Влияние кровообращения на потенцию

Сосудистая импотенция (она же васкулогенная) – это нарушение эректильной функции, которая связана с невозможностью полноценного кровенаполнения полового члена из-за патологий обслуживающих его вен и артерий. Более 70% случаев нарушения половой функции имеют сосудистое происхождение. Основные симптомы: невозможность проведения полового акта из-за нестабильной, периодически ослабевающей эрекции. Важный характерный признак – отсутствие ночных и утренних спонтанных эрекций. Методы лечения зависят от степени и причины дисфункции артериальных и венозных сосудов.

Механизм развития сосудистой импотенции

Эрекция – гемодинамический феномен, результат взаимодействия нервной системы, кавернозных тканей (наполняют половой член) и сосудов посредством специальных веществ-передатчиков – нейротрансмиттеров. Во время сексуального возбуждения гладкая мускулатура кавернозных тел полового члена максимально расслабляется, в них активно приливает кровь. При достижении определенного объема активизируются барорецепторы, которые заставляют гладкомышечную ткань сокращаться и сдавливать расположенные по окружности пениса вены (венулярное сплетение) – срабатывает веноокклюзирующий механизм. В результате отток крови замедляется, интракавернозное давление растет, возникает эрекция.

Механизм возникновения эрекции

Сбои в работе вышеописанного механизма (сосудистая импотенция) могут возникать по следующим причинам:

1. Артериальная недостаточность − нарушение скорости притока артериальной крови (эрекция неполная, достигается длительно, периодически пропадает).
2. Венозная недостаточность − утечка венозной крови (эрекция нестабильная, быстро пропадает). Веноокклюзирующий механизм не срабатывает, кровь оттекает из полового члена. В зависимости от скорости и объема утечки выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы недостаточности.
3. Нарушение сократительной функции тканей кавернозных тел (склероз кавернозной ткани).

К факторам, которые провоцируют развитие сосудистой импотенции различного характера, относят:

• Сахарный диабет. На фоне высокого уровня сахара глюкоза впитывается в сосудистые стенки, из-за чего они становятся легко проницаемыми (диабетическая ангиопатия). Происходит накопление притягивающих воду веществ (сорбитола и фруктозы), внутренняя выстилка сосудов отекает, утолщается, активизируется процесс тромбообразования. Сосуды сужаются, кровоток замедляется вплоть до полной остановки.
• Травмы промежности. Хирургически вмешательства, переломы костей таза могут привести к повреждению сосудистого русла, питающего половой член.
• Возрастные дефекты сосудов. У мужчин после 40 лет часто выявляют кальцификацию стенок сосудов, сужение и даже закупорку артерий члена.
• Атеросклероз – сужение просвета сосудов из-за холестериновых отложений (причина в нарушении липидного обмена).

Самые тяжелые случаи сосудистой эректильной дисфункции фиксируются у мужчин, страдающих сахарным диабетом. Ощутимое негативное влияние на состояние сосудов оказывает курение.

Причины патологического венозного дренажа (венозной васкулогенной импотенции) полностью до сих пор не изучены, но выделяют несколько наиболее вероятных версий:

1. Длительное высокое давление в половом члене, вызываемое пролонгированными половыми актами. Стремление мужчин принудительно продлить эрекцию в ряде случаев приводит к дисфункции клапанного механизма вен.
2. Неврогенный и медикаментозный приапизм (длительная болезненная эрекция). Может быть спровоцирована стрессом или приемом ингибиторов ФДЭ-5 («Виагра»).
3. Врожденная венозная недостаточность: недоразвитие белочной оболочки, окружающей кавернозные тела члена, патологические ответвления вен (венозные шунты).

Нарушение сократительной функции кавернозных тел чаще всего провоцируется болезнью Пейрони (уплотнения в белочной оболочке или в толще кавернозной ткани).

Диагностика

Для диагностирования сосудистой импотенции применяют следующие методы:

• Фиксация ночных и утренних эрекций при помощи аппарата «Риджи-скан» (RigiScan). Если регистрируются спонтанные стойкие напряжения члена, то сосудистое происхождение импотенции маловероятно.
• УЗИ полового члена с допплерографией (сканирование скорости кровотока при помощи ультразвука). Минусы метода: результат зависит от качества аппаратуры, скорость кровотока измеряется не во всем члене, а сегментарно.

• Кавернозография – серия рентгеновских снимков члена после введения в его кавернозные тела контрастного вещества. Метод позволяет обнаружить артериальную недостаточность, венозные утечки, шунты и их роль в уменьшении объема крови в кавернозном бассейне (совокупность полостей кавернозных тел члена).
• КТ и МРТ полового члена для выявления нарушений структуры мягких тканей. Применяют при неэффективности предыдущих методов.

