Влияние ожирения на потенцию у мужчин
Проблемы ожирения, последствия ожирения
Ожирение – это заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Проблемы ожирения – это чрезвычайно актуальные проблемы, так как последствия ожирения разнообразны и серьезны. По данным Health and Nutrition Examination Survey (США), треть взрослого населения Америки имеют избыточный вес (определялся, как 20% от идеальной массы тела).
Ожирение причины
Наиболее частая причина ожирения – это переедание. Но избыточный вес, ожирение могут возникать из-за нарушения контроля расхода энергии. Несомненна роль наследственно – конституциональной предрасположенности, снижения физической активности, возрастных, половых, профессиональных факторов, физиологических состояний (у женщин, например, при беременности, лактации, климаксе).
Первичное ожирение, вторичное ожирение
Выделяют первичное и вторичное ожирение. Вторичное делится на алиментарное, причинами которого являются несбалансированное питание и гиподинамия; церебральное, развивающееся при травме, опухолях мозга, некоторых нейротропных инфекциях; эндокринное, представленное рядом заболеваний и синдромов (гипотиреоз, гипогонадизм, адипозогенитальная дистрофия, синдромы Иценко – Кушинга и Фрелиха); наследственное (например, при синдроме Лоренса – Муна – Бидля и болезни Гирке).
Ожирение, механизм развития, почему развивается ожирение
В патогенезе ожирения играют роль как генетические, так и негенетические факторы. Экспертами ВОЗ по изучению ожирения выявлены ряд генетически модулируемых факторов: связанных с обменом питательных веществ (регуляция аппетита, индивидуальные вкусовые предпочтения относительно жиров пищи, способность к окислению жиров и углеводов, содержание свободных жирных кислот и рецепторная активность жировой ткани, состав и окислительный потенциал мышечной ткани, активность липопротеинлипазы в жировой и мышечной тканях, уровень липолиза в жировой ткани); связанных с расходованием энергии (скорость основного обмена, посталиментарный термогенез, распределение питательных веществ, уровень спонтанной мышечной активности); связанных с гормональными факторами (лептин, чувствительность к инсулину, секреция соматотропина).
Наследственное ожирение
Что такое наследственное ожирение? Наследственная предрасположенность значительно более выражена у лиц с центральным типом ожирения, чем при отложении жира преимущественно в нижней части туловища, на бедрах. Количество висцерального жира на 60% зависит от генетического компонента.
Среди негенетических факторов на развитие ожирения влияют пол, периоды жизни с наибольшей вероятностью прибавки массы тела (пренатальный период, возраст 6 – 7 лет, пубертатный, ранний взрослый, беременность, менопауза и др.), регулярное употребление алкогольных напитков, эндокринные заболевания (болезнь Иценко – Кушинга, гипотиреоз, опухоли гипоталамо-гипофизарной зоны), прекращение курения. Женщины более склонны к накоплению избытка жира в организме. Особенности метаболизма у женщин способствуют депонированию жира, в то время как у мужчин большая доля энергии утилизируется на синтез белка. Курение усиливает скорость основного обмена и снижает потребление пищи, поэтому его прекращение ведет к прибавке веса. Тем не менее, при прекращении курения преимущества для здоровья превышают возможное негативное влияние прибавки массы тела. Существуют разнообразные лекарственные средства, способствующие нарастанию массы тела: -адреноблокаторы, кортикостероиды, некоторые стероидные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, препараты сульфонилмочевины, вальпроат натрия, инсулин и другие.
ИМТ ожирение, как определить ожирение
Для определения нормальной массы тела можно использовать индекс массы тела (ИМТ – ожирение), который рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / рост (м) в квадрате. Нормальный диапазон массы тела – 18,5 – 24,9. Как определить ожирение? По классификации Международной группы по изучению ожирения (International Obesity Task Force – IOTF) при недостаточной массе тела ИМТ менее 18,5; при избыточной массе тела – 25,0 – 29,9; при первой степени ожирения – 30,0 – 34,9; при второй степени – 35,0 – 39,9; при резко выраженном ожирении (3-я и 4-я степени) – 40,0 и более. Значения индекса массы тела выше 25,0 коррелируют с увеличением заболеваемости и смертности. Так поределяются
Окружность талии (ОТ)
Высокоинформативным индикатором степени риска, обусловленного центральным (висцеральным) распределением жира, является увеличение окружности талии. Ее измеряют на середине расстояния между подреберьем и тазовой костью, взятого по среднеподмышечной линии. Величина окружности талии (ОТ) является важным показателем, характеризующим распределение жира в организме. Риск осложнений существенно возрастает при ОТ у мужчин более 102 см, у женщин более 88 см. В возрасте до 30 лет ОТ у мужчин должна быть не более 94 см, у женщин – не более 88 см.
