Вопрос к гинекологу молочница
1540 просмотров
12 мая 2018
Болею молочницей 3-4 раза в год, прохожу курс лечения, по анализам она исчезает и потом снова через пару месяцев появляется. Посоветуйте, пожалуйста, как можно укрепить там иммунитет, чтобы так часто не болеть. Можно ли что-то делать для профилактики?
Пожалуйста, не пишите ответы типа нужен здоровый сон, правильное питание и ЗОЖ… это и так понятно, что это важно.. Хотелось бы какой-то конкретики, что делать, чтобы эти воспаления не появлялись так часто… очень надеюсь на Вашу помощь.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Вы сдавали посев с чувствительностью к противогрибковым средствам?
Глюкоза в крови в норме?
T, 12 мая 2018
Клиент
Маргарита, глюкоза всегда была в норме, я славала посев на чувствительность к разным антибиотикам. Все антибиотики вроде бы работают, восприимчивость есть
T, 12 мая 2018
Клиент
Маргарита,
Вот результаты посева на флору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам:
1. Дрожжеподобные грибы 1-104
Дрожжеподобные грибы
1. Амфотерицин В 19 S
2. Вориконазол 25 S
3. Кетоконазол 26 S
4. Клотримазол 22 S
5. Нистатин 20 S
6. Флуконазол 24 S
Заключение: из исследу много материала выделены:дрожжеподобные грибы
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Терапия грибковых заболеваний самая длительная и составляет до 6 месяцев, согласно чувствительности к антимикотическим препаратам. Терапия назначается совместно с половым партнёром обязательно. Так же обследуют углеводный профиль, при повышений уровня сахара грибы активно растут и желудочно-кишечный тракт. В комплексной терапии с антимикотиками я обычно назначаю интерфероны с антиоксидантами, например Виферон и средства для восстановления флоры влагалища и кишечника (Нормобакт, Вагилак).
Будьте здоровы.
Акушер, Гинеколог
1. Сдать посев на кандиды с определением чувствительности к препаратам. 2. Исключить состояния, которые приводят к обострению – анемия, ВИЧ, сахарный диабет, дисбактериоз ЖКТ, лечение антибиотиками. 3 пройти лечение по супрессивной схеме в течение 6 месяцев с учётом чувствительности к препаратам. Например, Свечи Пимафуцин 9 дней вагинального + таблетки по 2 и 2 раза в день внутрь 5-10 дней и далее 1 свеча в неделю 6 месяцев.
T, 12 мая 2018
Клиент
Юлия, спасибо за ответ. А как можно исключить антибиотик, если сама молочница лечится антибиотиком?
Уточните, пожалуйста, насчёт лечения, которое вы порекомендовали – 2 таблетки 2 раза в день это параллельно со свечами или после курса свечей?
И всё же если на данный момент у меня молочницы нет, но я уверена, что через пару месяцев она вернётся – что делать-то сейчас для профилактики?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! По анализам она исчезает, а появляется как? Тоже по анализам или по симптомам? Есть ли партнер? Он обследован?
T, 12 мая 2018
Клиент
Виктория, молочница появляется по симптомам. Партнёр есть и у него тоже периодически молочница. Но мне кажется, что это я его заражаю. Или может он меня периодически. Но я его тоже регулярно лечу.
Акушер, Гинеколог
Я солидарна с мнением Юлии Александровны Трембач.
В вашей ситуации необходимо лечение не только во время обострения, а сисиематическое и длительное для максимального подавления грибковой флоры.
Акушер, Гинеколог
И конечно надо исключить факторы, которые могут приводить к частым рецидивам
Педиатр, Терапевт, Массажист
Займитесь кишечником. Молочница начинается там. Нужно сдать кал на дисбактериоз, или посев на патогенную флору. И это не всегда грибки. Это может быть другая условно- патогенная дрянь, которая вовсю помогает процветать грибкам. После посева прицельно пролечить. Порекомендую ещё препарат фагогин. Очень хорошо работает как раз при дисбактериозе влагалища. А грибок это 100% дисбактериоз.
