Защемление нервов при простатите

Защемление нервов при простатите thumbnail

О сдавлении нерва и нежелании жить.

Пудендальная невралгия – она же – нейропатия полового нерва – это одно из худших состояний, доводящих человека до… нежелания больше так жить, это если простым языком. В данной статье я делюсь своим опытом диагностики и лечения этого заболевания, пытаясь не загружать читателя медицинскими терминами и сленгом.

Боль. Тяжелая, изматывающая, заставляющая менять образ жизни. Утро каждого дня описывается одним выражением: «страх ожидания усиления боли». Утром еще как-то можно жить, но не дай Бог, если нужно просто посидеть. Весь день, весь вечер – ожидание сна. Разнообразие болевых ощущений: жжение в уретре, боль в мошонке или половых губах и влагалище,  тяжелое онемение или наоборот – гиперчувствительность в промежности. Хуже всего – ощущение инородного тела, вызывающее при рассказе стойкую ассоциацию с ужасами инквизиции: иголка в половых органах, ветка в уретре или гвоздь в заднем проходе. 

На этом фоне меркнут обычные симптомы: спазм, стреляющие и колющие боли в анусе, мошонке, половом члене или влагалище. Меркнут, потому что человек с пудендальной невралгией как правило, точно знает, что всякого рода спазмы, стрельбы и колики – это преходящее, это сейчас пройдет. А вот постоянная фоновая боль останется. Как и вызванная ею депрессия. Жизнь с защемлением полового нерва – это безрадостное существование. 

Как понять, что болит именно срамной нерв?

Причин для самых различных болей в тазовой области – вагон и маленькая тележка. Далеко не каждая боль обусловлена пудендальной невралгией или сдавлением полового нерва. Именно поэтому, мы в нашей клинике, перед тем, как установить этот диагноз, вдумчиво и обоснованно исключаем другие причины боли.
Разработаны определенные характерные черты для этой патологии – так называемые Нантские критерии. 

Нантские критерии пудендальной невралгии

  • Боль (жжение, чувство инородного тела, гиперчувствительность и т.п.) в зоне, за которую отвечает половой или срамной нерв. 
  • Боль возникает или усиливается в положении сидя
  • Боль не вызывает нарушения сна
  • Нет серьезных нарушений чувствительности
  • Блокада пудендального нерва снимает болевой синдром

История одного из пациентов с проблемой срамного нерва

В кабинет входит один из моих врачей с пациентом, мужчиной примерно 40 лет. Я привычно встаю, здороваюсь. 
-Присаживайтесь, пожалуйста. 
-Доктор, Вы сильно будете против, если я постою? Три часа летел к вам, потом – час в такси,  сил никаких. 
-Пудендальная нейропатия? 
-Да. Для меня хуже нет, чем сидеть. Стоя еще можно жить… 
Врач представляет историю болезни пациента. Они уже минут 30-40 общались, мой коллега выяснил весь анамнез и рассказывает, в общем-то, довольно типичную историю. 
…-Многократное лечение хронического простатита, массаж и физиотерапия предстательной железы на протяжении уже 7 лет. Также консультирован проктологом, была операция по поводу геморроя – на болевой синдром никак не повлияло. Со временем боль стала только хуже – теперь болит анус, мошонка, постоянное ощущение иглы в мочеиспускательном канале. В положении сидя усиливается жжение во всей зоне: промежности, особенно – в уретре и теперь уже в анусе. Сон не нарушен, грубых нарушений чувствительности нет. Простата практически здорова: ни по анализам, ни по пальпации патологии нет. 
-А я говорил! Говорил, что у меня нет простатита. – Возмущенно перебивает пациент, – Будто других диагнозов нет.
-Другой диагноз есть, к сожалению. Синдром хронической тазовой боли. 
-А вот его мне и поставили в конце концов. Что только не назначили. Антидепрессанты, антиконвульсанты, гормоны, обезболивающие такими курсами, что пришлось потом желудок лечить.  Я уже фармакологом стал – так хорошо в этих лекарствах разбираюсь. Теперь к психиатру отправляют, потому что я ненавижу муравьев. Сказал как-то эту фразу, имея в виду вибрацию и мурашки в мошонке… 
-Погодите к психиатру. Что на МРТ таза? 
-Ни-че-го! Боль у меня справа, а ставят мне по МРТ маленькую грыжу слева. Теперь к тому же у меня эрекция страдает
-Ясно. Смотрите. Боль у Вас в зоне иннервации пудендального нерва, серьезных нарушений чувствительности нет. Сон не нарушен. Боль усиливается, когда Вы сидите. Это уже три признака патологии пудендального нерва, возможно – его ущемления в канале Алкока. Делаем три исследования: УЗИ с доплером пудендальных артерий, нейрографию пудендальных нервов и блокаду пудендального нерва. С результатами возвращаетесь, принимаем решение. 
-Да, Ваш доктор уже выписал мне эти направления и объяснил, зачем это все нужно…

