Влияние химиотерапии на потенцию у мужчин

ПОМОЩЬ

Обязательно обсудите с врачом ДО начала лечения изменения, которые вызовет химиотерапия в половой сфере и фертильности.

Нарушения неодинаковы и зависят от типа химиотерапии и вида вашего заболевания. Кроме того, имеют значение возраст и наличие проблем со здоровьем.

У женщин могут возникнуть:

Сухость или зуд в области половых органов. Эти симптомы могут быть причиной выраженного дискомфорта при половом акте, что можно исправить, если использовать лубриканты на водной основе.
“Приливы” – симптомы, напоминающие менопаузу.
Инфекции влагалища или мочевыводящих путей. Для их профилактики не рекомендуется использовать лубриканты на жировой основе, а также всегда использовать презерватив, носить хлопчатобумажное хорошо вентилируемое нижнее бельё, не носить очень плотно облегающие брюки или шорты. Иногда врач назначает вагинальный крем или суппозитории для профилактики и лечения инфекций. Если инфекционный процесс всё-таки развился, лечение должно быть начато незамедлительно.
Нерегулярные менструации или даже их прекращение; менструальный цикл может восстановиться после окончания лечения.
Подавленное состояние, слабость, отсутствие интереса к половой жизни.
Химиопрепараты могут (но не обязательно!) влиять на фертильность женщины. Они вызывают повреждение ткани яичников, и выработка женских половых гормонов при этом снижается. Иногда ткань яичников восстанавливается после химиотерапиии, иногда нет. Обычно фертильность восстанавливается у молодых женщин.

У мужчин химиотерапия может вызывать:

Уменьшение количества сперматозоидов, снижение их подвижности, а также может вызывать другие изменения, что в результате может привести к кратковременному или длительному бесплодию. При этом нарушается способность к оплодотворению, но не к половому акту. Так как возможно развитие длительного бесплодия (стерильности), одной из опций является замораживание спермы до лечения для её последующего использования.
Нарушения потенции;
Неспособность получить оргазм;
Потеря интереса к сексу, усталость и подавленность.

Изменения в половой системе, связанные с химиотерапией. Фертильность Кроме того, химиотерапия изменяет внешний вид человека: выпадение волос (причём страдают волосы как на голове, так и на теле), похудение и потеря мышечной массы в случае нарушения питания, или, наоборот, набор веса. Кожа может потемнеть, стать сухой и очень чувствительной, а также стать очень бледной из-за анемии. Изменяется цвет ногтей, они становятся ломкими. Кроме того, часто для более удобного выполнения внутривенных инфузий, пациенту устанавливают центральный внутривенный катетер. Эти факты не могут не влиять на половую жизнь. В это непростое время особенно важно быть откровенным и честным с супругом (партнёром) и делиться с ним своими ощущениями, страхами и заботами, разговаривать о ваших отношениях, и находить новые способы продемонстрировать свою любовь и близость друг к другу. Некоторые люди могут избегать половых отношений со своими партнёрами, проходящими лечение от рака, потому что боятся навредить, другие – бояться “заразиться” или подвергнуться опосредованному воздействию химиопрепаратов. Именно поэтому необходимо доверительно обсуждать друг с другом все возникающие вопросы и проблемы, а при необходимости обращаться за консультацией к специалисту.

Изменения в половой системе, связанные с химиотерапией. Фертильность Обязательно нужно предохраняться (всем женщинам в детородном возрасте). Химиопрепараты способны вызвать необратимые повреждения у плода, поэтому беременность во время проведения химиотерапии наступать ни в коем случае не должна. Мужчинам, получающим химиотерапию, необходимо обязательно использовать презервативы, так как некоторое количество химиопрепаратов содержится и в сперме.

Если вы планируете в будущем заводить детей, то ПЕРЕД началом терапии обсудите с врачом возможности выбора необходимой тактики и, возможно, проконсультируйтесь у репродуктолога.

Вопросы, которые вы, возможно, захотите задать лечащему врачу:

О каких проблемах я должен сообщить?
Что поможет справиться с моими сексуальными проблемами?
Какой метод контрацепции подходит для меня и моего партнёра?
Что я должен сделать, если я хочу в будущем иметь детей?
После того, как лечение будет завершено, сколько времени нужно предохраняться от наступления беременности/использовать презерватив?

Проблемы с потенцией провоцирует лишний вес

И дело в не только сугубо физических сложностях, хотя лишний вес и создает препятствия для нормальной активности и смены позиций, а это имеет большое значение в качественном половом акте. В организме тучных мужчин уровень женских гормонов эстрогенов повышается, а вот концентрация тестостерона, который ускоряет прирост мышц, отвечает за физическую силу и выносливость, а самое главное — определяет степень желания и способности к физической близости, падает. Вот почему мужчины полнеют по женскому типу — у них растут живот и грудь, плечи становятся меньше ягодиц.

