Влияет ли общий наркоз на потенцию
Многие боятся операции из-за анестезии, думают, что не проснуться. Другие уверены: наркоз может стать причиной развития тяги к наркотическим средствам. Есть еще группа пациентов, которая считает: вдруг наркоз не подействует и придется испытать боль, увидеть ужасы операции…
— Все это выдуманные мифы!! Врачи-анестезиологи перед тем, как выбирают вид наркоза, все тщательно проверяют, оценивают, внимательно изучают историю больного. Поэтому очень редко допускают ошибки, приводящие к трагедии, – акцентирует внимание заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии Черниговского областного онкологического диспансера Максим Анищенко.
— Каковы особенности наркоза в современной медицине?
— Стоит отметить, что на сегодняшний день для общего наркоза используются мощные препараты. Врач учитывает их воздействие на сердце, дыхательную систему. При выборе индивидуальной дозировки, обязательно учитывается состояние больного: в случае нарушений функций сердца, легких, дозировка уменьшается, иначе пациент может умереть. Подобрать необходимую дозу для общего наркоза сложно, если ее сильно уменьшить, больной может проснуться во время операции.
В народе можно услышать много мифов об анестезии, начиная от развития импотенции у мужчины, заканчивая «вечным сном».
Конечно, каждое анестетическое лекарственное средство негативно воздействует на человека. Оно может вызывать сильную рвоту, тошноту, слабость, сильные головные боли, а также значительно снижает артериальное давление. Когда препараты выводятся из организма, человеку становится значительно легче. Мужчин можно успокоить – потенция не страдает после перенесенного наркоза. Даже наоборот, у некоторых мужчин после операции увеличивается тяга к сексуальной жизни.
Что касается «вечного сна», то здесь тоже не нужно волноваться. После введения наркоза, действительно, повреждаются клетки головного мозга, гибнут некоторые нейроны. В течение нескольких дней могут возникать проблемы с памятью, также снижается концентрация внимания, но в общем человек нормально выходит из наркоза и продолжает вести полноценный образ жизни.
— Как быстро пациент должен выйти из наркоза?
— В случае использования короткодействующих современных лекарственных средств человек приходит в себя уже через полчаса. Некоторые препараты имеют более длительное действие, но после них пациент долгое время вялый и сонливый.
Важно учитывать реакцию на конкретный вид анестезии. В медицине считается, что не существует людей, которые долго выходят из наркоза, вовсе не переносят его. Все последствия связаны с низким качеством препарата, а также отсутствием контроля за самочувствием больного во время проведения операции.
Ранее использовалась анестезия с галотаном, кетамином, закисью азота – это очень опасные методы, они имеют ряд побочных эффектов и негативно отражаются на состоянии головного мозга.
— Рискует ли человек вовсе не выйти из наркоза?
— Статистика доказывает: только 1 смертельный случай на 200 тысяч во время проведения операции. Чаще всего осложнения и летальный исход связаны с хирургическими причинами. А вот недавно доказали, если человек долгое время находился в глубоком наркозе, он может умереть от разных заболеваний в течение года. Такую закономерность выявили американцы, которые проанализировали более 10 тысяч историй больных. Но они предупредили, что исследование неполноценное, есть еще над чем работать.
— А что Вы можете сказать об особенностях внутривенного наркоза?
— Для несложной операции используют внутривенную анестезию. Чаще всего она подходит для гинекологических вмешательств. Например, проводится во время аборта.
Здесь нужно учитывать, что препараты отлично усыпляют, но не всегда хорошо обезболивают. Некоторые врачи решают проблему, добавляя наркотические вещества. Впоследствии еще долгое время расстраивается внимание, сознание, нарушаются мыслительные процессы. Это не менее опасный вид наркоза.
— Расскажите, хотя бы вкратце, о новых ингаляционных методах наркоза?