Откуда берется эта болезнь?

Пудендальная невралгия – редкое заболевание, характеризующееся болью, жжением, ощущением инородного тела  в зоне органов промежности, мочеиспускательного канала и ануса. Чаще всего оно обусловлено сдавлением или защемлением подвздошно-полового (срамного или пудендального) нерва под сакроспинальной связкой и в канале Алкока. 

После того, как вы выстрелили
любые действия со спусковым крючком
не вернут состояние раненого к норме.

Причины пудендальной невралгии

Существует несколько причин этой болезни. Иногда – это травма, приводящая к фиброзу (рубцеванию) сакроспинальной связки. Такая травма может встретиться из-за родов крупным плодом, например.  Изредка причиной может быть внеполойо эндометриоз. Зачастую нам в разговоре с пациентом удается выявить какой-нибудь эпизод истинного воспаления в органах малого таза, после чего и начинаются невропатические явления. 
Для примера – простатит или цистит, которые успешно поддаются терапии. 
Давайте подумаем вот над чем: пациент переносит какое-нибудь воспалительное заболевание. Успешно лечится, отмечает положительную динамику. Но исподтишка начинаются постоянное жжение в мочеиспускательном канале, ощущение иглы. Ладно, думает пациент, это я, наверное, не долечился. Второй, третий… двадцатый поход к врачу. Но что-то легче не становится. 
А вся беда в том, что изначальный простатит или цистит давно уже вылечены, нет там никаких бактерий, лейкоцитов, воспаления.
Это воспаление, как спусковой крючок пистолета, запустил процесс рубцевания связок, которые зажали, защемили, заблокировали, как хотите, пудендальный нерв. 
И не нужно дальше упорно пытаться лечить цистит или простатит. Нет их, вылечены они давно.

Совсем немного анатомии… Чтобы понять, что к чему.

Анатомия пудендального нерва

image/svg+xml

image/svg+xml

Пожалуйста, посмотрите на один единственный рисунок. Вот он – пудендальный нерв. Подвздошно-половой, срамной, как хотите. Идет рука об руку с пудендальной артерией и веной. 
Вот этот нерв нырнул под место соединения кости и сакроспинальной связки. Если эта связка подвергнется рубцеванию и сократится, то она сдавит (защемит, заблокирует) нерв. 
Дальше пудендальный нерв входит в канал Алкока. Если стенки этого канала подвергнутся воспалению – произойдет… Все то же самое – фиброз. Нерв ущемится. Сожмется. Нарушится его кровоток. И нерв начнет посылать сигналы боли, жжения, инородного тела, онемения в головной мозг. 

