Жалобы при остром простатите

Что такое простатит? Это воспаление ткани предстательной железы, ее отек. Это самое частое урологическое заболевание у мужчин в возрасте 20-50 лет. Принято считать, что после 30 лет от простатита страдает 30% мужчин, после 40 — 40%, после 50 — 50% и т.д.

Как происходит лечение простатита? На основании результатов клинического и лабораторного обследования врач уролог-андролог составляет программу лечения, которая должна включать в себя целый спектр лечебных мероприятий. В комплексную программу лечения, как правило, входят антибактериальная и противовирусная терапия, терапия препаратами, улучшающими тонус сосудов. Широко применяются физиотерапевтические методы лечения (магнито-лазеро-индуктотерапия, ультразвук, рефлексотерапия, лечение пиявками), а также общеукрепляющие средства, назначается курс массажа простаты. В каждом конкретном случае выбор и тактика лечения остается за урологом-андрологом.

Роль простаты в жизни мужчины

Предстательная железа — часть мужской половой системы, вырабатывающая специфический секрет, питающий и защищающий сперматозоиды. При сокращении гладкомышечных волокон капсулы простаты и семенных пузырьков происходит выброс семенной жидкости в мочеиспускательный канал — эякуляция (семяизвержение).

Анатомия: Расположена предстательная железа под мочевым пузырем и охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала, поэтому при увеличении размеров развиваются различные нарушения мочеиспускания. Размер, форма и плотность индивидуальны и претерпевают изменения с возрастом мужчины. Железа имеет сложный нервный аппарат и даже при незначительных патологических изменениях вызывает в ней как местные, так и общие расстройства.

Функция: Главная функция простаты — секреторная. Продуцируемый ею секрет (или сок) состоит из жидкой и плотной фракции и включает белки, углеводы, электролиты, жиры и гормоны. Железа не только осуществляет транспортировку сперматозоидов, но и разжижает сперму, обеспечивая подвижность и жизнеспособность спермиев. Простата является важным органом, участвующим в системе регуляции выработки тестостерона, а также обеспечивает нормальное функционирование эрекционного механизма.

Классификация простатитов

• острый;
• асимптоматическое воспаление;
• хронический бактериальный;
• воспалительный синдром хронической тазовой боли.

Жалобы при простатите

1. Различные нарушения мочеиспускания, связанные с сужением просвета мочеиспускательного канала:

   • затрудненное начало мочеиспускания
   • прерывистое мочеиспускание
   • слабая струя мочи
   • мочеиспускание по каплям
   • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
   • непроизвольное подтекание мочи

2. Симптомы, обусловленные раздражением нервных окончаний:

   • учащенное мочеиспускание
   • учащенное мочеиспускание в ночное время
   • неотложные позывы к мочеиспусканию
   • мочеиспускание маленькими порциями
   • неудержание мочи при позывах на мочеиспускание

3. Болевые ощущения внизу живота, паховых областях, внутренней поверхности бедер или пояснице, могут возникать и разнообразные сексуальные расстройства.

Помните, что нарушения акта мочеиспускания и болевые симптомы могут встречаться не только при простатите, но и при аденоме (доброкачественной гиперплазии) простаты. К сожалению, нередко диагностируется и рак предстательной железы. Именно поэтому, в целях ранней диагностики возможной патологии простаты, всем мужчинам после 50 лет рекомендуется сдавать кровь на простатоспецифический антиген (PSA).

Причины простатита

• инфекции, передаваемые половым путем: хламидии, уреаплазма, микоплазма, вирус герпеса, цитомегаловирус, трихомонады, гонококк, грибок рода Кандида, кишечная палочка (Escherichia coli) могут поражать уретру и выявляться в ткани простаты;
• нарушение кровообращения в органах малого таза (застойные явления в простате приводят к ее воспалению);
• сидячий образ жизни (водители, офисные служащие, чиновники);
• длительное половое воздержание, прерванный половой акт или искусственное удлинение полового акт;
• частое переохлаждение (любители экстремального отдыха: дайвинг, серфинг, байдарочный и горнолыжный спорт);
• стрессы: психические и физические перегрузки.

Простатит и потенция. Воспаление простаты само по себе не приводит к импотенции. Однако, хронический простатит без лечения, как и воспаление семенного бугорка, могут привести к угнетению полового влечения, недостаточной эрекции, преждевременному или ускоренному семяизвержению, болезненности при эякуляции и, так называемому, стертому оргазму.

Простатит и мужское бесплодие. Среди прочих факторов простата также влияет на жизнеспособность сперматозоидов и в ряде случаев воспалительный процесс приводит к бесплодию.

В развитых странах большинство мужчин, достигших 45 лет, обязательно проходят регулярные профилактические обследования у врача уролога-андролога. Исследование предстательной железы в этих странах стало обычным явлением. У наших соотечественников позиция иная: они идут к врачу только тогда, когда “совсем прижмет”.

И вот результат: лечение простатита нашей стране требуется от 40 до 60% мужчин репродуктивного возраста.