Фазы нарастания массы тела
Нарастание массы тела проходит три фазы:
1-я – статическая до ожирения;
2-я – динамическая;
3-я – статическая при ожирении.
В период статической фазы до ожирения расход энергии уравновешивается ее поступлением в организм. Масса остается стабильной, однако уже имеются факторы, предрасполагающие к ее будущей прибавке. Во время динамической фазы потребление энергии превышает расходы. Избыток энергии превращается в жировую ткань, за счет которой преимущественно и происходит прибавка массы. Динамическая фаза может продолжаться много лет, причем вес может то увеличиваться, то уменьшаться благодаря попыткам человека похудеть. Далее наступает момент, когда дальнейшая прибавка замедляется и прекращается. Это объясняется тем, что при избыточном поступлении жиров в организм их окисление все же начинает постепенно увеличиваться. Скорость основного обмена компенсаторно повышается. Когда потребление энергии и ее расход вновь выравниваются наступает фаза нового статического состояния, но уже при ожирении. Масса тела вновь поддерживается на постоянном, но более высоком, чем ранее уровне. Циклическая смена трех фаз может продолжаться на протяжении многих лет.
Ожирение симптомы
Больные в начале болезни обычно жалоб не предъявляют, позже появляются следужщие симптомы ожирения: слабость, сонливость, снижение настроения, нервозность, раздражительность, тошнота, горечь во рту, одышка, неприятные ощущения за грудиной и в области сердца, сердцебиение, повышенное артериальное давление, головные боли, отеки нижних конечностей, боль в суставах, позвоночнике, повышенный аппетит, чувство голода, жажда, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности. Ожирение у женщин способствует развитию нарушений менструального цикла, у мужчин – снижению потенции и либидо, эректильным дисфункциям.
Эндокринные нарушения при нарастании массы тела характеризуются изменениями гипоталамо-гипофизарной регуляции функции половых желез, нарушениями синтеза или секреции эстрогенов и андрогенов надпочечниками и яичниками, существенными изменениями метаболизма половых стероидных гормонов. Вследствие этого ожирение сопровождается нарушением половой функции у мужчин, репродуктивной и менструальной функции у женщин. Вследствие повышенной активности фермента ароматазы повышено превращение андрогенов (тестостерона и андростендиона) в эстрогены (эстрадиол и эстрон). У мужчин гиперэстрогения проявляется гинекомастией (увеличением грудных желез), у женщин – дисфункциональными маточными кровотечениями. У мужчин при ожирении уровень общего тестостерона в крови часто снижен, что иногда сопровождается клинической картиной гипогонадотропного гипогонадизма. У женщин при ожирении повышается секреция андрогенов (параллельно ускоряется их метаболизм), что приводит к гирсутизму (повышенному оволосению), бесплодию, нарушениям менструального цикла с ановуляцией, раннему климаксу, синдрому поликистозных яичников.
Ожирение явно связано с некоторыми из наиболее распространенных заболеваний в современном обществе, такими как сахарный диабет, гипертензия, гиперлипидемия, ишемическая болезнь сердца, инсульт, дегенеративные болезни суставов (остеоартроз), подагра, венозные тромбозы и тромбоэмболия, синдром апноэ во время сна, отеки нижних конечностей, целлюлит, холецистит, рак эндометрия, рак молочной железы, рак предстательной железы, рак толстой кишки. Заболеваемость при этих нозологиях непреклонно растет с увеличением массы тела. Неожиданным оказывается рост риска даже при небольшом увеличении веса. Риск также увеличивается с возрастом и при наличии наследственной отягощенности по этим заболеваниям.
Ожирение и смертность
При уменьшении массы тела на 10% общая смертность снижается на 20%, смертность, обусловленная диабетом, – на 30%, смертность от онкологических заболеваний, часто встречающихся при ожирении, – на 40%.
У людей, страдающих ожирением распространены реактивная депрессия и тревога, связанные с заболеванием. Тучный человек может страдать от дискриминации, которая затрудняет социальные взаимоотношения и способствует формированию плохого представления о самом себе.
Лечение ожирения в Саратове
Сарклиник проводит комплексное лечение ожирения в Саратове. В том числе ожирения, обусловленного избыточным поступлением энергетических ресурсов, и других нарушений обмена веществ, нервной булимии, расстройств приема пищи. С помощью рефлексотерапевтических методов усиливаются обменные процессы в тканях, уменьшается аппетит, снижается лишний вес, подтягивается живот, уменьшаются объемы тела, возвращаются молодость и красота кожи. У мужчин улучшаются либидо, потенция и эрекция, у женщин – репродуктивная и менструальная функции.
Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Фото: Lisja | Dreams.com Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, – модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.
Написать комментарий
Ваш не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *
Источник
Количество российских мужчин с лишним весом увеличилось в два раза за последние два десятка лет. Мужчины «догнали» женщин в этом сомнительном соревновании. Мы уже сравнялись по ожирению с США, где это давно стало национальным бедствием. Диетологи бьют тревогу: в группе риска молодые мужчины: если до 25 лет все лишние гамбургеры «сгорают» в молодом организме, то с возрастом и замедлением обмена веществ вредные пищевые привычки становятся главной причиной ожирения.
Самая простая оценка наличия избыточной массы тела – ИМТ (индекс массы тела), междунарожное название – BMI.
ИМТ=М/Р2, где М – масса тела в кг, Р2 – (рост в метрах) в квадрате. Если ИМТ больше 27,5, считается, что у человека начинается ожирение, а если ИМТ 40 и больше, это уже степень ожирения, опасная для жизни. В развитых странах количество полных людей уже превзошло число худых. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) ожирение диагностируется в настоящее время у каждой седьмой женщины и каждого десятого мужчины.
Специалисты предупреждают, что предпосылки ожирения у взрослых закладываются в детстве, за последние 20 лет число полных детей в мире выросло на 10 млн. Причем, статистика подтверждает, что слишком полные младенцы чаще становятся полными детьми.
Ожирение и потенция
Ожирение может нанести серьезный удар по мужской потенции.
Чем больше жировой ткани в организме, тем выше уровень женского гормона эстрогена и ниже – мужского гормона тестостерона, вот и уменьшаются сексуальные возможности мужчин. Сбой гормонов отражается и на внешнем виде мужчины: у него увеличивается грудь, тембр голоса становится более высоким и похожим на женский (вспомните знаменитых певцов-кастратов). Получается заколдованный круг: из-за гормонального сбоя быстрее накапливается лишний жир, который плохо влияет и на систему кровообращения, ухудшается кровоснабжение половых органов, а из-за этого возникают проблемы с эрекцией. Среди тяжелых проявлений ожирения – жировая дистрофия печени, атеросклероз сосудов, диабет 2 типа.
У слишком полных мужчин чаще возникает депрессия, заниженная самооценка, различные комплексы. Отсюда и неудачи в сексуальной жизни мужчины. Лишний вес мужчины мешает зачатию ребенка и может спровоцировать его бесплодие. Об этом читайте в статье “Фертильность у мужчин: какая есть связь с ожирением?”.
У толстых мужчин даже при нормальной эрекции возникает много препятствий для качественного и разнообразного секса. Какая уж тут «Камасутра», когда мешают большой живот и неповоротливость. Да и у женщин расплывшаяся фигура партнера не вызывает прежнего полового влечения.
Помоги себе сам
Разорвать порочный круг без посторонней помощи сложно. Российские специалисты разработали оздоровительные продукты для борьбы с лишним весом и нормализации мужской потенции.
Оздоровительный комплекс СИСТЕМА ОЧИЩЕНИЕ из серии ДОКТОР МОРЕ поможет очистить организм от вредных веществ как находящихся внутри организма, так и попадающих из внешней среды. Компоненты комплекса способствуют уменьшению массы тела. Одновременный прием комплекса ЭКСТРА СИЛА из этой же серии постепенно приведет в порядок нарушенную потенцию.
Конечно, «под лежачий камень вода не течет» и наиболее эффективно оздоровительные средства будут действовать совместно с вашим переходом на более здоровое питание и повышением физической активности.
Источник
Сексуальную активность людей молодого и среднего возраста с различной массой тела изучали в Отделе Семейной и Occupational Медицины Университета Дебрецена, Венгрия. В трех андрологических центрах были проведены опросы и исследования 531 мужчин в возрасте 20-54 лет.
Средняя частота половых актов у них составила 2.55 раз в неделю. Наиболее часто этим занимались участники исследования в возрасте 25 – 29 лет (в среднем 3.02 раза в неделю), причем наиболее часто те, у кого рост был ниже 175 см, вес менее 78 кг, нормальный ИМТ и объем талии и отсутствие метаболических заболеваний. С возрастом половая активность у мужчин падала, но при отсутствии избытка массы тела и ожирения она в основном сохранялась на прежнем уровне плоть до 45 лет. Авторы считают, что предупреждение ожирения – залог регулярной и активной половой жизни у мужчин в зрелом и среднем возрасте ( J Sex Med. 2014).