Акушер, Гинеколог
Препараты от молочницы – это антимикотики, не совсем антибиотик. Лечение начинать в период обострения. Профилактировать при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе сложно, не зная фактора его провоцирующего.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Татьяна! Молочница это не болезнь влагалища, это болезнь кишечника. Вам нужно пересмотреть свое питание, образ жизни. Ограничить или полностью исключить употребление мучного и сладкого, добавить в рацион ежедневное употребление свежих кисломолочных продуктов (стакан кефира на ночь через не люблю и не хочу), нижнее белье только чистый хлопок или чистый шелк, то есть натуральные ткани, исключить ежедневные прокладки, если носите, исключить стринги и узкие джинсы; подмываться простой водой, без средств для интимной гигиены. Менструация всегда провокатор, в первый день менструации, независимо есть жалобы или нет, на протяжении 6 месяцев, выпивать 1 капсулу флуконазола 150 мг. Соблюдая все эти рекомендации проблема к Вам не вернется. Здоровья Вам!
Психолог, Сексолог
Вам и партнеру нужно заменить средства интимной гигиены, спать как минимум в нижнем белье и своевременно менять постельное белье. Должен быть пусковой механизм заболевания, поэтому попробуйте обдумать после чего обычно происходит обострение.
Гинеколог
Татьяна,Здравствуйте!
Вам в обязательно порядке вовремя обострения,на фоне месячных-обычно они и являются провокаторами расцвета грибков следует принимать Флюконазол 150 мг,двухкратно с интервалом в 3 дня; а вне обострения, принимайте однократно,с профилактической целью,до 6 месяцев.Также для местной санации-свечи пимафуцин. Одновременно профилактику проводить иммуномодуляторами-Свеч Виферон курсом 10 дней,также нормализовать конечно же микрофлору кишечника и влагалища.Для кишечника-линекс,хилак форте; Для влагалища -свечи лактожиналь 10-14 дней,с повторными курсами. И в обязательно порядке лечение полового партнера. Здоровья и Удачи Вам!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, во первых молочница лечится не антибиотиком, а антимикотиком, это принципиально разные вещи.
Второй момент может быть с гормональным фоном. Когда именно в менструальном цикле появляются симптомы.
Психолог
Здравствуйте. Пр молочнице нужно обязательно восстанавливать микрофлору влагалища, чтобы не было дисбактериоза. Поэтому наряду с лечением нужны свечи с бифидо или лактобактериями. Начинать при первых признаках появления. Любые. Иначе на нарушенной микрофлоре грибок будет опять появляться. Плюс лечение партнера обязательно.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
А вы у иммунологу были? Аллергическое реакции уже исключили? Прокладки используете ежедневные? Есть ли другие хронические заболевания? Проблемы с печенью?
Акушер, Гинеколог
Лечение назначается следующим образом. Без обострения мы не можем назначить лечение.
Когда обострение придёт, то принимаем 150 мг флуконазола на 1-е и 4-е сутки, затем по 150 мг в 1й день менструального цикла в течение 6 месяцев.
Но безусловно надо поискать возможную причину (нарушения флоры кишечника, повышен уровень глюкозы, анемия, вич) Грибковые инфекции просто так не активируются.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вам необходимо лечить не только себя но и вашего партнера. И конечно же пробиотики. И можно эхиноцею настойку для поднятия иммунитета
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Текст:
Проль Екатерина, 6 декабря 2019
16623
1
Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.
Диана Мардас
врач акушер-гинеколог,
ассистент кафедры ОЗиЗ БелМАПО, руководитель проекта Мама PRO
Немного о проблеме
— Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу.
Влагалище — это открытая система, потому что сообщается с внешней средой. Но природа очень грамотно предугадала, что микробные агенты извне будут постоянно пытаться завоевать эту территорию. Поэтому во влагалище живут специальные лактобактерии, которых можно назвать настоящими «стражами порядка». Они мешают чужеродным агентам нормально существовать.
Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.
Пока соблюдается правильное соотношение количества всех «жителей» вагинальной среды, женщина не чувствует никакого дискомфорта. Если вдруг лактобактерии начинают массово погибать или кандида активно размножается, вот тогда появляются проблемы.
Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?
Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет
— Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.
Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.
