Вопросы гинекологов о молочницы
Текст: Проль Екатерина, 6 декабря 2019 46689
1
Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что – ложь.
Диана Мардас
врач акушер-гинеколог,
ассистент кафедры ОЗиЗ БелМАПО, руководитель проекта Мама PRO
Немного о проблеме
– Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное – вовремя обратиться к врачу.
Влагалище – это открытая система, потому что сообщается с внешней средой. Но природа очень грамотно предугадала, что микробные агенты извне будут постоянно пытаться завоевать эту территорию. Поэтому во влагалище живут специальные лактобактерии, которых можно назвать настоящими «стражами порядка». Они мешают чужеродным агентам нормально существовать.
Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида – грибок, провоцирующий появление молочницы.
Пока соблюдается правильное соотношение количества всех «жителей» вагинальной среды, женщина не чувствует никакого дискомфорта. Если вдруг лактобактерии начинают массово погибать или кандида активно размножается, вот тогда появляются проблемы.
Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?
Миф 1. Молочница – это норма. Все само пройдет
– Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.
Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.
Миф 2. Любые выделения – это молочница
– Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.
Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, – это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.
Миф 3. Причиной проблемы может стать синтетическое белье
– Лактобактерии, те самые «стражи порядка», очень любят кислород. И, соответственно, все, что мешает ему в достаточном количестве проникать во влагалище, может нарушать их работу. Отчасти к такого рода вещам можно отнести синтетическое нижнее белье, которое слабо пропускает кислород. Но вряд ли это станет единственной причиной. Данный факт, скорее, лишь дополняет ряд других.
Миф 4. Ежедневные гигиенические прокладки вредны
– Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда – да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то – чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.
Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения – это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.
Миф 5. У мужчин не бывает молочницы
– Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.
Миф 6. Заниматься сексом во время молочницы нельзя
– С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.
Миф 7. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы
– Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Я знаю историю, когда девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.
Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.
Миф 8. Болезнь может вылечить всего одна таблетка
– Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.
Миф 9. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы
– Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.
Миф 10. Бороться с хронической молочницей невозможно
– А что же делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.
И еще один нюанс, возможно, у вас кандидоз, который вызван грибами нетипичного вида. К примеру, не candida albicans (самый популярный микроорганизм, препаратов против которого множество), а candida glabrata. И тогда надо проверять, к какому препарату чувствителен именно ваш неприятный «житель».
Миф 11. Молочница у беременных – это опасно
– Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз – это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.
Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.
Миф 12. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения
– Такое возможно. Хотя при естественных родах риск выше, ведь ребенок проходит по родовым путям и, конечно, встретится с живущей там кандидой. Это не лучшая ситуация и не лучший «товарищ», с которым должен знакомиться ваш малыш при появлении на свет. Поэтому контролировать ситуацию во время беременности, и особенно накануне родов, крайне важно.
Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей
- Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать
– Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.
Во-вторых, кандиды очень «хитрые» и умеют адаптироваться к различным обстоятельствам, в том числе – к лекарствам. Поэтому категорически нельзя использовать один и тот же препарат все время.
- Подруга посоветовала
– Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.
- К гинекологу, как на праздник
– Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.
- Я уже выздоровела, можно сэкономить
– Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема – большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.
По теме: Что нужно знать о менструации. Памятка для всех женщин
Источник
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Выложите все то, что Вы сдавали.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вам нужно сдать бак посев из влагалища и ц/канала на чувствительность к антимикотикам. Потом можно назначить правильное лечение. Вам поможет
Клиент
Асиет, сдавала анализ на бак посев
Акушер, Гинеколог
И какой препарат определился? Можете написать или вложить?
Клиент
Асиет, врач сказала что у меня кандидоз
Акушер, Гинеколог
Это результат анализа. Но на чувствительность наверное вы не сдавали. Этот анализ помогает подобрать правильное препарат для данного заболевания
Клиент
Асиет, не помню если честно
Акушер, Гинеколог
Тогла сдайте. Потом я подберу вам правильное лечение
Клиент
Асиет, пока я не сдала анализ можно как то облегчить симптомы
Акушер, Гинеколог
Флуканазол 150мг однократно нужно принять
Акушер, Гинеколог
Хирург
Обязательно бак посев с чувствительностью к антибиотикам. Анализ займет время, но вы получите наиболее подходящий препарат
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Добрый день ! Вы можете прикрепить результат анализа? Обследовались на ИППП ?
Клиент
Дарья, результатов на руках нет
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Без анализа сложно вам что-то посоветовать . Лучше всего сдать Фемофлор скрин
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Вам необходимо сдать ПЦР к кандидам с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
По результатам анализа можно будет назначить правильное лечение.
Клиент
Алексей, лечащий врач сказала что у меня кандидоз
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Я это понимаю.
Но чтобы узнать чем его лечить и как правильно лечить необходимо сдать этот анализ.
Хирург
Необходим количественный анализ мазка из влагалища и цервикального канала методом ПЦР !
