Влияние коринфара на потенцию
Систематический прием некоторых гипотензивных лекарственных средств негативно сказывается на мужской эректильной функции. Но существуют группы препаратов от высокого артериального давления, не влияющих на потенцию мужчин. Чтобы избежать проблем в интимной жизни, важно правильно подбирать лекарственные средства и дозировку.
Влияет ли гипертония на потенцию?
При частом повышении артериального давления сосуды утрачивают свою эластичность, семявыносящие протоки не могут расшириться до необходимых размеров, пещеристые тела полового члена не наполняются кровью в необходимых объемах, что выражается в отсутствии или слабой эрекции. Проблема усугубляется, если гипертензия развилась как следствие атеросклероза сосудов.
Около 45% мужчин-гипертоников испытывают трудности при половом акте. На начальной стадии гипертонической болезни расстройств сексуального здоровья может не наблюдаться. Но со временем проблема усугубляется, а отсутствие адекватного лечения провоцирует острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения, что опасно развитием приступа стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта, острой сердечной недостаточности, даже во время полового акта.
Какие таблетки от давления отрицательно влияют на потенцию?
Арсенал гипотензивных препаратов представлен широким разнообразием. Некоторые из них непосредственно влияют на мужскую потенцию. Среди «вредителей эрекции» – неселективные бета-адреноблокаторы и тиазидные диуретики.
Неселективные бета-адреноблокаторы
При поступлении в организм быстро купируют приступ артериальной гипертензии:
- блокируют периферические адренергические синапсы – рецепторы, чувствительные к адреналину и норадреналину;
- снижают кровоток в предстательной железе и половых железах;
- производят антиандрогенный эффект – угнетают постсинаптические альфа-адренорецепторы семявыбрасывающего потока и семенных пузырьков, блокируют активность тестостерона.
В условиях дефицита гормона наблюдается уменьшение объема эякулята, происходит выраженное снижение сексуального влечения, расстройство эректильной функции.
Наиболее выраженной антиандрогенной активностью обладают бета-адреноблокаторы первого поколения: пропранолол (Анаприлин, Обзидан, Индерал, Пропранолол) и надолол (Коргард).
Тиазидные диуретики (мочегонные препараты)
Диуретики снимают отечность сосудистых стенок, быстро выводят из организма лишнюю жидкость, за счет чего реализуют гипотензивное действие.
При лечении мочегонными препаратами наблюдается недостаточное кровенаполнение полового члена. Одновременно с понижением интенсивности поступления крови, снижается сексуальное влечение к противоположному полу.
Длительная терапия тиазидами может стать причиной импотенции у мужчины. Особенно опасны диуретики со спиронолактоном. Они способствуют продуцированию пролактина (преимущественно женского гормона), что приводит к снижению либидо и половой потенции.
Ослабление эрекции может наблюдаться на фоне приема:
- гидрохлортиазида;
- хлорталидона;
- фуросемида;
- буметанида;
- спиронолактона.
Около 80% представителей сильного пола бросают принимать гипотензивные препараты, когда замечают, как влияют некоторые таблетки от давления на потенцию. Это решение абсолютно неверно. Артериальная гипертензия требует системного контроля, отсутствие которого грозит серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. При необходимости длительного лечения следует подобрать препарат из перечня безопасных для сексуального здоровья мужчины.
Препараты, безопасные для мужской потенции
Современная фармакология предлагает ряд препаратов, не оказывающих значительного влияния на эректильную функцию. Напротив, некоторые из них даже улучшают потенцию. Мужчинам-гипертоникам назначают:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
- блокаторы кальциевых каналов (БКК);
- альфа, бета-адреноблокаторы новых поколений.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Угнетают активность специального фермента, благодаря чему препятствуют сужению сосудов и повышению АД. Ингибиторы АПФ:
- производят пролонгированный эффект;
- практически не влияют на мужскую потенцию (в 0,5% случаев);
- не снижают интенсивность половой жизни;
- приводят в равновесие мужской гормональный фон;
- благотворно влияют на сердечную мышцу;
- оптимизируют функцию почек;
- улучшают проходимость кровеносных сосудов;
- снижают риск развития инфаркта миокарда, ИБС, сердечной недостаточности;
- безопасны для диабетиков, а также мужчин с недостаточной эректильной функцией.
