Восстановление потенции после операции аденомы
Сексуальная жизнь после удаления простаты
Для многих — импотенция временна
Простатэктомия — это операция по удалению простаты, после которой организм мужчины восстанавливается в течении 5-7 недель, но не полностью. Восстановление функции мочеиспускания может занять несколько месяцев, а эрекции — до 2 лет. На этой странице мы описали как увеличить свои шансы на возвращение эрекции и какие методы для этого существуют сегодня.
может занимать восстановление эрекции после удаления простаты
Более 80% мужчин после простатэктомии испытывают проблемы с эрекцией. Это не значит, что операция была проведена плохо. Дело в том, что предстательная железа окружена нервно-судистыми пучками, задействованными в механизме эрекции. Если операция проводится из-за опухоли, то часть нервов и сосудов необходимо удалить вместе с ней, но чаще всего они повреждаются (растягиваются, надрываются, прижигаются) во время необходимых хирургических манипуляций из-за непосредственной близости и их восстановление действительно может занять 2 года.
Невросберегающая простатэктомия
Существует несколько техник операции. Среди них, нервосберегающая простатэктомия повышает шансы на сохранение эрекции, но все равно не может ничего гарантировать. По статистике, при нервосберегающей простатэктомии у 40-50% мужчин эрекция восстанавливается в течении первого года и еще у 10-15% это происходит в течении следующего года. При других техниках, эти цифры еще ниже.
Эрекция — это функция, которая восстанавливается последней после простатэктомии
Что влияет на восстановление эрекции?
Возраст и общее состояние организма играют ключевую роль в реабилитации. Чем моложе, активнее и здоровее мужчина, тем больше шансов на восстановление естественной эрекции. А хронические заболевания, лишний вес, малоактивный образ жизни, нерегулярная половая жизнь и проблемы с эрекцией до лечения — это факторы, понижающие шансы на успех.
И что, просто сидеть и ждать 2 года?
Нет. Сидеть и ждать — это самая плохая стратегия из возможных. Пока не существует одной единственной схемы лечения эректильной дисфункции, котороя помогла бы всем без исключения. Но есть стратегия лечения, которая в зависимости от условий, периода реабилитации и реакции на лечение предлагает свои варианты.
Стратегия лечения эректильной дисфункции после простатэктомии
Главная задача реабилитации — обеспечить регулярный приток крови к тканям полового члена.
Почему реабилитация так важна?
Анатомия и физиология полового члена таковы, что для сохранения тканей, нужна регулярная активность. Без регулярных эрекций, ткани члена атрофируются, способность к эрекции утрачивается навсегда, а размеры серьезно сокращаются.
сокращается размер полового члена за 4-8 мес без эрекций¹
Как обеспечить эрекцию, когда ее нет?
Для достижения эрекции, последовательно применяют таблетки, инъекции и фалопротезирование. Последовательно — значит, что пока действуют таблетки, используют их, а при отсутствии реакции, переходят к инъекциям.
Эффект от таблеток и инъекций можно дополнять вакуумной помпой. Однако использовать вакуум как самостоятельное средство не рекомендуется, потому что при вакууме происходит наполнение члена, в основном, венозной кровью, т.е. лишенной кислорода. Это не поможет сохранить размеры и целостность тканей полового члена.
Фаллопротезирование назначают, когда консервативные методы перестают «работать».
ТАБЛЕТКИ: СИЛДЕНАФИЛ (ВИАГРА), ТАДАЛАФИЛ (СИАЛИС), ВАРДЕНАФИЛ (ЛЕВИТРА)
Можно начинать принимать после полного заживления послеоперационных ран, т.е. через 3-4 недели после операции. Конкретное наименование препарата и дозировку определяет лечащий врач, он знает вашу историю болезни и сопутствующие заболевания.
Не обязательно принимать их каждый день, но желательно соблюдать регулярность, например 3-4 раза в неделю.
Таблетки часто срабатывают не с первого раза. Иногда требуется несколько попыток. Это нормально. Прием таблеток продолжается до восстановления естественной эрекции и пока организм продолжает отвечать на них.
Время от приема таблетки до возникновения эрекции — 20-30 мин.
затраты на прием таблеток (ВИАГРА) 3 раза в неделю в течении 1 года
К инъекциям прибегают, если и когда таблетки не эффективны.
Да, придется вводить лекарство с помощью иглы и шприца. Игла очень маленькая. Тем не менее боль во время инъекции и болезненность места укола — это реальные побочные эффекты такого метода.
