Зеленый лазер для лечения простатита
Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных урологических заболеваний. От него страдает каждый второй мужчина старше 50 лет, а после 60 лет – уже 75% мужчин.
О том, чем опасна аденома простаты, и о том, какие существуют современные методы борьбы с ней, мы побеседовали с доктором медицинских наук, врачом-урологом высшей категории Андреем Петровичем Морозовым.
— Почему возникает аденома простаты?
Тут могут быть сыграть роль различные факторы, но, как правило, развитие аденомы связано со снижением уровня мужского полового гормона — тестостерона. Ну, а это, в свою очередь, связано с возрастными изменениями в организме мужчины.
— Как это заболевание проявляет себя?
У некоторых мужчин разрастание аденоматозной ткани в простате не вызывает неприятных ощущений — такая аденома не требует хирургического вмешательства. У других же разросшаяся ткань начинает передавливать мочеиспускательный канал, и тогда у человека начинаются серьезные проблемы с мочеиспусканием. Если опухоль в предстательной железе доброкачественная, то главная задача хирурга – удалить аденоматозную ткань и восстановить у пациента нормальное мочеиспускание.
— А если аденому не удалить вовремя?
Если запустить болезнь, последствия могут быть очень печальными. Из-за того, что аденома сдавливает мочеиспускательный канал, ухудшается отток мочи из мочевого пузыря. Ему приходится преодолевать сопротивление, а, значит, работать с повышенной нагрузкой. В результате мышцы мочевого пузыря начинают накачиваться, как накачивается культурист после долгих интенсивных тренировок.
Через некоторое время резервы истощаются, гипертрофированный мочевой пузырь «устает», начинает истончаться и не может эвакуировать полностью все мочу, соответственно скапливается остаточная моча. Ее становится все больше, внутрипузырное давление повышается до такого уровня, что моча начинает попадать обратно в мочеточники и забрасываться в почки. Повышенное давление внутри почки приводит к тому, что начинает истончаться ее паренхима… Раньше такие пациенты погибали от почечной недостаточности. Их почки просто переставали работать.
— Но ведь сейчас все это лечится?
Разумеется. Существует несколько способов восстановить нормальное мочеиспускание при аденоме предстательной железы. Прежде всего, это консервативный метод. Он направлен на снятие воспалительного процесса в предстательной железе и расслабление гладкой мускулатуры мочевых путей (для облегчения мочеиспускания).
Однако здесь необходимо индивидуально подходить к каждому пациенту. Одна ситуация требует одного лечения, другая – другого. Надо иметь в виду, что консервативные методы полностью не излечивают от аденомы простаты, они лишь помогают снять неприятные симптомы.
— То есть без хирургического вмешательства никак не обойтись?
К сожалению, чаще всего это так. Раньше хирургическое лечение аденомы простаты проводилось с помощью открытой операции: хирург рассекал переднюю брюшную стенку, вскрывал мочевой пузырь, удалял аденоматозные узлы, после чего у пациента восстанавливалось нормальное мочеиспускание.
— А сейчас? Неужели не появились более высокотехнологичные методики удаления аденомы простаты?
Некоторое время назад стали популярны методики удаления аденомы, связанные с применением новых видов энергии. Например, разрушение аденоматозной ткани с помощью ультразвука, микротоков (микроволновая терапия) и жидкого азота (криотерапия). Однако все эти методы имеют один большой недостаток – они малоуправляемые, хирург не может точно предсказать их последствия и повлиять на результат операции.
— Какая методика удаления аденомы простаты, на Ваш взгляд, наиболее эффективна?
До недавнего времени золотым стандартом в урологии считалась трансуретральная резекция (ТУР) — эндоскопическая операция, при которой хирург может вырезать аденому предстательной железы без рассечения брюшной стенки, слой за слоем изнутри. Это эффективная методика, она до сих пор широко используется в урологии.
— Но и у нее тоже есть недостатки?
Да. Проблема в том, что наши репродуктивные органы очень хорошо кровоснабжаются, поэтому все подобные операции связаны с сильными кровотечениями. Особенно это касается открытых операций. Любой уролог, который имеет опыт в хирургии, прекрасно знает, что аденомэктомия – самая травматичная операция. Раньше она даже могла приводить к гибели пациента из-за кровопотери, потому что найти сосуды и остановить кровь было очень сложно. Трансуретральная резекция позволила частично решить эту проблему, кровотечение при ней меньше. К тому же врач сразу видит кровоточащие сосуды и может быстро применить электрокоагуляцию. Но тут, конечно, все зависит от опыта хирурга.
