Жизнь после операции простатита
- 13 Сентября, 2018
- Простата
- Натали М
Во время реабилитации после операции по удалению простаты в случае обнаружения онкологии пациенты стремятся к максимально быстрому и эффективному восстановлению своего организма. Поэтому необходимо заранее подготовиться к жизни после удаления простаты, к возможным неприятным последствиям простатэктомии, так как риск развития послеоперационных осложнений является большим и при этом связан не только со способом проведения операции, но и с подходом пациента к периоду восстановления.
Ниже рассмотрим, что собой представляет жизнь после удаления простаты, а также каких рекомендаций следует придерживаться после такой операции. Но для начала следует разобраться в разновидностях хирургического вмешательства, которые используются при онкологии предстательной железы.
Виды операции
Операция по удалению простаты называется простатэктомией. Она назначается пациентам на первой и второй стадии онкологического заболевания простаты, когда раковое новообразование еще не распространилось за области капсулы органа, когда не наблюдается метастаз, а также когда уровень ПСА не достигает значения 20 и более. Во время проведения данной операции полностью удаляется простата, а также ткани, клетки которых вовлекались в процесс озлокачествления.
Всего выделяют несколько способов проведения такого хирургического вмешательства. Именно от них и будет зависеть жизнь после удаления простаты. Стоит по отдельности ознакомиться с методами проведения простатэктомии.
Позадилобковая простатэктомия
Во время данной операции удаляется простата сквозь разрез, длина которого составляет 10-12 см. Данный разрез проходит от пупка до непосредственно лобковой кости. В процессе проведения такой операции специалист может также удалить лимфоузлы, при этом максимально стараясь не навредить нервному пучку, который отвечает за мочеиспускание и эректильную функцию.
Промежностная простатэктомия
Во время данной операции хирург делает разрез, длина которого составляет 4 см, между анусом и мошонкой. При таком способе операции доступ к предстательной железе является более затрудненным, благодаря чему снижается вероятность сохранения нервного пучка. Кроме того, при раке предстательной железы часто появляется необходимость удалить лимфатические узлы, что является абсолютно невозможным при таком методе хирургической операции. Однако достоинство промежностной простатэктомии заключается в том, что после нее период реабилитации более короткий. Кроме этого, таким образом можно вылечить пациентов с большим весом, а также тех, которые ранее перенесли операцию в области живота.
Лапароскопия
При данном методе операция производится либо специалистом, либо хирургической роботизированной системой, которой управляет хирург. Современные технологии позволяют с высокой степенью эффективности и точностью проводить такие хирургические манипуляции, благодаря чему снижается риск послеоперационных рецидивов, а также уменьшается срок реабилитационного периода.
Восстановление после удаления простаты займет минимальный промежуток времени в случае лапароскопического вмешательства. Максимальный срок реабилитации будет после проведения позадилобковой простатэктомии. Однако во многом жизнь после удаления простаты, а также реабилитационный период будут зависеть от мастерства хирурга и степени возможных последствий хирургического вмешательства.
Возможные осложнения
Как правило, после проведения операции больного направляют в палату интенсивного лечения, где состояние мужчины постоянно контролирует врач. На следующий день пациента могут перевести уже в общую палату. Что касается жизни мужчины после удаления простаты в первые дни, то могут встречаться следующие осложнения, возникающие после проведения радикальной простатэктомии:
- Нарушение эректильной функции.
- Возникновение проблем с мочеиспусканием, которые связаны с повреждением уретры или сосудисто-нервных пучков. К таким проблемам следует отнести недержание мочи, затруднение при мочеиспускании.
- Болезненность во время дефекации, которая вызывается повреждением прямого кишечника.
- Бесплодие.
Несмотря на все вышеописанные возможные осложнения, мужчина не должен отказываться от хирургического вмешательства, так как рак простаты является смертельно опасным заболеванием. Радикальная простатэктомия в данном случае может дать оптимистичные прогнозы терапии. Если же онкология простаты умеренно дифференцированная, то процент выживаемости составляет около 90. Что касается высокой степени дифференцированности злокачественных клеток, то в данном случае выживают 70 % пациентов. Именно поэтому так важно не отказываться от операции, а научиться вести борьбу с последствиями. Только в таком случае можно будет жить полноценной жизнью после удаления аденомы простаты.
