Заболевания прямой кишки вызывающие простатит
О такой деликатной проблеме, как простатит, или воспаление предстательной железы, многие стесняются говорить. Однако не обращать на болезнь внимания – не лучшая стратегия: отсутствие своевременного лечения может привести к ухудшению состояния. Недостаток информированности часто приводит к вопросам, например, возможна ли при простатите боль в заднем проходе или в других органах, расположенных неподалеку, о чем она свидетельствует, и что следует предпринять в таком случае.
Да, возможна. При этой болезни предстательная железа воспаляется, становится болезненной сама по себе и, в зависимости от того, где локализовано воспаление, начинает отдавать болью в другие участки. Наиболее часто болеть начинает промежность, но встречаются и другие места локализации: [1]
надлобковая область;
половые органы;
пояснично-крестцовая область позвоночника;
задний проход.
Как правило, боли в анусе становятся интенсивнее при сидении или после акта дефекации: в этих ситуациях увеличивается давление на воспаленную предстательную железу, что влечет за собой усиление неприятных ощущений. Однако бывают случаи, когда отдающая в задний проход боль сохраняется вне зависимости от поведения мужчины.
Болевые ощущения тоже могут различаться. Иногда они говорят об остром процессе, иногда – о хроническом или подостром течении болезни. Как правило, интенсивность боли зависит от того, насколько выражено и активно воспаление: сильная болезненность чаще всего свидетельствует о том, что простатит острый, возможно, даже породивший абсцесс. Если боль интенсивная, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, а при невыносимых болевых ощущениях, которые сопровождаются лихорадкой и ознобом, следует вызвать экстренную медицинскую помощь: такую клиническую картину может дать грозное осложнение простатита – абсцесс простаты. [2] Рассмотрим, какой именно может быть боль, возникающая при воспалении предстательной железы.
Ноющей. Тупые ноющие боли характерны для фолликулярного простатита – подвида болезни, при котором в воспалительный процесс вовлекаются фолликулы железы, и в них начинает скапливаться гнойное содержимое. [2] Обычно они отдают в головку полового члена или в промежность, реже – в область ануса или пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Если простатит хронический, ноющие боли иногда проявляются и вне обострений, правда, они не так выражены, как при остром процессе. Болезненность в таких случаях усиливается по утрам или после длительного пребывания в сидячем положении. [2] Дело в том, что, когда человек долго сидит, возникает полнокровие органов малого таза, что может усиливать боли.
Резкой. Интенсивная, резкая и пульсирующая боль характерна для острого простатита или для обострения хронической формы. Обычно такие симптомы проявляются, когда в воспалительный процесс вовлечено уже несколько долек железы, – это называется паренхиматозным простатитом. [2] Боли могут сопровождаться лихорадкой, подъемом температуры и общей слабостью. Если болезненность прямой кишки продолжается все время, а не только во время дефекации или мочеиспускания, характер боли пульсирующий, а сама она очень интенсивна, есть вероятность, что причина такого состояния – абсцесс простаты. Это осложнение требует срочного медицинского вмешательства, без которого абсцесс может прорваться в мочевыводящие пути, прямую кишку или промежность. [2] Прорыв гнойного содержимого может привести к сепсису, состоянию, которое напрямую угрожает жизни.
При мочеиспускании и дефекации. Боль в анусе при простатите редко возникает в покое. Чаще всего она сопряжена или с длительным сидячим положением и в таком случае проходит после прогулки, или с актом дефекации. [2] В это время на воспаленную предстательную железу оказывается давление, из-за чего боль становится еще интенсивнее: в случае выраженного острого воспаления или абсцесса простаты она может стать невыносимой, такой, что пациент не сможет сходить в туалет. В случае с абсцессом дефекация может привести к прорыву гнойного содержимого: пациенту в таких случаях необходима неотложная медицинская помощь. Также при простатите, как остром, так и хроническом, отмечаются симптомы нижних мочевыводящих путей: слишком частое мочеиспускание, резкие, интенсивные позывы, болезненность до и во время опорожнения мочевого пузыря. [3] В таком случае боль обычно локализуется в надлобковой области, в районе паха или в промежности.
