Влияние гипотиазида на потенцию

Влияние гипотиазида на потенцию thumbnail

Мужчины после 40 лет подвержены двум главным проблемам со здоровьем − эректильной дисфункции и артериальной гипертензии. Этому способствуют избыточный вес, атеросклероз сосудов, проблемы с предстательной железой и вследствие этого с почками.

Поэтому важно знать, каково влияние таблеток от давления на потенцию, чтобы не усугубить ситуацию.

Чем опасная артериальная гипертензия для эректильной функции

Гипертония или артериальная гипертензия – это стойкое повышение систолического давления свыше 140 мм рт. ст., а диастолического выше 90 мм рт. ст. Чаще от гипертонической болезни страдают люди после 45-50 лет, но с каждым годом этот диагноз омолаживается и сейчас неудивительно встретить гипертоника в 25 лет.

Гипертония бывает нескольких видов:

  • эссенциальная, которая формируется на фоне сосудистых нарушений;
  • вторичная – гипертензия, которая развивается на фоне какого-либо заболевания (патологии почек, надпочечников).

Заболевание протекает в нескольких стадиях и может осложняться гипертоническим кризом, инфарктом миокарда или инсультом головного мозга.

Из-за высокого давления мужчины часто испытывают трудности с эрекцией.

Это происходит потому, что патология вызывает стойкие изменения в сосудах – склероз стенок.

На фоне этого, эластичность и проходимость артерий снижается, происходит недостаточное кровоснабжение всех органов и систем, включая мочеполовую. Ишемия в почках запускает компенсаторные механизмы, направленные на увеличение кровоснабжения в основных органах за счет всех остальных.

Явление носит название централизация кровообращения. Кроме того, на периферии – в конечностях, малом тазу происходит спазм сосудов, чтобы кровь направилась к сердцу, мозгу, печени. Спазм приводит к нарушению процесса кровенаполнения полового члена.

Неудачи в постели приводят к присоединению психогенной дисфункции. В результате достаточно молодой мужчина начинает страдать от импотенции. Проблема усугубляется с течением времени.

В сосудах на фоне атеросклероза и повышенного холестерина в крови образуются бляшки, которые могут полностью перекрывать просвет артерии. Атеросклероз – главная причина органической эректильной дисфункции.

На начальных стадиях артериальной гипертензии снижения эрекции может не быть, но это обманчивое благополучие. Обязательно следует начать лечение. Сначала можно попробовать модифицировать образ жизни. Сбросить лишний вес, заниматься спортом, употреблять меньше соли и контролировать холестерин.

Если же гипертония более выраженная, то необходим прием таблеток. На фоне такого лечения может снизиться потенция у мужчин.

Не все лекарства влияют на эрекцию, поэтому важно подобрать оптимальную схему лечения, чтобы не испытывать трудностей. Как влияют таблетки от давления на потенцию?

Препараты от гипертонии, понижающие эрекцию

Таблетки, снижающие давление, представлены в большом ассортименте. Среди них есть средства, которые влияют на эректильную функцию.

Гипотензивные таблетки снижают кровоток в сосудах малого таза. К основным средствам, влияющим на эрекцию, относятся:

  • бета – адреноблокаторы (неселективные);
  • тиазидные диуретики;
  • Спиронолактон (Верошпирон);
  • альфа 2 – адреномиметики (Клонидин);
  • Метилдопа;
  • Резерпин.

Бета-адреноблокаторы

На мужскую силу оказывают влияние неселективные препараты, то есть которые блокируют как бета 1, так и бета 2 рецепторы к адреналину.

Основные средства – Пропранолол, он же Анаприлин. Средство вызывает нарушение иннервации и кровоснабжения полового члена, понижает либидо.

Побочное действие на половую систему изучалось в исследованиях. Выяснилась, что нежелательные последствия развиваются за счет угнетения синтеза андрогенов яичками на фоне лечения Пропранололом.

Остальные бета-адреноблокаторы не влияют на потенцию. Есть опыты, которые предполагают, что Атенолол, Метопролол способны улучшать потенцию на 20%.