И даже если мужчина не слишком комплексует по поводу своей внешности, игнорировать внутренние гормональные процессы в своем организме он не в состоянии. Прибавьте сюда еще одышку, повышенное потоотделение, нарушение сердечного ритма с риском развития инфаркта и инсульта — и картина складывается и вовсе удручающая. Поэтому тем, кто имеет проблемы с потенцией из-за лишнего веса, имеет смысл задуматься о своем питании и дальнейшей жизни.

Газированные напитки, соя и попкорн — как они влияют на потенцию у мужчин?

Казалось бы, обо всех опасностях, которые подстерегают нас при употреблении газированных сладких напитков, мы уже осведомлены. И зубную эмаль они-де разрушают, и кальций из костей вымывают, а также провоцируют набор лишнего веса, но мало кто знает, что они приводят и к накоплению брома в организме, вызывая снижение потенции и в перспективе — бесплодие. Поэтому всем тем, кому такая картина не кажется радужной, стоит сократить количество употребляемых газированных напитков, а то и вовсе отказаться от них в пользу натуральных соков фруктов и овощей.

Соя же напрямую влияет на сперматогенез, подавляя продуцирование спермы. Все дело в том, что в ней содержатся изофлавоны, которые по своей структуре и действию напоминают женские половые гормоны эстрогены. Лишний вес может только усилить негативный эффект от употребления продуктов на основе сои. Но и накачанным бодибилдерам, не жалующимся на фигуру, не стоит расслабляться раньше времени. Многие из них принимают стероиды для наращивания мышечной массы, и нередко по незнанию или ради экономии приобретают некачественные продукты из сои. В результате страдает потенция у мужчин, а вместе с ней и самооценка.

Что касается попкорна, то эту безобидную сладость, которой так любят лакомиться любители кинотеатров, помещают в пакеты, покрытые антипригарными химическими веществами для того, чтобы они не пропускали жир. При накапливании в организме они вызывают проблемы с потенцией, бесплодие и даже рак яичек. Поэтому отправляясь с любимой девушкой в кино, лучше приготовить вкусный десерт самостоятельно или замените его яблочными чипсами, что тоже очень вкусно и для здоровья полезно. Что еще может негативно отразиться на «мужской силе»? Нехватка в организме цинка. Если вы совсем не любите морепродукты, не употребляете орехи, не пьете какао и не любите кунжутные и тыквенные семечки в выпечке, то пора пересмотреть свои вкусовые пристрастия.

Цинк — это неизменный микроэлемент мужского семени, регулятор работы эндокринной и половой систем. Он стимулирует предстательную железу к выработке тестостерона и повышает эректильную функцию, возможность к эякуляции и зачатию. Так что всем, кто хочет иметь хорошую потенцию, стоит увеличить в рационе долю богатых цинком продуктов.

Вредные привычки — главные виновники плохой потенции

Многие курильщики и любители спиртного сейчас усмехнутся и скажут, что бокальчик-другой чего-нибудь горячительного только усиливают желание и страсть, а выкуренная после занятий любовью сигаретка — как глоток свежего воздуха после летнего зноя. Но это не значит, что так будет всегда. Ядовитые вещества в составе табачного дыма накапливаются в организме мужчины, нарушая работу всех органов и систем, а основное действующее вещество, то есть никотин, сужает сосуды и ухудшает кровообращение, что негативно сказывается на качестве эрекции и потенции.

Что касается алкоголя, то наверняка многие мужчины замечали, что после принятия на грудь сразу тянет на подвиги — активизируется желание близости, но когда дело доходит до соития, то о том, чтобы завершить начатое, приходится только мечтать — эякуляция не наступает и не наступает. В дальнейшем возникают проблемы с эрекцией, а потенция постепенно сходит на нет. Этиловый спирт негативно влияет и на подвижность сперматозоидов. Вроде они и есть, но к оплодотворению готовы не все. Если говорить о наркотиках, то здесь дело обстоит еще хуже, ведь деградация личности и физическое истощение при такого рода вредной привычке происходит еще быстрее.

Плохо спите? Недосып как одна из причин полового бессилия

Быстрый темп сегодняшней жизни, погоня за благами человечества накладывают свой отпечаток на распорядок дня современных мужчин. Они стремятся заработать побольше денег для обеспечения своих семей всем самым необходимым, урывая на сон меньше времени, чем это положено для полноценного отдыха. В результате повышается риск развития сердечной недостаточности, невроза, сахарного диабета и т. д. Банальная усталость не самым лучшим образом сказывается на потенции у мужчин, к тому же регулярный недосып провоцирует повышение концентрации кортизола и снижение выработки половых гормонов.

