Влияние на потенцию лористы
Артериальная гипертония – один из основных факторов риска сердечно–сосудистой заболеваемости и смертности. Гипертония наряду с другими широко распространенными хроническими болезнями (дислипидемиями, сахарным диабетом, психическими заболеваниями) требует длительного медикаментозного лечения. В связи с этим в настоящее время возрастает интерес к такому показателю, как качество жизни во время лекарственной терапии. Один из факторов, влияющих на приверженность пациента к лечению – побочные действия лекарственных препаратов. По оценкам ряда авторов, каждый пятый больной гипертонией прекращает прием лекарств из–за их побочных действий [1].
Многие из гипотензивных средств влияют на половую функцию: изменяют либидо, вызывают трудности с эрекцией или эякуляцией у мужчин и задерживают достижение оргазма у женщин [2]. Доказано, что тиазидные мочегонные могут вызывать эректильную дисфункцию, а b–блокаторы – ослабление полового влечения и эрекции [3]. Симпатолитики могут быть причиной эректильной дисфункции и отсутствия эякуляции [4].
Информации о распространенности половой дисфункции среди пациентов с гипертонией недостаточно, и существуют разногласия относительно того, связана ли половая дисфункция у них с высоким артериальным давлением (АД) или с приемом гипотензивных средств. При испытаниях нового класса гипотензивных средств – антагонистов рецепторов ангиотензина II – было обнаружено, что их профиль побочных действий отличается от плацебо [1, 5]. В исследовании J. Caro, J. Vidal, J. Vicente et al. [6], данные которого будут приведены ниже, изучалось действие гипотензивной терапии лозартаном на сексуальную функцию и качество жизни у мужчин с гипертонией.
Методы
Среди 323 пациентов с неконтролируемой гипертонией – АД і 140/90 мм рт.ст. – (197 мужчин, 126 женщин), обратившихся в клиники, был проведен скрининг для выявления половой дисфункции с использованиием специального опросника (см. ниже). У 82 из 197 мужчин (42,3%) была диагностирована половая дисфункция. 82 пациента без половой дисфункции составили параллельную группу контроля.
В исследование были включены 164 мужчины в возрасте от 30 до 65 лет с эссенциальной гипертонией (артериальное давление і 140/90 мм рт.ст. в течение по крайней мере 6 месяцев или получающие гипотензивную терапию). Критериями исключения были:
• вторичная или злокачественная форма гипертонии;
• систолическое АД і 179 мм рт.ст. или диастолическое АД і 109 мм рт.ст.;
• лечение двумя или более гипотензивными средствами, психотропными или любыми другими препаратами, влияющими на сексуальную сферу;
• тяжелая половая дисфункция, наркомания, алкоголизм или аллергия на лозартан в анамнезе;
• тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, психические заболевания, тяжелая органная патология и др.).
Исследование включало 5 посещений (недели 0, 4, 8, 12 и 13). После 7–дневного периода вхождения (у принимавших b–блокаторы – 15 дней), во время которого пациенты получали плацебо, и заполнения опросника пациентам назначали лозартан в дозе 50 мг/сут. Если адекватный контроль АД не достигался в течение 4 недель, дозу лозартана титровали до 100 мг/сут.
Анкетный опрос проводили до и после завершения лечения. Опрос был анонимным, не полностью заполненные анкеты были исключены из анализа. Достоверность и воспроизводимость данных этого опросника были продемонстрированы в предыдущем исследовании [7]. Результаты лечения анализировали на основании ответов на 5 ключевых из 14 вопросов. Вопросы охватывали социо–демографические характеристики (возраст, пол, семейное положение и образовательный уровень), анамнез (давность гипертонии, сердечно–сосудистая патология). Ключевые вопросы относились к нарушениям в половой сфере: снижение либидо, эректильная дисфункция (импотенция), задержка или отсутствие оргазма/эякуляции, снижение общего уровня полового удовлетворения. Диагноз половой дисфункции ставили при положительном ответе на любой из 5 ключевых вопросов. Частота половых актов оценивалась следующим образом: высокая (по крайней мере 1 раз в неделю), средняя (каждые 15 дней), низкая (1 раз в месяц), и очень низкая (меньше чем 1 раз в месяц).
