Водянка яичка и потенция у мужчин

Водянка яичка– заболевание, обусловленное расширением вен мошонки. По своей сути данное отклонение не является опасным для жизни или способным оказать непоправимый вред здоровью. Но влияет варикоцеле на потенцию?

Большинство пациентов, страдающих от этого недуга, могут спокойно жить с ним и даже не замечать. Всё же игнорировать патологию не рекомендуется ввиду его способности в результате длительного воздействия вызывать бесплодие.

Анатомические особенности

Как варикоцеле влияет на потенцию? Чтобы лучше понимать суть данного вопроса необходимо обратиться к анатомическим особенностям сосудистого аппарата мошонки.

Заболевание заключается в появлении застойных явлений в венах яичек и семенного канатика. Данные структуры формируют лозовидное сплетение, впадающее в общую яичковую вену. В результате варикозного расширения в сосудах мошонки возникает застой крови, вследствие которого страдают основные функции яичек.

Субъективно мужчины могут ощущать увеличение размера тестисов, их отечность и локальное повышение температуры.

Многие мужчины ошибочно предполагают, что варикоцеле и потенция как-то взаимосвязаны. Если ознакомиться с мнением ведущих специалистов в области сексопатологии и урологии, то их ответ будет – нет.

Сам механизм эрекции у мужчин обусловлен кровенаполнением пещеристых тел, расположенных внутри полового члена. Вследствие сексуального возбуждения артерии пениса начинают расширяться, а вена, по которой отходит кровь, сужается. В результате манипуляции обеспечивается стойкая эрекция.

Как правило, эректильная дисфункция наблюдается в результате врожденной патологии вен или приобретенном сужении просвета артерий. С точки зрения анатомии, сосудистый аппарат пениса и мошонки – мало связаны.

Необходимо сказать: в случае длительного течения патологического процесса развиваются диффузные изменения в паренхиме яичек и мошонке. В дальнейшем подобное состояние приводит к снижению синтеза мужского полового гормона – тестостерона. Данное биологически активное вещество отвечает за половое влечение, уровень либидо и рост волос.

Влияние

Влияние варикоцеле на потенцию происходит опосредовано. Венозный застой ведёт к очаговому повышению температуры, а это крайне отрицательно сказывается на сперматогенезе внутри яичек.

В ходе эволюционных процессов сложился процесс: нормальному созреванию сперматозоидов необходима более низкая температура, чем температура тела. Именно поэтому мошонка располагается снаружи от остальных органов.

Постепенно варикозное расширение вен нарушает обмен веществ внутри яичек в мошонке, вследствие чего половые клетки становятся малоподвижными и нежизнеспособными. В ходе данной патогенетической реакции развивается бесплодие. Помимо того, заболевание ведёт к подавлению синтеза тестостерона.

Снижение концентрации мужских половых гормонов в крови способно оказывать негативное влияние не только на потенцию, но и на общее состояние здоровья.

Если потенция у мужчины, страдающего от начальной стадии варикоцеле, упала резко, то скорей всего он имеет сопутствующее заболевание, непосредственно влияющее на сексуальную активность.

В таких случаях требуется провести комплексное диагностическое обследование, которое позволит выявить главную причину снижения эректильой функции мужчин.

Причины

Ввиду врожденных анатомических особенностей в венах, формирующих лозовидное сплетение, повышается давление. В большинстве случаев варикоцеле будет иметь левосторонний характер. Существует несколько предрасполагающих факторов, способных влиять на риск развития этого заболевания.

Тяжелые физические нагрузки;
Патологические процессы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления
Повышение давления в системе почечных вен;
Почечная карцинома.

Симптомы

Признаки варикоцеле напрямую связаны с изменениями размеров и плотности мошонки. Яички становятся крупнее, отечнее. Мужчины, страдающие от этого заболевания, отмечают болезненность во время полового акта, возникающую по направлению семенного канатика.