Диагностика простатита

Хронический простатит — коварная болезнь. Очень часто заболевание развивается скрыто и постепенно приобретает хроническое течение. Если вовремя не обратить внимание, то незначительное, казалось бы, недомогание может перерасти в настоящий кошмар. В стадии обострения иногда дает довольно высокую температуру (38-39° С), боли в промежности превращают процесс мочеиспускания и дефекации в подвиг. Может образоваться абсцесс, т. е. гнойное расплавление тканей предстательной железы, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

В запущенной форме простатит приводит к самым серьезным осложнениям, которые создают множество проблем не только самому мужчине, но и всей его семье. При простатите не только снижается либидо и нарушается эректильная функция. Самое печальное, что примерно 40% больных грозит та или иная форма бесплодия, поскольку предстательная железа уже не может вырабатывать достаточного количества качественного секрета для обеспечения подвижности сперматозоидов. Потому так важно лечить простатит на ранних этапах развития. От этого во многом зависит успех лечения простатита.

Урологическое обследование

1. общие методы обследования урологических больных: анализы крови(клинический, биохимический, на ВИЧ, RW и маркеры гепатита В и С) и анализы мочи.
2. специальные методы обследования урологических больных:
   • исследование секрета предстательной железы;
   • анализы на инфекции, передаваемые половым путем;
   • пальцевое ректальное исследование;
   • УЗИ почек, мочевого пузыря и трансректальное УЗИ предстательной железы урофлоуметрия (исследование мочеиспускания при подозрении на простатит);
   • анализ крови на PSA и биопсия простаты (по показаниям) для исключения рака простаты.;

Лечение простатита

После того как будут получены все результаты, врач-уролог составит программу лечения. Эта программа лечения простатита должна включать в себя целый спектр лечебных мероприятий. Развитие простатита всегда провоцируют несколько факторов, поэтому и действовать необходимо сразу в нескольких направлениях. В комплексную программу лечения простатита, как правило, входят антибиотикотерапия, терапия препаратами, улучшающими тонус сосудов, физиотерапевтические процедуры, а также общеукрепляющие средства, назначается курс массажа простаты.

Массаж, несмотря на то, что он вызывает ряд неприятных ощущений, — процедура необходимая. Во-первых, для диагностики, когда нужно взять секрет предстательной железы на исследование. Кроме того, в определенных случаях массаж проводят, чтобы снять застойные явления в предстательной железе. Обычно к этому мероприятию подходят серьезно и избирательно.

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Заболевание, встречающееся у 50% мужчин старше 50 лет. Причины, вызывающие разрастание тканей простаты, до настоящего времени недостаточно ясны. ДГПЖ довольно часто сопровождается воспалением . При отсутствии лечения простатит прогрессирует, отток мочи все более затрудняется, ухудшается кровообращение в стенке мочевого пузыря и со временем стенка мочевого пузыря склерозируется. Эти изменения необратимы.

Осложнения аденомы простаты

• инфекция мочевых путей;
• острая задержка мочи;
• камни мочевого пузыря;
• хроническая почечная недостаточность.

Различные методы обследования позволяют оценить, какие нарушения преобладают и какова их степень. В зависимости от результатов обследования врач вместе с пациентом решают, какой из методов лечения выбрать. Возможно хирургическое и медикаментозное лечение ДГПЖ.

Вирусные простатиты

Вирусы герпеса, цитомегалии, папилломавирусов человека нередко являются причиной развития уретритов, осложняют течение простатитов и вызывают, мужское бесплодие.

Например, у мужчин без каких-либо проявлений генитального герпеса на коже и слизистых вирус может выявляться только при лабораторной диагностике в сперме или секрете простаты. Пациент заражает полового партнера, у него развивается патология спермы и, как следствие, бесплодие. Нередко больные с небактериальной формой простатитов получают разнообразную массивную антибиотикотерапию без ожидаемого положительного эффекта, тогда как на самом деле, причиной заболевания могут являться вирусы, что требует совершенно другой тактики в лечении (противовирусной лечение, иммунотерапия и т.п.).

Герпетический: По оценкам разных авторов, простатит вызывается или поддерживается вирусом простого герпеса в 2,9 — 21,8% случаев. Обычно хронический простатит отличается частым и упорно рецидивирующим характером. В клинической практике диагноз хронического герпетического простатита ставится урологами редко. Причина, по-видимому, в том, что вирусологические методы диагностики не входят в стандарт обследования больных с хроническим простатитом. Причина — стереотип мышления врача, и пациентам традиционно проводится обследование на половые инфекции невирусной природы.

В клиническом течении простатитов отмечаются функциональные сдвиги — репродуктивные изменения, болевой (с иррадиацией в наружные половые органы, промежность, поясницу) и дизурический синдромы. Нередко у больных рецидивирующим генитальным герпесом простатит протекает субклинически: у этих пациентов диагноз простатита ставится на основании появления лейкоцитоза в секрете простаты и уменьшения числа лецитиновых зерен.

Наши врачи

Прием ведут: уролог-андролог; уролог, вирусолог

Источник