В случае увеличения допустимого титра (концентрации)
каких -либо бактерий лаборатория как правило без дополнительного предупреждения определяет чувствительность именно этих бактерий на антибиотики и вместе с результатом анализа вручает больному список с перечнем антибиотиков !
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Необходимо сдать посев на флору с чувствительность к антибиотикам и антимикотикам и на иппп методом ПЦР (хламидия, микоплазма гениталиум, гонококк, трихомонада). По результатам можно подобрать лечение, которое точно подойдет. Можно попробовать свечи ливарол по 1 свече на ночь 10 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! МИкрофлора в организме содержит кандиду, особенно много ее в кишечнике, поэтому просто убивая ее противогрибковыми препаратами. вы успеха не достигнете, т.к. у нее есть механизмы защиты от них. поэтому необходимо наряду с противогрибковыми препаратами около 3 месяцев принимать препараты нормальной кишечной микрофлоры, такие как хилак форте 30 капель 3 аза в день 1 месяц, бифидум бактерин 3 флакона на ночь 21 день , затем риофлора 2 капсулы в день , 10 дней . также пролечите микрофлору влагалища препаратами которые содержат не только пртивогрибковые вещества-комбинированными. Это улучшит ваше самочувствие ( полижинакс. например,).
Педиатр, Терапевт, Массажист
Источник молочницы, скорее всего не во влагалище. Чаще всего проблема Возникает из кишечника. Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к фагам. К пролечить по полученным результатам. Тогда лечение молочницы вам поможет с первого раза. Хроническую молочницу лечат препаратами флуконазола по схеме хронического лечения в течение недели две кап улы 150 мг. Месяц.
Клиент
Наталья, думаете проблема в кишечнике?
Педиатр, Терапевт, Массажист
При нарушении микрофлоры влагалища проблема всегда в кишечнике. Микробиота организма это объединённое понятие.
Клиент
Наталья, и как вернуть микрофлору кишечника в норму?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сдать кал на дисбактериоз и пролечить проблемы фагами.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Принимайте внутрь интраконазол по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней , свечи полижинакс по 1 свече на ночь вагинально 10 дней, после всего свечи лактожиналь по 1 свече 10 дней для восстановления микрофлоры влагалище. Гексикон молочницу не лечит, поэтому и не помогал
Клиент
Галимат, зачем тогда его назначали?
Акушер, Гинеколог
Не знаю , спросите у своего врача. Его назначают при воспалении , а ни как противогрибковое.
Клиент
Галимат, вот она мне и назначала то пимафуцин то гексикон
Источник
1928 просмотров
12 мая 2018
Болею молочницей 3-4 раза в год, прохожу курс лечения, по анализам она исчезает и потом снова через пару месяцев появляется. Посоветуйте, пожалуйста, как можно укрепить там иммунитет, чтобы так часто не болеть. Можно ли что-то делать для профилактики?
Пожалуйста, не пишите ответы типа нужен здоровый сон, правильное питание и ЗОЖ… это и так понятно, что это важно.. Хотелось бы какой-то конкретики, что делать, чтобы эти воспаления не появлялись так часто… очень надеюсь на Вашу помощь.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Вы сдавали посев с чувствительностью к противогрибковым средствам?
Глюкоза в крови в норме?
T, 12 мая 2018
Клиент
Маргарита, глюкоза всегда была в норме, я славала посев на чувствительность к разным антибиотикам. Все антибиотики вроде бы работают, восприимчивость есть
T, 12 мая 2018
Клиент
Маргарита,
Вот результаты посева на флору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам:
1. Дрожжеподобные грибы 1-104
Дрожжеподобные грибы
1. Амфотерицин В 19 S
2. Вориконазол 25 S
3. Кетоконазол 26 S
4. Клотримазол 22 S
5. Нистатин 20 S
6. Флуконазол 24 S
Заключение: из исследу много материала выделены:дрожжеподобные грибы
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Терапия грибковых заболеваний самая длительная и составляет до 6 месяцев, согласно чувствительности к антимикотическим препаратам. Терапия назначается совместно с половым партнёром обязательно. Так же обследуют углеводный профиль, при повышений уровня сахара грибы активно растут и желудочно-кишечный тракт. В комплексной терапии с антимикотиками я обычно назначаю интерфероны с антиоксидантами, например Виферон и средства для восстановления флоры влагалища и кишечника (Нормобакт, Вагилак).
Будьте здоровы.
Акушер, Гинеколог
1. Сдать посев на кандиды с определением чувствительности к препаратам. 2. Исключить состояния, которые приводят к обострению – анемия, ВИЧ, сахарный диабет, дисбактериоз ЖКТ, лечение антибиотиками. 3 пройти лечение по супрессивной схеме в течение 6 месяцев с учётом чувствительности к препаратам. Например, Свечи Пимафуцин 9 дней вагинального + таблетки по 2 и 2 раза в день внутрь 5-10 дней и далее 1 свеча в неделю 6 месяцев.