Еще один минус метода – нельзя оперировать слишком большие железы. Как правило, показание к применению трансуретральной резекции – предстательная железа весом 60 граммов. Измерение производится с помощью ультразвукового сканера, который быстро и точно проводит измерения.
— И какой же из методов выбрать?
Тут все индивидуально. В любом случае решение принимает врач с учетом особенностей протекания болезни и общего самочувствия пациента.
Кроме вышеперечисленных методик хирургического лечения аденомы простаты, существует еще одна, о которой я пока не упомянул. В последнее время для разрушения аденоматозной ткани стали использовать лазерное излучение. Сначала резекцию проводили с помощью гольмиевого лазера. Эта методика имела как положительные, так и отрицательные стороны, однако отрицательных моментов было больше, поэтому она не очень сильно прижилась.
Но прогресс не стоит на месте. Примерно три года назад в Америке появился, так называемый, «зеленый лазер». Методика основана на лазерном излучение с длиной волны 532 нм, которое проходит через специальные кристаллы калий-титинал-фосфата и таким образом приобретает зеленое свечение. Такой луч, направленный на аденому простаты, вызывает ее вапоризацию (испарение), причем под действием высокой температуры кровеносные сосуды автоматически «запаиваются» — и кровотечения не возникает.
На настоящий момент фотоселективная вапоризация — самый современный и эффективный метод лечения аденомы.
— А как же минусы? Неужели их нет?
Ну, разве что в длительности операции. Удаление аденомы с помощью «зеленого лазера» занимает в два раза больше времени, чем трансуретральная резекция. Лазерная операция длится полтора часа, а ТУР – около сорока минут.
— И только? Почему же тогда урологи полностью не перешли на «зеленый лазер»?
Пока лишь немногие клиники имеют оборудование для таких операций. Во-первых, сам прибор довольно дорогой. Во-вторых, необходимо не только его приобрести, но и научиться на нем работать.
Кроме того, надо сказать, что фотоселективная вапоризация — сравнительно дорогая операция: один только световод, который используется только один раз для одного пациента, стоит больше 1000 евро. Однако оно того стоит. Это действительно самый современный и эффективный метод лечения аденомы простаты. Применять его можно практически амбулаторно – на Западе многие врачи так и делают. Пациент утром приходит, ему делают операцию, вечером он уже уходит домой, а через день уже забывает о том, как мучался предыдущие годы.
Источник
Лазерная вапоризация с использованием калий-титанил-фосфатного в лечении аденомы предстательной железы
История трансуретральных операций насчитывает около четырех столетий. Впервые трансуретральная операция по восстановлению проходимости в уретре вследствие стриктуры уретры была выполнена знаменитым французским хирургом Ambruise Pare в шестнадцатом столетии с использованием кюретки и заостренного полого бужа. Однако не смотря на далеко шагнувший прогресс, и безусловно успешное применение в настоящее время метода трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы, являющегося золотым стандартом при лечении гиперплазии предстательной железы и сегодня. Читать подробнее о том почему даже Зеленый лазер уступает лазерной энуклеации HoLEP…)существует предположение о том что к 2020 году количество мужчин старше 60 лет, утроится, а как известно именно на этот возраст приходится пик заболеваемости доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Таким образом создается необходимость в появление альтернативных, новых методов лечения аденомы простаты. Одним из таких вариантов стала лазерная аденомэктомия (ЛА), о которой мы еще не раз упомянем на нашем сайте. Недавно был проведен мета-анализ не малого количества рандомизированных исследований и оказалось, что у ТУР нет преимуществ перед ЛА. К недостаткам лазера относится отсутствие гистологического материала, так как его не остается, ткань аденомы просто напросто испаряется. Но если посмотреть на этот недостаток с другой стороны, то его легко избежать, при необходимости (если имеется повышенный уровень PSA) проведение ранней биопсии. Другие лазерные методы NdYAG in Side fire-Technik, процедуры VLAP и ILC на основании низкой способности к удалению тканей, осложнений и технических трудностей в настоящее время практически оставлены (Лечение аденомы простаты лазером в клинике урологии Первого меда. им. И.М. Сеченова. Читать подробнее о том почему Зеленый лазер уступает лазерной энуклеации HoLEP…)
В этой статье мы более подробно остановимся на Калий-титанил-фосфатном (KTP) лазере. KTP лазер с длиной волны 532 нм испускает видимый луч зеленого цвета, излучение практически не поглощается водой но селективно поглощается гемоглобином отсюда его название «фотоселективный». Глубина проникновения достигает 0,8 мм наиболее оптимально подходящая для оперативного вмешательства на простате. Механизм прост, пучек КТР лазера за счет того, что не поглощается водой, достигает аденоматозную ткань со скоростью света после чего поглощается не самой тканью а содержащимся в них гемоглобином. При этом тепло, выделяющееся в результате поглощения излучения, заставляет вскипать воду в ткани аденомы, образующиеся при этом пузырьки раздвигают и разрушают структуры ткани аденомы. Сам же процесс испарения удивительным образом забирает тепло на себя от тканей, в результате чего толщина зоны коагуляции не превышает 1–2 мм и, как результат превосходный гемостаз. Следствие: минимальная частота случаев дизурии, вызываемой некрозом тканей, и отсутствием развития послеоперационной гипонатриемии.