Зависимость сексуальности пожилых мужчин от их массы тела изучали в совместной работе сотрудников Университетов Техаса, СШа и Торонто, Канада. Для этой цели были привлечены 849 участников исследования National Life, Health, and Aging Project, проведенного в 2010-2011 г.г. У всех оценивали физическое, психическое и сексуальное здоровье. Интересно, что у мужчин с ожирением (даже выраженным) не было выявлено, в отличии от женщин, ухудшения половой активности по сравнению с соответствующим контролем – мужчинами и женщинами того же возраста с нормальной массой тела. Авторы делают вывод, что у немолодых мужчин с ожирением проблемы с половой жизнью менее вероятны, чем у женщин того же возраста и габаритов (J Aging Health. 2016).
Сотрудники Терапевтического Центра Клиник Отто Вагнера, Вена, Австрия в своем обзоре обратили внимание на механизмы нарушения сексуальности у мужчин при ожирении. Авторы считают, что это явление комплексное и включает нейробиологические, гормональные, сосудистые и психологические составляющие, что в итоге и определяет уменьшение интереса к сексу и желания им заниматься, снижение половое возбуждения и качества оргазма, болезненность сексуальных взаимоотношений, преждевременное семяизвержение, явления гипогонадизма (недостаточность функции яичек, ведущая к снижению выработки мужских половых гормонов), эректильтной дисфункции. Для проведения исследований авторы рекомендуют Международный Индекс Эректильной Функции (МИЭФ-5), включающий 15 пунктов (Wien Med Wochenschr. 2016 ) .
По мнению сотрудников Института Урологии и Андрологии Клиник Сегебергер, Нордерштадт, Германия и их коллег из Университетов Дрездена (Германия) и Шеффилда (Великобритания), наиболее частые проявления сексуальных нарушений у мужчин, усиливающиеся на фоне ожирения – эректильная дисфункция и гипогонадизм. При оценке диагностических методов этих проблем авторы работы особо обратили внимание на такой показатель, как объем талии, значимость которого известна при диагностике сердечно-сосудистой патологии, но совершенно не изучена как признак нарушений половой активности и критерий качества жизни у мужчин с ожирением. В ходе исследования с привлечением 261 пациентов с диагнозом гипогонадизм были отобраны больные с уровнем тестостерона ниже 3.5 нг /мл-1, которых лечили внутримышечным введением этого гормона. Средняя продолжительность лечения составляла 4.7 лет, а наибольшая – 6 лет. У участников исследования оценивали в динамике показатели массы тела, ожирения, ИМТ и объема талии, а также такие индексы, как вышеупомянутый МИЭФ-5, Шкалы симптомов старения мужчины (ШССМ) и Международной Системы Оценки Симптомов при Заболеваниях Простаты (IPSS). Самым информативным антропометрическим показателем, наилучшим образом коррелирующим с результатами этих тестов, был объем талии, но не ИМТ (Andrologia. 2016).
Наиболее частым вопросом, обсуждаемым в контексте развития половой дисфункции у мужчин – инфертильность (бесплодие). Эта серьезная проблема может возникнуть у мужчин различного возраста. По данным сотрудников Отдела Эндокринологии Департамента Внутренней Медицины Университета Болоньи, Италия, важным фактором развития инфертильности у молодых мужчин является раннее ожирение с ИМТ выше 30 баллов, сопровождающееся снижением уровня тестостерона и эректильными дисфункциями. Отягощающим фактором является инсулинорезистентность (Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2007).
Механизмы влияния ожирения на развитие мужской инфертильности изучали в Отделе Урологии и Андрологии Клиник Короля Абдул-Азиза, Мекка, Саудовская Аравия. Для этой цели авторами работы был проведен анализ литературы из базы данных PubMed. Эта патология проявляется в нарушении сперматогенеза (количества, подвижности и активности сперматозоидов), сексуальными дисфункциями, эндокринопатиями, снижением выработки тестостерона и повышением активности процесса ароматизации (трансформации мужских половых гормонов в женские), психологическими эффектами, ночным храпом (синдромом обструктивного апноэ сна), нарушением выработки лептина и других гормонов регуляции адипогенеза, возможно признаками хронического воспаления. Авторы работы считают, что большинство из этих нарушений обратимы при снижении массы тела и проведении соответствующего лечения (Cent European J Urol. 2015).