Инъекции мужчина может делать самостоятельно. Для этого врач определяет препарат и дозировку, показывает и объясняет как делать инъекцию. Пациент пробует сделать это самостоятельно в присутствии врача и затем может делать это дома, соблюдая все правила гигиены и техники инъекции.
Мужчина сохраняет ту же свободу сексуальной жизни как и с таблетками. Секс доступен ему тогда, когда у него есть возможность сделать инъекцию.
Время от инъекции до возникновения эрекции — 20-30 мин.
затраты на инъекции (Каверджект) 3 раза в неделю в течении 1 года
Хирургический метод лечения эректильной дисфункции — установка протеза полового члена. Применяется, когда таблетки и инъекции уже не эффективны. Операция длится 1 час, восстановление занимает 6 недель. Можно провести в течении 1 года после простатэктомии, по назначению врача.
Гарантированная и управляемая эрекция в любой момент. Существуют полужесткие и надувные импланты. Они работают по-разному и производят разный эффект.
протез для полового члена
Время от активации протеза до возникновения эрекции — от 5 до 30 секунд.
Подробнее о фаллопротезировании читайте здесь
стоимость фаллопротезирования с пожизненной гарантией на протез
Естественная эрекция после обычной простатэктомии восстанавливается у 20-50% мужчин, после нервосберегающей — у 40-65%.
Повреждение механизма эрекции при простатэктомии происходит почти в каждом случае. Это не значит, что операция была проведена с ошибками. Это происходит из-за того, что простата окружена нервными окончаниями. В половине случаев импотенция временна и эрекция может восстановиться в течении 2-х лет после операции. Чтобы это произошло, мужчина должен уделять внимание своей реабилитации.
Представьте себе реабилитацию после простатэктомии как восстановление после тяжелой травмы. Если ноги или позвоночник сильно повреждены, необходимо много упражняться, чтобы начать вновь нормально ходить. Если такой пациент весь период восстановления просто пролежит на диване, ходить он не начнет никогда. Обеспечивая регулярный приток крови к половому члену, мы повышаем шансы сохранить кавернозные тела и жесткость эрекции, когда она вернется.
Первые 8 месяцев после простатэктомии — это критический период для сохранения размеров полового члена и нормальной функции всех тканей. Не отказывайтесь от таблеток и инъекций, пока они эффективны. Любая форма реабилитации лучше, чем не делать ничего.
Эрекция — функция организма, восстанавливающаяся последней после простатэктомии. Многие отчаиваются и не верят, что эрекция вернется. Продолжайте реабилитацию, сбалансируйте питание, нормализуйте вес, занимайтесь фитнесом. Это повысит ваши шансы на сохранение естественной эрекции и позволит вам быстро восстановиться после операции фаллопротезирования, если всё-таки она понадобится.
- Saleh A, Abboudi H, Ghazal-Aswad MB, Mayer EK, Vale JA. Management of erectile dysfunction post-radical prostatectomy. Research and Reports in Urology. 2015;7
- Changes in Penile Morphometrics in Men with Erectile Dysfunction after Nerve-Sparing Radical Retropubic Prostatectomy. Fraiman MC, Lepor H, McCullough AR.
- Moskovic DJ, Miles BJ, Lipshultz LI, Khera M. Emerging concepts in erectile preservation following radical prostatectomy: a guide for clinicians. Int J Impot Res. 2011;23(5):181–192.
- Gandaglia G, Suardi N, Cucchiara V, Bianchi M, Shariat SF, Roupret M, Salonia A, Montorsi Briganti A. Penile rehabilitation after radical prostatectomy: does it work? Transl Androl Urol. 2015;4(2):110–123.
МЕНЬЩИКОВ КОНСТАНТИН АНАТОЛЬЕВИЧ
Хирург – андролог №1 в России по количеству имплантаций протезов Coloplast.
Сертифицированный специалист Coloplast и AMS: проходил обучение в Италии и Германии.
- Является членом Профессиональной Ассоциации Андрологов России (ПААР), член Европейского Общества по сексуальной медицине (ESSM), член Европейской Ассоциации Урологов (EAU), член Российского Общества Урологов (РОУ)
- Проходил обучение по методике тканевой инженерии полового члена в клинике Sava Perovic (Сербия)
- Провел более 500 имплантаций протезов полового члена в России и Европе.