Хотя у ФВПЖ и ТУР аденомы одни и те же критерии выбора пациентов, хирургические ориентиры и цели, техника проведения этих процедур существенно различается. ТУР аденомы простаты происходит при движении электрической петли по тканям, проходящим через рабочий канал резектоскопа крупного размера (26–28 F). При ФВПЖ происходит колебательно-вращательное движение проходящего через лазерный цистоскоп малого размера (22–24 F) световода с боковым свечением при постоянной ирригации. Световод поворачивается вверх и вниз по дуге в 35-40°, а его конец находится на минимальном рабочем расстоянии (1 мм) от ткани. Таким образом энергии KTP-лазера равномерно распределяется по поверхности. Испарение ткани происходит в результате формирования пузырьков пара, которые вымываются ирригационным солевым раствором. Коагуляция при использовании КТР-лазера в случае возниновения кровотечения выполняется путем увеличении рабочего расстояния до ткани в пределах 5 мм, или же путем уменьшении мощности лазерного воздействия до 30 Вт, без изменения положения волокна. Вапоризация предстательной железы начинается с области шейки мочевого пузыря, продолжается в области боковых долей на уровне семенного бугорка и прекращается по достижении наружного сфинктера. Начинать вапоризацию следует с выступающей средней доли, формируя необходимый канал для выпаривания боковой доли. Как правило, ФВПЖ выполняется в амбулаторном хирургическом центре или в стационаре одного дня при клинике. Обычно при этом используется общая или спинномозговая анестезия. Пациентам без выраженных интеркуррентных заболеваний со средними размерами предстательной железы, хорошей функцией мочевого пузыря и удовлетворительными результатами оперативного вмешательства можно не устанавливать уретральный катетер.Для изучения эффективности и безопасности применения этого метода вапоризации КТР-лазером в клинической практике, в стенах НИИ урологии проводились клинические испытания у 18 пациентов взраст которых колеюался от 55 до 80 лет диагноз гиперплазия предстательной железы.
При этом исследовании нового метода, вапоризации КТР-лазером мощностью 80 Вт были получены следующие результаты. Продолжительность оперативного вмешательства составила немногим более одного час, около 80 мин. Как во время оперативного вмешательства так и в раннем послеоперационном периоде, промывные воды не содержали примеси крови. Если возникала необходимость установки уретрального катетера составило 1,07 ± 0,50 дней. Осложнения если и проявлялись то в виде легкой дизурии, кратковременной гематурии, кратковременном недержании мочи и лишь в одном случае возникла стриктура бульбозного отдела уретры. Такое осложнение как эректильная дисфункция, нн имело место быть, ретроградная эякуляция отмечена только в 48 % случаев.