Результаты
Характеристики пациентов основной (с наличием половой дисфункции) и контрольной (без половой дисфункции) групп представлены в табл. 1. Группы были сравнимы по возрасту, семейному положению, образовательному уровню и длительности гипотензивного лечения. Средние уровни систолического и диастолического АД в начале исследования не различались у пациентов с наличием половой дисфункции или без нее: 153±12/89±8 мм рт.ст. и 155±13/89±8 мм рт.ст., соответственно (P > 0,05).
Характеристики пациентов основной (с наличием половой дисфункции) и контрольной (без половой дисфункции) групп представлены в табл. 1. Группы были сравнимы по возрасту, семейному положению, образовательному уровню и длительности гипотензивного лечения. Средние уровни систолического и диастолического АД в начале исследования не различались у пациентов с наличием половой дисфункции или без нее: 153±12/89±8 мм рт.ст. и 155±13/89±8 мм рт.ст., соответственно (P > 0,05).
До начала исследования 49% из 164 пациентов получали ингибиторы ангиотензин–превращающего фермента (АПФ), 10% – мочегонные препараты, 13% – a–блокаторы или b–блокаторы, остальные 17% – блокаторы кальциевых каналов. Никто не получал комбинированной гипотензивной терапии. В табл. 2 представлена исходная лекарственная терапия в основной (при наличии половой дисфункции) и контрольной группах.
Через 12 недель лечения снижение артериального давления было одинаковым в группе с половой дисфункцией (до уровня 139±7/83±5 мм рт.ст.) и в группе контроля (141±10/81±6 мм рт.ст.), P > 0,05. Контроль систолического АД (Ј140 мм рт.ст.) был достигнут у 46% из 82 больных с половой дисфункцией, а диастолического АД (Ј90 мм рт.ст.) – у 85%. В группе без половой дисфункции целевые уровни систолического и диастолического АД достигнуты у 46% и 94% больных соответственно. Титрование дозы лозартана до 100 мг в день для достижения АД цели потребовалось 78% больных в группе с половой дисфункцией и 75% – в группе без половой дисфункции (P > 0,05).
Из 82 пациентов с половой дисфункцией 70 (86,4%) связывали сексуальные расстройства с использованием гипотензивных средств. Возраст, образовательный уровень, систолическое и диастолическое АД, класс используемого гипотензивного средства, а также продолжительность гипотензивной терапии не коррелировали с половой дисфункцией (P > 0,05).
Терапия антагонистом ангиотензина II была связана со значительным увеличением общего полового удовлетворения. Через 12 недель лечения лозартаном частота полового удовлетворения у пациентов с половой дисфункцией повысилась с 7,3% до 58,1% (P < 0,001). Доля пациентов с высокой частотой половой активности увеличилась с 40,5% до 62,3%, тогда как число пациентов с низкой или очень низкой половой активностью достоверно уменьшилось (P = 0,001).
Эректильная дисфункция отмечалась у 75,3% больных до начала лечения. Через 12 недель лечения лозартаном она встречалась у 11,8% больных. Улучшение других показателей половой функции (либидо, эякуляция, оргазм) произошло в 24,7% случаев. Динамика сексуальной функции не зависела от возраста, образования, семейного положения, уровня АД и продолжительности гипотензивной терапии. Качество жизни после смены лекарства улучшилось у 73,7% мужчин, у 25,5% оно осталось неизменным, и лишь у 0,8% ухудшилось.
В группе контроля (без половой дисфункции) назначение лозартана не привело к изменениям эректильной функции, полового удовлетворения, сексуальной активности и качества жизни (P > 0,05).
Обсуждение
Половая активность мужчины отражает динамический баланс между возбуждающими и тормозящими силами. Любые нарушения в системе периферических и центральных механизмов, регулирующих эрекцию, оказывают явный эффект на сексуальную функцию. Как высокое артериальное давление, так и гипотензивное лечение могут приводить к половой дисфункции [2]. Данные, полученные в исследовании J. Caro, J. Vidal, J. Vicente et al. [6], свидетельствуют, что частота сексуальных расстройств, связанных с использованием гипотензивных средств, достигает 86,4%. Исследование показало значительное увеличение полового удовлетворения и уменьшение эректильной дисфункции при лечении лозартаном. Лечение лозартаном эффективно контролирует АД и хорошо переносится [8]. Поскольку половая дисфункция имеет многофакторное происхождение, из исследования исключали пациентов с хроническими заболеваниями и принимающих анксиолитики, стероиды и антидепрессанты. Исследование J. Caro, J. Vidal, J. Vicente et al. впервые показало улучшение половой активности и удовлетворения при относительно коротком курсе лечения антагонистом рецепторов ангиотензина II.