Диагностика пудендальной нейропатии

Когда мы подозреваем защемление нерва, мы обязаны это доказать. Согласитесь, нельзя предлагать человеку операцию, основываясь только на подозрении. 
Нельзя. Вы согласны с этим, и я тоже. Но… Но не существует визуализационных методик для того, чтобы доказать, что нервный ствол сдавлен под связкой или в канале Алкока. У меня масса исследований МРТ и КТ, где пудендальные нервы, их каналы, связки описываются, как идеальные, просто прекрасные. А у пациентов с этими КТ или МРТ – тяжелые, изматывающие боли.
Почему? Да потому что изменения связки при фиброзе ничтожны, канал очень мал и сдавить, защемить этот нерв очень, очень легко полумиллиметровым сжатием. Никакая томография этого не увидит. 
Поэтому… 
Поэтому мы вынуждены основывать диагноз на косвенных данных.

УЗИ пудендальных артерий

Помните, что внутренняя пудендальная артерия проходит в том же канале? Логично, что если канал сжат, то и артерия будет сужена и скорость кровотока в ней будет меньше, чем обычно. 
Довольно неплохой индикатор.

Нейромиография пудендального нерва

Это исследование скорости передачи нервного сигнала по пудендальному нерву – демонстрирует поражение именно нерва. При иной патологии результаты данного исследования будут нормальными. Тоже, к сожалению, не стопроцентный метод.

Блокада пудендальных нервов

Введение (инъекция) местного анестетика и гормона к основному стволу нерва. Выполняется под рентгеновским контролем. Если боль проходит на 24-36 часов, то это свидетельствует о возможной эффективности операции.

Итория пациента с защемлением пудендального нерва

-Оганес Эдуардович, у меня все исследования готовы! – Почему-то радостно говорит пациент, который по-прежнему отказывается присесть на стул. 
-Хм. Впервые вижу, чтобы кто-то так радовался плохим результатам анализов, – Удивляюсь я. 
-Видите ли… Во-первых, сразу после блокады я был – как в раю. Целые сутки я ходил, бегал, садился где хотел. Боли не было. Во-вторых, я перечитал массу литературы и понимаю, что есть большая вероятность, что операция поможет. Что это точно защемление нерва. 
-Да. Вы правы… Я, собственно и склоняюсь к тому, чтобы предложить Вам операцию. 

«Прибегнуть к хирургии можно,
только если терапия подписалась в своем бессилии»

Хирургическое лечение защемления пудендального нерва.

В чем суть операции? Поможет ли она? Какие могут быть побочные действия и осложнения?  Вот основные вопросы, встающие перед пациентами, готовящимся к операции по поводу защемления срамного нерва. 

Суть операции: иссечь сакроспинальную связку и рассечь канал Алкока, чтобы на протяжении освободить нерв от сдавления. Мы это делаем лапароскопическим способом, без больших разрезов, и полностью освобождаем нерв от сдавливающих факторов. 

Поможет ли операция? К сожалению, нет точной статистики на эту тему: патология редкая, мало кто ею занимается, представленные исследования довольно скудные и спорные.  Мои собственные данные не сильно отличаются от таковых, представленных другими хирургами: вероятность полного или частичного успеха расценивается от 83 до 93,8 процента (6,2 процента пациентов, оперированных мной, были в той или иной степени недовольны, некоторые сообщили о сохранении чувства онемения через полгода после операции. Из них около 2% пациентов отметили возвращение симптомов через 1-1,5 года после операции). Столь высокий процент успеха обусловлен крайне жестким подбором пациентов на операцию. Должен подчеркнуть, что среди довольных операцией пациентов примерно треть сообщает об остаточных симптомах (незначительная зона жжения в уретре или на коже промежности, чувство мурашек, вибрация и т.п.), однако эти остаточные симптомы, согласно проведенному анкетированию не портят или портят минимально качество их жизни. Часть из них после приема двух – трех курсов терапии, направленной на восстановление миелиновой оболочки, отмечают полное выздоровление. 