Тиазидные диуретики

Самый известный представитель – Гипотиазид. Действие средства основано на уменьшении всасывания натрия и хлора в канальцах почек. При этом ионы тянут на себя воду, которая выводится в большем количестве. Таким образом, реализуется мочегонный эффект. При выведении жидкости, снижается объем циркулирующей крови, напор внутри артерий падает.

В результате приема средства могут быть проблемы с потенцией:

  • недостаточное кровенаполнение пещеристых тел полового члена;
  • сниженное влечение к противоположному полу;
  • патологическая эякуляция – приапизм.

Побочное действие Гипотиазида было проверено во многих серьезных исследованиях по всему миру.

Спиронолактон

Диуретик, не выводящий калий из организма, антагонист альдостерона – гормона надпочечников. Средство можно встретить в аптеках под названием Верошпирон.

Письма от читателей сайта

Тема: Я могу и ночью и днем! Спасибо совету с вашего сайта!

От кого: Руслан (do****k@mail.ru)

Кому: Админу сайта

Привет! Я – Руслан. Хочу рассказать другим о том, как я за одну ночь превратился в самого-самого в постели!

Я всегда в постели с женщиной считал себя достаточно энергичным. Бывало, мог за ночь пару-тройку раз кинуть палку.

Но однажды один мой друг скинул почитать такую статью в интернете.

Дело было в четверг. Прочитав инфо, я решил для себя: а почему бы и нет? Тем более, что завтра намечалась интересная пятница 😉

И всё оказалось просто фантастикой!

И если вы тоже не поленитесь и уделите пару минут для этой информации, то уж точно не пожалеете!

Нажмите здесь, чтобы прочитать статью >>

Лекарство оказывает угнетающее действие на потенцию несколькими путями:

  • за счет снижения объема циркулирующей крови, кровенаполнение полового члена недостаточное, поэтому развивается слабая эрекция;
  • препарат снижает либидо;
  • на фоне приема средства может развиться гинекомастия, она имеет невыраженный характер и проходит после отмены Спиронолактона.

Побочные эффекты изучены во многих международных рандомизированных исследованиях и описаны в инструкции по применению средства.

Альфа 2 – адреномиметики

Наиболее известный представитель группы – Клонидин (Клофелин). Препарат относится к экстренным антигипертензивным средствам, то есть принимать его можно только в случае гипертонического криза. Но многие люди употребляют Клофелин постоянно, от чего развивается зависимость и другие побочные эффекты.

За счет центрального действия на рецепторы в головном мозге, таблетки от давления снижают мужскую силу. Помимо нарушения в процессе эрекции и снижения либидо, мужчины отмечают расстройства эякуляции – болезненное длительное семяизвержение.

Согласно исследованиям, лечение Клонидином у каждого четвертого пациента вызывает нарушения потенции.

Метилдопа

Антигипертензивное лекарство, которое имеет центральное гипотензивное действие. Метилдопа оказывает угнетающее действие на эректильную функцию. На данный момент почти не применяется для лечения гипертонической болезни.

Резерпин

Относится к симпатолитикам. Действие основано на повышении утилизации адреналина в синаптической щели нервного окончания.

За счет этого происходит снижение стимуляции адреналиновых рецепторов – антигипертензивный эффект. Резерпин имеет множество выраженных побочных эффектов, в связи, с чем запрещен к употреблению во многих странах.

Резерпин не только снижает эрекцию, но и ухудшает влечение, а также провоцирует приапизм. В случае комбинации с диуретиками побочное действие утраивается.

В фармакологических компаниях на протяжении многих лет разрабатывались лекарства, не влияющих на мужскую силу. В наше время в аптеке есть достаточный выбор средств, которые не влияют на артериальное давление.

Понизить давление, можно применяя лекарства от давления без побочных эффектов:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • антагонисты кальция.

Стимуляторы эрекции при гипертонии

Чтобы повысить потенцию в случае гипертонической болезни, не следует заниматься самолечением и покупать в аптеке дорогостоящие Виагру, Сиалис или Левитру. Следует обратиться к урологу, чтобы специалист назначил терапию с учетом сопутствующей патологии.

Ингибиторы ФДЭ-5

Препараты этой группа наиболее распространенные и действенные в лечении эректильной дисфункции. Механизм основан на расширении сосудов малого таза, в том числе полового члена.