В заключении хочется сказать о том что имеющиеся на сегодня публикации по калий-титанил-фосфатному лазеру прошедшие экспертную оценку говорят однозначно о том этот метод является эффективным и безопасным, ни чем не уступающий традиционной ТУР простаты. Безусловно преимуществ много, это и отсутствие гипонатриемии, отсутствие кровопотери, возможность осуществление оперативного вмещательства в амбулаторных условиях, отсутствие в большинстве случаев необходимости в дренировании мочевого пузыря, быстрый возврат пациента к обычной жизнедеятельности. Но хочется отметить, что несмотря на все преимущества и безопасность лазерной вапоризации предстательной железы, ошибки при выполнении этим методом могут приводить нежелательным и тяжелым последствиям. Следует не забывать о том, что частота повторных операций из-за персистирующих обструкций с нарушением мочеиспучкания через 12 месяцев, по данным предоставленным нашими европейскими коллегами достигает 8%.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
ЗАДАТЬ ВОПРОС УРОЛОГУ
Автор: admin
- Ссылка Автора:
- Все статьи
Источник
Стоимость операции лазерной вапоризации в медицинском центре НьюМед
Лазерный световод проводится через мочеиспускательный канал в простату, где производится выпаривание аденомы предстательной железы. Выпаривание производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью, глубина проникновения лазерного луча постоянна, более 1 мм.
Благодаря высокой мощности нашего лазера и новейшего изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно.
Операция проходит под контролем глаза, хирург видит операцию на экране монитора, что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка. Операция длится около часа, в зависимости от объема простаты. Пациент находится в стационаре 2 суток, самостоятельно мочится и с назначениями уходит домой.
В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции. По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается.
- Лазерная абляция (laser ablation);
- Лазерная резекция;
- Лазерная вапоризация (или фотоселективная вапоризация);
- Лазерная энуклеация (Холеп/HoLEP) – Holmium Laser Enucleation of the Prostate.
- Лазерная аблация (HoLAP)
- Также при помощи медицинского лазера выполняют такую процедуру, как рассечение аденомы.
Для всех этих методик лечения аденомы простаты лазером применяется трансуретральный доступ. Используется специальное эндоскопическое оборудование, которое проводится к простатическому отделу уретры через наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Изображение демонстрирует воздействие лазерного луча на ткани простаты пациента в ходе проведения процедуры фотоселективной вапоризации.
Что представляет собой вапоризация? Это быстрая и безболезненная лазерная процедура при которой тепловая энергия, производимая лазером, приводит к сильному нагреву и последующему испарению тканей аденомы. Таким образом, просвет уретры расширяется, а травматизм в ходе операции минимален.
В медицинской практике процедуру называют как лазерной, так и фотоселективной вапоризацией (PVP). Для её проведения применяют два типа лазеров:
- Литий-триборатный;
- Калий-титанил-фосфатный.
Зелёный лазерный луч, применяемый для этой процедуры, вызывает выпаривание разросшихся аденоматозных тканей. Методика лечения аденомы простаты лазером успешно применяется не первый год. Она популярна, благодаря низкой травматичности. Повреждения уретры минимально, а катетер удаляют уже через сутки.
Рисунок показывает, как проходит процедура лазерной энуклеации.
Эта высокоэффективная процедура использует те же принципы применения гольмиевого лазера, что и вапоризация. Но сама операция выполняется совершенно иначе. Если вапоризация, это частичное выпаривание отдельных фрагментов, то при энуклеации полностью удаляются доли простаты единым блоком. Удалённые ткани не испаряются и их направляют на гистологию, чтобы в ходе исследования подтвердить, или исключить диагноз рак простаты.
Хирургическое вмешательство для лечения увеличенной простаты на сегодняшний день проводится по двум сценариям:
- Трансвезикальная, или открытая операция производится с помощью разреза тканей передней брюшной стенки. Через него хирург извлекает предстательную железу. Эффективность методики зарекомендовала себя в ходе многолетней практики, однако она наиболее травматична. Пациенту требуется достаточно длительный восстановительный период. За 10 дней до процедуры и в течение 3-х недель после ее проведения пациент должен прекратить прием антикоагулянтов.
- Трансуретральная операция, или TURP, производится в меньшем объеме, а значит, такое воздействие менее травматично для пациента. Вмешательство производится при помощи лазерной аппаратуры Green Laser без разреза кожи. Операция является альтернативой трансвезикальному вмешательству и обладает многими преимуществами – отсутствием кровопотери, быстрым восстановительным периодом, возможностью в скором времени вернуться к приему антикоагулянтов.
В больнице «Ассута» сегодня предлагается уникальная методика лечения аденомы простаты – вапоризация специальным «зеленым» лазером. Эффективность методики доказана практически – это лучшая на сегодняшний день альтернатива традиционному хирургическому лечению, полностью безоперационное лечение. Удаление гиперплазированных тканей простаты и гемостаз обеспечивается благодаря воздействию мощных лазерных лучей (green light). Процедура официально называется — фотоселективная вапоризация простаты.