Для достоверного результата перед последними тремя процедурами вызывают искусственную эрекцию путем введения расширяющих сосуды веществ (ИКФН – интракавернозная фармнагрузка): простагландина Е1, папаверина или приемом таблетки ингибитора ФДЭ-5. Если через 5-10 минут после внутрикавернозного введения стимуляторов наступает стойкая эрекция, то результат считается положительным (вероятность сосудистых нарушений члена низкая).

Лечение

Сосудистая импотенция относится к наиболее тяжелым формам эректильной дисфункции. Лечение направлено на снижение скорости прогрессирования заболевания и улучшение качества половой функции. Полного выздоровления достичь невозможно.

В ряде случаев улучшить функциональность кавернозных тел помогают ингибиторы ФДЭ-5 и внутрикавернозное введение вазоактивных (сосудорасширяющих) препаратов («Каверджект» по цене 1239 руб., «Вазапростан» от 9000 руб.). Дозировка и длительность курса лечения всегда подбирается индивидуально. Обычно для возвращения нормальных эрекций достаточно 1-2 месяцев.

Хирургические методы

Хирургические методы применяют при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Основные направления лечения сосудистой импотенции:

1. Коррекция артериальной недостаточности. Для обеспечения адекватного притока крови к члену выполняется реваскуляризация (артериальная реконструкция, стоимость которой начинается от 79000 руб.). Суть операции: к питающей артерии подключают сосуд-донор. Существует несколько техник, например: Michal 2 − соединяют нижнюю и дорсальную артерии, Virag 5 – соединяют нижнюю надчревную артерию и глубокую дорсальную вену.
2. Устранение венозной утечки (стоимость начинается от 50000 руб.). Методы: эндоваскулярная эмболизация, лигирование и спонгиолизис (перевязка и пресечение вен), иссечение шунтов.
3. Фаллопротезирование – введение в кавернозные тела члена специальных анатомических вставок, обеспечивающих эрекцию. Наиболее удобны трехкомпонентные фаллопротезы, управляемые путем нажатия на мошонку. Установка стоит от 80000 руб., сам протез (наиболее популярны «Колопласт») – от 270 тыс. руб. Эякуляции фаллопротез не мешает. После фаллопротезирования вернуть естественную эрекцию будет невозможно.

Компьютерное моделирование проведения операции фаллопротезирования

Противопоказаниями к реваскуляризации и операциям на венах являются: сахарный диабет 1 типа, атеросклероз бедренных артерий, нестабильная стенокардия, поражения центральной нервной системы, уплотнения в кавернозных телах.

Народные методы

Как правило, мужчины обращаются к врачу уже при выраженных признаках импотенции, поэтому народные методы малоэффективны, но их можно применять в качестве вспомогательной терапии или для профилактики.

Основные средства:

1. Настойка на чесноке.
2. Сок сельдерея.
3. Настойка или отвар на пчелином подморе.
4. Лимонный сок.
5. Отвар лавровых листьев.
6. Грецкие орехи.

При сосудистой импотенции важно скорректировать питание: исключить трансжиры (промышленная выпечка, фастфуд), копчености, газированные напитки, алкоголь. Улучшить состояние сосудов помогают умеренные регулярные кардионагрузки (полезны при сахарном диабете, поскольку снижают уровень глюкозы в крови), листовая зелень, ягоды, омега-кислоты (жирная рыба, масло криля).

Отзывы

Дмитрий, 42 года: «Диагноз «сосудистая импотенция» поставили еще в 36 лет. Пытался лечиться народными методами, но в итоге подключился еще и синдром ожидания неудачи – пропало всякое желание заниматься сексом. В итоге обратился к урологу, он решил начать с ингибиторов ФДЭ-5. Месяц пил тадалафил в малых дозах – помогло, эрекция улучшилась».

Евгений, 38 лет: «Восстанавливал потенцию при помощи реваскуляризации. Операцию делал у М. Сокольщика в Москве (посоветовали на форуме). Все прошло без проблем. Спонтанные эрекции вернулись через неделю, через полтора месяца уже забыл про проблемы с интимной жизнью».

Заключение

Сосудистая импотенция редко поражает мужчин, ведущих здоровый образ жизни. Проблема актуальна в основном для курильщиков, а также лиц, злоупотребляющих алкоголем, фастфудом, ведущих малоподвижный образ жизни. Свою роль играет и генетика. При нарушениях эрекции не следует заниматься самолечением до посещения врача. В ходе диагностики могут быть выявлены противопоказания к приему ингибиторов ФДЭ-5 и других медикаментозных препаратов, которые многие приобретают и применяют без рецепта.