Нарушение мочеиспускания
На протяжении первого полугода после хирургической операции при онкологии простаты у четверти мужчины встречаются проблемы с мочеиспусканием. Отчасти это зависит от проведения хирургических манипуляций, а также от принятых мер, направленных на предотвращение воспалительного процесса и нормализации функций мочевыделения.
Чтобы контролировать состав и уровень выделений, а также предупредить развитие воспалительного процесса, мужчина должен установить систему орошения своего мочевого пузыря. Для этого в орган устанавливается катетер на конце с раздувающимся баллоном, куда вводится раствор фурацилина. Другой конец катетера предназначен для того, чтобы в мочеприемник выводились выделения с небольшим количеством крови. Данная процедура необходима на протяжении нескольких дней после операционного вмешательства, а в некоторых случаях на протяжении нескольких часов. Все будет зависеть от степени заживления ран на области удаления простаты.
Что касается рака простаты, то катетер в таком случае ставится на 1-2 недели. Но если наблюдается медленное заживление, то период катетеризации специалист может увеличить.
Что касается жизни с удаленной предстательной железой сразу после выписки, то на протяжении некоторого времени мужчина может испытывать неприятные ощущения во время мочеиспускания, например, частые позывы, жжение. Однако данные симптомы проходят уже через несколько дней.
Рекомендации специалиста
Чтобы избежать возможных осложнений с мочеиспусканием, следует придерживаться некоторых рекомендаций, которые дают специалисты после проведения операции. Сюда следует отнести:
- Соблюдение правил личной гигиены. Послеоперационный шов после принятия душа необходимо обрабатывать антисептиками.
- На протяжении еще 1 месяца после хирургического вмешательства мужчина не должен поднимать какие-либо предметы, вес которых составляет больше 5 кг. Также следует отказаться от сильных физических нагрузок.
- Пациент должен воздержаться от езды на велосипеде на протяжении пары месяцев после проведения операции.
- В качестве физических нагрузок можно применить ходьбу. Но если после выписки у мужчины стоит катетер, то ходьба является просто необходимой в таком случае. Однако ходить необходимо до 8 раз в день, но единоразово продолжительность ходьбы должна быть не больше 5 минут. Если же пациент выписывался без катетера, то продолжительность ходьбы не имеет каких-либо временных ограничений.
- В целях снижения давления на зону промежности во время сидения следует применить специальную подставку для ног. Расположиться при этом необходимо так, чтобы угол наклона между позвоночником и сиденьем стула составлял примерно 45 градусов.
- На протяжении месяца необходимо выпивать около 3 л жидкости.
- Ни в коем случае нельзя принимать лекарственные средства на основе ибупрофена и аспирина, так как они отрицательно сказываются на свертываемости крови.
А что же можно сказать об интимной жизни после удаления простаты? Об этом в следующем разделе.
Восстановление эрекции
Возможна ли половая жизнь после удаления простаты? Ведение нормальной сексуальной жизни после проведения простатэктомии в большей степени будет зависеть от необходимости удаления вышеупомянутого нервно-сосудистого пучка, а также от опытности хирурга, который проводил операцию. При условии качественного проведения нервосберегающей операции восстановление сексуальной жизни после удаления простаты может быть оценено только лечащим врачом. Специалисты рекомендуют совершать первые попытки полового акта только через 1,5 месяца после хирургического вмешательства. Однако процесс восстановления директивной функции может также занимать от 6 месяцев до 3 лет. В период реабилитации специалист может назначить применение следующих медикаментозных средств:
- “Виагра”;
- “Сиалис”;
- “Левитра”.
Вакуум-эректор
Для восстановления сексуальной функции может быть также использован вакуум-эректор. Данное приспособление имеет цилиндр и помпу, куда вводится половой член мужчины. Пациент должен делать 3 непрерывных сдавливания данной помпы каждые 5 секунд; продолжаться до тех пор, пока не появится эрекция. Подождав 10 секунд, давление необходимо сбросить. Процедура является эффективной, если такие манипуляции ежедневно производить 2 раза по 4 подхода, с интервалами в 2-3 минуты.