Но, несмотря на избирательность действия, в некоторой степени расширяются коронарные сосуды и артерии по всему телу. Это может привести к нежелательным последствиям, например, отрыву тромба от стенки артерии и развитию инфаркта миокарда или инсульта головного мозга.

Те же осложнения могут развиться при одновременном употреблении нитратов (Нитроглицерин, Нитросорбит) и ингибиторов ФДЭ-5.

Поэтому следующие препараты для повышения потенции не рекомендуется принимать на фоне существующей артериальной гипертензии, особенно выше 2 стадии:

  • Силденафил (Виагра);
  • Варденафил (Левитра);
  • Тадалафил (Сиалис);
  • Уденафил (Зидена).

Стимуляторы потенции при гипертонии

Разрешенные лекарства для лечения эректильной дисфункции при сопутствующей гипертонической болезни обладают следующими свойствами:

  • не оказывают влияние на коронарный кровоток, то есть не расширяют артерии, питающие миокард;
  • не повышающие давления;
  • эффективно действующие в сосудах малого таза и повышающие потенцию.

Мед. препараты, повышающие потенцию, но не поднимающие давление:

  1. Дапоксетин – селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Главная особенность состоит в лечении нарушений эякуляции, точнее, преждевременного семяизвержения. Дапоксетин имеет центральное действие, не связанное с сосудистым центром. Поэтому таблетки, не повышающие давления, можно принимать при гипертонии.
  2. Алпростадил – аналог простагландина Е1, лекарство, которое можно принимать при повышенном артериальном давлении. Это обусловлено местным введением в пещеристые тела полового члена и отсутствие всасывания в общий кровоток.
  3. Фентоламин – неселективный альфа-адреноблокатор. Применяется для лечения гипертензии надпочечникового происхождения, эректильной дисфункции.
  4. Папаверин – миотропный спазмолитик, является ингибитором ФДЭ. Обладает мягким сосудорасширяющим действием. За счет этого лечит гипертонию и эректильную дисфункцию.
  5. Вазотон – L-аргинин – относится к БАДам, назначается в комплексном лечении сосудистых нарушений и проблемах с эрекцией.
  6. Импаза – гомеопатический препарат, который повышает NO в эндотелии сосудов. За счет оксида азота происходит дилатация артерий и увеличение кровенаполнения половых органов. Побочных эффектов и противопоказаний нет, кроме аллергии на составляющие.

Чтобы лучше разобраться, какие гипотензивные средства не влияют на потенцию и какие стимулирующие эрекцию лекарства, не повышающие давление принимать, следует обратиться к врачу.

Грамотный специалист подберет оптимальную схему, чтобы лечение было эффективным.

Интересное видео

Посмотреть комментарии

Источник

Согласно отчету Гарвардской
медицинской школы около 25% всех случаев половой слабости связаны с побочным
действием принимаемых лекарств. При наличии проблем с потенцией необходимо
пересмотреть состав домашней аптечки, проговорить с лечащим врачом необходимость
замены лекарств, провоцирующих эректильную дисфункцию.

Препараты, вызывающие импотенцию, могут быть как рецептурными, так и безрецептурными, поэтому следует внимательно читать инструкцию к применению в части побочных эффектов.

Одной из причин того, что
эректильная дисфункция чаще встречается у мужчин в возрасте, заключается в том,
что пожилые мужчины чаще принимают какие-либо лекарства. Иногда пациенты со
слишком высоким уровнем полового влечения намеренно просят врача
порекомендовать препараты, снижающие потенцию у мужчин.

Медикаментозные препараты

Наиболее распространенные группы продуктов,
негативно влияющие на мужскую потенцию, включают антигипертензивные,
противоязвенные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты и
противоэпелептические препараты, нестероидные противовоспалительные препараты
(НПВС), антиарритмики, противопаркинсонические, мышечные релаксанты, препараты
для лечения рака простаты, а также используемые при химиотерапии. Как не
снизить потенцию, сможет подсказать только специалист.

Эректильная дисфункция может возникнуть даже при приеме лекарства противодействующего облысению. Например, финастерид вызывает данную проблему у 1,3% мужчин.