Через три месяца после операции

-Как самочувствие? Вижу, уже сидеть можете? 
-Оганес Эдуардович, смотрите. Могу сидеть, но заставляю себя вставать и размяться каждые 1,5-2 часа, поставил напоминалку на телефон. Из остаточных явлений – иногда – мурашки по коже промежности, небольшое онемение как бы внутри, когда мочусь – слабое жжение. За эти три месяца есть значимый сдвиг, даже если так останется – буду счастлив. Тяжелой боли-то нет. Сначала, в первый месяц после операции просыпался в испуге, что начнет утром опять болеть. Самое странное – что эрекция восстановилась.
-Ну, это не странно. Вместе с пудендальным нервом высвобождается ведь и внутренняя половая артерия, а она половой член кровоснабжает. 
-Ах вот, в чем дело. Спасибо Вам, доктор! Всего доброго! 
-Э, нет, дорогой мой. Вам рано пока прощаться со мной и моей командой. Вам со мной дружить еще несколько лет, с периодическими визитами и контролем Вашего состояния. 

Я намеренно привел в этой статье пример пациента, у кого боли ушли не сразу и не полностью. Основной посыл: операцией все не заканчивается – требуется еще и восстановить нерв. Порой – это долгая и упорная работа врача и пациента.

Профессиональный подход к диагностике причин синдрома хронической тазовой боли.

Команда специалистов, разбирающихся в междисциплинарной проблеме лечения боли. 

Консилиум: обсуждение каждого пациента совместно с алгологом, неврологом, урологом, проктологом и гинекологом для выбора верной тактики лечения

Оборудование экспертного класса швейцарского, немецкого и японского производства последнего поколения. 

Комфорт: отсутствие очередей при приеме, стационар премиум-класса и профессиональный уход. 

Безопасность: использование методик, одобренных  профессиональными ассоциациями EAU и AAU

Результат: точный диагноз, эффективное лечение и динамическое наблюдение.

А также сертификация Good Clinical Practice, подтверждающая наивысшие стандарты диагностики и лечения. 

Источник

Защемление седалищного нерва, прежде всего, проявляется сильной продолжительной болью. Седалищные нервы в нашем организме являются самыми крупными. Выходя из полости бедра, они спускаются вниз, после чего разделяются на мало и большеберцовые нервы. Поэтому боль, возникающая при ущемлении седалищного нерва, чувствуется во всех нижних конечностях. Болевые ощущения, локализующиеся в ягодице, задней части бедра, голени или стопе является признаком того, что седалищный нерв воспалился. Как правило, защемление случается в одной половине, но если не принять меры, боль будет только усиливаться, становясь сильной и почти непереносимой.

Причины повреждения

Межпозвоночная грыжа — самая распространенная причина ущемления седалищного нерва. При этом недуге межпозвоночная прокладка выпадает за пределы позвонков. В нормальном положении она предотвращает травмирование позвонков вследствие взаимного трения. Постоянные физические нагрузки или естественное старение приводят к тому, что диски теряют упругость, повреждаются многочисленными мелкими травмами. Иногда происходят разрывы дисков. В результате нервные корешки, расходящиеся от спинного мозга, ущемляются, и в седалищном нерве возникает боль.

Другой причиной защемления является остеохондроз. Он развивается при нарушении обменных процессов, происходящих в костной ткани. При старении организма кости получают недостаточное количество крови и кислорода, в результате чего костная ткань разрастается. По внешнему виду такие образования напоминают шипы. Впоследствии они травмируют участки спинного мозга.

Защемление седалищного нерва происходит и по другим причинам: различные травмы позвоночника, значительные физические нагрузки, переохлаждение поясничной или крестцовой области, опухоли и пр.

В зрелом возрасте заболевание часто развивается у женщин, что связано с климаксом. В этот период обычно наблюдается набор лишнего веса, вследствие чего увеличивается нагрузка на позвоночник. Мужчины защемление седалищного нерва принимают за простатит, жалуясь на чувство тяжести, появляющееся в области бедра, и боли.

Признаки заболевания

В зависимости от степени выраженности симптомы ущемления могут быть различными. У одних при заболевании отмечается несильная боль, но постепенно она нарастает, симптоматика усложняется. У других, напротив, болевые ощущения сразу резкие и сильные. С учетом степени повреждения нервных корешков боль может быть сосредоточена в ягодице, отдавать в стопу и пальцы. Кроме этого, больной может ощущать онемение и покалывание.