Интракавернозная фармакотерапия алпростадилом
Алпростадил способствует расслаблению сосудов и гладкой мускулатуры, создавая при этом благоприятные условия для притока к половому органу крови. Данное вещество в составе препаратов может применяться в виде инъекций или свечей за 10 минут до начала полового акта.
Особенности питания
Как правило, продолжительность жизни после удаления простаты никак не изменится. Однако чтобы восстановить функционирование своего организма, необходимо соблюдать определенную диету. Собой данная диета представляет соблюдение режима и рациона здорового питания. Специалисты после проведения такой операции рекомендуют:
- Пищу употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день.
- Придерживаться питьевого режима.
- Следует из ежедневного рациона исключить те продукты, которые в составе содержат красители, консерванты, канцерогенные вещества. К таким продуктам следует отнести копчености, консервы, газированные сладкие напитки, а также фастфуд.
- Что касается мяса, то предпочтение в таком случае следует отдавать птице и крольчатине.
- Блюда лучше всего готовить на пару или варить, но не жарить.
- Приправа и острые специи типа горчицы, хрена, перца в рацион следует вводить постепенно, основываясь на своем самочувствии.
- Чтобы предотвратить газообразование, фрукты рекомендуется употреблять в сухом или тушеном виде.
Отзывы
Важно отметить, что при онкологии простатэктомия назначается для увеличения продолжительности жизни. После удаления рака простаты важен позитивный настрой больного, так как это является залогом успешной и быстрой реабилитации.
Больные отмечают, что для восстановления сексуальной активности после проведения операции требуется довольно много времени, однако большинство из них справляются с данной проблемой. В такой ситуации важно соблюдать не только рекомендации специалистов, но и получать поддержку от своего партнера.
Источник
Смогу ли я вести половую жизнь, как раньше? Этот вопрос задают себе все мужчины, которым предстоит удаление предстательной железы.
Простата играет важную роль в поддержании половой функции у мужчин, и всех интересует, как сильно изменится сексуальная жизнь в отсутствие органа. В этом моменте нужно учитывать, насколько были выражены нарушения половой сферы на момент назначения оперативного вмешательства. Если до этого у пациента были серьезные проблемы с эрекцией, то вероятнее всего, они останутся и после лечения.
Основные последствия после удаления простаты:
• Снижение либидо
• Эректильная дисфункция
• Нарушения семяизвержения
• Проблемы с достижением оргазма
• Нарушения мочеиспускания
Снижение полового влечения возникает как результат гормональной перестройки, ведь простата – орган-мишень для тестостерона. Также сказывается общий стресс от оперативного вмешательства.
Остальные проблемы возникают из-за поражения нервных волокон, идущих в толще предстательной железы:
1. Кавернозные нервы отвечают за процесс наступления эрекции. После их пересечения она не возможна, иногда даже после психологической и медикаментозной стимуляции.
2. Семяизвержение тоже утруднено. Часто после проведения простатэктомии возникает заброс семени в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Это значительно затрудняет зачатие, если мужчина планирует иметь детей после болезни.
3. Возможны также трудности с наступлением оргазма. У мужчин он контролируется взаимодействием тазовых нервов, спинного и головного мозга. Импульсы не достигают определенных центров мозга, и семяизвержение не сопровождается оргазмом.
4. Когда повреждаются нервы, идущие к сфинктеру и мышцам мочевого пузыря – возникает недержания мочи.
Задевают нервные пучки обычно при проведении радикальной простатэктомии – удаления всей железы с прилегающими тканями. Такое вмешательство показано при раке простаты поздних стадий. Если же у пациента обнаружили онкологию на раннем этапе, или он страдает от аденомы простаты, хирурги чаще прибегают к эндоскопическим техникам:
• трансуретральная резекция
• лазерная вапоризация.
Также, на сегодняшний день существуют нервосберегающие операции, при которых хирург обходит кавернозные нервы и старается их полностью сохранить. Как правило, в 95% успешно завершенных операций эректильная функция восстанавливается полностью.
После операции рекомендовано начинать раннюю самостимуляцию (через 14-21 день) для быстрого восстановления. Половой акт совершать можно по истечению 6-10 недель, чтобы избежать осложнений, таких как кровотечение, инфекционные заболевания, тромбозы и тромбоэмболии.
Очень важен психологический настрой пациента. Огромная часть успеха зависит от самого мужчины. Нужно понимать, что даже если квалифицированный хирург поведёт операцию с максимальным сохранением важных структур, на следующий день мужчина не побежит к любимой, как в былые времена.
Поэтому нужно терпение и вера в полное восстановление. Приблизительно через 2-3 месяца у 90% мужчин гормональный фон выравнивается, возобновляется либидо, стабилизируется эректильная функция.
При правильном содействии врача и пациента, возобновление сексуальной жизни после удаления простаты возможно практически в полном объеме.
Источник
- 13 Сентября, 2018
- Простата
- Наталья Михаэлис
Целью общей простатэктомии является лечение рака предстательной железы путем сохранения качества жизни пациентов. Изменение качества эрекции после операции является самой тревожной проблемой с точки зрения половой активности. Это иногда является следствием операционных повреждений кавернозных нервов во время бокового вскрытия предстательной железы. Восстановление эректильной дисфункции после полной простатэктомии начинается с оценки сексуальных возможностей пациента и информации о последствиях хирургической процедуры. Эректильную реабилитацию следует предлагать пациентам в течение двух-трех месяцев после оперативного вмешательства. В случае неудачи этой реабилитации специалист использует классические терапевтические средства эректильной дисфункции. Ниже мы рассмотрим, возможен ли секс после удаления простаты.
Удаление простаты
Рак предстательной железы – наиболее распространенный вид рака, диагностирующийся у мужчин в более чем 60 000 новых случаев заболевания в год. Сегодня он наиболее часто диагностируется на ранней стадии развития, потому что анализ крови белка, выделяемого простатой (ПСА), в сочетании с цифровым ректальным исследованием могут выявлять рак предстательной железы, чаще всего находящийся в железе у пациентов, которые вообще не жалуются на какие-либо симптомы. Лечение, чаще всего предлагаемое этим людям, – это хирургическое удаление всей простаты.
Недержание мочи и импотенция являлись двумя осложнениями, которые затрудняли эту процедуру до начала 1980-х годов. Недержание мочи стало редким осложнением, и сохранение эрекций является важным условием для пациентов, которые выбрали лечение рака простаты путем хирургического вмешательства. Целью общей простатэктомии является лечение рака предстательной железы путем сохранения качества половой жизни пациентов.
Особенности простатэктомии
Полная, или радикальная, простатэктомия – это хирургическая процедура, предназначенная для удаления всей простаты, а также семенных пузырьков. Это хирургическое лечение локализованного рака предстательной железы, то есть без метастазов. Эта процедура может быть выполнена с помощью срединного разреза в нижней части брюшной полости или лапароскопии с использованием робота или без него. Отличия между различными подходами могут заключаться в результативности данной процедуры.
Последствия простатэктомии
Целью общей простатэктомии является лечение рака предстательной железы. К сожалению, удаление этой половой железы, роль которой заключается в секреции семенной жидкости и которая находится на перекрестке мочевого и полового трактов, становится причиной изменения сексуальных и мочевых функций. Изменения в функции мочеиспускания существенно влияют на состояние мочи. Это недержание мочи, особенно во время напряжения или движений, проходит в течение нескольких недель после вмешательства, а скорость и качество восстановления могут быть улучшены за счет предварительного переустройства почки или в послеоперационный период.
А что можно сказать о сексе после удаления простаты? Вышеописанные изменения могут также нарушать сексуальные функции. В частности, некоторые пациенты жалуются на утечку мочи во время оргазмов. Эти утечки связаны с рефлекторным открытием сфинктера в момент оргазма. Простата и семенные пузырьки выделяют жидкость, входящую в состав спермы, а во время вмешательства семявыносящие протоки, переносящие сперматозоиды, блокируются. Это приводит к невозможности эякуляции и естественного зачатия ребенка.
А каким будет секс после удаления простаты? Оргазмы, ощущения удовольствия, которые обычно возникают во время эякуляции, сохраняются после операции. Это очень важно, потому что эти оргазмы могут быть вызваны половым контактом во время влагалищного проникновения, независимо от качества эрекции, и поэтому являются важной мотивацией для сексуального восстановления после вмешательства.