Тем не менее, наиболее распространенным
классом средств для снижения потенции является антигипертензивный. Связано это
с тем, что сосудистый компонент выступает ведущим для обеспечения здоровой
потенции. Снижение кровяного давления в общей системе и ухудшение из-за этого наполняемости
кавернозных тел кровью приводит к импотенции. В крупном международном
исследовании установлено, что мужчины с эректильной дисфункцией на 38% чаще
имеют артериальную гипертензию, чем мужчины без таковой.

Гипотензивные средства

Артериальная гипертензия является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, приводящим к возникновению инфарктов или инсультов, а также представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, затрагивающая более одного миллиарда взрослых и способствует около 7 миллионов смертей в год во всем мире. Для борьбы с данным недугом существует несколько классов антигипертензивных средств, работающих на разных звеньях патогенеза заболевания. Артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, которое излечить невозможно. Доктора прибегают к одновременному использованию представителей разных классов продуктов с целью эффективного удерживания цифр давления в пределах нормы. Не смотря на то, что кардиологи стараются применять взаимопотенциирующие комбинации в минимальных дозировках, побочные эффекты возникают, тем более что прием антигипертензивных препаратов должен быть пожизненным.

Каждый терапевтический класс нацелен на определенный механизм, участвующий в патогенезе гипертонии, и имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания.

Классы антигипертензивных средств:

  • диуретики, или мочегонные;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента);
  • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II);
  • антагонисты кальция;
  • бета-блокаторы.

Каждый из перечисленных классов
выше содержит продукты, снижающие потенцию.

Мочегонные
препараты

Диуретики обычно используются для
лечения повышенного артериального давления и часто снижают кровяное давление до
такой степени, что достижение стойкой эрекции становиться невозможным. Это
происходит на фоне проблем с гипертонией, которая является естественным
«врагом» эрекции.

Механизм негативного воздействия
диуретиков на потенцию осуществляется несколькими путями:

  • снижение давления в общей кровеносной системе уменьшает прилив крови к кавернозным телам;
  • уменьшение количества цинка в организме влияет на выработку тестостерона.

Гидрохлортиазид, фуросемид, триамтерен, спиронолактон выступают наиболее распространенными представителями диуретиков, способных спровоцировать развитие эректильной дисфункции у мужчин. Мочегонные продукты демонстрируют, как снизить потенцию у мужчин, в кратчайшие сроки.

Ингибиторы АПФ

Представителями ингибиторов
ангиотензин-превращающего фермента являются каптоприл, эналаприл, лизиноприл,
периндоприл, фозиноприл, квинаприл. Для данной группы продуктов встречаемость
эректильной дисфункции, как побочного эффекта из-за приема препарата,
составляет около 1%. Низкий процент позволяет широко рекомендовать ингибиторы
АПФ и отвечает на вопрос, как не снизить мужскую потенцию при наличии
артериальной гипертензии.

Блокаторы
рецепторов ангиотензина II

Данная группа лекарств не только
не имеет негативного влияния на потенцию, прием некоторых сартанов даже
улучшает эректильную функцию.

В одном исследовании рассматривался
Козаар (лозартан). Сначала только 7% мужчин и женщин в исследовании сказали,
что они чувствовали себя сексуально удовлетворенными в целом. После 12 недель приема
этого сартана, около 58% сообщили, что их сексуальная функция полностью
устраивает. Процент мужчин, сообщивших о наличии эректильной дисфункции,
снизился с 75% до 12%.

Другое международное мультицентровое исследование оценивало Диован (валсартан). В исследовании учитывалось влияние на артериальное давление и частоту коитусов. Пациенты отметили, что занимались сексом примерно восемь раз в месяц до приема данного сартана и 10 раз в месяц после.

Сартаны являются лекарством выбора
при имеющейся эректильной дисфункции у гипертоника. Они смогут как
контролировать цифры артериального давления, так и не сделать импотентом
мужчину.

Антагонисты
кальция

Антагонисты кальция блокируют
активность кальция, что приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению
артериального давления. Побочным эффектом от приема данной группы продуктов
является:

  • пониженная наполняемость кавернозных тел полового члена;
  • отсутствие его твердости при эрекции;
  • снижение чувствительности во время полового акта;
  • уменьшение выработки дофамина, что может привести к увеличению пролактина;

Пролактин снижает половое
влечение, вызывает импотенцию, галакторею, бесплодие.

