»:

  1. Кандидозный стоматит. Результат жизнедеятельности грибка — белесоватый налет на слизистой поверхности полости рта. Налет напоминает свернувшийся белок, легко снимается. При отсутствии лечения и низком иммунитете во рту образуются плотные пленки, после удаления которых образуются язвы и эрозии.
  2. Глоссит кандидозный. Характеризуется гиперемией и сухостью, наличием беловатой пленки на языке, в острой фазе заболевания. Хроническая форма заболевания приводит к атрофии сосочков языка, образованию налета серого цвета.
  3. Кандидоз в уголках рта. Проявляется в виде трещин и эрозий.
  4. Хейлит кандидозный – отечность, сухие корочки и трещины на губах.
  5. Кандидоз на больших складках – локализуется в паховых, подмышечных, межъягодичных зонах, под молочными железами, часто обнаруживается у полных женщин.
  6. Кандидоз на малых складках. Поражаются области между пальцами и складками кистей и стоп. Выражается появлением пустул и пузырьков, гиперемией кожи. Выражен зуд.
  7. Кандидоз генитальный — знакомая многим женщинам молочница. Этот вид заболевания проявляется в виде гиперемии слизистых оболочек половых органов, появляется налет белого цвета, выделения творожистой консистенции. Дополнительный признак – сильное жжение и зуд.
  8. Кандидозные онихомикозы и паронихии. Поражение околоногтевого валика, ощущение боли, припухлости. После этого процесс локализуется на самой ногтевой пластине.

Кандида легко расходится по организму, поэтому лечение грибка, обнаруженного в половой зоне только свечами и вагинальными таблетками (как рекламируется по телевизору) — не правильное. Бороться с кандидой нужно комплексно и только после обследования у гинеколога.

Как выглядит Candida

Выделения при молочнице

Кандида на коже

Кандидоз желудка

Молочница на языке

Колонии кандиды

Диагностика кандидоза

Диагностируется заболевание уже при осмотре пациента (визуальный метод). Гинеколог сразу видит зоны воспаления и налет белого цвета на участках, пораженных грибами. При осмотре обязательно берутся мазки на инфекции.

Далее проводятся лабораторные анализы взятого материала, посевы на специальные среды и последующее выявление дрожжевых клеток и псевдомицелия. Также выявляются другие патогенные возбудители инфекции — молочница, развиваясь и уничтожая полезные лактобациллы, быстро освобождает место для размножения других условных и истинных патогенов.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза основывается на подавлении (ингибировании) активности грибковых микроорганизмов рода Candida, которые вызывают это заболевание, лечении сопутствующих инфекций и укреплении местного иммунитета.

Терапия предполагает комплексный подход, методы которого предопределяют использование местного лечения, применение антибиотиков и общеукрепляющих препаратов.

Так как кандидозом болеют и мужчины и женщины, лечиться нужно обоим партнерам. Но лечение кандидоза у мужчин и женщин имеет некоторые отличия.

Лечение вагинального кандидоза у женщин

Лечение вагинального кандидоза подразумевает местное и общее лечение.

  • Местная терапия подразумевает использование влагалищных кремов и свечей, которые содержат противогрибковые вещества. Применяя эти препараты, нужно помнить, что эффективность их снижается при неправильном введении. Так, необходимо предварительно удалить со слизистых оболочек влагалища налет и выделения (возможно, при помощи специальных спринцеваний), тогда действие препарата будет гораздо более эффективным.
  • Параллельно назначаются лекарства для приема внутрь. Сюда относят такие препараты, содержащие флуконазол, натамицин, кетоконазол и др.

Кроме того, необходимо придерживаться правил личной гигиены, используя специальные средства. Обычное мыло в этом случае может привести к пересушиванию слизистой оболочки.

Лечение кандидоза у мужчин

Кандидоз встречается у мужчин реже, так как для возбудителя важно отсутствие воздуха, т.е. грибок для размножения должен проникнуть глубоко в уретру. Если это произошло, то лечение нельзя откладывать, иначе острая форма быстро перейдет в хроническую.

Для лечения применяются препараты местного и общего действия. Очаг грибковой инфекции уничтожается благодаря приему препарата, содержащего флуконазол. Местное же лечение состоит в нанесении на слизистую оболочку полового члена мази, содержащей клотримазол. Для большей эффективности перед нанесением мазей, необходимо промывать головку пениса слабым раствором соды.

Если у мужчины есть постоянная половая партнерша, ей тоже нужно лечиться, потому что, как было отмечено выше, возбудитель кандидоза передается половым путем.

