Золотой стандарт лечения простатита

Сегодня в выпуске мы расскажем о ТОП-10 лекарств для лечения простатита и аденомы простаты, которые по заключению врачей-урологов и их пациентов, доказали свою эффективность в борьбе с различными формами простатита

Афала

Афала (таблетки) — оригинальный и доступный по цене лекарственный препарат, для лечения аденомы предстательной железы и хронического простатита

Препарат способствует уменьшению таких явлений как воспаление и отек в предстательной железе, тем самым восстанавливает ее функциональное состояние, улучшает уродинамику, нормализует тонус нижних отделов мочевыводящих путей и способствует уменьшению дизурических  расстройств

Достоинства:

• Низкая цена;
• Совместим с другими препаратами;
• Быстро устраняет болевые ощущения;
• Уменьшает явления воспаления и отека в предстательной железе, нормализует ее функциональное состояние;

Недостатки:

• Не рекомендуется к применению лицам до 18 лет;
• Возможны побочные реакции к компонентам препарата;

Читать подробнее

Спеман

Спеман — комплексный препарат растительного происхождения. Уменьшает застойные явления и дизурические нарушения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Препарат стимулирует сперматогенез, повышает подвижность сперматозоидов, снижает вязкость спермы

Достоинства:

• Низкая цена;
• Отпускается без рецепта;
• Устраняет болевые ощущения;
• Совместим с другими препаратами;
• Натуральные компоненты в составе препарата;
• Активизирует микроциркуляцию крови в области предстательной железы;

Недостатки:

• Возможны аллергические реакции на компоненты препарата;

Афалаза

Афалаза (таблетки) — один из самых недорогих и популярных на сегодняшний день лекарственных препаратов Российского производства, предназначенный для раннего лечения аденомы простаты. Препарат назначают при комплексной терапии и профилактике заболеваний мочеполовой системы

Афалаза отлично справляется с нарушениями мочеиспускания, эректильной дисфункцией, слабостью на фоне климактерического периода

Достоинства:

• Устраняет болевые ощущения;
• Совместим с другими препаратами;
• Борется с эректильной дисфункцией;
• Снимает отек и воспаление в простате;
• Восстанавливает нормальное мочеиспускание;
• Повышает либидо у мужчин климактерического периода;

Недостатки:

• Длительный курс терапии (до 12 месяцев);

Читать подробнее

Простакор

Простакор (раствор для внутримышечного введения) — назначается врачами-урологами для лечения хронического простатита и осложнений после операций на предстательной железе

Препарат способствует уменьшению отека, лейкоцитарной инфильтрации и тромбоза венул предстательной железы, нормализует секреторную функцию эпителиальных клеток, увеличивает количество лецитиновых зерен в секрете ацинусов, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря

Достоинства:

• Низкая цена;
• Хорошо усваивается организмом;
• Короткий курс терапии (всего 10 дней);
• Улучшает качество семенной жидкости;
• Быстро устраняет проблемы с мочевым пузырем;

Недостатки:

• Болезненные уколы;
• Отпускается по рецепту врача;
• Неудобная форма выпуска – ампулы для инъекций;

Читать подробнее

Цернилтон

Цернилтон относится к препаратам растительного происхождения, которые используют в терапевтическом лечении острого и хронического простатита, а также доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Препарат оказывает на предстательную железу противоотечное и противовоспалительное воздействие и положительно влияет на нормализацию обменных процессов в организме человека

Достоинства:

• Отпускается без рецепта врача;
• Устраняет боль и дискомфорт при мочеиспускании;
• Нормализует функциональную активность простаты;
• Снижает отечность и купирует воспалительные процессы в тканях простаты;

Недостатки:

• Высокая цена;
• Имеет побочные эффекты;
• Возможны аллергические реакции на препарат;

Генферон

Генферон (суппозитории ректальные) — комбинированный препарат, применяемый в составе комплексной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта

Препарат назначают для лечения ряда заболеваний мочеполовой сферы, таких как: — простатит, уретрит, хламидиоз, трихомониаз и других

Достоинства:

• Мощнейшее обезболивающее;
• Усиливает клеточный иммунитет;
• Ускоряет регенеративные процессы;
• Воздействует местно, и не обладает способностью к проникновению в системный кровоток;

Недостатки:

• Отпускается по рецепту;
• Имеет побочные эффекты;
• Возможны аллергические реакции;

Уропрост-Д

Уропрост-Д (суппозитории ректальные) — недорогой и эффективный препарат комплексного воздействия, оказывающий влияние непосредственно на предстательную железу

Препарат восстанавливает работу предстательной железы, уменьшает ее отечность; снижает количество лимфоцитов, улучшает показатели секрета предстательной железы

Достоинства:

• Устраняет боль и дискомфорт при мочеиспускании;
• Нормализует функциональную активность простаты;
• Увеличивает количество и подвижность сперматозоидов;
• Снимает отек предстательной железы и близлежащих тканей;
• Сокращает период восстановления после операций на мочеполовой сфере;

Недостатки:

• Неудобная форма применения;
• Имеет побочные эффекты;
• Возможны аллергические реакции на препарат;

Читать подробнее

Витапрост

Витапрост (суппозитории ректальные) – это почти полный аналог препарата Простатилен, но в более дорогой ценовой категории. «Золотой стандарт» лечения простатита, самый назначаемый урологами препарат в данной категории

Препарат предназначен для терапии хронического простатита и состояний до и после операций на предстательной железе

Витапрост обладает органотропным действием на предстательную железу. Уменьшает степень отека, лейкоцитарной инфильтрации предстательной железы, нормализует секреторную функцию эпителиальных клеток, увеличивает число лецитиновых зерен в секрете ацинусов, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря. Улучшает микроциркуляцию в предстательной железе, за счет уменьшения тромбообразования. Препятствует развитию тромбоза венул в предстательной железе

Полный курс терапии приводит к улучшению качества семенной жидкости, устранению болей, ремиссии хронического простатита и излечению от острого

Достоинства:

• Устраняет дизурические явления;
• Улучшает копулятивную функцию;
• Уничтожает патогенные микроорганизмы;
• Высокая эффективность применения — до 97,5%;
• Умеренно уменьшает объем предстательной железы;
• Улучшает микроциркуляцию в предстательной железе;
• Уменьшает боль и дискомфорт, вызванные простатитом;
• Существует в виде таблеток для более удобного применения;

Недостатки:

• Введение ректально;
• Возможны аллергические реакции на отдельные компоненты препарата;

Читать подробнее

Лонгидаза

Лонгидаза – один из лучших препаратов для лечения ряда заболеваний мужской мочеполовой системы

Активное вещество — фермент гиалуронидаза, которое входит в состав препарата, значительно уменьшает количество нежелательных реакций и при этом долго сохраняет свою активность

Лонгидаза (раствор для инъекций) рекомендуется в комплексном лечении:

• Болезни Пейрони;
• Хронического простатита;
• Интерстициального цистита;
• Доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ) на начальной стадии;

Лонгидаза (суппозитории ректальные) — применяются для профилактики развития сужения просвета уретры и мочеточников после операции. Препарат хорошо помогает как при воспалительном, так и при бактериальном простатите

Его часто используют при наличии спаек в заднем проходе, так как активные компоненты препарата (суппозитории для ректального введения) постепенно разрушают нездоровые соединительные ткани

Достоинства:

• Снимает отёк;
• Совместим с другими препаратами;
• Оказывает противовоспалительное действие;
• Улучшает трофику и микроциркуляцию тканей;
• Снижает количество обострений хронического простатита;
• Способствует уменьшению и предотвращению развития фиброза в предстательной железе;

Недостатки:

• Высокая цена;
• Противопоказан детям до 12 лет;