Защемление седалищного нерва проявляется следующими основными симптомами:

  • усиливающаяся боль в больной ноге при сидении,
  • покалывание или чувство жжения в нижней части конечности,
  • окаменение, болезненность при движении,
  • не проходящая боль в ноге, в вертикальном положении носит стреляющий характер.

Конкретные признаки заболевания зависят от степени повреждения нервных корешков. Большая часть пациентов отмечают, что боль заметно усиливается при чихании, смехе, кашле. Кроме того, наблюдается мышечная слабость. Это связано с тем, что мышцы нижних конечностей подчинены седалищному нерву.

Симптомы защемления отличаются по интенсивности, локализации, характеру и длительности. Например, боли могут быть стреляющими, ноющими, жгучими, тянущими, колющими. Одна из особенностей заболевания — приступообразность болевых ощущения, когда периоды обострений чередуются с ослаблением болей или даже полным их отсутствием.

Как правило, боли носят нисходящий характер: сначала они локализуются в области поясницы, затем опускаются на нижние отделы, вплоть до кончиков пальцев. При двустороннем защемлении поражаются обе конечности, что доставляет человеку много страданий и мучений. Когда боли интенсивные, его буквально парализует: во время таких приступов любое движение заканчивается обострением болевых ощущений.

В то же время признаки защемления седалищного нерва могут выражаться умеренной болезненностью, приоритетным в данном случае становится нарушение чувствительности, когда отмечается онемение, покалывание, мурашки по телу.

Защемление нерва может приводить к ослаблению и даже атрофии определенной группы мышц. В результате пациент испытывает затруднения со сгибанием ноги или стопы. В серьезных случаях возможно недержание кала и мочи, это связано с тем, что седалищный нерв тесно взаимодействует с другими перифериями нервной системы, которые обеспечивают нормальную работу внутренних органов.

Как бы не выражались болезненные проявления, терпеть боль нельзя, так как со временем она становится все сильнее. При тяжелой форме заболевания отмечаются сильные и мучительные приступы: пациент чувствует боли при поворотах и наклонах, не может ходить, а также сидеть и стоять. Боли могут присутствовать даже в положении лежа, вследствие чего больной не может уснуть.

Методы терапии

Самый простой метод диагностики заболевания — рентгенография. Она помогает увидеть остеохондроз и другие факторы, провоцирующие защемление седалищного нерва, но грыжу с ее помощью обнаружить не получится. Более точные сведения дает компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Обязательно выполняется неврологический осмотр — проверка рефлексов нижних конечностей и чувствительности. Эти исследования позволяют оценить степень поражения нервной системы.

Если произошло защемление седалищного нерва, врачи определяют способ лечения: медикаментозный или оперативный. В первом случае терапия предполагает прием лекарственных препаратов, сохранение покоя, поочередное прикладывание холода и тепла на пораженный участок и другие способы альтернативного лечения. Чаще всего при защемлении седалищного нерва проводится блокада поврежденного участка с помощью обезболивающих препаратов. В дальнейшем назначаются противовоспалительные средства.

Отличный способ лечения — физиотерапевтические методы: магнитотерапия, электрофорез, фонофорез, аппликации с парафином, УВЧ-терапия. Такое лечение улучшает кровообращение, снимает боль и отеки и обеспечивают прогревание больного участка. Если после проведения лечебных мероприятий боли только усиливаются, для их устранения врач может прописать стероидные гормоны.

Когда защемление седалищного нерва произошло в результате повреждения нервных корешков позвоночника, пациенту рекомендуется ношение специального корсета. Он уменьшает нагрузку на позвоночник. При защемлении седалищного нерва нельзя делать массаж и сеансы мануальной терапии — это ухудшит состояние больного. При отсутствии положительного эффекта лечения требуется операция, во время которой причина защемления нерва устраняется кардинально.