У женщин, имевших проблемы сексуального характера, прием блокаторов кальциевых каналов усугубляет проблему. На фоне приема данной группы лекарств возникают головная боль, приливы, отеки, вздутие живота, общая слабость. Все это ослабляет сексуальное желание для многих женщин.

Представителями антагонистов
кальция являются нифедипин, верапамил, амлодипин.

Амлодипин для мужчин назначается широко, эффективно удерживает цифры артериального давления на уровне нормы и достаточно редко оказывает негативное влияние на потенцию.

Бета-блокаторы

Одним из механизмов, с помощью
которых бета-блокаторы могут вызывать сексуальную дисфункцию, является
ингибирование симпатической нервной системы, которая участвует в интеграции
эрекции, эякуляции, в регуляции секреции лютеинизирующего гормона и в
стимуляции продукции тестостерона.

Атенолол, метопролол, пропранолол,
лабетолол, небиволол, карведилол являются представителями блокаторов
бета-рецепторов.

В исследовании, сравнивавшем воздействие метопролола и небиволола на эректильную ткань (MR-NOED), было установлено, что небиволол оказывает положительное влияние на потенцию у мужчин с гипертонической болезнью благодаря модуляции оксида азота. В результате этого можно сделать вывод, что селективные β-блокаторы нового поколения могут даже улучшить эректильную функцию из-за благоприятного воздействия на эндотелий сосудов путем синтеза оксида азота и уменьшения окислительного стресса.

Седативные

Выраженным седативным и
анксиолитическим эффектами обладают транквилизаторы. Наряду с успокоительным и
противотревожным действиями данная группа веществ способна вызывать эректильную
дисфункцию.

Любые седативные лекарства снижают тонус симпато-адреналовой системы, вызывают расслабление, чувство сонливости, снижают скорость реакции. На фоне данных симптомов снижается тяга к противоположному полу.

Успокоительные препараты и антидепрессанты

Секс – это больше, чем физический акт. Он включает
в себя эмоциональные, психологические аспекты. Нормальный коитус состоит из
четырех последовательных фаз: желания, возбуждения, оргазма, разрешения.
Последовательному наступлению этих фаз способствует взаимодействие
нейротрансмиттеров, гормонов и пептидов. Различные классы успокоительных и
антидепрессантов в разной степени влияют на все фазы цикла сексуальной реакции.

Большинство антидепрессантов
увеличивают концентрацию серотонина, а он в свою очередь снижает сексуальную
функцию. Для возникновения желания и возбуждения необходимо, чтобы дофамин и
норэпинефрин присоединились к серотонинергическим нервным окончаниям. В случае
приема антидепрессантов часть данных рецепторов соединена с серотонином.

80% серотонина локализуется на
периферии, где при повышении его количества непосредственно снижает ощущения в
анатомических структурах репродуктивной системы, а также уменьшает эрекцию,
эякуляцию и оргазм.

Кроме того, серотонин подавляет
выработку оксида азота, который обычно играет роль в расслаблении гладких мышц
сосудистой сети (включая сосудистую сеть репродуктивных структур), обеспечивая,
таким образом, расширение сосудов и достаточное кровоснабжение половых органов
во время полового акта.

Препараты брома

Продукты брома широко
использовались около ста лет вплоть до 70-х годов прошлого века в качестве
седативного и противосудорожного препарата. Бром для снижения потенции использовался
военными во время Первой мировой войны.

В восьмидесятых годах бромид калия стал заменяться фенобарбиталом, который имеет преимущество в том, что эффект от приема наступает практически сразу, тогда как лечение бромидом калия может занять недели или даже месяцы, чтобы сила действия лекарства открылась полностью. Также у бромида калия есть ряд существенных побочных эффектов:

  • судороги;
  • летаргия;
  • бред;
  • психоз.

Существенной проблемой при назначении бромида калия являлась трудность расчета и подбора дозировки, поскольку после приема вещество остается в крови около 20 дней.

В настоящее время продукты брома
применяются исключительно в ветеринарной практике.