Простатилен

Простатилен (суппозитории ректальные) – препарат природного происхождения, для профилактики и лечения заболеваний предстательной железы

Он комплексно воздействует на ткани предстательной железы и восстанавливает их состояние, снимает боль, нормализует потенцию и повышает иммунитет

Используется в качестве монотерапии при застойных абактериальных простатитах, а также в комплексной терапии бактериального простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Субстанция Простатилена вырабатывается из тканей предстательной железы молодых бычков с добавлением глицина и микроэлементов цинка. Выпускается в виде ректальных свечей, и ампул для внутримышечного введения

Достоинства:

• Курс терапии 10 суток;
• Не имеет противопоказаний к применению;
• Натуральные компоненты в составе препарата;
• Эффективно снимает отеки в предстательной железе;

Недостатки:

• Требуется хранить в прохладном месте;
• Неудобное применение (введение ректально);

Читать подробнее

Рекомендую прочитать

Простатит, или воспаление предстательной железы – наиболее распространенное среди мужских урологических заболеваний. Основная причина его развития – это попадание в предстательную железу (ПЖ) инфекционного агента, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Инфекция может попадать в ПЖ из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим путям. Считают, что простатит может быть бактериальным и абактериальным. Но само по себе попадание инфекции в простату еще не вызывает всех проявлений заболевания. Для развития простатита со всей его клиникой нужны еще и предрасполагающие факторы. К таким факторам относятся:

• общее переохлаждение организма;
• частые запоры;
• работа в сидячем положении;
• длительное половое воздержание или чрезмерная половая активность;
• малоподвижный образ жизни;
• хронические воспалительные заболевания организма и хронические очаги инфекции;
• перенесенные венерологические и урологические заболевания;
• любые другие иммунные состояния, способствующие угнетению иммунной системы организма.

Все эти факторы либо облегчают микробам путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Простатит может развиться внезапно, как острое воспалительное заболевание со всеми симптомами. В этом случае у больных будет отмечаться жар, лихорадка, температура тела до 39°С, острые боли в промежности, паху, за лобком, области заднего прохода, болезненное мочеиспускание и дефекация.

Однако значительно чаще простатит развивается в хронической форме, не беспокоя слишком сильно. В этом случае все перечисленные симптомы будут присутствовать в значительно меньшей степени. Хронический простатит характеризуется волнообразным течением. Температура редко повышается до 37°С, периодически отмечаются боли или неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала – один из наиболее характерных симптомов хронического простатита. Через некоторое время заболевания простатитом у мужчин появляются проблемы с эрекцией. Это связано с вовлечением в патологический процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через предстательную железу. Хронический простатит крайне негативно сказывается на общем самочувствии мужчин, делая их раздражительными, нервными и т.д.

По различным данным, от 20 до 80% мужчин старше 25 лет страдают этой болезнью, часто приводящей к расстройству копулятивной и генеративной функций. Несмотря на успехи в изучении этиологии, патогенеза и лечения, проблема хронического простатита является актуальной главным образом в связи с ростом заболеваемости и трудностями в подборе лекарственной терапии. В настоящее время хронический простатит наблюдается, как сопутствующий процесс при доброкачественной гиперплазии простаты у пожилых мужчин. В связи с этим хронический простатит приобретает и социально значимый аспект [1].

В настоящее время большинство специалистов рассматривают хронический простатит, как воспалительное заболевание инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений.

Эпидемиология простатита в настоящее время достаточно противоречива. По данным J.C. Nickel, около 9% мужского населения имеют клинические проявления простатита с явным проявлением у 2/3 больных. По данным NIH ( USA, 1994), около 25% мужчин с диагностированной урологической патологией имеют симптомы простатита.

