Восстановление потенции после химиотерапии

Химиотерапия — одна из самых эффективных форм лечения рака. Она помогает убивать опасного и коварного врага, однако наряду с раком «химия» может поражать и здоровые ткани и органы.

Побочные эффекты химиотерапевтических препаратов затрагивают всех без исключения пациентов. Как восстановиться после токсичного лечения и вернуться к полноценной жизни?

Реакция немедленная, неблагоприятная

Основное отличие злокачественных клеток — их способность к быстрому росту. Химиотерапевтические препараты «находят» быстро делящиеся клетки и атакуют их.

При этом они, увы, не учитывают, что довольно быстро могут делиться и некоторые здоровые клетки организма, в частности, клетки волосяных луковиц, крови, эпителия пищеварительного тракта. Они первыми и попадают под «удар» химиотерапевтических препаратов.

Поражая костный мозг, химиотерапия приводит к снижению уровня лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Клинически это проявляется усталостью, недомоганием, склонностью к кровотечениям, повышением риска заражения различными инфекциями.

Повреждая клетки слизистой оболочки пищеварительного тракта, «химия» обусловливает развитие стоматита, язв. К ним присоединяются тошнота, изменение вкуса, потеря аппетита. Один из самых печально известных побочных эффектов «химии» — повреждение волосяных фолликулов и, как следствие, выпадение волос.

Приведенный перечень далеко не полон: он включает десятки неблагоприятных реакций, затрагивающих различные органы и системы. Их объединяет одно общее свойство — временный, преходящий характер.

Конечно, во время лечения химиопрепаратами врачи контролируют показатели и при необходимости корректируют схему лечения, вводят новые препараты, которые помогают облегчить состояние, но основные «восстановительные работы» организм проводит сам.

Рост новых волос начинается уже через несколько недель после химиотерапии. Здоровый костный мозг восстанавливается, и количество клеток крови приходит в норму. Язвенные образования в ротовой полости и пищеварительном тракте заживают.

И все-таки человеку, который перенес «химию», нужна длительная реабилитация. Чтобы качество жизни было высоким, а вероятность рецидива — низкой, важно пересмотреть образ жизни и при необходимости ввести коррективы.

Что изменить?

Физическая активность

Регулярные физические упражнения — действенное средство, помогающее улучшить состояние после химиотерапии.

Американское общество рака рекомендует взрослым, перенесшим лечение злокачественных новообразований, заниматься спортом не менее 150 минут в неделю, включая силовые тренировки не менее двух дней в неделю.

Некоторые ранние исследования свидетельствуют, что физическая активность может способствовать снижению риска рецидива рака (1).

Важно:  Прежде чем начинать программу упражнений, следует посоветоваться с лечащим врачом и согласовать уровень нагрузок.

Рацион

Меню после лечения онкологических заболеваний следует пересмотреть. В нем должны преобладать фрукты, овощи и цельные зерна.

Тем, кто перенес химотерапию, рекомендуется:

• Не менее 2,5 чашек фруктов и овощей каждый день. Чашка — количество продукта, которое помещается в ладонь
• Полезные ненасыщенные жиры, содержащиеся в растительных маслах, а также омега-3 жирные кислоты. Ими богата рыба и грецкие орехи
• Белки с низким содержанием насыщенных жиров, содержатся в рыбе, постном масле, яйцах, орехах, семенах, бобовых
• Здоровые углеводы — цельные зерна, бобовые, фрукты, овощи.

Важно: Полноценный, сбалансированный рацион позволяет обеспечить поступление всех необходимых нутриентов. А вот к ежедневному приему витаминных добавок многие специалисты относятся скептически. Даже если кажется, что витамины — то, что нужно, прежде чем начать их принимать, следует посоветоваться с врачом.

Масса тела

Во время химиотерапии многие больные теряют вес, и важной задачей по окончании лечения становится его нормализация. Повышать энергетическую ценность продуктов следует, учитывая, что зачастую калорийные продукты содержат много насыщенных, вредных жиров.

В корне неверно пытаться повысить массу тела, увеличив содержание жирных молочных и мясных продуктов.

Важно: Подбирать рацион со сбалансированным соотношением польза/вред лучше вместе с врачом-диетологом.

Режим отдыха

Сложности с полноценным отдыхом и сном — распространенная проблема у тех, кто перенес химиотерапию. Преодолеть их необходимо: полноценный сон помогает обеспечить оптимальное функционирование органов и систем, повысить когнитивные возможности, нормализовать гормональный фон и улучшить самочувствие в целом.

Чтобы восстановить сон, рекомендуется:

• Избегать напитков, содержащих кофеин, за 8 часов до сна
• Придерживаться режима дня
• Заниматься спортом не позже, чем за 2-3 часа до сна
• Избегать просмотра телевизора или работы за компьютером за 1-2 часа до сна
• Обеспечить комфортные условия сна (приглушить свет, исключить громкие звуки и так далее).

Важно: Не следует принимать снотворные препараты без консультации с онкологом.