Этой же теме посвящен обзор сотрудников Отдела Медицинской Физиологии Факультета Наук о Здоровье Университета Стелленбош, Южная Африка. Авторы считают, что важнейший механизм нарушения гормонального профиля у мужчин с ожирением – снижение уровня ингибина В (белка – маркера экзокринной тестикулярной функции, т.е. состояния сперматогенеза). и андрогенов с повышением уровня эстрогенов, повышением температуры мошонки, приводящему к нарушению количественных и качественных показателей спермы (снижению количества сперматозоидов, их концентрации и подвижности; повышению индекса фрагментации ДНК сперматозоидов – разрыву ДНК, ведущему к их инактивации). Для устранения этих проблем не доказана абсолютная эффективность ни различных консервативных методик снижения массы тела, ни специфические терапевтические мероприятия (Nat Rev Urol. 2010).
Этот же вопрос изучали в Отделе Репродуктивной Эндокринологии и Инфертильности Отдела Акушерства и Гинекологии Университета штата Юта, США. Авторы обратили внимание на явление гипогонадизма у мужчин с ожирением, снижение у них либидо и развитие эректильной дисфункции. Все эти проявления связаны прежде всего с падением уровня тестостерона и гонадотропных гормонов, изменением соотношение андрогенов и эстрогенов, инсулинорезистентностью, ночным апноэ. К сожалению, действенных способов решения этих проблем пока не найдено. Методы лечения включают снижение массы тела, использование ингибиторов ароматазы (средств, блокирующих фермент, трансформирующий андрогены в эстрогены), гонадотропина хорионического (препарата, широко применяемого в бодибилдинге) и препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. Среди методов лечения нарушений половой функции рекомендуется изменение образа жизни, повышение физической активности, контроль веса, здоровое питание и отказ от курения. В случаях снижения уровня тестостерона – применение этого гормона в качестве лекарственного препарата, при гипогонадизме – эффективно лечение ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (эти средства в настоящее время широко используются при терапии эректильной дисфункции) ( Semin Reprod Med. 2012).
Теме лечения мужской инфертильности посвящен обзор сотрудников Центра Диабета, Эндокринологии и Метаболизма, Оксфордский Университет, Великобритания. Авторы работы считают, что вопрос этот сложен и тактика лечения пока не отработана. Не ясно, может ли снижение массы тела улучшить эту ситуацию и повысить качество спермы и количество и активность сперматозоидов. Что касается применения тестостерона, то, хотя у больных и снижена выработка этого гормона, применение его в качестве лечебного средства может иметь серьезные побочные эффекты. Использование еще одной группы гормонов – модуляторов эстрогенных рецепторов (ингибиторов ароматазы) для лечения мужского гипогонадизма и/или фертильности пока нелицензировано. В целом, все эти методы следует признать экспериментальными и требующими подтверждения эффективности в ходе клинических исследований ( Clin Endocrinol (Oxf). 2015).
Осторожность по поводу применения тестостерона в такой ситуации проявляют и сотрудники Отдела Урологии Школы Медицины Университета Северная Каролина, США. Они считают, что использование этого гормона для лечения гипогонадизма у пожилых мужчин с ожирением требует очень индивидуального подхода. Авторы ссылаются на недавние рекомендации US Food and Drug Administration (Управления по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами США) по пересмотру показаний к применению тестостерона у пожилых мужчин в связи с появляющимися данными о повышении риска заболеваний сердца и сосудов и преждевременной смерти ( Ther Urol. 2016).
Более оптимистичное отношение к применению тестостерона по этим показаниям у сотрудников Отдела Биохимии и Урологии Школы Медицины Бостонского Университета, Массачусетс, США. Авторы обзора полагают, что существующие данные подтверждают целесообразность продолжительной терапии тестостероном мужчин с ожирением и дефицитом этого гормона. Такое лечение приводит к значительному и стабильному снижению массы тела, уменьшению объема талии и ИМТ, снижению содержания жира, уменьшению выраженности признаков метаболического синдрома и повышению сексуальной активности. Механизмы этого явления – улучшение функции митохондрий, повышение утилизации энергии, позитивное влияние на сердечно-сосудистую систему и возможность более активной физической нагрузки. Авторы считают, что этот метод очень перспективен и требует более внимательного и глубокого изучения ( Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014).
Таким образом, судя по большинству исследований, ожирение у мужчин – значимый фактор снижения половой активности и инфертильности. Значительно чаще это происходит в пожилом возрасте, хотя при выраженном ожирении может случиться и в юности. Поскольку, к сожалению, однозначно эффективных и безопасных методов лечения этой проблемы пока не существует, то одним из относительно простых и универсальных способов является только один – предупреждение набора излишней массы тела.
Источник