Как правило, простатит возникает из-за поражения предстательной железы бактериями, преимущественно кишечными, на фоне переохлаждения, снижения иммунитета, застойных явлений и других факторов. [1] Выделяют острое воспаление и хроническую форму, которая развивается, как правило, из-за недостаточного лечения острого процесса. Боли в таком случае возникают из-за воспаления, в некоторых случаях гнойного: ткани становятся отечными и болезненными, это отмечает и врач во время диагностики. [2] Жжение и резь в мочевыводящих путях обычно свидетельствуют, что инфекция распространилась и на них – частое явление при остром простатите. Выделяют также синдром хронической тазовой боли – болезнь с похожей симптоматикой, но неинфекционная. Есть предположения, что синдром встречается даже чаще, чем хронический бактериальный простатит. Эта болезнь не изучена до конца, но есть предположения, что причины боли – заброс в простату содержимого мочевого пузыря, которое вызывает воспаление, и нейрогенные факторы при невоспалительном СХТБ. [3]
Обычно при простатите задний проход болит не сам по себе: туда отдает боль из предстательной железы. Такие болевые ощущения не говорят о каком-либо воспалительном процессе в прямой кишке, если нет основания подозревать, что туда прорвался абсцесс.
Боль при дефекации вызвана сдавливанием пораженной железы, в результате чего усиливаются ощущения.
Острый. Одновременно с болью пациент может отмечать повышение температуры, в некоторых случаях – до высоких показателей (до 40°), а также общую слабость, недомогание, озноб и лихорадку. В некоторых случаях отмечается миалгия – боль в мышцах, вызванная общей интоксикацией организма. [3] Симптомы затрагивают и мочеиспускание: оно становится затрудненным, иногда возникает резкая задержка мочи, при этом позывы могут участиться и стать более резкими, интенсивными, порой даже ложными. Такое происходит, когда в воспалительный процесс также вовлечены мочевыводящие пути или из-за их раздражения. Обычно, если клиническая картина показывает высокую температуру, лихорадку и системные проявления интоксикации, например, учащенное сердцебиение и дыхание, пациенту показана госпитализация.
Хронический. Если острый простатит не получит адекватного лечения, он может перейти в вялотекущую форму. Она характеризуется периодами полной или частичной ремиссии, во время которых симптомов почти нет или они слабо выражены, и обострениями – они по течению напоминают острый простатит. [3] Выделяют также первично-хронический простатит, который возникает на фоне застойных явлений или нездорового образа жизни. Вне обострений боль обычно довольно слабая, она может усиливаться по утрам или после долгого пребывания в сидячем положении. Прогулка помогает ослабить симптомы, а переохлаждение или, наоборот, перегрев усиливают их. Иногда проявления болезни включают в себя расстройства половой сферы: слишком быструю или болезненную эякуляцию, ослабевание эрекции. [2] Изредка встречается простаторея – симптом, при котором из простаты выделяется секрет после дефекации или мочеиспускания. Это происходит из-за ослабления мышц ее выводных протоков.
СХТБ. Характерных симптомов, кроме боли, похожей на ту, что возникает при хроническом простатите, нет. Однако болевые ощущения могут усиливаться после эякуляции и сопровождаться симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей. [3] Лечение болезни затруднено, одновременно с этим она способна серьезно ухудшить качество жизни пациентов, поэтому на фоне синдрома хронической тазовой боли нередко развиваются неврозы, депрессивные состояния, снижение работоспособности и бессонница – то же самое отмечается при хроническом простатите с упорным течением. [2] Поэтому в ходе терапии врач может назначить анксиолитические средства, то есть снижающие уровень тревоги. [3]
Боль в заднем проходе может свидетельствовать не только о простатите. Если иных симптомов нет, и вы отмечаете только ее, рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить иные причины, которые могут вызывать такие ощущения. К ним могут относиться: [4]
травма ануса или трещина;
воспалительный процесс непосредственно в области ануса или прямой кишки;
геморрой;
неврологические заболевания;
проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в частности – с позвоночником;
нагноение в анальных железах, или парапроктит;
сужение анального канала;
раковые заболевания.
Если боль в области заднего прохода не связана с дискомфортом в области простаты, затрудненным мочеиспусканием и повышением температуры, пациенту рекомендуется пройти полное обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие заболевания. Начать стоит с посещения терапевта, который сориентируется в клинической картине и назначит визит к узкому специалисту.
Если вас начали беспокоить боли, отдающие в анальный канал, промежность или паховую область, а также дискомфорт при мочеиспускании и другие перечисленные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Специалист проведет осмотр, возьмет необходимые анализы и назначит лечение, соответствующее ситуации. Не стесняйтесь: хоть проблема и деликатная, ее можно и нужно решить. Промедление в обращении к врачу или самолечение могут только усугубить ситуацию, поэтому посетить профессионала рекомендуется так быстро, как это возможно. При грамотном лечении, начатом и законченном вовремя, прогноз для пациента, страдающего простатитом, довольно благоприятный. Обратитесь к врачу: чем раньше вы начнете терапию, тем быстрее сможете вернуться к полноценной жизни.