Лечение хронического кандидоза

Хроническим кандидозом страдает около 3% женского населения. Рецидив молочницы может быть вызван любым инфекционным заболеванием или хронической инфекцией.

Лечить хронический кандидоз достаточно трудно и процесс это длительный. Для начала необходимо определить источник заболевания, от которого необходимо избавиться. На этом этапе наблюдаются самые большие трудности в диагностике, так как причин для болезни может быть масса.

Лечение хронического кандидоза также комплексное. В качестве противогрибковых препаратов назначают леворин или нистатин. Если эти лекарства не помогают, применяется амфотерицин. Параллельно пациент принимает препараты, содержащие витамины группы В, витамины А, С и др.

После 5 дней терапии, ее дополняют кератопластическими средствами. Длительность лечения – не менее 14 дней, в отдельных случаях курс продлевают.

Лечение кандидоза кожи

При выявлении кандидоза кожных покровов проводится:

  • Устранение грибковых микроорганизмов. Для этого применяются антисептические и антимикотические средства – спиртовые или водные растворы бриллиантовой зелени, метиленового синего. Кроме того – мазь борной кислоты, жидкость Кастеллани, раствор резорцина, риванола, нитрата серебра и любые вещества, обладающие широким спектром антифунгального действия.
  • Устранение мочеполового или кишечного очага кандидоза. В этих целях назначаются лекарственные препараты для орального приема, или средства для местного лечения (мази, кремы, свечи и т.д.).
  • Ликвидация предрасполагающих факторов к кандидозу – хронических заболеваний, негативных воздействий извне и т.д.

Лечение кандидоза во время беременности

Состояние беременности делает женский организм слабым, он легко подвергается инфекционным заболеваниям. Кандидоз – одно из них. В этот период женщинам противопоказаны препараты общего действия, которые всасываются в кровь, поэтому лечение кандидоза у беременной женщины заключается только в местном лечении и устранении очага грибковой инфекции.

Гинеколог назначает свечи, кремы и вагинальные таблетки, снимающие симптоматику заболевания. Также с этой целью используют противовоспалительные и антисептические средства: бура в глицерине (тетраборат натрия), зеленка. Так как в первом триместре противопоказаны практически все препараты, эти растворы используют для  обработки влагалища перед сном.

Препараты для лечения кандидоза

Какими препаратами лечить кандидоз, вид лечения и длительность курса определяет только врач. Существует множество различных лекарств, которые снимают симптоматику молочницы и свободно продается в аптеке, но самолечением заниматься недопустимо. Неправильный подбор и прием препаратов приведет к усугублению ситуации, а само заболевание перейдет в хроническую форму.

Среди основных препаратов для борьбы с молочницей популярны:

  • Полиеновая группа антибиотиков (нистатин, натамицин);
  • Триазоловые производные (флуконазол);
  • Имидазолдиоксановые производные (ливарол);
  • Имидазоловые производные (клотримазол).

Профилактика молочницы

Профилактические меры должны начинаться прекращением контактов с носителем инфекции. Параллельно необходимо соблюдать правила личной интимной гигиены и максимально укреплять состояние иммунитета. Крайне важно своевременно диагностировать и лечить венерические заболевания, так как кандидоз частый спутник болезней, передающихся через половой контакт.

Для исключения заражения следует придерживаться таких правил:

  • Использование барьерных методов контрацепции;
  • Своевременное обследование мочеполовой системы и лечение воспалительных и других заболеваний;
  • Отказ от половых отношений с зараженными людьми;
  • Нельзя пользоваться интимными дезодорантами, ароматизированными прокладками и тампонами;
  • Следует носить белье только из натуральной ткани;
  • Нельзя спринцеваться без надобности, так как этот процесс приводит к нарушению нормальной микрофлоры и заселению ее патогенными микроорганизмами.

Молочница – это не только дискомфорт, но и, прежде всего, активность в организме патогенных микроорганизмов. Чтобы эффективно лечить, а не залечивать это заболевание, необходимо пройти комплексное лабораторно-диагностическое обследование, на основе которого врач сможет составить план лечения.

Эффективность терапии подтверждается повторным исследованием, которое выявляет, остались ли грибы после применения лекарственных препаратов.

Поделиться ссылкой:

Источник

Содержание статьи

Мазь Клотримазол – это наружное антигрибковое средство широкого спектра действия. Предназначена для лечения различных кожных болезней, вызванных грибками-паразитами. Также мазь помогает при некоторых микробных инфекциях, так как подавляет жизнедеятельность ряда бактерий.