Клинически доказано, что мужчины, у которых наблюдается апноэ или ночной храп, то есть нарушения, снижающие качество сна, страдают от эректильной дисфункции гораздо чаще тех, кто не жалуется на недосып.

Стресс и заниженная самооценка

Какими бы не были причины проблем с потенцией, они неизменно порождают страх перед близостью и неуверенность в себе, что еще больше усугубляет имеющееся положение вещей. Вместо того, чтобы наслаждаться близостью, получать удовольствие от ласк, мужчина то и дело поглядывает на низ живота и постоянно думает, а будет ли эрекция, а смогу ли я эякулировать, не разочарую ли партнершу. Такой ступор снижает градус получения удовольствия, а если еще и нет поддержки от женщины, а напротив, упреки, или того хуже — насмешки, то о хорошей потенции придется забыть.

Если прибавить сюда хронический стресс, неприятности на работе, непонимание среди самых близких людей, то круг замыкается. Мужчина остается один на один со своей проблемой и выхода не находит. Поэтому такая тонкая материя, как потенция у мужчин, требует обязательного исключения негативных, провоцирующих ее падение факторов.

Источник

Рак предстательной железы наиболее частый мужской рак, и чем выше уровень здравоохранения в стране, тем больше граждан её имеют рак предстательной железы. В странах с недостаточным охватом населения медицинской помощью рак простаты реже попадает в статистику только потому, что его не выявляют, а не из-за того что им не болеют. Конечно, в разных странах заболеваемость разнится, даже в США чернокожие мужчины болеют чаще белых, но уже более полувека после определённого возраста у трети умерших от неопухолевых причин при вскрытии находят рак предстательной железы, не успевший проявить себя клиническими признаками.

химиотерапия рака предстательной железы

Почему гормональные препараты перестают действовать

Знания о причинах рака постепенно расширяются, но до достаточности и ясности пока довольно далеко.

Известно, что развитие рака простаты стимулируется мужскими половыми гормонами, отсюда и выбор лекарственного лечения, направленный на прекращение продукции собственных гормонов или их «обезвреживание».

Но также известно, что клетки рака простаты весь период существования постоянно меняются: мутируют, перестраивают собственные хромосомы, позволяют встраиваться в нити ДНК не одному гену, а целой компании одинаковых генов, в общем меняются, стремясь к вечной жизни.

Аномалии хромосом весьма разнообразны, они отличаются в опухолях разных больных, и даже у одного и того же больного опухолевые участки отнюдь не однородны по хромосомам. В процессе развития рака в геноме возникают дополнительные изменения, и в метастазах уже совсем не те мутации, что были характерны для первичной опухоли, их породившей. Всё эти изменения приводят к утрате опухолью чувствительности к гормональному лечению. Это происходит не сразу, а приблизительно через 1 — 3 года, тогда первоначальное лечение меняют на другой вариант, который помогает около полугода 60–80% больных. Но и эта возможность терапевтического воздействия тоже исчерпывается.

В начале 2019 года завершены исследования, в результате которых принято решение об изменении подходов к лечению некоторых групп пациентов, страдающих раком предстательной железы. Врачи нашей клиники внимательно следят за подобными исследованиями и назначают своим пациентам только то лечение, которое на сегодняшний день признано оптимальным.

Что такое гормононезависимость

Опухоль, утратившая реакцию на гормональное воздействие, называется гормонорефрактерной или гормононезависимой. Но не всякая гормональная независимость означает свободу от всех гормонов, часто утрачивается чувствительность именно к андрогенам, и тогда на какое-то можно время прибегнуть к другим вариантам гормональной терапии. К примеру, у половины пациентов гормонами надпочечников — стероидами или даже женскими половыми гормонами можно приостановить опухолевый рост ещё на полгода. Понятно, что у второй половины продолжится прогрессирование рака, демонстрируя полную и истинную независимость от всех известных гормонов.

Продолжительность жизни

Прослежено, что на продолжительность жизни при утрате чувствительности к гормональному воздействию влияют три фактора:

рост уровня ПСА,
присутствие явных симптомов заболевания,
массивность опухолевого поражения.

Другие факторы, влияющие на продолжительность жизни при раке предстательной железы:

Без метастазов и при увеличении ПСА в среднем можно рассчитывать на 2 года жизни и чуть-чуть больше.
При небольшом метастатическом поражении, не проявляющем себя клиническими признаками, средняя продолжительность жизни — чуть более полутора лет.
При том же объёме опухоли, но уже с симптомами болезни, в среднем проживают уже меньше полутора лет.
Распространённое метастазирование в любом варианте обещает, в лучшем случае, год.