Заключения данного исследования укрепляют предположение, что импотенция может быть составной частью метаболического синдрома, так же, как и последствием гипотензивной терапии. Эректильная дисфункция при гипертонии может быть ранним показателем развития сосудистой патологии или дисбаланса в регуляции функции сосудов. Пока нет единого мнения о распространенности эректильной дисфункции среди нелеченных больных с гипертонией. Она встречалась в 10–19,3% случаев, варьируя между исследованиями [9,10], что может быть обусловлено различными методами ее оценки, сопутствующей терапией, возрастом и социально–экономическими характеристиками больных.
Хотя общепринято, что эректильная дисфункция связана преимущественно с мочегонными и b–блокаторами, в обсуждаемом исследовании не обнаружено связи эректильной дисфункции с классом используемого гипотензивного средства. Возможно, это связано с небольшим объемом выборки. Сосудистая патология может быть нераспознанной причиной импотенции у гипертоников. Ангиотензин II модулирует эректильную активность посредством регуляции тонуса сосудов пениса или модуляции нейрогенных сигналов от спинного или головного мозга [11]. Улучшение эректильной функции при лечении лозартаном подтверждает участие ангиотензина II в патогенезе данного нарушения и открывает новое поле для исследований механизмов половой дисфункции при гипертонии.
Пока не существует достаточной информации о действии гипотензивной терапии на половое удовлетворение и активность. Большинство исследуемых связывали эректильную дисфункцию с началом гипотензивной терапии. Однако нельзя доказать, что этот побочный эффект вызван лечением, пока не проведено двойное слепое исследование. Лозартан благоприятно действовал как на половое удовлетворение, так и на половую активность (частоту). Это улучшение частично может быть связано с хорошей переносимостью антагонистов рецепторов ангиотензина II и отсутствием значимых нежелательных действий [8]. С другой стороны, учащение полового удовлетворения может быть обусловлено действием лозартана на центральную нервную систему (лозартан проникает через гематоэнцефалический барьер и способен улучшить когнитивные функции) [12].
Учитывая отрицательное влияние обычной гипотензивной терапии на эректильную функцию, нельзя исключить, что ее улучшение при использовании лозартана связано с очень благоприятным профилем этого класса гипотензивных средств по сравнению с ранее использовавшимися препаратами. Действительно, диуретики и b–блокаторы (препараты, наиболее часто вызывающие половую дисфункцию у гипертоников) [13] – использовали до начала исследования 29% больных. В исследовании J. Caro, J. Vidal, J. Vicente et al. частота эректильной дисфункции не зависела от класса гипотензивного препарата. Важно отметить, что мнение о меньшем влиянии на половую функцию ингибиторов АПФ и кальциевых блокаторов [3,4] остается спорным: эти данные не были подтверждены в других исследованиях [14]. Кроме того, в исследовании TOMHS частота половой дисфункции через 24 и 48 месяцев терапии не различалась среди получавших ацебутолол, амлодипин, хлорталидон, доксазозин и эналаприл [10].
Предполагалось, что эректильная дисфункция может быть связана непосредственно со снижением АД. Снижение АД было сопоставимым в основной и контрольной группах, тогда как улучшение эректильной функции произошло только в группе лозартана. Эти данные свидетельствуют, что снижение АД не является причиной половой дисфункции у гипертоников.
Итак, половая дисфункция – частый симптом при гипертонии. Лечение лозартаном улучшает эректильную функцию, повышает сексуальное удовлетворение и половую активность. Один из основных факторов, снижающих приверженность пациента к лечению, – побочные действия лекарств, и лозартан является эффективной альтернативой ранее применявшимся гипотензивным средствам, способной улучшить половую функцию и качество жизни. Поскольку исследование J. Caro, J. Vidal, J. Vicente et al. было выполнено на неслучайной выборке, то экстраполировать его результаты на всю популяцию следует с осторожностью, а проблема половой дисфункции у гипертоников нуждается в дальнейшем изучении.