Зуд при молочнице клотримазол или

Лекарство клотримазол имеет различные формы выпуска. Свечи, растворы, кремы, гели и мази. Форма мази является наиболее популярной.

Состав

Мазь содержит клотримазол, в количестве 1 грамма.

Помимо него в состав входят вспомогательные вещества:

  • пропиленгликоль;
  • полиэтиленоксид 400;
  • полиэтиленоксид 1500;
  • метилпарагидроксибензоат либо метилпарабен.

Принципы действия

Клотримазол – это вещество из группы производных от имидазола. Действует на организмы грибков как яд, нарушая процессы их жизнедеятельности. Клотримазол подавляет синтез эргостерина – структурного компонента клеток грибка, что приводит к их постепенному уничтожению.

Поскольку, мазь плохо впитывается, происходит накопление вещества в верхних слоях кожи, что влечет за собой нарастание губительного воздействия на болезнетворные грибковые организмы.

В достаточно высоких дозах, препарат оказывает также дополнительное токсическое воздействие на клетки грибка, увеличивая в них концентрацию перекиси водорода, и ускоряя процесс их разрушения.

Препарат активен в отношении следующих патогенных грибков:

  • дерматофиты;
  • дрожжевые грибки;
  • плесневелые грибки;
  • возбудители разноцветного лишая и эритразмы.

Оказывает слабое противомикробное действие в отношении некоторых грамоположительных и грамоотрицательных бактерий.

Мазь Клотримазол впитывается в кожу и слизистые оболочки. Вещество концентрируется в эпидермисе и в кератине ногтей, почти не проникая в нижние слои кожи и практически не попадая в кровоток.

Показания к применению

Препарат применяют для лечения различных заболеваний ног, слизистых, кожи, вызванных грибками:

  • молочница;
  • стоматит;
  • генитальный кандидоз, осложненный трихомониазом;
  • поверхностный кандидоз;
  • некоторые виды лишая;
  • дерматомикоз;
  • паронихия;
  • дерматофития;
  • эритразма;
  • микозы, осложненные инфекцией гноеродных кокков.

Способы применения Клотримазола

Прежде всего необходимо подготовить пораженный участок:

  • Очистить его мылом и водой и насухо вытереть;
  • Мыло следует применять мягкое, например детское, поскольку щелочная среда снижает эффективность лекарства;
  • Кожа с нарушенным кислотно-щелочным балансом, имеет повышенный риск возникновения аллергической реакции на мазь;
  • Полотенце, после вытирания, необходимо дезинфицировать, например, кипятить.

Лекарство наносят 2-3 раза в день, из расчета: столбик мази, размером в полсантиметра, на участок кожи, величиной с ладонь. Рекомендуется также обработать 1 см здоровой кожи, вокруг пораженного участка, чтобы помешать распространению инфекции.

Лечение молочницы

Молочница (кандидоз) – это болезнь, вызванная патогенными дрожжевыми грибками из рода Candida. Обычно возникает в генитальной форме, вызывает зуд, чаще у женщин и реже у мужчин. иногда может поражать и другие слизистые, например ротовую полость. Для лечения молочницы часто назначают Клотримазол.

Применение Клотримазола при женской молочнице:

  • Необходимо принять лежачее положение, согнуть ноги в коленях, и ввести достаточное количество препарата в пораженный орган;
  • Для удобства рекомендуется воспользоваться специальным аппликатором;
  • Затем, нужно лежать не менее получаса, чтобы средство равномерно распределилось и впиталось;
  • Также необходимо обработать и наружные половые органы;
  • Во избежание пятен на одежде, можно пользоваться ежедневными прокладками, без ароматизаторов;
  • Поскольку, мазь плохо распределяется по поверхности кожи, в случае вагинального кандидоза, предпочтительней использовать другие формы препарата, например крем или свечи;
  •  Срок лечения до одного месяца.

Зуд при молочнице клотримазол или

Применение Клотримазола при мужской молочнице (кандидозном баланопостите):

  • Зуд при молочнице клотримазол илиПрепарат наносится тонким слоем на пораженные слизистые оболочки;
  • Затем легко втирается.
  • Мужчинам, при правильном применении препарата, достаточно недельного курса, чтобы излечить кандидоз.

При заболевании молочницей одного из половых партнеров, лечение необходимо проводить у обоих. Даже если у одного из них нет видимых симптомов заболевания, назначается профилактическая терапия.