Среди возможных побочных эффектов – сухой кашель, чрезмерное понижение АД. Негативное влияние на эрекцию могут оказывать только при одновременном приеме с диуретиками, что часто практикуется врачами для более выраженного снижения давления.
Популярные таблетки от давления, не влияющие на мужскую потенцию из группы ИАПФ:
- каптоприл (Капотен, Ангиоприл-25, Каптоприл);
- эналаприл (Берлиприл, Рениприл, Эналаприл Гексал, Энап, Энам, Ренитек);
- периндоприл (Пернавел, Периндоприл-Рихтер, Перинева, Престариум);
- рамиприл (Амприлан, Пирамил, Хартил, Тритаце);
- лизиноприл (Диротон, Ирумед, Лизигамма, Лизиноприл Органика, Лизинотон);
- фозиноприл (Фозикард, Фозинап, Моноприл);
- зофеноприл (Зокардис).
Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
Антагонисты кальция замедляют проникновение соединений кальция из внеклеточного пространства в мышечную ткань сердца, а также гладкую мускулатуру сосудов. На фоне снижения концентрации ионов кальция происходит расширение периферических и коронарных артериол и артерий. Как следствие:
- снижается нагрузка на стенки миокарда, давление нормализуется;
- оптимизируется приток крови к головному мозгу и сердцу;
- улучшается почечный кровоток;
- наблюдается антиаритмическая активность;
- уменьшается агрегация (слипание) тромбоцитов;
- минимизируется вероятность атеросклеротических изменений сосудов.
Среди возможных побочных эффектов: брадикардия, головокружения, отечность суставов.
По данным исследований, влияние таблеток от давления из фарм-группы БКК на потенцию исключительно положительное. Список антагонистов кальция первого поколения включает:
- верапамил (Верапамил Лект, Изоптин, Финоптин);
- нифедипин (Кордафен, Кордафлекс, Коринфар, Нифекард ХЛ, Адалат);
- дилтиазем (Дилтиазем Ланнахер, Кардил).
Ко второму поколению относят:
- галлопамил (Прокорум);
- исрадипин (Ломир);
- амлодипин (Амловас, Амлодипин Сандоз, Амлотоп);
- лерканидипин (Лерканидипин С3, Лерканорм, Леркамен, Занидип-Рекордати);
- фелодипин (Фелодип, Плендил);
- лацидипин (Лаципил, Сакур);
- нитрендипин (Нитремед, Октидипин);
- риодипин (Форидон).
Бета-адреноблокаторы II и III поколения
Оказывают антиаритмическое и гипотензивное действие, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, уменьшают сердечный ритм и силу сокращений, снижают тонус периферических сосудов.
Кардиоселективные бета-адреноблокаторы второго поколения отличаются большей эффективностью, а также сниженной частотой побочных эффектов в отличие от неселективных препаратов первого поколения. Не влияют на половую силу мужчины, напротив, некоторые из них способствуют более длительной здоровой эрекции.
К данной фарм-группе относятся:
- метопролол (Эгилок, Беталок, Метокард, Метопролол);
- бисопролол (Арител, Бипрол, Конкор, Коронал, Биол).
В препаратах третьего поколения реализован еще и дополнительный бонус – вазодилатирующий эффект – расслабляющее действие на сосудистые стенки путем блокировки альфа-адренорецепторов.
Представители группы:
- небиволол (Бинелол, Небиватор, Небилет, Небилонг);
- лабеталол (Трандат);
- карведилол (Карведигамма, Карведилол КВ);
- целипролол (Целипрол).
Интересные результаты показало приведенное в Узбекистане исследование. Тридцать мужчин в возрасте от 32-х до 60-ти лет принимали Небиволол на протяжении 3-х месяцев. По окончании эксперимента, было зафиксировано общее улучшение половой потенции на 18,44%. Предполагается, что препарат оказал такое влияние благодаря свойству активировать продуцирование оксида азота, который расслабляет и увеличивает просвет сосудистых стенок.