Литература:
1. Williams G.H. Assessing patient wellness: new perspectives on quality of life and compliance.// Am J Hypertens, 1998; 11: 186–91.
2. Croog S.H., Levine S., Sudilovsky A., et al. Sexual symptoms in hypertensive patients. A clinical trial of antihypertensive medications.// Arch Intern Med, 1988;148: 788–94.
3. Rosen R.C., Kostis J.B., Jekelis A., et al. Sexual sequelae of antihypertensive drugs treatment effects on self–report and physiological measures in middle–aged male hypertensives.// Arch Sex Behav, 1994; 23: 135–52.
4. Kroner B.A., Mulligan T., Briggs G.C. Effect of frequently prescribed cardiovascular medications on sexual function: a pilot study.// Ann Pharmacother, 1993; 27: 1329–32.
5. Conlin P.R., Spence J.D., Williams B., et al. Angiotensin II antagonists for hypertension: Are there differences in efficacy?// Am J Hypertens, 2000;13: 418–26.
6. Caro J., Vidal J., Vicente J. et al. Sexual dysfunction in hypertensive patients treated with losartan. // J Med Sci, 2001; 321: 336–41.
7. Benett A.E., Ritchie K. Questionnaires in medicine: a guide to their design and use. New York: Oxford University Press, 1975.
8. Moore M.A., Edelman J.M., Gazdick L.P., et al. Choice of initial antihypertensive medication may influence the extent to which patients stay on therapy: a community–based study of the tolerability and effectiveness of a losartan–based regimen versus usual care.// High Blood Pressure, 1998; 7: 156–7.
9. Oaks W., Moyer J.H. Sex and hypertension.// Med Aspects Hum Sex, 1972; 6: 128.
10. Grimm R.H., Grandits G.A., Prineas R.J., et al. Long–term effects on sexual function of five antihypertensive drugs and nutritional hygenic treatment in hypertensive men and women: treatment of mild hypertension study (TOMHS).// Hypertension, 1997; 29: 8–14.
11. Kifor I., Williams G.H., Vickers M.A., et al. Tissue angiotensin II as a modulator of erectile function. I. Angiotensin peptide content, secretion and effects in the corpus cavernosum.// J Urol, 1997; 157: 1920–5.
12. Tedesco M.A., Ratti G., Mennella S., et al. Comparison of losartan and hydrochlorothiazide on cognitive function and quality of life in hypertensive patients.// Am J Hypertens, 1999; 12: 1130–4.
13. Rosen R.C., Kostis J.B., Jekelis A.W. Beta–blocker effects on sexual function in normal males.// Arch Sex Behav, 1988; 17: 241–55.
14. Steiner S.S., Friedhoff A.J., Wilson B.L., et al. Antihypertensive therapy and quality of life: a comparison of atenolol, captopril, enalapril and propranolol.// J Hum Hypertens, 1990; 4: 217–25.
Материал подготовлен к.м.н. А.Н. Николаевым
Лозартан – Козаар (торговое название)
(Merck Sharp & Dohme Idea)
Лозартан –
Источник
Кардиологические патологии стремительно растут по своей распространенности и постепенно занимают первые места в структуре заболеваемости людей по всему миру. Также статистика дает нам неутешительные показатели, свидетельствующие, что теперь болезнями сердца в основном болеют не только люди преклонного возраста, но и более молодые пациенты. В наше время гипертоническая болезнь манифестирует уже в возрасте 37-45 лет, хотя раньше высоким давлением страдали в основном люди после 50 лет. Такая тенденция к поражению населения работоспособного возраста стимулирует развитие кардиологии как науки и отрасли практической медицины.
Сейчас проводится множество различных исследований, постоянно разрабатываются и внедряются новые оперативные методики лечения морфологической патологии сердца. Фармацевтика также не стоит на месте, и все время предлагает нам всё новые и новые кардиологические препараты. Одним из самых изученных и широко применяемых антигипертонических лекарственных препаратов является Лориста НД. Таблетки от давления Лориста уже доказали свою эффективность и безопасность, множество пациентов с гипертонической болезнью предпочитают именно этот препарат.