Миф 2. Любые выделения — это молочница
— Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.
Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.
Миф 3. Причиной проблемы может стать синтетическое белье
— Лактобактерии, те самые «стражи порядка», очень любят кислород. И, соответственно, все, что мешает ему в достаточном количестве проникать во влагалище, может нарушать их работу. Отчасти к такого рода вещам можно отнести синтетическое нижнее белье, которое слабо пропускает кислород. Но вряд ли это станет единственной причиной. Данный факт, скорее, лишь дополняет ряд других.
Миф 4. Ежедневные гигиенические прокладки вредны
— Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.
Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.
Миф 5. У мужчин не бывает молочницы
— Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.
Миф 6. Заниматься сексом во время молочницы нельзя
— С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.
Миф 7. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы
— Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Я знаю историю, когда девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.
Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.
Миф 8. Болезнь может вылечить всего одна таблетка
— Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.
Миф 9. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы
— Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.
Миф 10. Бороться с хронической молочницей невозможно
— А что же делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.
И еще один нюанс, возможно, у вас кандидоз, который вызван грибами нетипичного вида. К примеру, не candida albicans (самый популярный микроорганизм, препаратов против которого множество), а candida glabrata. И тогда надо проверять, к какому препарату чувствителен именно ваш неприятный «житель».
Миф 11. Молочница у беременных — это опасно
— Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.
Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.
Миф 12. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения
— Такое возможно. Хотя при естественных родах риск выше, ведь ребенок проходит по родовым путям и, конечно, встретится с живущей там кандидой. Это не лучшая ситуация и не лучший «товарищ», с которым должен знакомиться ваш малыш при появлении на свет. Поэтому контролировать ситуацию во время беременности, и особенно накануне родов, крайне важно.
Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей
- Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать
— Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.
Во-вторых, кандиды очень «хитрые» и умеют адаптироваться к различным обстоятельствам, в том числе — к лекарствам. Поэтому категорически нельзя использовать один и тот же препарат все время.
- Подруга посоветовала
— Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.
- К гинекологу, как на праздник
— Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.
- Я уже выздоровела, можно сэкономить
— Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.
По теме: Что нужно знать о менструации. Памятка для всех женщин
Источник
25 октября 2019163,5 тыс.
Вместо предисловия
Если вам больше 23 лет и вы в прошлом хотя бы иногда смотрели телевизор, то, возможно, видели довольно странную рекламу: в ней за женщиной, спешащей по своим делам, бегает… коза.
Если вы не видели этот ролик, то у вас есть шесть секунд до конца предложения, чтобы предположить, какой продукт решили прорекламировать таким образом.
Осталось две секунды. Одна…
Сегодня — в эпоху переосмысления патриархальных мифов и разрушения стереотипов — вряд ли кто-нибудь решился бы таким образом рекламировать средство от молочницы: за этим наверняка последовал бы шквал публикаций в социальных сетях, а затем и извинения рекламного агентства за двусмысленность выпущенного ролика.
Мы не работаем в рекламе, а стараемся донести до каждого из наших пациентов информацию, которая бы помогла более бережно относиться к себе и к своему здоровью, и наша сегодняшняя публикация посвящена вульвовагинальному кандидозу, или — в простонародном его именовании — молочнице.
Скажите сразу: молочница — это страшно?
Слова «страшно» или «нестрашно» не совсем корректны — фактом является то, что, согласно статистике, 56–75% женщин репродуктивного периода хотя бы раз в жизни сталкивались с этим заболеванием, почти 50% страдали от него не один раз, а 8% встречаются с рецидивирующим кандидозом.
Довольно внушительные числа заставляют содрогнуться, но не стоит паниковать: серьезной опасности для здоровья вульвовагинальный кандидоз не представляет (за исключением случаев, сопровождающихся тяжелыми сопутствующими заболеваниями). Фух, успокоили… А в чем вообще причина молочницы?
Не зря научное название молочницы — кандидоз: причиной этого заболевания является грибок Candida. И хотя мы все привыкли к его вполне безобидному протеканию, есть и более агрессивные варианты, которые поражают внутренние органы (так называемый инвазивный кандидоз).