Альфа-адреноблокаторы
Блокируют определенный вид адренорецепторов, способствуют расширению мелких (артериол, венул, капилляров) и крупных кровеносных сосудов, нормализуют кровообращение:
- благоприятно воздействуют на липидный профиль человека (общий холестерин, триглицериды);
- уменьшают риск развития атеросклероза;
- не повышают концентрацию глюкозы в крови;
- быстро снижают АД без влияния на эрекцию.
Назначать альфа-блокаторы целесообразно тем мужчинам-гипертоникам, которые страдают доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
В перечне альфа-блокаторов, показанных для лечения артериальной гипертензии:
- празозин (Польпрессин, Празозин);
- доксазозин (Артезин, Доксазозин Белупо, Кардура, Камирен);
- теразозин (Корнам, Сетегис, Теразозин Тева).
Лекарства от давления из группы альфа-адреноблокаторов применяются короткими курсами, не используются для длительного лечения гипертонии.
Психологические факторы эректильной дисфункции при гипертонии
Ослабленная или недостаточная эрекция может стать следствием не столько действия лекарства, сколько боязнью импотенции на подсознательном уровне. Если пациенту заранее известно о возможном отрицательном влиянии препарата, риск развития психологических факторов в разы повышается.
Чтобы решить проблему самовнушения, некоторые врачи практикуют дополнительное назначение плацебо – препарата без каких-либо фармакологических свойств – которое якобы должно нивелировать побочные эффекты основного медикамента. Интересно, что действенность такого метода подтверждена на практике.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 7 октября, 2019
Источник
Лечение ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и нарушений ритма – основные задачи кардиологии. Одним из наиболее употребляемых классов в комплексной терапии считаются блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК). В зависимости от фармакологической группы, разные представители отличаются преимущественным влиянием на сердце или сосуды. В аптечной сети лекарства отпускаются под различными торговыми названиями. «Коринфар» — современный препарат Нифедипина, который применяется терапевтами и кардиологами.
Инструкция по применению средства
Назначение «Коринфара» в терапевтической практике обусловлено комплексным влиянием препарата на звенья патогенеза кардиоваскулярных заболеваний.
Фармакологические эффекты средства:
- снижение тонуса гладких мышц артериальной стенки (из-за блокады потока ионов кальция в волокна, необходимого для адекватного сокращения);
- стабилизация нормального ритма сердца, за счет влияния на водитель (синоатриальный узел) и проводящую систему;
- улучшение фильтрационной способности почек путем восстановления кровотока в клубочках;
- умеренный диуретический эффект;
- снижение артериального давления (антигипертензивный эффект);
- поддержание реологического состояния крови (снижение синтеза тромбоксана, замедление агрегации тромбоцитов);
- антиангинальное действие – устранение болей при приступах стенокардии (за счет восстановления нарушенного кровотока в коронарных сосудах).
Препарат выпускается в таблетированной форме для перорального приема. Для удобства пациентов существуют варианты с разными дозировками активного вещества и скоростью высвобождения («Коринфар Ретард»).
Препарат попадает в системный кровоток после всасывания в полости тонкой кишки. Антигипертензивный эффект развивается в течение 20-30 минут после употребления и длится 4-6 часов (для пролонгированных форм – более 12). Обмен и трансформация средства происходит в печени. Нифедипин выводится в форме метаболитов с мочой, поэтому пациентам со снижением фильтрационной функции почек, находящимся на гемодиализе, «Коринфар» не назначается.
Показания
Лекарственное средство обладает широким спектром терапевтических эффектов, поэтому монотерапия препаратом часто назначается для лечения пациентов кардиологического профиля. Показания к применению «Коринфара»:
- гипертоническая болезнь (эссенциальная);
- симптоматическая артериальная гипертензия при патологиях почек, щитовидной и надпочечниковой желез;
- хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС): стенокардия напряжения, Принцметалла, диффузный кардиосклероз;
- гипертрофическая кардиомиопатия (при непереносимости бета-адреноблокаторов);
- нарушения ритма сердца (суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные тахикардии);
- болезнь Рейно (ангиотрофоневроз), сосудистый спазм в клинике системных заболеваний соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка);
- гипертензия в малом кругу кровообращения (при хронических бронхообструктивных патологиях).