Форма выпуска и состав
Выпускается Лориста в виде таблеток, упакованных в герметичные блистеры по 7, 10 или 14 штук в каждом. Всего в картонной упаковке содержится от 2 до 8 блистеров, в зависимости от расфасовки производителем.
Форма таблеток овальная, немного двояковыпуклая, со скосом острого угла таблетки по краям. Они покрыты специальной пленочной оболочкой белого и желтого цветов. На изломе представляют собой белую шероховатую массу. Данное лекарственное средство не имеет запаха.
Таблетки Лориста 100 мг
В зависимости от производителя вес таблеток может варьироваться. В аптеках можно найти лекарственные средства с весом таблеток по 12.5, 25, 50 и 100 мг. В состав данного препарата в качестве действующего вещества может входить либо лозартан калия, либо гидрохлортиазид.
В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей препарата. Лекарства под названием Лориста НД и Лориста Н основаны на гидрохлортиазиде, в то время как Лориста содержит лозартан калия.
Для поддержки формы, вкуса и цвета таблеток производителем используются:
- пищевые эмульгаторы Е527, Е171;
- целлактоза;
- крахмал;
- пищевые добавки Е551;
- целлюлоза;
- пропиленгликоль;
- тальк;
- краситель Е104.
Лекарство может храниться не более 5 лет с момента выпуска.
Отзывы
В интернете легко можно найти множество различных отзывов о его терапевтической эффективности и действенности. Это позволит составить определённое мнение о медсредстве, но окончательное решение о его применение или отказе от него должно приниматься совместно с лечащим врачом.
Большинство откликов о Лористе носят позитивный характер, но встречаются и случаи, когда люди сообщают о возникновении различных осложнений и побочных реакций. Вы должны помнить, что в большинстве случаев это обусловлено индивидуальной непереносимостью каких-либо компонентов лекарственного средства. Даже при высоком качестве препарата и правильно подобранном режиме дозирования вы не можете быть полностью застрахованы от неприятных нежелательных явлений.
Мнение врачей
- Илья Иванович, врач-кардиолог с двадцатилетним стажем практической деятельности, специалист по ультразвуковой диагностике. Лориста является очень эффективным препаратом для лечения гипертонии при комбинировании его с другими препаратами. В качестве монотерапии он иногда оказывается недостаточно эффективным. Несмотря на рекомендации, написанные в инструкции к препарату, чаще всего пользуюсь суточной дозировкой в сто миллиграмм, потому что пятидесяти не хватает. Но начинать всегда нужно с меньших концентраций, так как высок риск развития гипотонического состояния с синкопами.
- Евгения Дмитриевна, врач-кардиолог, специалист по эхокардиографической диагностике. Назначаю Лористу очень часто, потому что препарат оптимально сочетает в себе соотношение цены и качества. Многих пациентов очень подкупает тот факт, что пить лекарство можно всего лишь один раз в сутки одновременно с другими препаратами. Высокую действенность показала комбинация блокаторов ангиотензинных рецепторов второго типа (к которым и относится Лориста) с диуретиками (мочегонными средствами). Побочные реакции на это лекарство возникают крайне редко.
Мнение пациентов
- Ирина, 47 лет. Проблемы с давлением у меня начались после вторых родов. Уже более десяти лет цифры на тонометре скачут со ста тридцати до ста шестидесяти пяти. Поначалу в больницу не обращалась, пила таблетки самостоятельно и только в те дни, когда чувствовала себя плохо (выпивала одну таблетку Каптоприла, если болела голова или шумело в ушах). Однако в последнее время самочувствие стало нарушаться всё чаще, а гипертонический криз мог начаться даже после пустякового стресса на работе. Врач-кардиолог сначала назначила мне Лористу, а через месяц добавила к схеме лечения диуретик (Гипотиазид). Сейчас чувствую себя великолепно, головные боли пропали, в ушах не шумит, голова больше не кружится. Оба препарата переношу хорошо, никаких побочек не было. На одной Лористе давление не поднималось больше ста сорока пяти, а после добавления мочегонного стабильно держится на ста двадцати пяти-ста тридцати.