При выраженных болевых ощущениях сохранить нормальную эрекцию не представляется возможным. По этой причине многие мужчины связывают варикоцеле с импотенцией, хотя принцип действия здесь будет опосредованным.

Как следствие длительных болезненных половых контактов, в мозге формируется психологическая установка, связывающая неприятные ощущения с интимной связью. Возникающие сексуальные возбуждения мозг начинает ассоциировать с болью, вызывая снижение потенции.

Так проявляется опосредование влияние на потенцию.

На начальных стадиях варикозное расширение вен мошонки клинически себя не проявляет. Такие мужчины могут вести нормальную половую жизнь, не подозревая о наличии заболевания. Многие знают о проблеме, но боятся операции.

Лечение

Главная лечебная тактика заключается в использовании хирургических методов лечения — операции. В виду малосимптомности на начальных стадиях, мужчины обращаются за квалифицированной помощью, когда мошонка уже достигает крупных размеров. Операция варикоцеле направлена на снижение давления в яичковых венах и уменьшения мошонки.

Оперативные манипуляции – единственный выход для пациентов, желающих оставить потомство. В большинстве случаев операцию рекомендуют молодым людям, не достигшим 30 лет, ввиду необходимости и собственного желания завести детей.

В зависимости от сложности и требуемого объёма вмешательства, хирургические операции на варикоцеле подразделяются на два типа.

Необструктивные операции выполняются с целью нормализации кровеносного оттока по венам. Суть методики заключается в создании венозных шунтов, позволяющих снизить давление в сосудистом аппарате мошонки.

Письма от читателей сайта

Тема: Я могу и ночью и днем! Спасибо совету с вашего сайта!

От кого: Руслан (do****k@mail.ru)

Кому: Админу сайта

Привет! Я – Руслан. Хочу рассказать другим о том, как я за одну ночь превратился в самого-самого в постели!

Я всегда в постели с женщиной считал себя достаточно энергичным. Бывало, мог за ночь пару-тройку раз кинуть палку.

Но однажды один мой друг скинул почитать такую статью в интернете.

Дело было в четверг. Прочитав инфо, я решил для себя: а почему бы и нет? Тем более, что завтра намечалась интересная пятница 😉

И всё оказалось просто фантастикой!

И если вы тоже не поленитесь и уделите пару минут для этой информации, то уж точно не пожалеете!

Нажмите здесь, чтобы прочитать статью >>

Группа обструктивных хирургических манипуляций подразумевает открытое оперативное вмешательство на сосудистом сплетении. В ходе операции производится перевязка или полное удаление увеличенной вены. В эту группу также входят оперативные методики, включающие в себя применение эндоскопической аппаратуры.

Эндоскоп – это особый оптический прибор, благодаря которому удаётся проводить манипуляции внутри брюшной полости. Данная процедура позволяет выполнить весь объём необходимых вмешательств, существенно снизжая травматичность для пациента.

Суть эндоскопической операции заключается в создании на передней брюшной стенке трёх проколов, через которые будет вводиться вся необходимая аппаратура.

При входе в брюшную полость обнаруживается патологическая вена, после чего она успешно перевязывается. Подобная манипуляция занимает по времени не более получаса.

Преимущества эндоскопической операции:

меньшая степень кровопотери;
укорочение реабилитационного периода;
меньший размер операционных рубцов;
не требует специальной предоперационной подготовки.

Выбор в сторону того или иного оперативного метода должен осуществляться квалифицированным специалистом. Только врач может подобрать необходимую тактику лечения, которая позволит избавиться от столь неприятного недуга.

Несмотря на слабую связь варикоцеле и потенции, было отмечено: после успешного проведения операции, уходят сопутствующие симптомы и эрекция восстанавливается в былом объёме.

Послеоперационный период

После эндоскопической операции пациент может выписываться уже на следующий день. Однако, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности в целях предотвращения возможных осложнений.