«Коринфар» при беременности назначается на поздних сроках, когда польза для матери превышает угрозу для ребенка. Наибольший риск осложнений зарегистрирован при приеме в первом и втором триместре.
Состав, дозировка и формы выпуска
В описании к препарату действующим веществом «Коринфара» указан Нифедипин, концентрация которого отличается в разных вариантах.
Название и дозировка активного компонента указана в таблице.
| Торговое название | Концентрация в 1 таблетке |
|---|---|
| «Коринфар» | 10 мг |
| «Коринфар-Ретард» (продленного действия) | 20 мг |
| «Коринфар Уно» (или ХL – в зависимости от производителя) | 40 мг |
Вспомогательные ингредиенты, которые стабилизируют активное вещество и образуют форму таблетки:
- лактоза;
- крахмал;
- стеарат магния;
- макрогол.
Противопоказания
Дополнительное влияние на состояние крови, печеночную и почечную функцию обуславливает перечень ограничений к назначению медикамента. «Коринфар» не рекомендован при:
- Ранее выявленной непереносимости препарата, повышенной чувствительности к основным и вспомогательным компонентам лекарства.
- Аллергии на БМКК дигидропиридинового ряда.
- Опасной сердечной патологии: остром коронарном синдроме (ОКС), кардиогенном шоке, инфаркте миокарда (ИМ), нестабильной форме стенокардии.
- Лицам, не достигшим 18 лет.
- Женщинам во время беременности или кормления грудью. Исключение — ситуации, когда польза от приема «Коринфара» превышает возможные риски для плода. Назначается врачом согласно показаниям и с учетом анамнеза болезни, состояния пациентки.
- Тяжелые пороки сердца (врожденный или приобретенный стеноз аортального клапана, кальциноз и сращение створок).
- Гепатобилиарная недостаточность на фоне хронического токсического (алкогольного) или вирусного поражения, цирроза, злокачественных новообразований.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Гипотензия (артериальное давление (АД) менее 90/40 мм.рт.ст).
- Недостаточность кровообращения с застоем в малом кругу (чаще при пороках левых отделов).
- Нарушения ритма, синдром слабости синусового узла.
- Пациентам на гемодиализе с низким АД из-за гиповолемии (сниженного количества внутрисосудистой жидкости). «Коринфар» повышает риск развития коллапса, ортостатической гипотензии.
- Людям, управляющим опасными механизмами, транспортными средствами: вызывает заторможенность, нарушение концентрации внимания, зрительные и слуховые галлюцинации.
Особенности метаболизма препарата в печени ограничивают прием медикаментов для лечения сопутствующих патологий. Запрещенные к одновременному употреблению с «Коринфаром» группы лекарственных средств представлены в таблице.
| Группа препаратов | Представители |
|---|---|
| Антибиотики группы макролидов |
|
| Противогрибковые средств |
|
| Противоэпилептическими средства |
|
| Блокаторы Н2-киналов |
|
| Трициклические антидепрессанты |
|
Побочные реакции
Возникновение нежелательных последствий приема «Коринфара» связано с адаптацией организма к новым условиям: реакции возникают в первые 2-3 недели лечения.
Основные клинические признаки представлены в таблице.
| Система органов | Симптомы |
|---|---|
| Желудочно-кишечный тракт |
|
| Гепатобилиарная система |
|
| Сердце и сосуды |
|
| Кровь |
|
| Центральная нервная система |
|
| Аллергические реакции |
|
| Эндокринная (у пациентов с сахарным диабетом) |
|
Наиболее редкими побочными эффектами считаются – расстройства зрения и мышечная слабость.
У мужчин — снижение потенции, обратимая эректильная дисфункция, гинекомастия (увеличением грудных желез), которое проходит после отмены лекарства.
При резком снижении дозировки существует риск «синдрома рикошета»» — значительного повышения АД. Не рекомендовано изменять режим приема без консультации доктора.