В период ремиссии полезны физические упражнения, при которых нагрузку в равной части испытывают обе части тела — плавание, спортивная ходьба, легкий бег трусцой. Кроме этого, существует специальный комплекс упражнений, который идеально подходит всем пациентам. Если защемление седалищного нерва вызвано грыжей, комплекс лечебных упражнений следует подбирать совместно с лечащим врачом.

Лечение патологии народными средствами

Народная медицина предлагает несколько рецептов для лечения такого заболевания, как защемление седалищного нерва:

  • Настойка лаврового листа. Восемнадцать листков необходимо залить водкой — двести миллилитров и в прохладном темном месте держать три дня. Готовый настой втирают в область крестца. Всего после нескольких процедуры пациент чувствует положительную динамику.
  • Настойка из картофельных ростков. Сырье заливают водкой и выдерживают две недели. Полученную смесь каждое утро втирают в больной участок, после чего накладывают теплую ткань, оставляя до вечера.
  • Лепешка с медом. Смешать ложку меда и двести грамм муки, сформировать лепешку. Перед сном наложить ее на крестец, накрыть целлофаном и укутать шерстяным пледом. К утру боль исчезает.
  • Настойка из листьев эвкалипта. Две ложки сухого измельченного сырья залить водкой, настаивать неделю в темном месте, затем процедить и растирать больной участок тела.

Рецептов народной медицины против защемления седалищного нерва много, но в каждом случае перед их использованием желательно посоветоваться с врачом.

ТКМ и лечение простатита
Простатитом является воспаление предстательной железы, часто связанное с острой бактериальной инфекцией. Простатиту часто сопутствует инфекция мочевыводящих путей. Симптомы простатита включают частые позывы к мочеиспусканию, затрудненное мочеиспускание и боли в области простаты. В острых случаях немедленное облегчение могут обеспечить иглоукалывание или травы, а лечение хронического заболевания займет гораздо больше времени, в зависимости от тяжести состояния.

Обычным методом лечения простатита в западной медицине являются антибиотикотерапия, постельный режим и потребление большого количества жидкостей. В китайской медицине лечение этого состояния, соответствующего паттерну Жара-Сырости в нижнем обогревателе, такое же, как при острой инфекций мочевых путей — Ba Zheng San (Ба-Чжэн-Сань). Растительным лекарством, которое особенно эффективно при остром простатите, являются семена ваккарии Wang Bu Liu Xing (Ван-Бу-Лю-Син).

Растительные лекарственные средства при простатите
Хронический простатит часто является результатом дефицита Инь, Ян или Ци в почках. Лечение производится с помощью таблеток Rehmannia Six Teapills, к которым практикующий ТКМ часто добавляет травы в соответствием с конституцией и жалобами больного. Если присутствует дефицит Ян, добавляются теплые травы, такие как корень аконита Fu Zi (Фу-Цзы) и кора корицы Rou Gui (Жоу-Гуй).

ТКМ и лечение ишиаса
При пояснично-крестцовом радикулите боли перемещаются из области ягодиц вниз по задней части ноги вдоль седалищного нерва. Ишиас обычно вызывается травмой диска в пояснице; как правило, грыжа межпозвонкового диска пережимает нерв. Также возможно сжатие нерва в области таза или ягодиц.

Иглоукалывание является исключительно эффективным при этом заболевании, многие люди испытывают немедленное облегчение. Точки выбираются по ходу седалищного нерва. Наиболее важные точки расположены на меридианах желчного и мочевого пузырей. Если ишиас возник из-за тяжелой травмы спинного диска, лечение может занять несколько месяцев и иногда приносит лишь частичное облегчение.

Прижигание также очень полезно, если заболевание возникло не по причине воздействия патогенного фактора Жара. Запатентованные в США таблетки Sciatica Pills также весьма эффективны при облегчении боли и воспалении. Если болезнь сопровождает боль в пояснице, можно принимать также Du Huo Ji Sheng Wan (Ду-Хо-Цзи-Шэн-Вань).