Борьба со стрессом

Все пациенты после химиотерапии нуждаются в эмоциональной реабилитации. Использование эффективных стратегий управления стрессом позволяет улучшить качество жизни и уменьшить выраженность симптомов основного заболевания.

Читайте также:
Ранняя диагностика рака

К методам борьбы со стрессом относят:

• Техники релаксации или медитации
• Участие в группах поддержки онкологических больных
• Общение с друзьями, близкими.

Важно:Восстановить эмоциональное равновесие после химиотерапии помогают психологи, а в некоторых случаях и психиатры. Последние могут назначить антидепрессанты и психотропные препараты.

Отказ от вредных привычек

Курение повышает риск развития сразу нескольких видов рака.

Исследования показали, что при выкуривании каждых 15 сигарет происходят изменения в ДНК, которые могут способствовать появлению раковых клеток (2). Поэтому с курением нужно покончить раз и навсегда, лучше – еще на стадии установки диагноза.

В идеале следует исключить из жизни и алкоголь. Исследования свидетельствуют, что его прием повышает риск развития злокачественных новообразований, а сами спиртные напитки считаются канцерогенами (3).

Важно: Если отказаться от алкоголя совсем слишком сложно, важно посоветоваться с онкологом, чтобы определиться, какая доза безопасна в конкретном случае.
Как видим, какого-либо волшебного средства, позволяющего восстановиться после химиотерапии, не существует. Чтобы состояние улучшилось, придется потрудиться, но результат того стоит.

_________________

1. Walter V. et al. Physical activity and survival of colorectal cancer patients: Population‐based study from Germany //International journal of cancer.2017;140(9):1985-1997.
2. How does smoking cause cancer? Cancer re UK. URL: https://www.cancerreuk.org/-cancer/causes-of-cancer/smoking-and-cancer/how-does-smoking-cause-cancer (Дата обращения 15.04.2019).
3. What is alcohol? National cancer institute. URL: https://www.cancer.gov/-cancer/causes-prevention/risk/alcohol/alcohol-fact-sheet (Дата обращения 15.04.2019).

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Наш эксперт – врач-онколог, гематолог, член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), член Нейроонкологического общества, кандидат медицинских наук Михаил Ласков.

Зачастую предстоящее лечение пугает больных больше, чем сам диагноз. Ведь если насчёт операции у большинства пациентов предубеждений нет (надо так надо), то по поводу химиотерапии их масса. Порой из-за этого люди даже отказываются от лечения, предпочитая народные способы, что, конечно, приводит к непоправимым последствиям.

Миф 1. Химиотерапия губит не только раковые клетки, но и иммунитет. Поэтому от неё больше вреда, чем пользы.

Правда. «Химия» снижает иммунитет, но не настолько, как многим представляется. Главным образом страдают показатели крови – гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты. Однако они довольно быстро восстанавливаются. Тем не менее больные должны остерегаться инфекций. Рак не является абсолютным противопоказанием для прививок, например от гриппа, а вот сама эта инфекция для ослабленного организма может быть опасна. Поэтому больным стоит посоветоваться со своим онкологом о возможности вакцинации и о предпочтительном типе вакцины. Самостоятельно принимать такие решения, конечно, не следует.

Что касается долговременных побочных эффектов «химии», то они крайне редки. Лишь у 2–3% пациентов могут длительно сохраняться проявления сердечной недостаточности, нарушение работы почек, проблемы, связанные с нервными окончаниями. У остальных повреждений либо вообще не бывает, либо восстановление наступает в течение нескольких месяцев после завершения терапии. Но даже если «побочка» не проходит, с ней можно и нужно бороться. Например, иногда (по показаниям) приходится стимулировать работу костного мозга, чтобы восстановить показатели крови, а иногда достаточно просто немного подождать – и всё приходит в норму самостоятельно. Но тактику лечения должен определять только врач. Кстати, необязательно онколог. Можно обратиться к профильным специалистам – в зависимости от того, какой орган дал сбой.

Миф 2. Химиотерапия бесполезна. В Интернете гуляет ссылка на некое исследование 2004 года, где утверждается, что «химия» повышает выживаемость всего на 2,2%.

Правда. Такие заявления нелогичны. Ведь при каждом виде рака, а также стадии болезни и характеристике самой опухоли химиотерапия имеет разную эффективность. Поэтому разговор о процентах – это что-то вроде измерения средней температуры по больнице. Химиотерапия имеет доказанную эффективность. Причём в некоторых случаях это единственный способ лечения. И излечения. Например, при опухолях крови. Но, несмотря на то, что в терапии солидных опухолей химиотерапия – это  лишь часть комплексного лечения, есть данные, что иногда рак удавалось победить только с помощью химиотерапии.

Миф 3. Эффективность «химии» зависит от выраженности «побочки». Если волосы не выпали и самочувствие не ухудшилось, то и эффекта не жди. И наоборот – если переносится плохо, то всё идёт хорошо.