- Игорь Григорьевич, 59 лет. Я уже более двадцати лет борюсь с артериальной гипертензией, и как гипертоник со стажем могу сказать, что Лориста – это один из лучших препаратов против высокого давления. Перепробовал множество других, но на них быстро развивалось привыкание, и они становились уже не такими действенными. Лористой пользуюсь уже больше двух лет, и за это время всегда стабильно хороший лечебный результат.
Фармакологическое действие
Главное вещество Лористы блокирует рецепторы ангиотензина 2 в мышцах сердца, почках и сосудах.
Действие препарата приводит к уменьшению артериального просвета и снижению периферического сопротивления, что способствует общему понижению давления.
Ответ на вопрос, мочегонное Лориста или нет – утвердительный.
Действие данного препарата оказывает воздействие на процессы мочеобразования, которые по статистике будут наблюдаться только через два часа.
Показания к применению
Назначение препарата показано при следующих ситуациях:
- высокий уровень АД;
- нарушения функциональности почек при диабете;
- болезненность левого предсердия;
- проблемы с сердечной мышцей;
- риск развития инсульта.
Лориста может назначаться в качестве дополнительного средства при лечении гипотензивными лекарствами и диуретиками.
Инструкция по применению
Прежде чем принимать Лористу с мочегонными средствами, нужно проконсультироваться со специалистом.
Если рекомендации получены, и выдан рецепт, то препарат следует принимать один раз в сутки внутрь, вне зависимости от времени приема пищи. Можно запивать его небольшим количеством воды.
При высоком давлении назначается одна таблетка Лористы Н в сутки с дозировкой от 12,5 до 50 мг. Заметный эффект будет виден после 3 недель приема. У пациентов с большим списком назначенных мочегонных препаратов суточная доза должна составлять 25 мг.
При нарушении функции почек у людей пожилого возраста (более 75 лет) нет необходимости в корректировании дозировки. Для больных с сахарным диабетом и страдающих повышенным АД рекомендуемая доза начинается с 50 мг в сутки.
Людям с хроническим нарушением функции сердца препарат необходимо принимать по следующей схеме: с первого по седьмой день – 12.5 мг, а следующие семь – 25 мг в сутки.
Таким образом, дозировка повышается до 50 мг. Для полного и выраженного эффекта можно увеличить дозу до двух таблеток.
Необходимо учитывать, что препарат обладает мочегонным эффектом, поэтому его прием возможен только после отмены диуретиков и при нормализации объемов крови в организме.
Людям, страдающим сердечной недостаточностью и принимающим ингибиторы АПФ, не следует переходить на лекарственное средство Лориста.
Лориста
Лориста (действующее вещество — лозартан) – антигипертензивное лекарственное средство, блокатор рецепторов ангиотензина II избирательного действия (проявляет антагонизм исключительно к рецепторам типа АТ1). Средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний являются сегодня, пожалуй, самой востребованной частью аптечного ассортимента, занимающей наибольшие площади на витринах. Это и не удивительно: кардиоваскулярная патология в настоящее время прочно закрепилась на единолично лидирующей позиции в структуре общей смертности, превышая аналогичные показатели от всех других возможных причин вместе взятых. Антигипертензивное действие лористы основано на способности препарата воздвигать непреодолимый барьер между АT1-рецепторами и ангиотензинном II, блокируя тем самым все физиологически значимые эффекты последнего, причем независимо от пути его образования в организме. Таким образом, ангиотензин II не может реализовать свой недюжинный вазопрессорный потенциал, притом что его количество не уменьшается, как это происходит при лечении ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Важно, что в отличие от последних, лориста не угнетает фермент кининазу II, участвующую в метаболизме брадикинина. В результате не происходит накопления излишков брадикинина, что позволяет избежать связанных с этим побочных эффектов в виде кашля и ангионевротического отека. Лориста уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, давление в малом (легочном) круге кровообращения, снижает постнагрузку на миокард, оказывает умеренное диуретическое действие. Препарат препятствует развитию и прогрессированию левожелудочковой гипертрофии (предиктора сердечно-сосудистых событий), повышает устойчивость к физическим нагрузкам у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Для того, чтобы добиться клинически значимого снижения систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) артериального давления достаточно принимать лористу 1 раз в день. Препарат поддерживает артериальное давление на заданном уровне в течение всех суток, без резких перепадов и в соответствии с естественным циркадным ритмом.