Помочь может простейшая растяжка.

Что такое защемление седалищного нерва

Седалищный нерв — самый длинный What is Sciatica нерв в человеческом теле. Он начинается в нижней части спины, в районе поясницы, и, расщепляясь на две части, тянется через ягодицы, бёдра, икры к ступням. Именно этот нерв обеспечивает подвижность ног, связывая расположенные в них мускулы с ЦНС.

Но всё хорошо лишь до тех пор, пока однажды седалищный нерв не оказывается раздражён или защемлён. Чаще всего причиной этого становится межпозвоночная грыжа.

Фото: Designua / Shutterstock

Выпятившаяся часть межпозвоночного диска давит на седалищный нерв. Это приводит к болезненным ощущениям в пояснице или по всей длине ноги. Такую ситуацию называют защемлением седалищного нерва, или ишиасом What You Need To Know About Sciatica .

Впрочем, ишиас можно заработать и другими способами. Травма, костная шпора (чрезмерный рост кости) на позвонках, диабет (это заболевание повреждает нервы) или, положим, опухоль — всё это тоже может спровоцировать защемление.

Как понять, что у вас защемление седалищного нерва

Предположить ишиас можно по следующим симптомам Sciatica Symptoms :

  • Болезненные ощущения затрагивают только одну ногу (сторону тела).
  • Кажется, что боль распространяется от поясницы в ягодицу и далее вниз по ноге. Если говорить о ногах, то неприятные ощущения чаще всего проявляются в задней части бедра и голени.
  • Боль носит разный характер — от слабой ноющей до жжения или внезапного простреливания. Иногда она бывает похожа Sciatica: Symptoms and Causes на удар током.
  • Кроме боли, а в некоторых случаях вместо неё могут присутствовать онемение, покалывание или мышечная слабость в пострадавшей ноге.
  • Ваше состояние зависит от позы или движений. Так, боль обостряется, когда вы кашляете или чихаете. А после некоторого времени, проведённого сидя, дела у поясницы или ноги явно становятся хуже.

Когда надо обратиться к врачу

Как правило, приступы ишиаса длятся недолго, а их болезненность постепенно уменьшается и в течение нескольких недель исчезает вовсе. Этот процесс ускоряется, если выполнять упражнения на растяжку нижней части спины и бёдер (о них чуть дальше). Но так бывает не всегда.

Обязательно обратитесь к терапевту, если:

  • болезненные ощущения длятся дольше недели, не уменьшаясь и не реагируя на домашний уход;
  • боль так сильна, что ощутимо снижает качество жизни и вы вынуждены ежедневно принимать обезболивающие;
  • с каждым днём приступы ишиаса становятся чаще, а боль — сильнее.

Защемление лечит не терапевт, но он, выслушав жалобы и проведя осмотр, направит вас к нужному узкому специалисту: неврологу, хирургу, ортопеду или, положим, эндокринологу. А уже эти медики поставят основной диагноз и помогут справиться с заболеванием и физическим дискомфортом.

Вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи, если:

  • у вас появилась внезапная и очень сильная боль в пояснице или ноге, при этом вы ощущаете отчётливое онемение и мышечную слабость;
  • боль возникла сразу после серьёзной травмы, например ДТП или падения с высоты;
  • помимо боли, появились проблемы с контролем над мочевым пузырём или кишечником.

Как лечить защемление седалищного нерва

Лечение требуется лишь в том случае, если у вас присутствуют опасные симптомы, которые перечислены выше. В зависимости от поставленного диагноза врач назначит Sciatica: Diagnosis and Treatment вам лекарственные препараты (это могут быть противовоспалительные или противосудорожные средства, мышечные релаксанты, инъекции кортикостероидов), отправит на физиотерапию или порекомендует подумать о хирургической операции.

Но чаще всего от неприятных ощущений при ишиасе вполне можно избавиться домашними методами. Вот что рекомендуют эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic.

Источник