T, 12 мая 2018
Клиент
Юлия, спасибо за ответ. А как можно исключить антибиотик, если сама молочница лечится антибиотиком?
Уточните, пожалуйста, насчёт лечения, которое вы порекомендовали – 2 таблетки 2 раза в день это параллельно со свечами или после курса свечей?
И всё же если на данный момент у меня молочницы нет, но я уверена, что через пару месяцев она вернётся – что делать-то сейчас для профилактики?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! По анализам она исчезает, а появляется как? Тоже по анализам или по симптомам? Есть ли партнер? Он обследован?
T, 12 мая 2018
Клиент
Виктория, молочница появляется по симптомам. Партнёр есть и у него тоже периодически молочница. Но мне кажется, что это я его заражаю. Или может он меня периодически. Но я его тоже регулярно лечу.
Акушер, Гинеколог
Я солидарна с мнением Юлии Александровны Трембач.
В вашей ситуации необходимо лечение не только во время обострения, а сисиематическое и длительное для максимального подавления грибковой флоры.
Акушер, Гинеколог
И конечно надо исключить факторы, которые могут приводить к частым рецидивам
Педиатр, Терапевт, Массажист
Займитесь кишечником. Молочница начинается там. Нужно сдать кал на дисбактериоз, или посев на патогенную флору. И это не всегда грибки. Это может быть другая условно- патогенная дрянь, которая вовсю помогает процветать грибкам. После посева прицельно пролечить. Порекомендую ещё препарат фагогин. Очень хорошо работает как раз при дисбактериозе влагалища. А грибок это 100% дисбактериоз.
Акушер, Гинеколог
Препараты от молочницы – это антимикотики, не совсем антибиотик. Лечение начинать в период обострения. Профилактировать при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе сложно, не зная фактора его провоцирующего.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Татьяна! Молочница это не болезнь влагалища, это болезнь кишечника. Вам нужно пересмотреть свое питание, образ жизни. Ограничить или полностью исключить употребление мучного и сладкого, добавить в рацион ежедневное употребление свежих кисломолочных продуктов (стакан кефира на ночь через не люблю и не хочу), нижнее белье только чистый хлопок или чистый шелк, то есть натуральные ткани, исключить ежедневные прокладки, если носите, исключить стринги и узкие джинсы; подмываться простой водой, без средств для интимной гигиены. Менструация всегда провокатор, в первый день менструации, независимо есть жалобы или нет, на протяжении 6 месяцев, выпивать 1 капсулу флуконазола 150 мг. Соблюдая все эти рекомендации проблема к Вам не вернется. Здоровья Вам!
Психолог, Сексолог
Вам и партнеру нужно заменить средства интимной гигиены, спать как минимум в нижнем белье и своевременно менять постельное белье. Должен быть пусковой механизм заболевания, поэтому попробуйте обдумать после чего обычно происходит обострение.
Гинеколог
Татьяна,Здравствуйте!
Вам в обязательно порядке вовремя обострения,на фоне месячных-обычно они и являются провокаторами расцвета грибков следует принимать Флюконазол 150 мг,двухкратно с интервалом в 3 дня; а вне обострения, принимайте однократно,с профилактической целью,до 6 месяцев.Также для местной санации-свечи пимафуцин. Одновременно профилактику проводить иммуномодуляторами-Свеч Виферон курсом 10 дней,также нормализовать конечно же микрофлору кишечника и влагалища.Для кишечника-линекс,хилак форте; Для влагалища -свечи лактожиналь 10-14 дней,с повторными курсами. И в обязательно порядке лечение полового партнера. Здоровья и Удачи Вам!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, во первых молочница лечится не антибиотиком, а антимикотиком, это принципиально разные вещи.
Второй момент может быть с гормональным фоном. Когда именно в менструальном цикле появляются симптомы.
Психолог
Здравствуйте. Пр молочнице нужно обязательно восстанавливать микрофлору влагалища, чтобы не было дисбактериоза. Поэтому наряду с лечением нужны свечи с бифидо или лактобактериями. Начинать при первых признаках появления. Любые. Иначе на нарушенной микрофлоре грибок будет опять появляться. Плюс лечение партнера обязательно.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
А вы у иммунологу были? Аллергическое реакции уже исключили? Прокладки используете ежедневные? Есть ли другие хронические заболевания? Проблемы с печенью?
Акушер, Гинеколог
Лечение назначается следующим образом. Без обострения мы не можем назначить лечение.
Когда обострение придёт, то принимаем 150 мг флуконазола на 1-е и 4-е сутки, затем по 150 мг в 1й день менструального цикла в течение 6 месяцев.
Но безусловно надо поискать возможную причину (нарушения флоры кишечника, повышен уровень глюкозы, анемия, вич) Грибковые инфекции просто так не активируются.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вам необходимо лечить не только себя но и вашего партнера. И конечно же пробиотики. И можно эхиноцею настойку для поднятия иммунитета
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Молочница
30 июля 2017
Настя, Радужный
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник