Влияние микоплазм на потенцию

Микоплазмоз у мужчин — воспалительное заболевание мочеполового тракта, относящееся к инфекциям, передающимся половым путем. Чаще протекает бессимптомно, реже с проявлениями в виде резей, болей при мочеиспускании с иррадиацией в пах, выделений из полового члена, лихорадки. Лабораторная диагностика микоплазмоза основана на обнаружении возбудителей в биологических жидкостях, допускаются серологические исследования. Лечение инфекции всегда комплексное, с применением средств этиотропной, патогенетической, симптоматической терапии, немедикаментозных методов.

Общие сведения

Микоплазмоз у мужчин является одной из самых частых причин поражения мочеполового аппарата. Впервые возбудитель болезни был выявлен в 1980 году. Доля микоплазменной инфекции среди негонококковых и нехламидийных уретритов у мужского населения составляет около 10-35%, среди здоровых лиц выделение микоплазм колеблется от 1 до 3,3%. Склонность к персистированию инфекции отмечена у 40% больных, при этом наиболее часто страдают мужчины старше 35 лет. Исследования в странах Африки к югу от Сахары показали, что длительный нелеченный микоплазмоз приводит к увеличению риска заражения ВИЧ.

Микоплазмоз у мужчин

Причины

Возбудитель микоплазмоза — бактерия M. Genitalium. Источником является больной человек, нередко с латентным течением заболевания, имеющий стертые симптомы. Передача патогенов у мужчин обычно осуществляется при прямом контакте слизистых оболочек половых органов во время аногенитального, орально-генитального и вагинального способа сексуального проникновения. Нередко возникает микст-инфекция с уреаплазмами, трихомонадами и пр. Основные факторы риска:

незащищенные половые контакты, особенно гомосексуальные
регулярные переохлаждения
несоблюдение правил интимной гигиены
злоупотребление спиртными напитками, наркотическими веществами, курение.

В группе риска – лица с ослабленным иммунитетом, эндокринными болезнями, после трансплантации органов, коммерческие секс-работники.

Патогенез

Патогенез микоплазмоза до конца не изучен. Известно, что M. Genitalium, адгезируясь на поверхности клетки-хозяина, запускает провоспалительный каскад хемокинов через высоко выраженные врожденные иммунные сенсоры, включающие Toll-подобные рецепторы 2, 6, связывание которых с M. Genitalium и его липопротеинами приводит к индукции генов, участвующих в защите клетки. Эти провоспалительные сигналы приводят к привлечению лейкоцитов в очаг микоплазменного присутствия.

Симптомы микоплазмоза у мужчин

Инкубационный период инфекции может составлять от 4 недель до 60 суток, в среднем, около месяца; при этом заболевание у мужчин преимущественно протекает бессимптомно. При наличии клиники пациенты могут предъявлять жалобы на невысокую лихорадку (до 38°C), снижение работоспособности, умеренные головные боли, слабость, озноб, появление необильных полупрозрачных выделений и зуда в области головки полового члена, чувство жжения, дискомфорта во время мочеиспускания.

В паховой области возникают болезненные, тянущие ощущения, снижается либидо. Половой акт может прерываться из-за резкой боли, возникают симптомы эректильной дисфункции. Дальнейшее развитие микоплазмоза у мужчин – покраснение, отечность, боли в мошонке; учащение мочеиспускания, особенно ночью, помутнение мочи, режущие ощущения, болезненность над лобком, в промежности и заднем проходе, усиление лихорадки и слабости.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям микоплазменного уретрита относятся восходящие воспалительные заболевания мочеполового аппарата: простатит, цистит, пиелонефрит. Возможно поражение яичек и придатков, при нелеченном эпидидимите нередко впоследствии диагностируется бесплодие. Могут возникать симптомы проктита: лихорадка, резкие болевые ощущения в положении сидя, ректальные гнойные выделения.

Бесплодие при микоплазмозе среди мужчин имеет сложную природу: на возникновение состояния влияет как непосредственно воспалительный процесс в репродуктивном тракте, так и способность микоплазм фиксироваться на сперматозоидах и ограничивать их подвижность. Хроническая инфекция снижает функцию предстательной железы, формирует соединительнотканные перемычки, мешающие нормальному продвижению семенной жидкости.

Диагностика

Диагностика микоплазмоза среди мужчин и его лечение в большинстве случаев осуществляется урологами. Врачи других специальностей консультируют при наличии показаний. Необходимо тщательное обследование всех половых партнеров больного, особенно при практикующихся незащищенных сексуальных контактах. Основные клинико-лабораторные и инструментальные обследования при микоплазмозе включают:

Физикальные данные. Часто объективный осмотр при микоплазмозе малоинформативен, симптомы минимальны. Могут выявляться болезненность, гиперемия, отек органов мошонки, выделения из головки пениса, чувствительность при пальпации в надлобковой области, промежности, пальцевом исследовании простаты. При восходящей инфекции возможно определение положительного симптома поколачивания. Обязательно визуально оценивается моча, характер выделений.
Лабораторные исследования. В общем анализе крови – незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, среди биохимических параметров при наличии осложнений выявляется увеличение активности СРБ, креатинина, мочевины. В общеклиническом анализе мочи определяется лейкоцитурия, эритроцитурия, повышение плотности мочевого осадка. В мазке из мочеиспускательного канала обнаруживается большое количество лейкоцитов.
Выявление инфекционных агентов. Данные бактериоскопии урогенитального мазка малоинформативны для поиска возбудителей. Наиболее информативен ПЦР-метод исследования мазка из уретры, секрета простаты, мочи. «Золотой стандарт» диагностики микоплазмоза – культуральный посев, однако в рутинной практике не применяется из-за дороговизны. Серологические (ИФА) тесты проводятся с парными сыворотками и интервалом не менее двух недель.
Инструментальные методы. Необходимы для дифференциального диагноза. Проводятся ультразвуковые исследования мочеполового аппарата, малого таза, при необходимости рентгенография, КТ, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, почек, половых органов, пункционная биопсия предстательной железы с гистологическим исследованием. Реже применяются колоноскопия, ирригоскопия.

Дифференциальная диагностика микоплазмоза у мужчин осуществляется с уреаплазмозом и другими негонококковыми уретритами, при этом верификация патологии производится лабораторными методами ввиду схожести клинических проявлений. Уретриты иной этиологии имеют в анамнезе указание на травматическое, температурное или химическое повреждение, однако любые неинфекционные причины должны быть подтверждены отрицательными исследованиями на наличие микробных патогенов.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Лечение часто осуществляется в амбулаторных условиях. Стационарное пребывание рекомендовано пациентам с декомпенсированными хроническими заболеваниями, тяжелым течением инфекции, осложнениями, требующими круглосуточного наблюдения. Показан общий, реже полупостельный режим. Диета рассматривается как лечение: полностью исключаются кислые, острые, маринованные блюда, алкоголь, кофе, никотин.

На период лечения рекомендуется воздержаться от сексуальных связей либо обязательно использовать барьерные методы контрацепции (презерватив). При выявлении симптомов микоплазмоза у партнера проводится совместное лечение; профилактический прием этиотропных средств не имеет достоверной пользы. Риск инфицирования здорового человека во время лечения, даже при адекватной терапии, без использования способов контрацепции составляет более 30%.

Консервативная терапия

Стандартное лечение микоплазмоза у мужчин занимает 7-14 дней, однако 15-25% пациентов имеют стойкие или рецидивирующие симптомы. На период приема препаратов и выраженных симптомов исключается спортивная физическая нагрузка, возобновление разрешается в период реконвалесценции. Наиболее часто лечебные мероприятия при микоплазмозе осуществляются:

Этиотропными средствами. Препаратами выбора могут быть тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Однако доксициклин сейчас рекомендуется в качестве второй и даже третьей линии терапии; также наблюдается растущая резистентность микоплазм к азитромицину. Высокая эффективность терапии микоплазмоза у мужчин отмечена при приеме пристинамицина и моксифлоксацина.
Патогенетическими препаратами. Применяются обезболивающие, спазмолитические, противовоспалительные препараты. С целью провокации вялотекущей инфекции иногда применяются местные (ректальные) иммуностимуляторы. Внутривенная дезинтоксикация полиионными растворами показана в случае тяжелого течения, при возникших осложнениях.
Симптоматическими средствами. Возможно использование мочегонных, десенсибилизирующих, гормональных средств. В некоторых случаях рекомендуется местное применение антибиотиксодержащих мазей, курсов витаминно-минеральных комплексов.

Местная терапия и ФТЛ

Лечение манифестного уретрита при микоплазмозе у мужчин сопровождается регулярным орошением головки пениса противовоспалительными растворами после каждого мочеиспускания, использованием ванночек с настоями коры дуба, ромашки, календулы, шалфея. Назначение и прием препаратов растительного происхождения (водно-спиртовых экстрактов травы золототысячника, листьев розмарина и др.) не имеет убедительной клинической эффективности в лечении микоплазмоза.

Российскими урологами широко практикуется местное лечение с введением в уретру антисептических средств (колларгол), а также методы физиотерапии, такие как:

магнитотерапия
УВЧ-терапия
лазеротерапия задней поверхности полового члена
массаж простаты
озонотерапия
внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)
гальванотерапия области мочеиспускательного канала
гелиотерапия и прочие.