Первые две недели рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, в связи с возможностью расхождения хирургических швов. Помимо того, перенапряжение может привести к развитию кровотечения из операционной раны.

Также необходимо ограничиться в половой активности. Рану требуется ежесуточно обрабатывать, менять повязку и желательно не мочить.

Может ли развиться послеоперативное осложнение?

В отдаленных последствиях возможно появление спаечных образований в брюшной полости, а также развитие грыж и келоидных рубцов.

А на главный вопрос, влияет ли варикоцеле на потенцию, ответ однозначный: нет.

Интересное видео

Посмотреть комментарии

Источник

Гидроцеле, или водянка яичка – это скопление серозной жидкости в оболочках органа. Объем жидкости обычно составляет от 20 до 200 мл, но зафиксированы случаи огромных водянок (до 3 литров). По данным медицинской статистики, это заболевание встречается примерно у 1-5% мужчин зрелого возраста. Опасность патологии в том, что она является одной из наиболее распространенных причин мужского бесплодия.

Содержание:
Причины водянки у мужчин
Симптомы водянки у мужчин
Последствия водянки у мужчин
Диагностика
Лечение водянки у мужчин
Послеоперационный период
Профилактика

Причины водянки у мужчин

Водянка у мужчин практически всегда имеет приобретенный характер. Поводом для ее появления становится нарушение баланса между секрецией и реабсорбцией серозной жидкости стенками влагалищной оболочки яичка. Патологические процессы приводят к склерозу париетального и висцерального листков брюшины, просвет между ними подвергается облитерации, нарушается циркуляция крови и лимфы. В результате этого образуется полость, наполненная серозной жидкостью.

Причины водянки:

Травматическое повреждение мошонки;
Хронический и острый воспалительный процесс, как следствие туберкулеза, гонореи, хламидиоза, вызывающий эпидидимит, орхит, эпидидимоорхит;
Опухоли семенников любой этиологии;
Побочные действия радиотерапии;
Перекрут яичка;
Осложнение вирусной инфекции, вызвавшее воспаление серозных оболочек всего организма;
Заражение филяриозом, или «слоновостью» – паразитарным заболеванием, распространенным в тропиках;
Сердечная и печеночная недостаточность;
Осложнение после операции по удалению паховой грыжи, варикоцелеэктомии.

При присоединении инфекционного и воспалительного процесса прозрачная жидкость становится мутной из-за гнойных включений. В редких случаях в ней появляется примесь крови (гематоцеле).

Симптомы водянки у мужчин

Проявления водянки яичка зависят от вызвавших ее причин, от распространенности гидроцеле на одно или оба яичка, от формы заболевания.

Симптомы острой формы гидроцеле:

Нарушение мочеиспускания;
Резкая боль в мошонке с одной или обеих сторон, отдающая в пах;
Выраженная гипертермия;
Слабость, доходящая до потери сознания, ограничение движений.

Симптомы хронической водянки яичка:

Увеличение мошонки;
Неприятные ощущения, появляющиеся при ходьбе, половом акте;
Раздражение эпидермиса, его мацерация, появление опрелостей.

Для хронического течения гидроцеле болевой синдром не характерен. В 7-10% случаев водянка затрагивает оба яичка.

Последствия водянки у мужчин

Помимо ощутимого дискомфорта и визуального косметического недостатка гидроцеле опасно развитием следующих состояний:

Нарушение тока крови и лимфы, ведущее к бесплодию;
Неприятные ощущения при половых контактах и мочеиспускании;
Риск развития злокачественного процесса.

Симптомы водянки у мужчин

Перед проведением визуального осмотра пациента врач собирает анамнез заболевания, интересуется предшествующими травмами, инфекциями.