Правда. В большинстве случаев это не так. «Химия» переносится индивидуально: кто-то на фоне лечения сильно худеет, другие, наоборот, набирают килограммы, у кого-то неприятных симптомов практически нет, у других – ещё какие. И даже проявления могут быть прямо противоположными. Например, одни на лекарства реагируют поносом, другие запором. Но всё это не говорит об эффективности терапии. Тем не менее косвенные выводы иногда сделать можно. Например, есть определённая группа лекарств, которые дают кожную сыпь. И врач понимает: если пациент, которому прокапали такое лекарство, пошёл прыщами – это хорошо, а если он остался с чистой кожей, скорее всего, лечение не действует. Или, например, при раке яичников у некоторых больных периодически скапливается жидкость в брюшной полости, которую раз в месяц надо откачивать. Если на фоне лечения жидкость приходится откачивать чаще, значит, «химия» не помогает.

Миф 4. Химиотерапия проходит настолько тяжело, что всё время, пока идёт лечение, а это не меньше полугода, человек прикован к постели. Не может ни работать, ни гулять, ни, конечно же, заниматься спортом.

Правда. Побочные явления химиотерапии продолжаются всего несколько дней, затем происходит восстановление, и человек чувствует себя как обычно. Некоторые люди и вовсе почти не ощущают дискомфорта. Кроме того, уже пару десятков лет применяется сопроводительная терапия, которая помогает поддерживать хорошее качество жизни во время лечения. Большую роль в этом играют современные противорвотные лекарства. Благодаря этому многие больные во время лечения продолжают работать, заниматься детьми и прочее. К тому же наука не стоит на месте. Например, сегодня активно развивается иммунотерапия, обещающая сделать лечение рака не только более эффективным, но и менее токсичным. Появились и продолжают испытываться новые цитостатики – лекарства, благодаря которым бороться с раком будет собственная иммунная система человека. Например, в лечении меланомы в мире сегодня нашлось место онколитическим вирусам. Эти препараты в виде инъекций вводятся в опухоль и уничтожают её. Благодаря им удалось значительно продлить жизнь людям с одним из самых агрессивных видов рака.

Что касается спорта, то высокие нагрузки при «химии», конечно, не показаны, но физическая активность, наоборот, помогает лучше себя чувствовать и легче переносить лечение и соответственно увеличивать его эффективность. Самые полезные – аэробные нагрузки (ходьба, езда на велосипеде, катание на лыжах).

Миф 5. Во время лечения нужно придерживаться особой диеты. Например, чтобы уморить рак, надо перестать есть мясо. Или не употреблять сладкого и мучного. Голодать, в том числе на сухую. Пить соду и прочее.

Правда. Всё это ерунда. Действительно, есть мнение, что во время лечения лучше не увлекаться красным мясом, но это не значит, что его нельзя есть вовсе. То что рак питается сахаром и поэтому больным людям категорически запрещено есть сладкое – это просто миф. Конечно, не надо есть одни пирожные – питание должно быть сбалансированным. Хорошо, если в рационе будет много белка, в том числе растительного. Голодать при «химии» нельзя, а уж сухие голодовки проводить тем более. Наоборот, пить надо много – это поможет почкам лучше справляться с лечением. О пользе соды говорить и вовсе нелепо.

Миф 6. Поскольку эффективность «химии» сохраняется, только если довести лечение до конца и строго соблюдать интервалы между курсами, любую «побочку» надо терпеть и не жаловаться. Ради выживания можно всё снести.

Правда. Нет, так поступать нельзя. Именно поэтому перед «химией» всегда берут общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, назначают ЭКГ. Если проводить лечение человеку, у которого критично снизились показатели крови или не справляются печень и почки, он может погибнуть. Даже на небольшое снижение нельзя закрывать глаза – ведь, если провести курс «химии» на таком фоне, это не поможет больному пройти дальнейшее лечение, а, наоборот, скорее всего, сделает его невозможным. Поэтому надо просто доверять своему врачу и обсуждать любые возникающие вопросы.

Миф 7. Бросать курить и выпивать при прохождении химиотерапии необязательно. Чего уж теперь – ведь самое страшное уже случилось.

Правда. Курение и злоупотребление алкоголем при химиотерапии – дополнительная токсическая нагрузка на организм. Поэтому с вредными привычками надо попрощаться. И лучше не только на время лечения, но и после, ведь, даже вылечившись от одного рака, можно заболеть другим. Например, курение – один из главных факторов риска для рака лёгкого. Но бокал хорошего сухого красного вина или немного другого качественного алкоголя – для аппетита и настроения – можно себе позволить даже тем, кто проходит лечение.

Миф 8. Беременным, решившим сохранить ребёнка, «химию» не делают.

Правда. Не всегда. Всё зависит от самой болезни. Например, при раке щитовидки чаще всего лечение можно отложить до родов – и ничего страшного не произойдёт. При некоторых других видах опухоли «химию» проводят во время беременности, и плод от такого лечения не страдает. Сейчас есть много способов в любых ситуациях пробовать бороться как за жизнь матери, так и ребёнка. Но иногда больным приходится делать тяжёлый выбор и решать: либо спасать свою жизнь, либо сохранять ребёнка.