Снижение артериального давления на исходе действия разовой дозы лористы составляет порядка 70-80% от антигипертензивного эффекта через 5-6 часов после приема, когда отмечается пик действия препарата. Препарат не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений и рикошетного повышения артериального давления после прекращения фармакотерапии. Лориста эффективна у пациентов независимо от их пола и возраста. Одним из главных исследований, продемонстрировавших эффективность препарата при артериальной гипертензии, было многоцентровое рандомизированное исследование LIFE. В нем приняло участие более 9 тыс. пациентов, у которых помимо стабильно повышенного артериального давления отмечалась еще и левожелудочковая гипертрофия. Участники исследования были разбиты на две группы, принимающие, соответственно, лозартан (лористу) и атенолол. При анализе результатов исследования было установлено, что смертность в группе лозартана была почти в два раза ниже, чем в группе атенолола. У пациентов группы лозаратана реже развивались такие сердечно-сосудистые события, как ишемический инсульт и острый инфаркт миокарда. Динамика снижения артериального давления была сопоставима в обеих группах, при этом в группе лозаратана у пациентов наблюдался куда более отчетливый регресс левожелудочковой гипертрофии. Таким образом, лориста показала себя более перспективным препаратом в лечении артериальной гипертензии, нежели атенолол. В целом лориста, равно как и все сартаны (так более компактно называют группу блокаторов рецепторов ангиотензина II) переносятся лучше, чем другие группы антигипертензивных препаратов. Если же говорить исключительно о лозартане (лористе), то это препарат обладает самой основательной доказательной базой среди всех сартанов, являясь самым изученным представителем данной группы лекарственных средств и имеющим наибольшее количество показаний к применению.
Беременность и кормление грудью
Во время первого триместра беременности не следует принимать медикамент, так как возможно пагубное влияние на плод.
Риск осложнений сохранится в период 2 и 3 триместра из-за токсичного воздействия на организм.
В противном случае прием препарата может привести к нарушению формирования органов и костей младенца. Если женщины во втором триместре принимали Лозартан, то им следует провести ультразвуковую диагностику черепа и почек.
При высоком уровне АД в случае беременности или кормления грудью лучше обратить внимание на другие понижающие давление средства из-за высокого риска осложнений.
При назначении препарата в период грудного вскармливания лактацию следует немедленно прекратить.
Как правильно перейти с Перинева на Лориста?
Степан спрашивает:
Добрый день! Отцу 63 года, повышенное давление 160/90, принимает Перинева 4 на ночь, т.к. пик давления утром, помогает нормально, но постоянный кашель, можно ли заменить Периневу на Лориста? И если можно, с какой дозировки начать, и после какого времени после приема Периневы можно начать принимать Лориста, сразу или подождать какой-то период?
Ответ врача:
Да, кашель может быть связан с приемом ингибиторов АПФ (Периневы). Периневу можно заменить Лористой сразу (прекратить прием одного препарат и начать другого). Относительно дозы — препараты типа Лориста начинают действовать не сразу — максимальный эффект будет примерно через неделю после начала приема препарата, поэтому можно попробовать 25 мг, если нормально переносится — увеличить до 50 мг и наблюдать за эффектом.
– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение
- Аритмия
- Атеросклероз
- Варикоз
- Варикоцеле
- Вены
- Геморрой
- Гипертония
- Гипотония
- Диагностика
- Дистония
- Инсульт
- Инфаркт
- Ишемия
- Кровь
- Операции
- Сердце
- Сосуды
- Стенокардия
- Тахикардия
- Тромбоз и тромбофлебит
- Сердечный чай
- Гипертониум
- Браслет от давления
- Normalife
- Аллапинин
- Аспаркам
- Детралекс
Побочные действия
После приема Лористы со стороны нервной системы могут появиться – слабость, нарушение сна, сильные головные боли и ухудшение памяти.
Страдают так же и органы чувств – появляется звон в ушах, нарушаются вкусовые качества, изменяется в худшую сторону зрение.