Источники:

1. https://www.kievoncology.com/7-zabolevaniya-perifericheskih-arteriy/715-vaskulogennaya-impotenciya.html
2. https://ecuro.ru/article/sovremennye-metody-instrumentalnoi-diagnostiki-vaskulogennoi-erektilnoi-disfunktsii
3. https://www.mdsokol.ru/news/penis_vascular.shtml
4. https://studfiles.net/preview/2285362/page:25/

Сосудистая (васкулярная) импотенция – это достаточно распространенная эректильная дисфункция, доставляющая массу неприятных моментов представителям сильного пола. Импотенция сосудистого генеза вызвана ухудшением состояния сосудов органов малого таза. Патология развивается на фоне снижения притока крови в пещеристые тела полового члена и увеличения ее оттока из кавернозных тел во время эрекции.

Причины заболевания

Причины развития болезни могут быть различными.

Ухудшение притока крови к половому члену, как правило, является следствием:

• атеросклероза сосудов;
• сахарного диабета;
• артериальной гипертензии второй и третьей степени;
• сердечной недостаточности;
• отсутствия достаточной двигательной активности;
• изменений артериальных сосудов пениса и органов малого таза, обусловленных травмами.

Атеросклероз сосудов развивается на фоне роста «плохого» холестерина в крови. Заболевание сопровождается появлением на сосудистых стенках холестериновых бляшек, сужающих просвет и, соответственно, способствующих ухудшению кровотока.

Сахарный диабет сопровождается ростом уровня глюкозы в крови. Последняя, в свою очередь, разрушает стенки кровеносных сосудов (вен, артерий, капилляров), оказывая негативное воздействие на периферическое кровообращение.

Артериальная гипертензия характеризуется ростом артериального давления. По статистике, болезнь встречается у каждого третьего мужчины, перешагнувшего сорокалетний рубеж. В начале своего развития патология легко купируется медикаментозными средствами и не приводит к появлению осложнений. Устойчивое же повышение давления свыше 160 мм. рт. ст. оканчивается необратимыми изменениями – сердце перестает справляться с возросшими нагрузками, кровообращение в организме нарушается. В первую очередь страдает нижняя часть тела, в том числе и органы малого таза. Потенция постепенно снижается, развивается эректильная дисфункция сосудистого генеза. Аналогичная картина наблюдается и при сердечной недостаточности.

Усиление оттока крови из кавернозных тел вызывается:

• расширением просвета вен;
• возрастными изменениями белковых оболочек, покрывающих пещеристые тела, провоцирующими малое смыкание венозных сфинктеров;
• органическими изменениями внутреннего слоя венозных сосудов;
• нарушениями сократительной способности гладкой мускулатуры сфинктеров.

Провоцирующие факторы

Вполне естественно, что сосудистая импотенция встречается лишь у некоторых мужчин. Факторами, способствующими развитию заболевания, в этом случае являются:

• возраст 40-50 лет;
• наличие хронических болезней, оказывающих негативное влияние на состояние сосудов;
• злоупотребление жирной и жареной пищей;
• курение и частое употребление спиртных напитков;
• травмы живота и промежности.

Признаки и проявления

Симптомы сосудистой импотенции развиваются постепенно. Вначале болезнь никак не проявляет себя. Затем появляются редкие «осечки» во время секса. Потом ситуация значительно ухудшается – мужчины жалуются на:

• слабую эрекцию или ее полное отсутствие в обстановке, способствующей сексуальному возбуждению;
• эякуляцию до начала полового контакта;
• отсутствие спонтанной эрекции в ночные и утренние часы.

Диагностика

Диагностика сосудистой импотенции производится комплексно. Мужчинам назначают:

• биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень холестерина в крови;
• ЭКГ, помогающую оценить работу сердца;
• допплерографию сосудов полового члена, выявляющую сосудистые нарушения (закупорку и сужение артерий органа);
• кавернозографию, дающую представление о наличии или отсутствии нарушений в механизме блокирования крови, поступающей в пенис во время эрекции.

Лечение сосудистой импотенции

Выбор той или иной схемы лечения сосудистой импотенции назначается только после полного обследования пациентов в стенах профильных медицинских учреждений. По результатам обследования мужчинам могут быть рекомендованы:

• медикаментозная терапия;
• хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства, использующиеся при лечении сосудистой импотенции у мужчин, подбираются, исходя из клинической картины заболевания. Мужчинам могут быть назначены:

• ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, расширяющие просвет артериальных сосудов и способствующие наполнению пениса кровью;
• статины, снижающие уровень холестерина крови и улучшающие состояние артерий;
• спазмолитические препараты и блокаторы альфа1-адренорецепторов, снижающие тонус сосудистых стенок и улучшающие наполнение кровью пещеристых тел;
• гипотензивные лекарства;
• биодобавки, оказывающие благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему, стимулирующие производство тестостерона, повышающие физическую выносливость.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа – это средства, начинающие действовать при наличии возбуждающих факторов и направленные на стимуляцию эрекции. К препаратам подобного типа относят:

• Виагру;
• Левитру;
• Сиалис;
• Зидену;
• Стендру.