Антигистаминные вещества

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов оказывают прямое влияние на центральную нервную систему, которая является важным компонентом здоровой эрекции. Сексуальная стимуляция начинается в головном мозге, откуда сигнал распространяется по спинному мозгу и нервам непосредственно в область половых органов. При подавлении данного механизма эрекция может не наступить.

Антигистаминные вещества также частично ответственны за наполняемость кавернозных тел полового члена кровью. Во время эрекции кровь поступает в половой член с большей скоростью, чем обычно, где она наполняет губчатую ткань. Отток части крови временно блокируется, что приводит к упругости полового члена. Если заблокировать рецепторы, к которым присоединяется гистамин для обеспечения расширения кавернозных тел и наполнения губчатой ткани кровью, то эрекция будет слабой.

Димегидринат, дифенгидрамин,
гидроксизин, меклизин, прометазин являются противоаллергическими продуктами с
выраженными побочными эффектами в области половой сферы.

Анаболические стероиды

Погоня за мужской красотой, за наличием спортивного телосложения с великолепно развитыми мышцами привела к широкому распространению чрезмерного использования стероидов. Анаболические стероиды являются искусственными веществами, увеличивающими выработку тестостерона.

При приеме в больших количествах искусственные
стероиды вызывают колебания уровня тестостерона, что может привести к ряду
сексуальных нарушений, включая эректильную дисфункцию.

При использовании анаболических стероидов организм перестает вырабатывать собственные половые гормоны, и у некоторых мужчин это тянет за собой потерю способности приводить половой член в состояние эрекции.

Гормоны

Мужчины, страдающие раком
простаты, могут быть обеспокоены влиянием назначенной доктором-онкологом
гормональной терапии на возникновение или усугубление эректильной дисфункции.
Такая терапия влияет на уровень тестостерона, либидо, половую функцию в целом.

Гормональная терапия предназначена для существенного снижения уровня мужских гормонов, прежде всего тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ), которые подпитывая опухоль, способствуют ее росту. Не смотря на то, что гормональная терапия не излечивает рак, она может замедлить рост опухолевых клеток предстательной железы или даже вызвать уменьшение размеров патологического образования.

Медикаменты на растительной основе

Фитотерапия стала очень популярной среди тех, кто устал от постоянного приема рецептурных продуктов. Причина популярности использования разнообразных трав кроется за тем, что люди убеждены в абсолютной безопасности лечения медикаментами на растительной основе. Иногда вместо повышения либидо требуется снижение его уровня. Опытный фитотерапевт подскажет, как понизить потенцию с помощью растительных средств.

Растительные препараты для
понижения потенции:

  • прутняк, или витекс обыкновенный;
  • хмель;
  • валериана;
  • ремания;
  • бирючина;
  • шлемник.

Прутняк обычно используется для лечения определенных гинекологических состояний, проблем со здоровьем молочной железы. Однако у мужчин он снижает либидо за счет понижения уровня пролактина при приеме даже малых доз. В старину священнослужители, которые давали клятву безбрачия, использовали прутняк, чтобы свести сексуальные побуждения к минимуму.

Хмель ассоциируется с безопасным
сырьем для приготовления пива, придающий этому напитку горький вкус. Он может
вызвать сухость влагалища у женщин, а у мужчин затрудняет поддержание эрекции.

Валериана используется при болях,
бессоннице, для лечения симптомов предменструального синдрома, для общего
расслабления, но отмечены случаи снижения либидо у женщин. Научных данных,
подтверждающих или опровергающих это, нет, поэтому валериану следует принимать
с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость продукта.

Ремания – это китайская трава, которая используется людьми с чрезвычайно высоким либидо для снижения полового влечения. К этому же семейству относится бирючина, которая выступает супрессантом либидо. Обе травы воздействуют на нервную систему, что затрудняет возбуждение.

Шлемник, воздействуя на нервную
систему, понижает артериальное давление, затрудняя достижение стойкой эрекции у
мужчин.

Вывод

При наличии эректильной дисфункции
из-за приема лекарств не следует прекращать прием, предварительно не
посоветовавшись с доктором. Только специалист, взвесив все возможные риски,
может отменить или заменить лекарство без ухудшения состояния течения основного
заболевания и при этом подскажет, как не снизить потенцию.

Источник