Лечение грибка ногтей и стоп

Как правильно применять при грибке:

  • Наносить мазь не только на очаги заражения, но и на кожу пальца;
  • Осторожно втереть;
  • После применения лекарства в области стоп, можно надеть носки из натуральной ткани – хлопка или льна;
  • Во избежание нового заражения, рекомендуется обрабатывать Клотримазолом внутреннюю поверхность обуви;
  • Для лечения пораженных грибком ногтей, больше подходят специальные растворы препарата, т.к. взаимодействуют с ногтевыми пластинами лучше, чем мазь;
  • Ногти, при заболевании, нужно коротко стричь, также препарат лучше впитывается, если они имеют шероховатую поверхность;
  • Обычно, для излечения данной формы грибка, нужен курс Клотримазола, длительностью от 4 до 8 недель+ 1 неделя профилактики.

Зуд при молочнице клотримазол или

Лечение лишая

Препарат подходит при:

  • разноцветном (отрубевидном) лишае;
  • стригущем лишае.

Как применять:

  • Зуд при молочнице клотримазол илиНаносится мазь тонким слоем;
  • Необходимо внимательно следить, чтобы все зоны заболевания подвергались равномерной обработке. Иначе, уже подавленные патогенные организмы могут снова активизироваться и вызвать новые вспышки инфекции;
  • При лечении лишая, возможно, потребуются дополнительные средства дезинфекции, например, раствор йода;
  • При самых тяжелых формах, кроме мази, назначают внутренние фунгициды;
  • Применяют средство 3 раза день;
  • Курс лечения до 3-х недель;
  • Для того чтобы предупредить рецидив заболевания, средство наносят в течение 5 дней после того, как симптомы болезни исчезли.

Лечение дерматита

Дерматит может быть вызван как грибковыми инфекциями, так и другими причинами.

Существуют три формы этого заболевания, при которых часто назначают Клотримазол:

  • себорейный;
  • атопический;
  • пеленочный.

Применение при себорейном дерматите

Зуд при молочнице клотримазол илиСеборею вызывает грибок рода Маласезия, и лечение антигрибковыми средствами здесь показано в любом случае.

Применяется Клотримазол при себорейном дерматите на лице 3 раза в сутки, на голове – 2 раза в сутки.

Детям достаточно наносить лекарство 1 раз в день.

Курс лечения 3-4 недели. После исчезновения всех проявлений болезни, необходимо применять препарат еще на протяжении 5-7 дней, это поможет избежать рецидивов.

Применение при атопическом дерматите

Зуд при молочнице клотримазол илиАтопический дерматит является аллергическим заболеванием, но может быть осложнен и грибком в результате заражения при расчесывании кожи.

Клотримазол, в этом случае, хорошо подходит, т.к. имеет дополнительные антибактериальные свойства.

Клотримазол мазь при атопическом дерматите обычно назначают в комплексе с другими препаратами.

Курс лечения 2-3 недели, наносить тонким слоем 2-3 раза в сутки. 

При пеленочном дерматите

Зуд при молочнице клотримазол илиПеленочный дерматит – это раздражение кожи у младенцев в результате ношения подгузников или постоянного пеленания, так как плотная ткань плохо пропускает воздух и вызывает потение.

Может быть осложнен кандидозом, поскольку грибок любит влажную, теплую среду.

Обычно заболевание проходит уже после недели применения мази. Мазь имеет низкую абсорбцию, поэтому его передозировка практически невозможна.

Наносить средство необходимо два-три раза в стуки. Курс лечения Клотримазолом при пеленочном дерматите длится не более 5 дней.

Желательно после процедуры, чтобы малыш поголопопил хотя бы минут 10.

Возможно назначение дополнительных препаратов разного действия, зависимо от специфики заболевания.

Применение при беременности и в период лактации

Клотримазол не применяется в первый триместр беременности. Во время второго и третьего триместра возможно применение препарата, с разрешения врача.

В период лактации, нельзя наносить лекарство непосредственно на кормящую грудь.

Применение в детском возрасте

Препарат может быть назначен детям, даже новорожденным. Например, при пеленочном грибковом дерматите.

Но с некоторыми ограничениями:

  • Кожа ребенка участвует в процессе дыхания активнее, чем у взрослого, поэтому не рекомендуется наносить лекарство на большие участки кожи;
  • Крупные очаги заражения обрабатывают по частям, поочередно, 2-3 раза в день;
  • Мазь подходит только при тех видах грибковой инфекции, которые сопровождаются пересыханием кожи.