Этиология и патогенез

К сожалению, на сегодняшний день в урологии нет точных данных относительно причинных факторов и механизмов развития простатита, особенно абактериального [2]. Несмотря на то, что сегодня признается существование абактериального простатита, неясным остается вопрос, не является ли абактериальный простатит этапом развития бактериального. Высказано предположение, что первичного инфекционного простатита не существует, а есть только вторичный инфекционный простатит, возникающий вследствие морфологических изменений или нарушения функции железы (Крупик В.Н., 2000).

Частота отдельных форм простатита, по данным литературы, составляет: острый бактериальный простатит – 5–10%, хронический бактериальный простатит 6–10%, хронический абактериальный – 80–90%. Причинным фактором хронического бактериального простатита наиболее часто бывают грамотрицательные микробы, в первую очередь E.coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella и т.д. Грамположительные бактерии (Enterococci, Staphilococci, Streptococci и др.) встречаются редко. Иногда имеет место сочетание двух или более микроорганизмов. Хламидии, уреаплазмы, анаэробные бактерии, грибки, трихомонады и др., по мнению специалистов, изучавших этот вопрос, относятся лишь к причинным агентам абактериального простатита. Некоторые отечественные урологи (Горпиченко И.И. и др., 2002) придают важное самостоятельное значение в возникновении хронического простатита «атипичным» микроорганизмам или урогенитальной скрытой инфекции, подразумевая под этими терминами хламидии и сходные с ними по свойствам микроорганизмы.

Наиболее вероятными путями инфицирования являются восходящий или урогенитальный (с учетом высокой частоты сочетания уретрита и простатита). Возможны также лимфогенный (из прямой кишки и уретры) и гематогенный пути инфицирования, а также проникновение возбудителя в предстательную железу при эндоуретральных манипуляциях. Возможно также инфицирование простаты при мочевом рефлюксе. При этом моча может выступать не только в качестве источника инфицирования простаты, но и в качестве химического агента, способного вызывать и поддерживать абактериальный воспалительный процесс.

Исследования предстательной железы показали целесообразность ее деления с учетом особенностей строения протоков, стромы и эпителия на центральную зону, расположенную краниально, и периферическую, расположенную каудально. Протоки ацинусов центральной зоны впадают в уретру почти параллельно току мочи, а периферической – под прямым или острым углом. Это обстоятельство, по–видимому, определяет развитие воспалительного процесса преимущественно в периферической зоне простаты.

При хроническом простатите нарушается барьерная функция простаты (снижается содержание цинка и лизоцима), страдают все звенья иммунитета. Было выявлено также снижение активности ферментов актиоксидантной системы в секрете простаты, повышение уровня интерлейкина.

Хронический простатит начинается в качестве инфекционно–воспалительного процесса, в последующем его течение может поддерживаться за счет аутоиммунных механизмов. Наличие аутоагрессии подтверждается обнаружением циркулирующих сывороточных аутоантител в ткани предстательной железы и отложением иммунных комплексов в пораженной ткани.

При развитии воспалительного процесса в предстательной железе она утрачивает свою защитную функцию и превращается в постоянно или длительно действующий очаг инфекции. Этим можно объяснить, что при хроническом простатите весьма часто наблюдаются осложнения – цистит, пиелонефрит, парапроктит, но чаще всего – везикулит (воспаление семенных пузырьков), орхиэпидидимит (воспаление яичек и их придатков), которые в конечном итоге могут привести к бесплодию [3].

Классификация, проявления, диагностика

За рубежом наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH , 1995). Она включает в себя:

Категория 1. Острый бактериальный простатит.

Категория 2. Хронический бактериальный простатит.

Категория 3. Хронический абактериальный простатит.

Категория 3–а. Синдром воспалительной хронической тазовой боли.

Категория 3–б. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).

Категория 4. Бессимптомный воспалительный простатит.