Виагра – препарат, основным действующим веществом которого является силданафил. Средство употребляется за полчаса до интимной близости. Противопоказаниями к его использованию являются:

• детский и подростковый возраст;
• совместное употребление с иными таблетками и микстурами, повышающими потенцию, а также алкоголем;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав.

Левитра – средство на основе варденафила, употребляющееся за 20-40 минут до полового акта. Противопоказаниями к его использованию являются:

• возраст до 16 лет;
• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
• совместное употребление со спиртным.

Сиалис – препарат на основе ингибитора тадалафила, употребляемый за четверть часа до интимной близости и улучшающий эрекцию на 36 часов. Противопоказаниями к его использованию являются:

• детский и подростковый возраст;
• повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав.

Зидена – средство на основе обратимого ингибитора уденафила, употребляемое за час до полового акта. Противопоказаниями к его использованию являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов состава;
• детский и подростковый возраст;
• совместное употребление со спиртными напитками.

Стендра – средство на основе ингибитора аванафила, употребляющееся до полчаса до полового контакта. Противопоказаниями к его использованию являются:

• инфаркт или инсульт, перенесенный меньше полугода назад;
• совместное употребление с грейпфрутами или соками на их основе;
• гипертония или гипотония хронического характера;
• язва желудка;
• анатомическое искривление пениса.

Оперативное лечение

Оперативное лечение помогает восстановить нормальный кровоток в половом члене за счет:

• пересадки собственных сосудов пациента и перебрасывания крови из бедренной артерии в пенис при ухудшении притока крови;
• перевязки расширенных вен или их частичной резекции при венозной утечке.

Средства народной медицины

Средства народной медицины при лечении сосудистой импотенции используются в качестве дополнения к основному лечению. Для улучшения эрекции используют следующие растения:

• женьшень;
• петрушку;
• крапиву;
• имбирь.

Корень женьшеня усиливает возбуждение, улучшает качество семенной жидкости, повышает наполнение кровью пещеристых тел. Для повышения потенции используют, как правило, следующие рецепты:

• Корень женьшеня заливают 4,5 литрами качественной водки, накрывают крышкой и оставляют на сутки в темном месте. Готовое средство употребляют по 50 граммов в день, разделив указанный объем на три приема.
• Перемолотый женьшеневый корень заливают 250 мл 70% спирта, накрывают крышкой и помещают в темное место на полторы недели. Принимают по 15 капель в день.
• В 700 граммов меда добавляют 25 граммов растертого в порошок корня женьшеня, тщательно перемешивают, накрывают крышкой и оставляют на полторы недели. Употребляют по столовой ложке вечером перед сном.

Крапива оказывает нормализующее воздействие на сердечно-сосудистую систему, на кровообращение в малом тазу, снимает воспаление. При лечении сосудистой импотенции используют следующие рецепты:

• Пятьдесят граммов сухих семян заливают полулитром красного вина и ставят на огонь, кипятят на протяжении 5 минут и остужают. Пьют по 50 миллилитров в день.
• Семена крапивы, мед и красное вино смешивают в равной пропорции до однородной консистенции. Готовое средство принимают раз в день по столовой ложке.

Имбирь расширяет сосуды, убирает холестериновые бляшки, улучшает кровообращение в органах малого таза, стимулирует производство тестостерона. При лечении сосудистой импотенции используют имбирные настойки, чай, корень имбиря с медом.

Профилактика

Любую болезнь проще предупредить, нежели лечить. Меры по профилактике сосудистой импотенции включают в себя:

• отказ от жирной, жареной и соленой пищи;
• ведение активного образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• регулярное прохождение медицинских осмотров и своевременное лечение всех выявленных заболеваний.

Соблюдение указанных рекомендаций позволит избежать как первичного развития патологии, так и ее рецидивов после излечения.

Прогноз

Прогноз на выздоровление при сосудистой импотенции во многом зависит от причин, к ней приведших. Патологии, развившиеся на фоне сидячего образа жизни или травмирования полового члена, как правило, поддаются полному излечению. Во всех остальных случаях шансы на успех будут тем выше, чем менее далеко зашло основное заболевание.