При инфицированных опрелостях у младенцев, применяют Клотримазол в форме присыпок.

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Первый триместр беременности;
  • Наличие ран и ссадин на коже;
  • Наличие эрозий слизистых оболочек;
  • Недопустимо внутривагинальное применение в период менструаций.

Побочные эффекты

В редких случаях препарат может вызывать:

В таких случаях, препарат отменяют.

Особые указания

  • Клотримазол не применяют при грибковых заболеваниях глаз;
  • Не следует наносить мазь на кожу в области век;
  • При попадании в глаза промыть водой;
  • После нанесения Клотримазола, не следует накладывать окклюзионные повязки;
  • Если после 3-х дней лечения препаратом улучшений не наблюдается, следует проверить правильность диагноза;
  • При печеночной недостаточности, необходимо следить за работой печени;
  • Препараты Клотримазола не предназначены для внутреннего использования;
  • При попадании внутрь могут вызвать отравление. В таких случаях, нужно принять активированный уголь и обратиться к врачу;
  • После использования препарата, вымыть руки с мылом;
  • Беречь от детей.

Передозировка

Применение мази в высоких дозах не несет опасности для жизни.

Взаимодействие и несовместимость с другими лекарственными препаратами

Недопустимо одновременное применение препарата с Амфотерицином В, Нистатином, Нитамицином, т.к. они снижают эффективность Клотримазола.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.

Не допускать замораживания. Хранить в защищенном от детей месте.

Стоимость

Средняя цена мази Клотримазол по России: 42 рубля.

Аналоги мази Клотримазол

Для мази Клотримазол аналогичными по действию являются препараты:

  • Серная мазь. Наружное средство на основе серы. Применяется против грибков, различных паразитов, при псориазе и юношеских угрях. Средняя стоимость по России: 35 рублей.
  • Бензилбензоат. Наружный препарат на основе бензилбензоата. Является противопаразитарным средством, однако, эффективен и при некоторых грибковых заболеваниях: себорейном дерматите и отрубевидном лишае. Средняя цена: 30 рублей.
  • Орунгамин. Препарат для внутреннего приема. Одно производное триазола (итраконазол). Средняя цена: 522 рубля.
  • Крем Тербимицин. Наружное фунгицидное лекарство. Действующее вещество: тербинафин. Механизм действия аналогичен клотримазолу: подавление синтеза эргостерина. Средняя цена: 149 рублей.
  • Клотрисал. Наружное средство на основе клотримазола+салициловой кислоты. Салициловая кислота усиливает противогрибковый эффект. Средняя цена: 91 рубль.
  • Микотрокс. Внутреннее лекарство на основе итраконазола. Нарушает синтез эргостерина. Средняя цена: 490 рублей.
  • Флунол. Пероральный препарат на основе флуконазола. Воздействует на синтез эргостерина в грибке. Средняя цена: 410 рублей.
  • Дифлюкан. Препарат на основе флуконазола, как и флунол. Выпускается в виде капсул и раствора для инфузий. Средняя цена: 432 рубля.
  • Канестен. Содержит клотримазол. Выпускается в форме кремов и спреев. Средняя цена: 475 рублей.
  • Ламизил. Наружный крем, спрей или таблетки на основе тербинафина гидрохлорида.  Механизм действия аналогичен клотримазолу.  Средняя цена таблеток 1320 рублей.
  • Цидокан. Содержит Тербинафин и Цианокобаламин. Выпускается в виде пероральных таблеток. Средняя цена: 695 рублей.
  • Микосептин. Наружная мазь на основе ундециленовой кислоты и ее солей. Оказывает противогрибковое действие. Подавляет развитие некоторых бактерий. Средняя цена 407 рублей.
  • Травокорт.  Антигрибковый и противовоспалительный крем. Действующие вещества: изоконазола нитрат и дифлукортолона валерат. Средняя цена: 464 рубля.
  • Микокс. Гомеопатическое лекарство широкого спектра действия. Обладает иммуномодулирующим, дезинтоксикационным,  противовоспалительным действием. Усиливает метаболизм. Противогрибковый эффект дает за счет повышения естественной сопротивляемости организма к действию патогенов. Средняя цена: 611 рублей.

Отзывы

Отзывы о мази Клотримазол:

Заключение

Клотримазол отпускается без рецепта. Однако, не следует начинать лечение, не проконсультировавшись с врачом. При неэффективности терапии, также нужно обратиться к врачу, и заменить препарат другими лекарствами.

Источник