Методы, способствующие точной диагностике заболевания:

Диафаноскопия, или трансиллюминация – просвечивание мошонки направленным пучком света. При наполнении кисты прозрачным содержимым свечение имеет красный оттенок, отсутствие свечения характеризует мутный экссудат.
УЗИ мошонки – дифференциальная диагностика, позволяющая отличить гидроцеле от паховой грыжи, сперматоцеле, кисты семенного канатика.
УЗИ с допплером – проводится оценка кровоснабжения яичка, диагностируется варикоцеле.
Общий анализ крови и мочи – проводится для дифференциальной диагностики от сходных по симптомам заболеваний.
Исследование уровня альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина – проводится для подтверждения или исключения злокачественного процесса.

Лечение водянки у мужчин

В большинстве случаев для лечения водянки яичка применяются хирургические методы. Показанием к операции может быть опасность бесплодия, выраженный дискомфорт, наличие опухолевого образования, перекрута семенного канатика, подозрение на наличие паховой грыжи. Оперативное вмешательство не проводится у пожилых мужчин с выраженной сердечной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями почек и печени, у пациентов с психическими заболеваниями.

Терапия легкой степени гидроцеле, не проявляющей себя болью и дискомфортом, у пациентов, не планирующих зачатие ребенка, проводится противовоспалительными препаратами.

Методы хирургического вмешательства:

Операция по Лорду – рассекается киста, в которой скапливается жидкость, она удаляется. При этом яичко не выводится в рану, его оболочка гофрируется. Вмешательство считается наименее травматичным, не проводится при хронической форме заболевания.
Операция по Винкельману – на мошонке в проекции водянки выполняется разрез, яичко выводится в рану, из кисты аспирируется жидкость, влагалищная оболочка рассекается, выворачивается наружу и сшивается.
Операция по Бергману – вскрывается влагалищная оболочка яичка, часть тканей иссекается после аспирации жидкости, остальные сшиваются. Метод применяется при большом объеме кисты и несообщающейся водянке.

Следствием двух последних методов может быть гипотрофия яичка, нарушение сперматогенеза, синтеза гормонов.

Альтернативой традиционным хирургическим методам становятся современные способы лечения водянки яичка:

Лазерный скальпель;
Радиоволновой метод с использованием аппарата «Сургитрон»;
Плазменный или ультразвуковой нож.

Использование этих методов минимизирует последствия и осложнения после вмешательства, кровотечение во время их проведения отсутствует.

Метод склеротерапии в ряде случаев заменяет оперативное лечение. Он заключается в выведении накопившейся в кисте жидкости и склеротерапии ее спиртом, растворами Тетрациклина, Доксициклина. Метод имеет большое количество осложнений, опасен развитием обструкции придатка яичка, отличается болезненностью. Если полость имеет немалый размер, небольшое количество спирта вводят повторно. Склерозирующее вещество как бы «запаивает» отверстие, благодаря которому в яичке накапливается жидкость, что снижает опасность рецидива.

Оперативное лечение гидроцеле проводится под местным обезболиванием, занимает от 20 до 40 минут. Спустя несколько часов, если во время вмешательства не был установлен дренаж, пациент может отправиться домой.

Послеоперационный период

После операции мужчина должен в течение 2 месяцев воздерживаться от физических нагрузок и сексуальных отношений. Операционные швы рассасываются через 10 дней. Осложнениями хирургического вмешательства могут стать отек, гематома, воспаление структур яичка. После использования современных методов лечения осложнения диагностируются крайне редко.

Спустя 4 недели после операции фиксируется значительное ухудшение показателей сперматогенеза, а затем их постепенное восстановление:

После применения малотравматичных методов – через 2-3 месяца;
После инвазивной хирургии – через 4-6 месяцев.