Говоря о возможности секса после удаления простаты, можно утверждать, что нет прямой связи операции с сексуальным влечением, но у пациентов нередко ощущается снижение желания заняться сексом. Изменение качества эрекции после операции является самой тревожной проблемой с точки зрения половой активности. Это является иногда следствием повреждений кавернозных нервов во время бокового вскрытия предстательной железы. Эти нервы небольшие, очень хрупкие, расположенные в нескольких миллиметрах от боковых краев предстательной железы, невидимые во время операции. Хирург знает теоретическое положение этих нервов, поэтому старается их не повредить во время операции.
Восстановление сексуальных функций
Пары должны быть конкретно проинформированы о сексе после простатэктомии, сексуальных последствиях лечения и возможностях, которые им могут предложить. Эта информация должна быть предоставлена до и после операции.
Научные исследования показывают, что почти у трети мужчин, которым был поставлен диагноз рака предстательной железы, уже есть трудности относительно секса после простатэктомии. Пациент должен быть проинформирован о том, что в его конкретном случае трудно предсказать качество половой жизни после полной простатэктомии. Однако следует выделить некоторые факторы, благоприятствующие возвращению к нормальному сексу после удаления предстательной железы:
- Решающим фактором является мотивация пациента и партнерши вернуться к активной сексуальной жизни. Для таких пар, как правило, секс является важной частью качества жизни.
- Принятие того факта, что у мужчины будут те или иные трудности с сексом после удаления предстательной железы, которые могут длиться несколько месяцев (до двух лет) после вмешательства. В течение этого периода человеку может потребоваться применение определенных медикаментозных средств или внутрикавернозных инъекций для постепенного улучшения качества его эрекции.
От чего зависит восстановление эректильной функции?
Три фактора влияют на успешное восстановление эректильной функции и нормальный секс после удаления простаты (рак этого органа второй по распространенности у мужчин):
- качество хирургической процедуры;
- мотивация пары или пациента, если он один;
- ранние рекомендации, которое мы будем называть фармакологической реабилитацией.
Таким образом, после операции могут возникнуть две ситуации:
- Урологу удалось сохранить кавернозные нервы с одной или обеих сторон. При таких условиях можно надеяться на восстановление естественной эрекции в течение нескольких недель или нескольких месяцев после хирургического вмешательства. В научных исследованиях сообщается о случаях позднего выздоровления, через 12-24 месяца после проведения операции, но в большинстве случаев, когда нервы сохранялись, слабая эрекция появляется уже в течение нескольких недель после проведения операции. Эти проявления являются признаком того, что нервы, даже если они немного повреждены, сохранились и, вероятно, позволили восстановить естественную эрекцию, качество которой будет постепенно улучшаться. Восстановление происходит быстрее и лучше, если нервы были сохранены с обеих сторон после проведения операции.
- Урологу не удалось сохранить кавернозные нервы по техническим причинам или по причине, связанной с заболеванием. В этих условиях шансы на восстановление естественной эрекции практически равны нулю. С другой стороны, эрекция может быть вызвана искусственно путем инъекции простагландина Е1 в кавернозные тела полового члена.
Эректальная реабилитация
После удаления простаты можно заниматься сексом, но это будет зависеть от проведенной реабилитации. Сегодня имеется достаточно аргументов, чтобы понять, что лучше стимулировать раннюю и регулярную эрекцию пациентов после общей простатэктомии, а не ждать, пока естественная эрекция появится сама собой, потому что, как правило, существует риск изменения функционирования мужской половой системы после операции по удалению простаты.
Мы уже ответили на вопрос, что можно заниматься сексом после удаления простаты. Но какие медикаментозные средства могут применять при эректальной реабилитации и возобновления сексуальной активности у пациентов?
Медикаменты
Возможен ли секс после удаления простаты? Особую роль здесь играет прием медикаментозных средств в реабилитационный период. Самым очевидным и, конечно же, важным является попытка как можно быстрее возобновить сексуальную активность. Поэтому целесообразно начать заниматься сексуальным восстановлением, как только исчезла боль, связанная с хирургическим вмешательством, и восстановлено достаточное удержание мочи (первые два-шесть месяцев).