Стаж: 20 лет
Операций в год: более 250
Консультаций в год: более 1500
КЛЮЧЕВЫЕ НАВЫКИ:
- открытые операции на органах мошонки и полового члена ( утолщение полового члена, лигаментотомия, варикоцелэктомия, гидроцелеэктомия, коррекция врожденного и приобретенного искривления полового члена)
- операции на уретре (уретропластика при стриктурах уретры и гипоспадии)
- протезирование полового члена и органов мошонки (имплантация одно-трехкомпонентных гидравлических протезов члена)
- реконструктивные операции на органах промежности у мужчин и у женщин (при смене пола – метаидиопластика, неофаллопластика)
- открытые операции на мочевом пузыре и предстательной железе
Источник
Трансуретральная резекция (ТУР) простаты – это малоинвазивная и эффективная операция, которая назначается пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Несмотря на минимальную инвазивность, этот метод характеризуется некоторыми осложнениями, среди которых отмечается нарушение потенции. Это состояние представляет достаточно серьезную проблему, особенно для молодых мужчин. К счастью, нарушение потенции может быть временным и при правильном, профессиональном лечении исчезает через определенное время.
Почему нарушается потенция после операции
По результатам многочисленных исследований было установлено, что до 40% пациентов, перенесших трансуретральную резекцию предстательной железы, сталкиваются с нарушением эрекции различной степени выраженности. Точные причины развития данного осложнения до сих пор не установлены, однако у ученых есть несколько предположений. Не остается без внимания и психологический фактор. Переживания мужчины перед операцией на важном для него органе оказывают отрицательное воздействие на эрекцию. Этому также способствуют и болезненные ощущения после трансуретральной резекции – некоторые мужчины отмечали, что из-за послеоперационной боли при мочеиспускании они боятся вступать в интимную связь. Однако через 3-6 месяцев, когда болезненные ощущения уходили, у них отмечалось полное восстановление эрекции.
Что делать, если после ТУР пропала потенция?
В первую очередь необходимо обратиться к компетентному специалисту. Самолечение, использование средств народной медицины и других методов может значительно ухудшить состояние пациента. Прежде чем начать восстанавливать потенцию, необходимо пройти диагностику и установить причину ее нарушения. Для этого потребуется пройти несколько этапов:
1. Беседа с врачом, анализ жалоб, сбор анамнеза, изучение деталей проведенной операции.
2. Лабораторные тесты. Врач может назначить определение уровня гормонов в крови и др.
3. Инструментальное обследование. В него могут быть включены такие методы, как трансректальное УЗИ предстательной железы, доплерография сосудов полового члена.
Специалисты подчеркивают, что снижение качества половой жизни встречается достаточно часто, особенно у пациентов в возрасте, которым проводились какие-либо манипуляции на предстательной железе. Не стоит стесняться визита к врачу и пытаться самостоятельно решить проблему. Такой подход может лишь усугубить ситуацию.
Как восстановить эрекцию после ТУР предстательной железы
Современная медицина может предложить несколько способов, которые помогут восстановить потенцию. Лечение может быть комплексным, либо ограничивается лишь каким-то одним методом. Точный план всегда разрабатывается индивидуально и может включать в себя:
- ЛОД-терапию. Данный метод позволяет усилить кровообращение в сосудах полового члена, восстановить разрушенные нервные связи и рефлекторные механизмы, которые принимают участие в возникновении и поддержании потенции, за счет локального отрицательного давления. Лечение является относительно простым, но требует определенного времени для достижения результата.
- Ударно-волновую терапию. Эффективность метода составляет около 70%. Процедура способствует восстановлению кровообращения в пещеристых телах, ускорению регенерации тканей после операции, снимает воспаление и боль. Безусловно, все эти процессы положительно влияют на потенцию.
- Медикаментозную терапию. Включает в себя назначение специальных препаратов в таблетированной форме, а также инъекции в половой член. Последний способ считается самым эффективным, хотя и не самым приятным.
- Сопутствующие процедуры. На процесс выздоровления могут повлиять физические упражнения и образ жизни пациента. В частности, рекомендуется отказаться от курения и других вредных привычек, необходимо правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, вести подвижный образ жизни.
В исключительных случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата, может назначаться операция по протезированию полового члена (фаллопротезирование). К ней следует подходить очень осторожно, особенно у возрастных пациентов.
Таким образом, восстановить потенцию после ТУР простаты можно различными способами. Первоначально важно установить причину данной проблемы и выяснить индивидуальные особенности пациента. Получить такую информацию самостоятельно невозможно, поэтому при развитии эректильной дисфункции необходимо обратиться к урологу-андрологу. Врач проведет осмотр, назначит необходимую диагностику и подберет оптимальный план лечения, которому нужно будет строго следовать. Только при соблюдении всех этих условий можно добиться максимальных шансов на выздоровление.