Все это время сохраняется повышенная концентрация малоподвижных сперматозоидов.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск появления водянки яичка, нужно предохраняться от инфекций, передающихся половым путем, беречь половые органы от травм. Высокий уровень иммунитета замедлит скорость развития патологии и приводящих к ней заболеваний. Поэтому нужно избегать вредного воздействия алкоголя и никотина, правильно питаться, рационально строить режим труда и отдыха.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование:

Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы

Источник

Гидроцеле — патологическое состояние мужских яичек, связанное со скоплением жидкости в органе. Заболевание встречается у мужчин любого возраста.

Новорожденные малыши уже рождаются с отеком яичек, проблема в этом случае часто решается самостоятельно. У взрослых мужчин патология возникает после травм, воспаления и по другим причинам, и требует обращения к урологу.

Врожденная водянка яичек: причины и процесс образования

С врожденной водянкой яичек появляются до 10% мальчиков. Чаще гидроцеле диагностируется у недоношенных малышей. Это связано с процессом развития патологии: орган просто не успевает сформироваться.

У плода яички располагаются в брюшной полости, а затем, по мере его развития, постепенно опускаются в мошонку. И тогда сообщение между брюшной полостью и оболочками яичек прерывается. Этот процесс заканчивается еще до рождения мальчика.

Если по каким-либо причинам нарушается процесс формирования яичек и их оболочек, то сообщение между брюшной полостью и оболочками яичек остается. По своеобразному каналу между ними циркулирует жидкость. Скапливаясь между оболочками яичка, она оттесняет его вниз. Часто патология связана с паховыми грыжами.

Так возникает врожденная сообщающаяся водянка яичка, или первичное гидроцеле (от греческого hydor — вода и kele — опухоль). Гидроцеле может пройти с возрастом, но бывают случаи, что патология остается.

Приобретенная водянка (вторичное гидроцеле)

У взрослых значительно чаще бывает не первичное, а вторичное гидроцеле. Страдают преимущественно люди молодые, 20—30 лет, но возникновение патологии не исключено и у пожилых мужчин.

Вторичное гидроцеле может быть связано:

с механическим повреждением мошонки в результате удара или оперативного вмешательства, например, при удалении паховой грыжи;.
с разными заболеваниями яичка (орхит) или его придатка (эпидидимит), чаще воспаление провоцируют возбудители ИППП;
с изменениями в венозных и лимфатических сосудах;
с закупоркой семенного канатика.

Если болезнь не лечить, она становится хронической. В этом случае размеры отека могут достигать величины от куриного яйца до крупного яблока и даже больше.

Симптомы гидроцеле

Водянка может быть односторонней и двухсторонней. Признаки патологии зависят от причин, вызвавших скопление жидкости.

При врожденном гидроцеле, не осложненном инфекциями и имеющим небольшие размеры, у пациентов присутствуют только визуальные изменения и необычные ощущения.

Мужчина чувствует, что у него жидкость из брюшной полости переливается в мошонку и обратно в зависимости от положения тела. Вследствие этого величина мошонки изменяется в течение дня. Когда больной ложится, водянка уменьшается и даже исчезает, а после продолжительной ходьбы и особенно ношения тяжестей ее размеры увеличиваются.

Острое вторичное гидроцеле, как правило, сопутствует острому воспалению яичка или его придатка. В этом случае пациент ощущает симптомы, связанные с заболеванием, послужившим причиной образования отека.

Больных беспокоят увеличение мошонки и резкая боль, усиливающаяся во время ходьбы;
Слабость, разбитость, периодические ознобы;
Температура может повыситься до 38—39 градусов.
Значительное увеличение мошонки мешает ходить, снижает трудоспособность;
Возникают затруднения с половой жизнью и мочеиспусканием;
При большой двусторонней водянке, из-за значительного скопления жидкости, происходит давление на яички, вследствие чего в них нарушается процесс образования семени. Наступает бесплодие.

Хроническое вторичное гидроцеле может развиваться через несколько месяцев после травмы или другой причины, давшей толчок к его возникновению. Упустив время, не всегда удается установить причины. Хроническое гидроцеле принимает затяжное течение, периодически обостряется после переохлаждения или простудных заболеваний.