Существует несколько эффективных препаратов, которые могут использоваться для улучшения качества эрекции, ее частоты, а также оксигенации кавернозной ткани. Основное правило заключается в том, чтобы у пациента появилась эрекция в первые два-три месяца после проведения операции по удалению простаты, чтобы избежать необратимого повреждения фиброза кавернозной ткани, что неизбежно нарушит восстановление. Поэтому с первых месяцев необходимо установить с согласия пациента и его партнера программу эректильной реабилитации, которая чаще всего использует препараты, которые выпускаются в форме таблеток. Сюда следует отнести следующие медикаментозные средства для восстановления потенции:
- “Виагра”;
- “Левитра”;
- “Сиалис”.
Кроме этого специалист может также прописать внутрикавернозные инъекции для секса после удаления аденомы простаты. Наиболее эффективными считаются следующие:
- Edex;
- Caverject dual.
Во время назначения лечения по восстановлению половой жизни после удаления простаты квалифицированные доктора стараются идти навстречу больному в соответствии с эффективностью лечения, его пожеланиями и его финансовыми возможностями.
Что будет, если отказаться от реабилитации?
Когда мужчина не может на протяжении нескольких месяцев (до двух лет) после операционного вмешательства восстановить свою сексуальную активность, то причины этого могут крыться в следующем:
- У человека эрекция восстановилась естественным путем, но качество недостаточно для удовлетворительного полового акта. В этом случае врач предлагает применить последовательно различные доступные варианты лечения. Прежде всего, сюда следует отнести пероральные препараты (“Виагра”, “Левитра”, “Сиалис”), которые принимаются только перед половым актом (принимать от 30 минут до нескольких часов до полового акта) или непрерывно (“Сиалис” – 2,5 или 5 мг каждый день для мужчин, которые имеют в среднем восемь половых контактов в неделю). Также могут быть назначены интракавернозные инъекции, доза которых рассчитывается в зависимости от эффективности их применения. Выбор инъекций будет основан либо на высокой эффективности инъекций, либо на стоимости лекарственных препаратов.
- Несмотря на все рекомендации реабилитационного периода у пациента так и не восстановилась сексуальная активность. В таком случае необходимо использовать такое лечение, чтобы искусственно вызвать эрекцию непосредственно перед половым актом. Здесь также возможны несколько вариантов, и их должен объяснить доктор паре: применение интракавернозных инъекций, доза которых определяется в зависимости от их эффективности. Это вариант, который чаще всего предлагается, потому что он позволяет достичь искусственной эрекции, максимально приближенной к естественной: пенис помещается в аппарат, и депрессия создает искусственную эрекцию кровотоком, связанную с вакуумом в цилиндре. В корень полового члена внедряется эластичная полоска для захвата крови в эректильном теле во время секса. Этот вариант предлагается пациентам, у которых имеются противопоказания к применению инъекций или они являются неэффективными.
Импланты
Система импланта полового члена при этом может быть просто механической, состоящей из двух силиконовых имплантатов с металлическим сердечником, чтобы обеспечить их ковкость и достаточную жесткость. Они также могут быть подключены к насосу и резервуару для создания гидравлической системы, которая позволяет получить вялое состояние, близкое к естественной эрекции, а также более жесткую эрекцию на время полового акта.
Имплантаты обычно предлагаются в качестве последнего средства для пациентов, которые не смогли получить удовлетворительный результат от применения инъекций. Тем не менее пациенты должны быть проинформированы о существовании этого решения.
Управление эректильной дисфункцией после полной простатэктомии начинается с оценки сексуальности пациента и информирования его о последствиях хирургической операции перед проведением такой процедуры. После лечения рака предстательной железы половая жизнь, по мнению пациентов и специалистов, является самым важным элементом качества жизни. Структурированное управление (эректильная реабилитация) должна предлагаться пациентам в течение двух-трех месяцев после процедуры, чтобы избежать изменений в пещеристых тканях, которые могут поставить под угрозу возможность восстановления естественных эрекций.
Заключение
В заключении стоит отметить, что секс после операции по удалению простаты возможен. Однако для этого необходимо соблюдать особенности лечения в реабилитационный период. Кроме этого врач может посоветовать определенные позы для секса после удаления аденомы простаты, в которых мужчине будет наиболее комфортно.
Источник