Морфологически острый и хронический простатит имеют свои собственные морфологические изменения. Острый простатит характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией стромы с небольшой примесью лимфоцитов. Иногда в отдельных случаях возможно образование микроабсцессов. Возможна реакция венозного коллектора с образованием стазов крови, в отдельных случаях возможно тромбообразование. Воспалительный экссудат попадает и в просвет желез. При хроническом простатите доминирующим клеточным элементом являются лимфоциты, с диффузной или локальной инфильтрацией стромы железы. Для хронического простатита, существующего длительное время, характерным является склеротическое изменение стромы с последующей перестройкой сосудов, сдавлением желез с атрофией эпителиального компонента, что ведет к нарушению функций простаты [7].

С учетом этого возможна характеристика стадии процесса: фаза активного воспаления, латентная и ремиссия.

В настоящее время наглядно проявляется стремление клинической медицины к максимальной объективизации и количественному выражению показателей, характеризующих состояние больного. Причем это касается не только инструментальных и лабораторных данных исследований, но и сведений, имеющих субъективный характер. Одной из особенностей хронического простатита является скудность выявляемых патологических изменений. Основные критерии установления диагноза (данные пальпации простаты, лабораторных исследований и УЗИ) не имеют четких рекомендаций и общепризнанной стандартной трактовки. Очевидно, что особое значение приобретают выявление и объективизация жалоб больного хроническим простатитом, которые отличаются разнообразием, неопределенностью и психо–эмоциональной окраской.

В диагностике хронического простатита первостепенное значение сохраняют пальпация предстательной железы и исследование ее секрета. Из лабораторных методов исследования наибольшую значимость имеет совместное исследование мочи и секрета простаты. Микроскопические и бактериологические показатели позволяют установить наличие воспалительного процесса и его локализацию. Бактериологическое исследование позволяет не только дифференцировать бактериальный и абактериальный характер простатита, но и определить вид микрофлоры. Когда имеются трудности в получении секрета железы, можно воспользоваться микроскопическим и бактериологическим исследованием эякулята, в котором секрет простаты составляет от 30 до 40%. Кроме этого, возможно изучение физико–химических и биохимических параметров секрета простаты, показатели которых служат дополнительными диагностическими критериями. Используется также метод ультразвуковой сонографии, урофлоуметрии и уретроскопии. Пункционная биопсия предстательной железы остается в основном методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Исходя из вышеизложенного следует признать, что целью терапии хронического простатита должно быть устранение инфекционного агента, нормализация иммунного статуса, регрессия воспалительного процесса и восстановление функциональной активности простаты. В этой связи основная роль в лечении хронического простатита отводится противомикробной терапии. Наиболее эффективными считают препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, рифампицин, ко–тримоксазол. Помимо антибактериальной терапии, комплексное лечение бактериальных простатитов включает санацию уретры, применение средств, улучшающих микроциркуляцию и дренаж ацинусов, препаратов, повышающих неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторов, ферментных препаратов, нестероидных противовоспалительных и симптоматических средств, физиотерапию.

В настоящее время начали активно использовать при лечении хронического простатита биорегуляторные пептиды. К биорегуляторным пептидам относятся биологически активные вещества, выделенные из тканей животных и обладающие возможностью специфически регулировать функциональную активность того органа или ткани, из которой они были выделены, при отсутствии выраженных антигенных свойств [4]. По современным представлениям, биорегуляторные пептиды обладают максимальной физиологичностью и считаются наиболее перспективными среди разнообразия средств, имеющих биорегуляторную направленность. Одним из таких препаратов, созданных для лечения разных форм простатита, является Витапрост. Основным действующим веществом препарата Витапрост является комплекс полипептидных фракций, выделенный из предстательной железы крупного рогатого скота. Биорегуляторные пептиды относятся к эндогенным физилогически активным веществам – цитомединам. Лекарственные препараты класса цитомединов восстанавливают нарушенные в результате патологического процесса или старения функции тех органов и тканей, которые служат исходным материалом для их получения. Препарат Витапрост обладает органотропным действием в отношении предстательной железы человека и позволяет осуществлять патогенетическую терапию заболеваний предстательной железы и функционально связанных с ней органов. Особенностью препарата Витапрост является широта терапевтического воздействия на простату. Одним из направлений действия Витапроста является способность к восстановлению микроциркуляции в органе с уменьшением тромбообразования.