Еще раз: не спешите паниковать! Дело в том, что грибок, являющийся причиной заболевания, — это нормальная часть нашей микрофлоры, практически всегда присутствующая на слизистой влагалища или в кишечнике женщины.
Его обнаружение — без жалоб и клинических исследований — не требует никакого лечения. Однако когда микроорганизмов подобного рода становится слишком много, они провоцируют воспаление и вызывают жжение, зуд или боль (в том числе во время полового акта или мочеиспускания). Почему в один момент их может стать слишком много — до конца не исследовано…
Грибок, разные его виды… Это что, заразно?
Научно доказано, что чаще всего кандидоз впервые даёт о себе знать после начала половой жизни, но он не передается половым путем и, согласно российским терапевтическим рекомендациям, не считается ИППП. Однако изучение лесбийских и бисексуальных пар выявило, что передача видов между женщинами не исключена — тем не менее, если жалоб у вашего партнёра нет, то лечить его не нужно.
Есть ли те, кто заведомо попадает в группу риска?
Исследования показывают, что молочнице часто подвержены беременные (30–35%) и женщины с эндокринными заболеваниями (30%), такими как дисфункция половых желёз, сахарный диабет, гипотиреоз и т.п.
- Другими факторами, которые могут спровоцировать возникновение кандидоза, являются:
- прием лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды, оральные контрацептивы);
- нарушение иммунитета (например, наличие ВИЧ);
- повышенная влажность и температура, в том числе из-за тесной одежды, синтетического белья или прокладок;
- травматические повреждение тканей влагалища;спринцевание;первый половой контакт;
- инфекционные или онкологические заболевания;туберкулез;менструация и т.п.
А можно как-то предупредить возникновение молочницы?
Во-первых, если у вас есть эндокринные нарушения, не откладывайте поход к врачу — лечите заболевание здесь и сейчас, чтобы оно не стало причиной кандидоза. Во-вторых, носите хлопковое белье: молочница прекрасно чувствует себя в жаркой и влажной среде. В-третьих, если вы практикуете лесбийский секс, избегайте контакта между гениталиями или между вульвой и руками и тщательнее следите за гигиеной секс-игрушек.
Окей, а как понять, что у меня молочница?
Есть ряд симптомов, которыми сопровождается кандидоз, в их числе:
- зуд;
- отечность слизистых оболочек;
- творожистые выделения;жжение;
- покраснение слизистой вульвы и / или влагалища.
Но помните, что эти симптомы не уникальны и возникают не только при протекании молочницы, а потому поставить верный диагноз может только врач.
Кажется, у меня молочница… Как ее вылечить?
Прежде всего, если вы «чувствуете», что у вас молочница, но не уверены в этом, или впервые сталкиваетесь с симптомами, похожими на симптомы кандидоза, необходимо обратиться к врачу, который обязательно назначит лабораторное исследование — микроскопию (мазок из влагалища), посев или ПЦР — с целью постановки точного диагноза.
Помните, что само по себе обнаружения грибка Candida еще ничего не значит, поэтому важно обращаться за расшифровкой результатов к специалисту! Елена Латышева, врач-гинеколог.
Только после соответствующих анализов врач сможет назначить лечение: обычно выписываются влагалищные противогрибковые препараты в свечах или кремах или флуконазол в капсулах, причем лечение занимает не больше недели (1-6 дней), а капсулу с препаратом достаточно принять один раз.
При этом в последнее время все чаще замечается устойчивость микроорганизмов к флуконазолу — это значит, что прием препарата не всегда гарантирует излечение: определённые виды грибка Candida со сниженной чувствительностью не поддаются «популярным» капсулам, поэтому для лечения требуются более длительные схемы.
И главное — помните, что не стоит заниматься самодиагностикой и последующим самолечением: при появлении симптомов кандидоза лучше обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз.
Автор: Елена Валерьевна Латышева, врач акушер-гинеколог Клиники Фомина в Москве, кандидат медицинских наук.
Оригинал статьи: https://fomin-clinic.ru/blog/molochnica-chto-eto-takoe-i-kogda-bezhat-k-vrachu?utm_source=yandex_zdorovie
Источник