Технологически данное вмешательство сводится к «выпариванию» пораженного участка предстательной железы. Для лазерного воздействия в уретру вводится специальное медицинское волокно. Вапоризация предполагает одновременное удаление гипертрофированных участков и прижигание кровеносных сосудов. Технология Green Laser произвела настоящую революцию в лечении аденомы простаты.
После процедуры пациент очень быстро возвращается к привычному образу жизни, ему не требуется длительное пребывание в медицинском учреждении. Однако такая операция показана далеко не каждому. Если установлен диагноз «рак» или требуется тотальная резекция органа, специалисты вынуждены отказаться от щадящего метода в пользу трансабдоминального вмешательства.
Операции по технологии Green Laser проводятся в центре НьюМед. Специалисты в области хирургии и урологии обладают уникальным практическим опытом работы с данной методикой. Урологическое отделение медцентра известно далеко за пределами страны, поскольку именно здесь проводятся самые сложные хирургические операции и процедуры, которые другие больницы и клиники не могут предложить.
Суть операции по лазерной вапоризации аденомы состоит в воздействии на пораженные ткани длинной волны (523 нанометра), которая проходит через специальные кристаллы и приобретает зеленое свечение. В результате выделяется энергия высокой плотности, происходит нагревание и выпаривание (или вапоризация) больных тканей.
Процесс происходит без глубокой коагуляции, контактно, в каждом слое тканей. Вапоризации подлежат как средние, так и боковые доли простаты. Операция проходит практически без потери крови, не имеет осложнений, характерных для традиционной трансуретральной резекции простаты. Период восстановления занимает около 4-5 дней.
Лазерная вапоризация аденомы простаты в Израиле, стоимость: $15 700.
В стоимость входит госпитализация пациента в двухместную палату отделения урологии хирургической клиники «Ассута».
Отметим, что всех пациентов центра «NewMed» оперирует один из лучших докторов урологов Израиля – Андре Надо. Он же является зав. отделения лапараскопической урологии мед. центра им. Рабина, имеет огромный опыт подобных операций.
После операции пациенту рекомендуется амбулаторное лечение в Израиле еще в течение 4-5 дней. При выписке больной получает все необходимые рекомендации по дальнейшему восстановлению и образу жизни.
Самая распространенная патология простаты – это аденома, то есть доброкачественная гиперплазия. Статистка свидетельствует о том, что после 50 лет она образовывается примерно у 50% мужчин, а после 80 лет – у 90%. Неприятными симптомами этой болезни являются:
- ослабленное мочеиспускание;
- позывы сходить в туалет ночью;
- учащенное мочеиспускание.
Данную патологию можно лечить и медикаментозными препаратами, но при этом сама аденома очень сильно усложняет жизнь больному. Чтобы вернуть комфортное самочувствие пациенту, обычно проводят операцию, в ходе которой часть сдавливающей мочеиспускательный канал простаты вырезают.
Хирургическое вмешательство с Green Laser – это своего рода «выпаривание» тканей простаты. Во время операции в уретру пациента вводят тонкое волокно, на конце которого расположен лазер – именно он и обеспечивает удаление воспаленной ткани посредством вапоризации. Лазерное волокно способно прижигать кровеносные сосуды и удалять ткани одновременно.
Данная технология – это научная революция в области лечения простатита. С ее помощью пациент может быстро и без длительного реабилитационного периода вернуться к нормальному ритму жизни, при этом не потеряв и грамма крови, как это бывает при обычной операции.
Процедура не показана больным раком предстательной железы и применима только в том случае, если необходимо минимизировать давление на мочеиспускательный канал. Также «Зеленый лазер» не является альтернативой при необходимости проведения полной резекции железы.
Сферы применения
К преимуществам использования Greenlight PVP Laser ® относят:
- возможность сверхточного удаления нужного участка простаты,
- минимальное воспаление и отек в месте резекции,
- коагулирование кровеносных сосудов, что уменьшает или предотвращает кровотечение,
- возможность оперирования пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии (принимающих аспирин, Sintron, Плавикс и т.д.) без прерывания курса.
- минимум послеоперационных осложнений,
- уменьшение во время процедуры числа рецидивов,
- возможность вернуться домой в день операции или на следующие сутки,
- время между оперативным вмешательством и началом работы, не требующей физических усилий – 2-3 дня,
- период полного восстановления после лечения аденомы лазером – 4-6 недель,
- сохранение/восстановление эректильной функции,
- значительно сокращается срок установки катетера после операции. 30% пациентов в нем не нуждаются совсем, остальные – снимают на 1-2 день после вмешательства.
Для получения более подробной информации по поводу лазерного лечения аденомы простаты в Бельгии, свяжитесь с нами любым удобным способом!
Лазерная терапия назначается пациентам, подвергшимся хирургическому вмешательству, поскольку лазерное излучение ускоряет процессы заживления, а также предупреждает возникновение осложнений.
Лазеротерапия показана больным, у которых диагностирована почечная недостаточность, соответственно, им рекомендовано систематическое прохождение гемодиализа. Применение лазерного излучения в этом случае на 60% снижает риск возникновения осложнений.
Лазерное излучение является частью антибактериального, иммуномодулирующего, общеукрепляющего, противовоспалительного лечения, поскольку сопровождается несколькими ощутимыми преимуществами:
- улучшает микроциркуляцию крови;
- ускоряет обменные процессы;
- повышает иммунитет;
- предупреждает возникновение кровопотери;
- уничтожает патогенную микрофлору;
- устраняет воспалительные процессы;
- минимальная травматизация тканей;
- предупреждает риск внешнего инфицирования;
- исключает возникновение боли (только при продолжительном воздействии может потребоваться местная анестезия).
Клинические испытания эффективности лазерной терапии продемонстрировали стойкое улучшение состояния простаты у 70% пациентов. 90% мужчин заявили о восстановлении эрекции и улучшении процесса мочеиспускания.
Компания “Русский Доктор” сотрудничает с ведущими клиниками России, в которых осуществляется эффективное лечение урологических заболеваний с применением лазерного излучения. Сотрудники компании помогут совершить правильный выбор специалиста, пройдя лечение у которого удастся восстановить утраченное здоровье.
Лазерная вапоризация аденомы простаты — это выпаривание аденомы предстательной железы при помощи лазера. Операция проходит без разрезов. Через мочеиспускательный канал проводится лазерный световод и происходит выпаривание аденоматозной ткани. При проведении лазерной вапоризации аденомы простаты удаляются абсолютно любые размеры аденомы, ограничений по обьему нет!
Для лазерной вапоризации аденомы простаты мы используем новейшую лазерную систему EVOLVE™180 фирмы biolitec, мощностью 180 Вт, производства Германии. Это первый в России лазер такой мощности. Для лазера такой высокой мощности специально разработан гибкий световод с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания.
Лазер с высокой мощностью EVOLVE™180 обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту. Длина волны нашего диодного лазера – 980 нм. хорошо поглощается как в воде, так и в гемоглобине, что позволяет быстро выпаривать и одновременно коагулировать подлежащие глубокие слои, избегая кровотечения. За счет высокого поглощения водой, использование лазерной системы EVOLVE™180 исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон.
- Вероятность возникновения кровотечения в ходе операции минимален. Это значимый фактор для всех пациентов, принимающих антикоагулянты, и страдающих различными заболеваниями, вызывающими нарушения свертываемости крови.
- Если при других видах операций может развиваться отёк тканей, то удаление аденомы простаты лазером не только избавит от этой проблемы, но и гарантирует более быстрое избавление от основных симптомов.
- Катетер удаляют через сутки – трое после операции.
- Восстановительный период при HoLEP, HoLAP и других лазерных процедурах намного меньше, чем при иных видах хирургического вмешательства.
Если бы не дорогостоящее оборудование, у методики были бы все шансы обрести огромную популярность и статус современного «золотого стандарта» в лечении аденомы простаты.
На рисунке показаны общие принципы выполнения лазерной резекции.
Ещё одна операция по удалению аденомы простаты, успешно применяемая в урологической практике, называется лазерная резекция аденомы предстательной железы. Она также проводится при помощи упомянутого выше гольмиевого лазера.
Принцип, используемый при этой процедуре, во многом повторяет ТУР аденомы простаты, но здесь используется не электропетля, а лазер.
Удаление аденомы простаты лазером производится путём удаления небольших фрагментов тканей железы. Делается это тем же методом, что и при PVP. Частицы удалённой ткани простаты сперва оказываются в полости мочевого пузыря, затем их выводят при помощи специального инструментария. Восстановление после операции проходит достаточно быстро.
Проведение операций на предстательной железе с помощью лазерной методики обладает несомненными достоинствами. Среди них можно отметить:
- проведение вмешательства без разрезов;
- существенное уменьшение срока госпитализации – до одного дня;
- комфортный и быстрый период восстановления;
- подходит пациентам, принимающим антикоагулянты;
- отсутствие кровотечений;
- отказ от применения глицина.
Операция с Green Laser отличается перечнем преимуществ. Благодаря этому она признана эффективнейшей процедурой при лечении увеличенной простаты.
- Оперативное вмешательство без необходимости нарушения целостности кожных покровов.
- Минимальный срок госпитализации, который иногда равен одному дню.
- Всегда быстрое восстановление.
- Это единственная процедура, которая показана тяжелым пациентам, а также больным, принимающим антикоагулянты постоянно.
- Green Laser гарантирует низкий риск развития кровотечения.
- При проведении этой операции не используется глицин.
Лазерная абляция аденомы простаты
На изображении вы видите, принцип лазерной абляции аденомы простаты.
Как и при HoLEP, используется гольмиевый лазер. Он успешно применяется для разрушения тканей аденомы. Просвет уретры освобождается, и в течение нескольких недель вместе с мочой выводятся омертвевшие ткани железы, в виде хлопьев, размер которых от 1-3 мм.
Использование Green Laser в клинике Асаф ха-Рофэ
Оперативные вмешательства по технологии Green Laser выполняют в Израиле исключительно в медицинском центре Асаф ха-Рофэ. У наших специалистов имеется богатый опыт в данной сфере, поэтому они являются на сегодняшний день ведущими хирургами в мире, которые работают по методике Green Laser.
Отделение урологии при Асаф ха-Рофэ всемирно известно, так как именно здесь выполняются все самые сложные и уникальные операции и процедуры. Уже много лет успешно руководит отделением профессор Арье Линднер – эксперт с мировым именем в сфере урологии.
Информация о нас
Клиника Асаф ха-Рофэ – это уникальный медицинский центр, который является одновременно базой для университета, центральной больницей в округе Шфел и третьей в Израиле по величине и значимости. Все амбулаторные клиники, родильное отделение и приемный покой стационаров работают при постоянном участии лабораторий и клиник самых разных специализаций.
Каждому пациенту, попавшему в нашу больницу из любой точки мира, всегда предоставляется медобслуживание на самом высоком уровне и обеспечивается внимательно индивидуальное отношение. Над этим трудятся 3400 врачей, научных исследователей, медсестер, персонала администрации и санитаров.
Интерстициальная лазерная терапия
Аденома простаты у мужчин лечится и ещё одним способом. Он называется интерстициальной лазерной терапией. Ткани аденомы подвергаются воздействию температуры 85С. Но в данном случае лазерный прибор вводится внутрь предстательной железы. Несколько участков подвергаются коагуляции. Их количество напрямую зависит от того, какие размеры имеет аденома.
Осложнения после лечения аденомы простаты лазером?
Данные осложнения встречаются крайне редко.
- До двух недель после удаления катетера, пациента может беспокоить затрудненное мочеиспускание;
- После любой операции по удалению аденомы простаты есть вероятность возникновения инфекции в мочевыводящих путях, чем дольше у пациента установлен катетер, тем больше вероятность их появления.
- После трансуретрального пособия возможно сужение мочеиспускательного канала, что приводит в свою очередь к нарушению мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Данная ситуация требует дополнительного хирургического вмешательства по поводу стриктуры уретры.
- Эндоскопические операции на предстательной железе могут вызвать ретроградную эякуляцию (происходит заброс эякулята в мочевой пузырь). На качестве сексуальной жизни это не сказывается, но нарушается детородная функция.
- Эректильная дисфункция. Такие проблемы могут возникать после лазерных операций. Но их риск намного меньше, чем при традиционных хирургических методиках.
Прежде, чем определить, каким из существующих методов будет лечиться аденома простаты, проконсультируйтесь у профессионалов, чтобы подобрать тот способ лечения, который лучше всего подходит лично вам.
Программа обследования аденомы простаты перед облучением лазером
Перед началом лечения каждому пациенту рекомендуется пройти полное обследование.
| Процедура | Цена, дол. США * | |
|---|---|---|
| 1. | Комплекс лабораторных анализов крови и мочи
| 770 |