Воспаление приводит к повреждению сосудистой стенки, что является пусковым звеном, «включающим» механизмы гемостаза. Инициируются процессы активации и высвобождения из сосудистой стенки тромбопластических субстанций и фибринолитических ферментов, каскадного превращения эндоперекисей в простагландины. Из сосудистой стенки высвобождаются тканевой тромбопластин и АДФ, фибронектин, активатор плазминогена, взаимодействующий с фибринолитическими ферментами плазмы, простациклин (простагландин I2), влияющий на просвет сосуда и агрегацию тромбоцитов. В тесной связи с синтезом простагландинов находятся фосфодиэстераза цАМФ и аденилатциклаза, регулирующая образование и деградацию АДФ, важнейшего фактора агрегации тромбоцитов. Вслед за адгезией (I фаза гемостаза) происходит выброс биологически активных веществ (антигепариновый фактор 4, b–тромбоглобулин, серотонин, тромбопластический фактор 3) из тромбоцитов, а также АДФ, приводящий к дальнейшей агрегации тромбоцитов и увеличению тромба (II фаза гемостаза). Заключает процесс тромбообразования активация тромбостенина и консолидация тромба (III фаза гемостаза).

Одним из ключевых моментов действия Витапроста является антиадгезивная и антиагрегационная способность. Таким образом Витапрост непосредственно влияет на восстановление сосудистой проходимости. Приводит к сокращению продолжительности 1–й фазы тромбообразования за счет ингибирования процессов адгезии и агрегации тромбоцитов [5]. Устраняется повреждающий фактор и прерывается дальнейший каскадный механизм потенцирования хронического воспаления и эпизодов обострения.

Учитывая то, что в предстательной железе аккумулируется до 50% циркулирующей в малом тазу крови, значимость восстановления нормального кровоснабжения органа крайне велика. С улучшением микроциркуляции снижаются симптомы воспаления, уменьшается болевой синдром, улучшается половая функция. При этом восстанавливается и повышается активность секреторного эпителия желез простаты, исчезает застой секрета, восстанавливаются его свойства, а также, учитывая бактерицидные свойства нормального секрета желез, он становится абактериальным. При систематическом применении Витапроста у больных хроническим простатитом, осложненным патологией сперматогенеза, происходит восстановление спермообразования: наблюдается как увеличение общего количества сперматозоидов, так и увеличение количества подвижных форм более чем на 20% при снижении числа патологических сперматозоидов [6]. Кроме этого, Витапрост обладает иммуномодулирующими свойствами с корреляцией систем Т–и В–лимфоцитов, воздействием на метаболическую активность фагоцитов.

Таким образом, Витапрост является препаратом с широким спектром терапевтического воздействия на патологический процесс в предстательной железе, влияющий на многие звенья патогенеза простатита и имеющий устойчивый лечебный эффект.

Литература:

1. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С . и др. Наше понимание хронического простатита. // Фарматека. –2002.–№ 10.– С.69–75.

2. Nickel J.C. AUA Annual Meeting. May,2000. Faculity.P.738.

3. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. 1998, том 2, С. 393–440.

4. Яковлев Г.М., Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Современные представления о цитомединах и проблемы биорегулирующей терапии // Военно–медицинский журнал.–1987.– № 6ю– С.37–40.

5 Горбачев А.Г., Буракова М.А. , Аль–Шукри С.Х. Простатилен: опыт и перспективы клинического применения .//С.–Пб.: Наука, 1995, 56 с..

6. Возианов А.Ф., Горпинченко И.И., Бойко Г.Н и др.Применение простатилена при лечении больных с заболеванями предстательной железы// Урология и нефрология.–1991.–№ 6.– С.43–46