Совместимость с алкоголем
Прием алкоголя на фоне лечения «Коринфаром» нежелателен из-за химического и биологического взаимодействия спиртных напитков и Нифедипина.
Фармакологические особенности:
- этанолсодержащие напитки вызывают расширение просвета артерий (падение тонуса сосудов);
- активация парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (снижение частоты и силы сердечных сокращений под влиянием блуждающего нерва).
Одновременное применение этанола и Нифедипина сопровождается риском внезапной гипотензии, коллапса с потерей сознания.
Клиника интоксикации веществами представлена учащенным пульсом сниженной амплитуды, головокружением, неустойчивостью при ходьбе. Неврологический статус пациента характеризуется этапностью: эйфорическое возбуждение (радость, повышенная физическая активность), которое постепенно переходит в «тормозную» стадию (загруженность, медлительность реакции и ответов на стимуляцию).
Применение более 20 мг препарата одновременно с алкоголем сопровождается риском острой сердечно-сосудистой недостаточности, смерти пациента.
Основные этапы медикаментозной терапии при отравлении представлены в таблице.
| Группа препаратов | Используемые средства |
|---|---|
| Сорбенты для снижения всасывания веществ в желудке |
|
| Вазотоники – для повышения системного АД |
|
| Водно-солевые, электролитные растворы – для улучшения гемодинамики |
|
Передозировка «Коринфара» сопровождается выраженными симптомами артериальной гипотензии. Лечение подразумевает введение специфического антидота («противоядия») – 10% раствор «Кальция хлорида» или «Глюконат кальция».
Аналоги и заменители
«Коринфар» — оригинальный препарат производства компании «Teva». При отсутствии медикамента в аптечной сети, пациентам назначаются аналоги – средства с одинаковым химическим составом, которые отличаются стоимостью, названием и фирмой-производителем.
Препараты, которыми заменяют «Коринфар»:
- «Нифекард» (Словения);
- «Кордафлекс» (Венгрия);
- «Нифебене» (Германия), выпускается в форме капель и капсул для перорального приема;
- «Кордафен» (Польша);
- «Кордипин» (Словения);
- «Фенигидин» (Украина);
- «Нифедипин» (отечественный препарат).
При непереносимости, наличии противопоказаний к «Коринфару» рекомендовано использование заменителей — лекарств со сходным терапевтическим эффектом.
Разрешенные группы препаратов (согласно действующему регистру лекарственных средств – РЛС) представлены в таблице.
| Класс медикаментов | Действующее вещество | Торговое название лекарств аналогов |
|---|---|---|
| Фенилалкиламиновые представители класса БКК | Верапамил |
|
| Бензотиазепиновая группа БКК | Дилтиазем |
|
| Бета-адреноблокаторы | Метопролол |
|
| Антагонисты рецепторов ангиотензина-2 | Лосартан |
|
Отзывы от пациентов, принимающих «Коринфар»
Препараты, применяющиеся в кардиологии, требуют осторожности в употреблении. Основные принципы приема «Коринфара»:
- подбор индивидуальной дозировки лечащим врачом в ходе динамического наблюдения;
- таблетки для перорального приема, которые запивают чистой водой (не менее 100 мл);
- препарат используют за 30 минут до или через 60 после приема пищи (наличие еды в желудке замедляет всасывание Нифедипина).
Пациенты, длительно принимающие средство, отмечают основные преимущества и недостатки «Коринфара», представленные в таблице.
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
|
|
Положительные отзывы о «Коринфаре», безопасность препарата и быстрый результат от применения обуславливают широкое назначение средства пациентам кардиоваскулярного профиля.
Выводы
Назначение блокаторов кальциевых каналов в кардиологии обусловлено комплексным влиянием на реологические свойства крови, тонус сосудов, проводящую систему сердца.
«Коринфар» — один из наиболее используемых медикаментов, который характеризуется широким спектром эффектов и положительными отзывами пациентов. Удобная дозировка, индивидуальный режим приема и наличие пролонгированной формы – основные преимущества средства. Инструкция по применению «Коринфара» определяет конкретные показания и ограничения к приему препарата.
Источник