Источник
ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней) 02 августа 2013 00:00 Некоторые пациенты искренне недоумевают и возмущаются, когда врач уролог, заподозрив простатит, отправляет их на осмотр к проктологу. Понять их, конечно, можно, ведь после малоприятного осмотра уролога совсем не хочется подвергать еще одну деликатную зону врачебным манипуляциям. Но и докторами движет не нездоровое любопытство или желание отделаться от больных, а вполне обоснованные профессиональные мотивы. Они базируются на анатомической топографии. Предстательная железа прилегает к передней стенке прямой кишки. Их разделяет плотная соединительнотканная фасция Деновилье. Такое расположение органов во многом обосновывает необходимость консультации проктолога. Во-первых, некоторые симптомы заболеваний предстательной железы и прямой кишки схожи. Дискомфорт, жжение и боли в промежности, связанные с дефекацией, субфебрилитет или лихорадка, хронические запоры, проблемы с эрекцией могут быть клиническими признаками, как простатита, так и проктита, анальной трещины, геморроя, прямокишечного рака и других. Под маской патологии простаты могут скрываться проблемы прямой кишки. Кроме того, заболевания этих органов могут сочетаться и поддерживать активность друг друга. Так, нередко инфекционные агенты попадают в предстательную железу из прямой кишки (по лимфатическим и кровеносным сосудам) и вызывают острый или хронический воспалительный процесс. Сохраняющиеся запоры сказываются на результатах лечения простатита и сами являются его причиной, которую обязательно надлежит устранить.
Кроме того, всем больным с верифицированным простатитом предстоит массаж предстательной железы, который осуществляется опять же через прямую кишку. Процедура неприятная, но без нее другие варианты лечения не принесут желаемого эффекта. Она обеспечивает адекватный отток застоявшегося секрета железы, улучшает ее кровообращение и мышечный тонус, повышает санирующую активность антибиотиков.
В-третьих, при подтверждении инфекционного генеза простатита больному, как правило, назначаются антибиотики. Эти мощные препараты неизбежно негативно влияют на состав кишечной микрофлоры. Возникающий кишечный дисбиоз может проявляться зудом в прямой кишке, покраснением ануса, поносами или усугублением запоров, что провоцирует прогрессирование или манифестацию заболеваний прямой кишки. Поэтому перед началом серьезного лечения важно оценить все возможные последствия от назначаемых лекарств. В-четвертых, во время осмотра пациента уролог проводит пальцевое исследование, ощупывает предстательную железу пальцем, заведенным в прямую кишку. При этом могут выявляться признаки проктологических болезней (кровь на перчатке, геморроидальные узлы, спазмированный анальный сфинктер, выпавшая прямая кишка, отверстия свищевых ходов и др.). Такому пациенту требуется безотлагательная помощь профильного специалиста – проктолога.
В-шестых, иногда наблюдается и обратная ситуация. Больной идет к проктологу по поводу запоров, плохо поддающихся лечению, прокталгий (болей в прямой кишке) или анального недержания. А при проктологическом исследовании обнаруживается, что прямая кишка сдавливается извне увеличенной предстательной железой (за счет опухоли, доброкачественной гиперплазии или отека). Тогда проктолог отправляет такого пациента к урологу. Поделиться: 08 августа 2013 | 00:08 Анальное недержание Анальное недержание кала, которое еще называют анальной инконтиненцией или энкопрезом, является нарушением функции замыкательного аппарата прямой кишки. 25 июля 2013 | 00:07 Геморрой после родов Очень частой проблемой, с которой сталкиваются женщины в послеродовом периоде, является геморрой. Причины развития заболевания заключаются и в предрасполагающих факторах, не связанных непосредственно с процессом родов, 16 июля 2013 | 00:07 Анальная трещина Есть ряд заболеваний, о которых пациенты говорят не слишком охотно, но их лечение требует непременно специализированного подхода. Одно из таких заболеваний – анальная трещина. 10 июля 2013 | 00:07 Профилактика геморроя Вы много слышали о таком неприятном заболевании, как геморрой, и не хотите испытать его на себе? Тогда эта статья как раз для вас. 05 июля 2013 | 00:07 Геморрой: мифы и правда Человек устроен так, что если в достаточной мере не владеет информацией по какому-то вопросу, придумывает мифы. Подавляющее большинство пациентов, столкнувшихся с такой проблемой, как геморрой, не знают, что делать. |
Во-вторых, если у пациента предполагается простатит, то ему предстоит серьезное инструментальное обследование. Одним из наиболее информативных диагностических методов является трансректальное ультрасонография, при которой в прямую кишку обследуемого пациента вводится особый ректальный ультразвуковой датчик. Это исследование гораздо более информативно для обнаружения урологической патологии, чем привычное абдоминальное УЗИ (через брюшную стенку и подкожную жировую клетчатку). Благодаря малому расстоянию до железы (5 мм), оно способно подробно детализировать величину, симметричность, структуру простаты, целостность ее капсулы, верифицировать склероз, камни, опухоли предстательной железы, проверить состояние семенных пузырьков, семявыносящих протоков, осуществить биопсию подозрительного участка простаты при помощи полой иглы (исключение рака). В хорошо оснащенных клиниках трансректальная ультрасонография может быть дополнена дуплексным сканированием, различающим воспалительные и опухолевые процессы, и соноэластографией, выявляющей зоны повышенной жесткости, которые соответствуют раковой опухоли, редко обнаруживаемые при обычном исследовании.