Конечно, приостановка роста опухоли на полгода — это очень мало, но это среднестатистические сроки эффективности терапии, в реальной жизни может быть 10 месяцев или только 2 месяца. А там где только 2 месяца, то это почти ничего — дни пролетают птицами. Такие быстро вырабатывающие защиту от лечения опухоли характерны для молодых и не очень молодых, но и не старых мужчин в полном социально-активном возрасте, когда только жить и жить. Для этой категории пациентов слово «независимость» имеет очень горькую окраску, обещая близкое освобождение от мирских забот. Что делать?

химиотерапия в Москве

Наступает время химиотерапии

Химиотерапия по переносимости не такая лёгкая, как гормональная, но это единственный вариант, когда опухолевая природа отсекла другие возможности. По утверждённому стандарту лечение начинают с лекарственной комбинации, продемонстрировавшей максимальный эффект. В реальности далеко не все имеющиеся лекарственные препараты проверены при всех существующих раках, лучшее выбирают из уже проверенных на практике. Возможно, позже найдётся более результативный лекарственный препарат, который будет рекомендован в качестве первого средства.

Пока же рекомендуют начинать химиотерапию гормононезависимого рака предстательной железы с внутривенных капельных введений доцетаксела каждые 3 недели, но у ослабленных больных можно вводить препарат в меньшей дозе каждую неделю.

В чём отличия режимов «много и сразу» и «мало и часто»? В первую очередь, в меньшей токсичности – во втором случае она менее выражена. Вроде бы это хорошо, но в клинических исследованиях еженедельное введение улучшило качество жизни, но не отразилось на её продолжительности. Поэтому второй режим вынужденный, но не лучший. Лечение проводится пока есть эффект или побочные эффекты не становятся «дороже жизни». Это лечение называется «первая линия».

Прекратить лечение способно повреждение периферических нервных стволов — сенестопатия, проявляющаяся покалывающими, ноющими, жгучими, саднящими, бьющими током болевыми ощущениями. Патологические ощущения могут стать неотступными, крайне беспокоящими и полностью завладеть сознанием:

Первоначально появляется онемение с покалываниями — парестезия стоп и ладоней, снижаются или утрачиваются некоторые рефлексы, нарушается чувствительность в области стоп и нижней трети голеней.
Далее появляются нарушения походки, когда больные должны взглядом контролировать постановку стопы и расстояние от пола до ноги, и расстройства координации.

Это ещё не конец лечения

Рак предстательной железы не самый чувствительный к противоопухолевым препаратам, но и не безнадёжный. Поэтому при исчерпании эффекта доцетаксела есть «вторая линия» — кабазитаксел (ДЖЕВТАНА®). Оба препарата относятся к группе таксанов, и разве это не причуда природы, что перестав реагировать на одной средство, опухоль отвечает на лечение другим лекарством с похожим механизмом действия, тогда как на препараты другого механизма действия вовсе не реагирует.

Кабазитаксел (ДЖЕВТАНА®) уже вытеснил с арены митоксантрон, долгое время подменявший доцетаксел, продемонстрировав большую продолжительность жизни пролеченных кабазитакселом пациентов. В исследовании SWOG 99–16 доцетаксел показал преимущество перед митоксантроном на меньший срок, чем в другом исследовании продемонстрировал кабазитаксел, тоже сравниваемый с эффектом митоксантрона. Это обнадёживает, не исключено, что со временем препараты первой и второй могут поменяться местами.

Тем не менее, государственный стандарт лечения, утверждённый национальными клиническими рекомендациями, требует начинать лечение именно с доцетаксела, а кабазитаксел (ДЖЕВТАНА®) оставлять «на потом». И ни одно государственное лечебное учреждение не имеет права переставить лечение местами, даже если клинические исследования будут не в пользу доцетаксела. Национальные рекомендации – не только клинический документ, они учитывают возможности государства по исполнению социальных обязательств, то есть ориентированы на соотношение «эффект — стоимость».

Человеку свойственно выбирать лучшее вообще, а не только в вопросе «жизни и смерти». Что же делать, если появляются новые и более эффективные препараты, а государственные учреждения не имеют возможности уклониться от исполнения национальных клинических рекомендаций? Эти вопросы просто решаются в негосударственных клиниках, ориентированных на общемировые здравоохранительные ценности. И Европейская онкологическая клиника в их числе.

Цены на курс химиотерапии в Европейской клинике

Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
Проведение внутрипузырной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 21 500 руб.
Проведение внутрибрюшинной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 19 100 руб.
Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии — 21 000 руб.
Проведение гипертермической интраперитонеальной химиотерапии — 280 000 руб.
Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы 1 сутки (без стоимости лекарственных препаратов) — 17 900 руб.
Проведение анти PD-1 терапии — 334 000 руб.

Источник