Источник
Рекомендации пациентам после оперативного лечения аденомы предстательной железы
Какой бы метод оперативного лечения ни был выбран, в любом случае останется операционная рана, даже если была проведена трансуретральная резекция. Поэтому в течение первых нескольких недель после операции следует избегать любой тяжелой физической нагрузки или резких движений, которые могут повредить послеоперационную рану. Кроме того, следует избегать чрезмерного напряжения во время дефекации. Для предотвращения запоров нужно соблюдать сбалансированную диету. Если же беспокоит запор, необходимо посоветоваться с врачом по поводу приема слабительного. После операции показано пить большое количество жидкости, чтобы промывать мочевой пузырь.
Даже, если при выписке из больницы отмечается хорошее самочувствие, следует помнить, что для полного выздоровления, может потребоваться несколько месяцев, в течение которых возможно появление ряда проблем.
После операции поток мочи становится значительно сильнее, но до того, как мочеиспускание восстановится полностью, требуется некоторое время. После удаления катетера, который в первые дни после операции ставят всем больным, может появиться чувство болезненности при мочеиспускании или ургентные (резкие) позывы к мочеиспусканию. Пугаться этого не стоит, поскольку указанные проблемы постепенно будут уменьшаться, и через несколько месяцев после операции позывы к мочеиспусканию станут реже, а мочиться будет легче.
В первые несколько недель после операции возможно внезапное появление небольшого количества крови в моче. Хотя это и может быть тревожным сигналом, кровотечение обычно останавливается после короткого отдыха в кровати и обильного питья. Однако, если моча содержит большое количество крови со сгустками, следует срочно обратиться к врачу.
Что касается сексуальной функции, то после операции по поводу аденомы предстательной железы нарушения в сексуальной сфере носят временный характер, т.е. со временем большинство мужчин в состоянии вновь вернуться к активной половой жизни. Полное восстановление сексуальной функции может занять до 1 года. Если до операции пациент не страдал эректильной дисфункцией, то он будет в состоянии иметь эрекцию и после операции, поскольку оперативные методы лечения аденомы предстательной железы редко вызывают нарушения эрекции. Однако, несмотря на это, у большинства мужчин после операции возникает такое осложнение, как ретроградное семяизвержение, что приводит к бесплодию. Это связано с тем, что после операции сперма выбирает путь наименьшего сопротивления и попадает в более широкое отверстие мочевого пузыря, а затем во время мочеиспускания удаляется из мочевого пузыря вместе с мочой.
После операции важно наблюдаться у уролога и проходить пальцевое ректальное исследование не реже 1 раза в год. Это необходимо для того, чтобы вовремя заподозрить повторное развитие заболеваний предстательной железы, так как во время операции здоровую ткань предстательной железы оставляют, а из нее также может развиться аденома, однако это встречается редко.
Источник
Почему после удаления простаты нередко появляется недержание мочи
Любое хирургическое вмешательство, включая простатэктомию, — стресс для организма. Если в процессе удаления патогенных тканей предстательной железы затронуты нервные окончания, мужчина может столкнуться с проблемами при мочеиспускании. Особенно часто недержание проявляется при разрезе стенки мочевого пузыря. Из-за этого чувствительность органа снижается, позывы не ощущаются, и от любого физического напряжения происходит непроизвольное выделение мочи.
Гимнастика Кегеля для мужчин после удаления простаты поможет натренировать мочевой пузырь. Для достижения эффекта необходимо регулярно тренироваться с соблюдением правильной техники. Суть гимнастики сводится к повышению тонуса брюшины. Укрепление мускулатуры помогает контролировать процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря, а также устраняет эректильную дисфункцию. Приступать к упражнениям Кегеля для мужчин после простатэктомии можно только с разрешения врача. Специалист оценит состояние пациента, ход реабилитации и отсутствие противопоказаний и только после этого разрешит нагрузки.
Как правильно и когда выполнять упражнения
Перед тем как приступать к выполнению упражнений Кегеля для мужчин после простатэктомии, следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Не рекомендуется упражняться на полный желудок. Начинают гимнастику с простейших упражнений, постепенно добавляя сложные, повышая длительность и темп тренировок. Для начала достаточно 10 подходов, а со временем их количество доводят до 30. План тренировок следует обсудить с лечащим врачом.
Оптимальное время для гимнастики Кегеля для мужчин после удаления простаты — утро после пробуждения и вечер до отхода ко сну. Исходная позиция — любая, но комфортная. После гимнастики могут появиться непривычные ощущения в области таза. Если они не сопровождаются болью, это нормально и говорит о правильном выполнении зарядки и восстановлении циркуляции крови. Примерно после 5–6 дней регулярных занятий эти ощущения пройдут.
Техника выполнения базовых упражнений
Чтобы определить нужные мышцы, во время мочеиспускания следует приостановить процесс. Мускулатура, которая при этом напряглась, задействуется в процессе упражнений Кегеля для мужчин после удаления простаты. Простая тренировка — сокращать и расслаблять мышцы. Для удобства выполнения можно присесть на корточки. Постепенно напряжение мышц усиливают, удерживая их в сжатом состоянии по 5–10 секунд с перерывом на расслабление.
Следующее упражнение прорабатывает мышцы тазового дна: напрягите низ живота, удерживая напряжение 10 секунд, повторите 10 раз в 3 подхода с перерывом на расслабление. Если возникает дискомфорт или резкая боль, гимнастику нужно прекратить.
Помните, что чрезмерное напряжение после операции недопустимо. Если стенки мочевого пузыря перенапрягать, это может привести к сильной боли. Однако грамотное и регулярное, а главное — умеренное выполнение упражнений Кегеля для мужчин после простатэктомии не только не навредит, но и снимет неприятную симптоматику за несколько недель.
Упражнения, которые эффективны против недержания мочи
Гимнастика Кегеля для мужчин после удаления простаты включает в себя более 100 упражнений. Из них врачи выделяют шесть наиболее действенных:
- Сжать мускулатуру, отвечающую за удержание мочи. Попеременно расслаблять и сокращать 10–30 раз с учетом уровня тренированности.
- Напрячь мышцы промежности на 10–20 секунд, расслабиться на 3 секунды. Повторить 10–20 раз, сделать 2–3 подхода.
- Напрячь низ живота, удержать 15–20 секунд, расслабиться на 5 секунд. Повторить 10–15 раз. Если после операции прошло мало времени, стоит воздержаться от выполнения этого упражнения. Врач скажет, когда можно начинать.
- Лечь на спину, согнуть и раздвинуть ноги на ширину бедер. Вдохнуть через нос, на выдохе приподнять таз над полом. Одну ступню в это время оторвать от пола, а второй сильнее упереться в него. Повторить 5–10 раз.
- Лечь на спину, руки и ноги вытянуть по направлению к потолку. Ноги можно держать чуть согнутыми. Замереть на 1–2 минуты. Перевернуться, встать на четвереньки и задержаться в этой позиции на 1–2 минуты. Повторить 5 раз.
Рекомендуется заниматься ежедневно в течение месяца, а затем сделать перерыв на 1–2 недели, провести самодиагностику и по ее результатам и консультации с врачом принять решение:
- если удается контролировать мочеиспускание, можно не продолжать. Однако даже тем, кто не испытывает проблем с недержанием, такая гимнастика будет полезна в качестве профилактики;
- если эффект слабый, врач порекомендует повторить курс упражнений Кегеля для мужчин после удаления простаты в более активном темпе, увеличив количество подходов, длительность и темп сокращений.
Кому интимная гимнастика не подходит
Не в каждом случае можно приступать к упражнениям Кегеля для мужчин после удаления простаты. Существует ряд временных ограничений и противопоказаний, среди них:
- недавно перенесенные травмы или операция на брюшной полости (швы могут разойтись, возможно повышение температуры, ухудшение самочувствия).
- злокачественные опухоли (ткани новообразования могут распространиться);
- инфекционные заболевания в стадии обострения (повышается температура, возможны осложнения);
- воспаление органов в малом тазу (боль и дискомфорт);
- геморрой (боль усилится, вероятно кровотечение);
- заболевания сердца и сосудов;
- опущение органов в малом тазу.
Приступать к выполнению гимнастики Кегеля для мужчин после удаления простаты можно, только посоветовавшись с врачом. При избыточной массе тела сложно взять под контроль нужные мышцы, поэтому желательно параллельно с этим предпринимать меры, направленные на снижение веса. Употребление алкоголя и табакокурение нарушают циркуляцию крови, что сводит к нулю эффективность гимнастики. Больше рекомендаций можно получить у лечащего врача.
Источник