Так как эти ценные диагностические и лечебные урологические процедуры подразумевают внедрение в прямую кишку, важно, чтобы она была здорова и не имела дефектов слизистой. При некоторых прямокишечных заболеваниях (проктит, анальная трещина, полипы, рак и др.) подобные урологические манипуляции категорически противопоказаны.
В-пятых, дальновидные доктора настоятельно советуют всем людям, которым исполнилось больше 50 лет, ежегодно проходить комплексное проктологическое обследование (пальцевое исследование, аноскопия, ректороманоскопия). Регулярные исследования позволяют обнаружить рак аноректальной зоны на начальных стадиях, когда он не имеет никаких ярких клинических проявлений. Ранняя диагностика и своевременное лечение предотвращают калечащие хирургические операции и печальный исход этого вероломного заболевания.Источник
У многих мужчин с геморроем и другими проктологическими заболеваниями выявляются и урологические патологии, чаще всего – простатит. Значит ли это, что урологические и проктологические проблемы у сильного пола тесно связаны? Откуда берется подобная статистика? Нужно ли обследоваться у проктолога всем, у кого есть урологическая патология? На вопросы отвечает практикующий проктолог калининградского медицинского центра Class Clinic Светлана Владимировна Зинкеева.
Как возникло мнение о прямой связи между проктологическими и урологическими болезнями, например, между геморроем и простатитом?
Когда речь идёт о связи проктопатологии, например, геморроя, с эректильной недостаточностью, то причина часто во влиянии психоэмоционального напряжения. Дискомфорт при геморрое вызывает психогенные нарушения эрекции.
Характерно, что таким психологическим фактором могут выступать симптомы геморроя – такие, как зуд и жжение. Нельзя сказать, что эти ощущения очень острые и интенсивные, но они очевидно негативно влияют на либидо.
Если речь о простатите, надо обязательно учитывать этиологические факторы – такие, как застойные явления в органах малого таза или т.н. синдром тазового полнокровия. Они могут одновременно спровоцировать развитие как геморроя, так и простатита. При этом заболевания развиваются совершенно независимо друг от друга.
Именно такие случаи находят отражение в статистике и представлениях людей. Соответственно, возникает и продолжает существовать миф о прямой взаимосвязи геморроя с простатитом, эректильной недостаточностью и другими урологическими болезнями.
Если говорить о прямой связи через причины заболеваний, какую из них можно считать основной?
В первую очередь это наследственность, с которой связаны застойные явления в органах малого таза: в частности, врожденная недостаточность сосудистых клапанов в венах малого таза. Также может влиять адинамия – малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении сидя, особенно, когда речь идёт о хроническом простатите.
В целом, как можно охарактеризовать связь проктологических заболеваний и андрологических проблем?
Одни и те же факторы способны вызывать как геморрой (а он может сам по себе стать психогенной причиной проблем с эрекцией), так и хронический простатит, острые симптомы которого (синдром тазовых болей и т.п.) также не способствуют высокому либидо. Но это скорее цепочка процессов, которые прямо не связаны. Наличие одной причины не говорит о том, что заболевания всегда идут «рука об руку», это совершенно разные процессы.
Иных связующих звеньев между проктологическими и урологическими заболеваниями выявить пока не удалось.
Стоит ли при появлении проктологических проблем посетить не только проктолога, но и уролога?
Да, стоит. Хотя стопроцентной зависимости между заболеваниями и нет, но непрямые, опосредованные связи и статистические показатели свидетельствуют, что при урологических болезнях вероятность проктологических выше – равно как и наоборот. И, соответственно, посетив проктолога, имеет смысл сходить на приём к урологу. Если есть врожденная недостаточность сосудистых клапанов в венах малого таза, обследоваться особенно важно. В подобных случаях страдает не только геморроидальное сплетение, но и сосуды, обеспечивающие отток от предстательной железы и яичек.
Запишитесь на приём к Светлане Владимировне Зинкеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.
Источник