Повторный курс антибактериальной терапии необходим при рецидивирующем микоплазмозе у мужчин. Рекомендуются и немедикаментозные методы лечения, такие как специальная программа тренировки мышц для укрепления тазового дна, использование косметических гипоаллергенных средств для ежедневной интимной гигиены, запрет на длительные гипостатические положения, исключение многочасовых перерывов между актами мочевыделения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении и лечении благоприятный, летальных случаев микоплазмоза у мужчин зафиксировано не было. Специфических защитных фармакологических формул не разработано; большое значение имеют неспецифические меры профилактики: отказ от любых незащищенных сексуальных практик, соблюдение правил личной гигиены, здоровый образ жизни и ежегодное лабораторное профилактическое обследование.

Источник

Микоплазма – довольно распространенный в человеческой популяции условно-патогенный микроорганизм. Всего выделяют около 200 видов этих патогенов, однако далеко не все из них живут в организме человека.

Для репродуктивного здоровья мужчин и женщин представляют опасность в первую очередь виды хоминис и гениталиум. Они распространены особенно сильно и способны вызывать целый спектр неприятных симптомов.

Как проявляется микоплазма у мужчин, часто интересуются пациенты у своих лечащих докторов, и когда необходимо пройти анализы на этот микроорганизм.

Какие способы лечения используют при болезни, и каковы возможные осложнения?

Как можно заразиться болезнью

Первый вопрос, который задает больной человек на приеме у доктора, это вопрос о том, как вообще произошло заражение.

В случае с представителями сильного пола существует всего три варианта:

Заражение половым путем. Наиболее частый вариант, который реализуется, если мужчина пренебрегает использованием презервативов или применяет их неправильно. Патоген передается также во время оральных и анальных ласк, о чем многие забывают.

Внутриутробный вариант заражения. Встречается довольно редко. Однако иногда, если организм зараженной беременной женщины ослаблен, патоген может проникнуть через плаценту и заразить ребенка.
Родовой путь заражения. Также встречается довольно часто. Реализуется в том случае, если ребенок во время родов контактирует со слизистыми путями половых органов матери, являющейся инфицированной патогеном.

Важно иметь в виду, что в отличие от представительниц прекрасного пола мужчины крайне редко заражаются заболеванием через контактно-бытовой путь. Обусловлено это строением половых путей.

Заболевание может в течение долгого времени не напоминать о себе. Однако стоит только пациенту переохладиться или оказаться в контакте с другими инфекциями, как болезнь разовьется с новой силой.

Особенности симптоматики

Симптомы заражения микоплазмой могут полностью отсутствовать годами. Пациент даже подозревать не будет о том, что он болен. И может в будущем столкнуться с какими-то проблемами со своим репродуктивным здоровьем. Однако рано или поздно везение заканчивается, и болезнь дает о себе знать яркой вспышкой.

Если поражается уретра, первыми симптомами будут:

небольшие по количеству и прозрачные по цвету выделения из мочеиспускательного канала;

тянущие, неприятные боли в нижней части живота, которые могут ограничивать физическую активность;
появление жжения и зуда в уретре во время попыток вылить мочу из мочевого пузыря, нередко болезненность всего акта в целом;
появление неприятного зуда в области уретры.

В некоторых случаях микоплазма проникает в область простаты или яичек. В первом случае формируется простатит. Он характеризуется выраженным болевым симптомом, проблемами с эрекцией, болями при оргазме. Также могут присутствовать симптомы, характерные и для вовлечения уретры.

Эпидидимит в первую очередь характеризуется болезненностью в мошонке, а также увеличением яичек в размерах.

Первые же симптомы болезни – повод обратиться за помощью к доктору.

Главное – не пропустить первые признаки и не надеяться на то, что они исчезнут самостоятельно так же, как и появились.

Когда точно нужно сдать анализы

Микоплазмоз – заболевание, на которое анализ может проходиться добровольно, а может назначаться. Существует ряд ситуаций, в которых рекомендуется не пренебрегать диагностикой, посетив врача.

К таким ситуациям относят:

незащищенный половой акт как классический, так и оральный или анальный с новой, непроверенной партнершей;
привычку вести беспорядочную половую жизнь, не соблюдая правил защиты даже элементарного типа;

наличие признаков воспаления мочеполовой системы, причины появления которых установить не удалось;
наличие симптомов других заболеваний, способных к передаче половым путем (микоплазма – частый спутник хламидиоза, гонореи, уреаплазмоза и ряда других подобных инфекций);
планируемое оперативное вмешательство, которое будет проходить в непосредственной близости от гениталий;
диагностировано бесплодие, но его причину пока обнаружить не удалось, и ведется ее активный поиск;
планирование с половой партнершей зачатия ребенка в ближайшем будущем;
женщина в паре страдает от микоплазмоза, а пара практиковала секс без средств защиты.