Диагностика

Даже если водянка мало беспокоит больного, тем не менее, при любом, самом незначительном увеличении мошонки необходимо обратиться к урологу или андрологу. Проявления гидроцеле сходны с клинической картиной других, более серьезных недугов, например, его часто путают с паховой грыжей и перекрутом яичка. И только врач может поставить точный диагноз.

Уролог проводит:

Осмотр увеличенной мошонки на наличие травм, объема, расположения отека (односторонний, двухсторонний), низа живота, паха и мошонки для исключения паховой грыжи;
Просвечивание мошонки специальной лампой (трансиллюминация). Обследование показывает прозрачную жидкость, окружающую яичко.
УЗИ малого таза и мошонки, чтобы исключить грыжу, опухоль яичка или другие причины отека.

Пациент сдает анализы крови и мочи, выявляющие инфекцию. С этой же целью нужно сдать мазок.

Лечение гидроцеле

Методы лечения зависят от вида водянки: уролог может порекомендовать оперативное вмешательство, медикаментозное лечение или ношение специального устройства, поддерживающего яички.

Стоимость услуг уролога в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией.	1700
Получение урологического мазка	350
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт.	4000
Все цены ⇒

Хирургический способ

Устранить сообщающуюся водянку, не осложненную воспалением, можно, если прервать связь между брюшной полостью и мошонкой. С этой целью производится перевязка оставшегося канала. Но делать такую операцию надо не всем: подростков оперируют с 12-летнего возраста, мужчин, если отек не проходит сам, увеличивается или очень мешает.

Хирургический метод лечения хронической водянки яичка обеспечивает полное выздоровление. Чем раньше произведена операция, тем лучше. Уже на второй день после нее человек может вести нормальный образ жизни.

При больших отеках, связанных с воспалением, проводится гидроцелеэктомия, позволяющая выпустить лишнюю жидкость. После такой операции некоторое время придется походить с турундой — небольшой трубочкой, облегчающей отход жидкости.

Что касается бесплодия, связанного с давлением жидкости на орган, после излечения гидроцеле функция яичек полностью восстанавливается.

Медикаментозный способ

Если патология возникла из-за инфекции, сначала нужно ее вылечить. Уролог подбирает антибиотики, снимающие воспаление в яичке или придатке, и назначает препараты, облегчающие состояние: лекарства от температуры, аллергии и т.д. Часто этого достаточно, чтобы отек ушел.

При тяжелом воспалении рекомендуется постельный режим. Из рациона исключают острую, соленую пищу, пряности, жареные блюда.

Суспензорий

Мужчинам, не желающим проводить операцию, придется носить суспензорий — специальный мешочек, поддерживающий мошонку. Он избавляет от неприятных ощущений при ходьбе и работе. Кроме того, улучшение лимфообращения и венозного оттока от яичка и его оболочек замедляет скопление жидкости.

Существует четыре размера суспензориев, их выбирают в аптеке в зависимости от величины мошонки. Лучше купить сразу несколько суспензориев, чтобы ежедневно менять их и носить чистыми, а если мешочек один, его необходимо ежедневно стирать.

Надевать суспензорий надо утром, в положении лежа, и носить в течение всего дня, это способствует уменьшению боли и чувства тяжести в мошонке, устраняет неприятные ощущения.

Профилактика

Лучший способ избежать водянки мошонки во взрослом возрасте — обеспечить защиту половых органов от повреждений. Особенно это касается мужчин, занимающихся спортом. Именно они — частые гости уролога, обращающиеся с отеком яичка.

Кроме этого, нужно всегда помнить о защите при половых контактах. Венерические инфекции могут принести куда более тяжелые последствия, чем гидроцеле. Поэтому при первых симптомах заражения, нужно немедленно обратиться к андрологу или урологу и сдать анализы.

Источник