В некоторых случаях заметны проблемы с дыхательной системой – затруднено дыхание через нос, происходит повышение температуры, болит горло, и может беспокоить кашель. Возможно даже появление одышки, воспаления бронхов и носа.
Препарат имеет внушительный список возможных эффектов, поэтому принимать его следует строго по рецепту врача.
Со стороны органов пищеварения возникают боли в области живота, приступы тошноты и жидкий стул. Кроме того, иногда проявляется сухость в полости рта, зубные боли и приступы рвоты. Болезненными могут стать нагрузки на суставы и мышцы.
Страдает сердечно-сосудистая система вследствие учащения или урежения пульса, либо малокровия.
Возможно нарушение функции почек, частые позывы к мочеиспусканию, отсутствие влечения к противоположному полу.
На коже иногда возникает сухость, покраснение, возможны обильное потоотделение или облысение. Может появиться кожный зуд или даже отек лицевой области.
Особые указания
В следующих случаях при приеме лекарства требуется осторожность:
- отеки в анамнезе,
- приме диуретиков (прием Лориста с мочегонкой должен проводиться под строгим врачебным контролем),
- соблюдение диеты с ограниченным потреблением соли,
- сильная рвота и/или диарея,
- суженные почечные артерии, одна почка, недавняя трансплантация почки,
- атеросклероз, стенокардия,
- стеноз аорты,
- диабет,
- подагра,
- аллергическая склонность, астма, системная красная волчанка,
- повышенный кальций или пониженный калий, соблюдение диеты с низким содержанием калия,
- необходимость анестезии (в т. ч. при стоматологическом вмешательстве),
- прохождение тестов на паращитовидную функцию,
- первичный гиперальдостеронизм.
Прием в пожилом возрасте
Действие Лориста Н не отличается при лечении молодых взрослых людей и пожилых пациентов. В большинстве случаев изменение дозировки не требуется.
Вождение транспорта и обслуживание механизмов
Не следует выполнять действия, требовательные к концентрации (вождения автомобиля, эксплуатация механизмов) при применении лекарства до уверенности к его хорошей толерантности.
Алкоголь
Совместимость алкоголя и препарата отсутствует! Лориста и алкоголь не должны употреблять одновременно, т. е. в ходе лечения важно отказаться от спиртных напитков. При сочетании с алкоголем возможны непредсказуемые эффекты.
Важно! Препарат содержит лактозу. В случае ее непереносимости, перед началом лечения нужна консультация с врачом.
Противопоказания
Лекарственное средство нельзя принимать людям с проблемами в работе почек или печени, высокой концентрацией калия в крови или низким содержанием жидкости.
Препарат противопоказан в случае беременности или при кормлении грудью.
Также в группе риска люди с пониженным уровнем АД или аллергией на компоненты, дети.
Детям и подросткам настоятельно не рекомендуется принимать Лористу из-за отсутствия соответствующих исследований.
Применение детьми, беременными, кормящими женщинами
Прием лекарства детьми, в период вынашивания ребенка, лактации не рекомендуется.
Беременность
Беременным или планирующим забеременеть женщинам, следует перейти на другое лечение, предписанное врачом. Применение таблеток может нанести серьезный вред плоду.
Лактация
Лекарство не принимается во время лактации.
Использование детьми и подростками
Опыт приема средства детьми и подростками отсутствует, поэтому в этой возрастной группе оно не назначается.
Видео по теме
Особенности применения препарата Лориста при гипертонии в видео:
Лориста с мочегонным эффектом – достаточно серьезное средство, которое в основном используется при необходимости понизить артериальное давление. Однако из-за большого списка противопоказаний и побочных эффектов принимать его следует с осторожностью и только после диагностики.
Препарат хорошо зарекомендовал себя при комбинированном приеме с другими лекарственными средствами. Следует точно соблюдать график приема, тогда желаемый эффект не заставит себя ждать.
Дополнительная информация
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 30 таблеток в упаковке.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, 30 таблеток в упаковке.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, 60 таблеток в упаковке.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг, 30 таблеток в упаковке.
Согласно инструкции, Лористу хранить следует в помещении, температура воздуха в котором не превышает 30 градусов Цельсия.
Срок годности препарата Лористы Н составляет 3 года.
Срок годности Лористы, выпускаемой в виде та