Также любой человек может сдать анализ на это заболевание по собственному желанию. Например, если он хочет убедиться в том, что инфекция отсутствует в его организме.

Способы диагностики

Микоплазма – коварный микроорганизм. Во-первых, она способна в течение длительного времени таиться в организме, не проявляя себя никакими выраженными симптомами. Во-вторых, диагностировать ее только по симптомам и результатам осмотра, как и большинство других ЗППП, невозможно.

Чтобы обнаружить заболевание, чаще всего пациентам рекомендуется пройти ряд обследований. Важно иметь в виду, что в качестве материала чаще всего используется мазок из уретры. При этом микроскопическое исследование не применяется на практике. Так как микроорганизм обладает маленькими размерами, что делает его обнаружение невозможным или затрудненным.

Вместо микроскопии могут использоваться:

бактериальный посев, который позволяет выявить бактерию вида хоминис, но не дает возможности диагностировать вид гениталиум, который среди представителей сильного пола встречается значительно чаще;
реакцию полимеразного цепного типа или ПЦР, благодаря которой определяются в биоматериале любые виды микоплазмы, включая самые патогенные;

иммуноферментный анализ, благодаря которому в биологическом материале можно обнаружить белки-антитела к бактерии, а также предположить, насколько давно произошло заражение.

Важно помнить, что пока не будет выполнена полноценная диагностика, никакое лечение пациенту не проводят.

Особенности лечения

Если обнаружена микоплазма у мужчин лечение рекомендуется начинать как можно раньше. Причем врачи обращают внимание пациентов на следующее. Наличие бактерии в анализах без явных симптомов может не быть показанием к лечению. Так как она относится к классу условно-патогенных. Если же количество бактерий в анализе превышает нормы, а пациент жалуется на симптомы, ему подбирают лекарства.

Могут использоваться:

Антибиотики

Антибактериальные препараты рекомендуется назначать после того, как будет определена чувствительность бактерии к препаратам. Используют группы фторхинолонов (Левофлоксацин), тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин), Макролиды (Джозамицин, Азитромицин и др.).

Выбор дозы и кратности приема производится доктором.

Иммуностимуляторы

Препараты этой группы активизируют собственный иммунитет человека, позволяют ему эффективнее бороться с патологическими микроорганизмами, заселившими тело. Могут назначаться, например, Галавит, Иммуномакс, Пирогенал.

Местные антисептики

Препараты этой группы используют для того, чтобы быстрее уничтожить микоплазмы, а также не допустить развития вторичных инфекционных процессов. С их помощью обрабатывают наружные половые органы. Применяют Хлоргексидин или Мирамистин.

По усмотрению доктора терапия может дополняться витаминами, пробиотиками, пребиотиками. Их задача также состоит в стимуляции иммунитета и ускорении восстановительных процессов в организме.

Возможные осложнения

Многие пациенты интересуются вопросом о том, почему лечение микоплазмы необходимо. Ведь она далеко не всегда наносит вред организму. Дело в том, что этот патогенный микроорганизм способен при длительном нахождении в организме приводить к ряду серьезных осложнений.

Среди них:

бесплодие – следствие длительно протекающих воспалительных процессов, которые изменяют функциональную ткань половых органов на соединительную;

различные воспалительные заболевания, такие как простатит, пиелонефрит, уретрит, орхит, эпидимит и др.;
развитие процессов аутоиммунного типа в том случае, если организм начнет воспринимать собственные клетки за агрессоров, перепутав их с микоплазмами;
способствование заражению другими заболеваниями, передающимися половым путем, так как устойчивость местного и общего типа снижается и др.

Как отмечают доктора, осложнения микоплазмоза представляют для пациентов гораздо большую опасность, чем само заболевание.

Меры профилактики

Люди вполне закономерно хотят защититься от болезни, а потому интересуются мерами профилактики. В случае с микоплазмозом они весьма стандартны.

Необходимо:

всегда использовать средства индивидуальной сексуальной защиты, особенно если предполагается контакт с незнакомым, непроверенным человеком;

соблюдение базовых правил гигиены, которые снизят риск заболевания;
знание правил экстренной контрацепции, если избежать секса без презервативов не удалось;
отказ от самолечения в том случае, если пациент заметил у себя первые признаки патологических изменений;
регулярная проверка собственного здоровья у доктора при привычке вести активную половую жизнь, не ограничивающуюся одним партнером.

Микоплазмоз – коварное заболевание. Больные, которые не сталкиваются с его симптомами, склонны преуменьшать значение болезни в развитии бесплодия. А, между тем, микоплазма – один из организмов, способных привести к необратимым изменениям в репродуктивной системе.

Без своевременного обращения к медицинскому работнику мужчина рискует остаться без наследников!

Поставьте оценку статье:

Источник