— Сейчас активно используют Изофлюран, Севофлюран, Ксенон. Основным преимуществом лекарственных средств является их минимальное воздействие на внутренние органы. В данном случае не требуется использование сильнодействующих препаратов. Такой вид анестезии – простой, комфортный и безопасный.
— Не проснется ли пациент при данном методе анестезии?
— Действительно, встречаются такие случаи, но они очень редкие. Более чаще пациент выходит из наркоза, если используется кетамин, закись азота. В медицине наблюдались ситуации, когда женщина просыпалась во время экстренного кесарево сечения или пациент приходил в себя после серьезной травмы.
— Максим Витальевич, нужна ли анестезия при несложных операциях?
— Многие специалисты уверены, что нужно всегда использовать наркоз, даже при легких операциях. Человек не может долгое время терпеть боль, такое состояние может негативно воздействовать на его центральную нервную систему, эндокринные железы, сердце, кишечник, желудок.
– Как связана анестезия и тяга к наркотикам?
– Уже давно доказано: все лекарственные препараты, которые используются для наркоза, не приводят к развитию наркомании, даже если приходится принимать наркотическое средство в послеоперационный период. Психологи считают такую особенность защитным механизмом: в памяти наркотик не остается средством для получения удовольствия, он является препаратом для снятия боли.
– Почему один человек выходит сразу после наркоза, а другой только через сутки?
– Все зависит от вида проведенной операции, а также использованных анестетиков. В случае возникновения осложнений во время хирургического вмешательства для защиты пациента специально продлевают наркоз. Но чаще всего хватает введенной анестезии, поэтому человек сразу же просыпается в палате.
Таким образом, наркоз – это вынужденная мера, без которой во время операции не обойтись. Человек не способен вытерпеть сильную и длительную боль, именно для этого была создана анестезия. Не нужно верить разным слухам, лучше всего пройти необходимое обследование и проконсультироваться у опытного и надежного анестезиолога.
— Спасибо за содержательные ответы.
Интересовалась вопросами Уляна КОВАЛЬЧУК
Источник
Русский Анестезиологический Форум (архив)
Регистрация и общение на форуме отключены, возможно только чтение сообщений
Предыдущая тема :: Следующая тема | |||||||||
Автор | Сообщение | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
СВК Зарегистрирован: 21.03.2003 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
Alexandr Зарегистрирован: 20.05.2002 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
Alex Bogdanov Зарегистрирован: 22.11.2000 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
Петръ Зарегистрирован: 25.10.2003 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
RostislavR Зарегистрирован: 27.02.2002 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
Zabar Зарегистрирован: 06.10.2003 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
alexvt Зарегистрирован: 24.12.2001 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
777_Vladimir Зарегистрирован: 25.04.2003 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
alexvt Зарегистрирован: 24.12.2001 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
savin_ov Зарегистрирован: 17.02.2004 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
Наталья Михайловна Зарегистрирован: 25.04.2003 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
Наталья Михайловна Зарегистрирован: 25.04.2003 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
dr_lapin Зарегистрирован: 30.12.2002 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
Шульц Зарегистрирован: 11.02.2004 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
СВК Зарегистрирован: 21.03.2003 |
| ||||||||
Вернуться к началу | |||||||||
|
| Вы не можете начинать темы |
Источник
Çàäàëè ìíå òóò âîïðîñ – êàê âëèÿåò íàðêîç íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà? Îòâåò î÷åâèäåí – íåãàòèâíî. Íî íà ñêîëüêî? È êàê äîëãî ïðîäîëæàåòñÿ ýòî âëèÿíèå ? Äàâàéòå ïîïðîáóåì ðàçîáðàòüñÿ.
Íåìíîãî óìíûõ ñëîâ. Ìû áóäåì îñíîâûâàòüñÿ íà ïîíÿòèè “ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ”(T 1/2) ïðåïàðàòà. ×òî ýòî çíà÷èò? Ýòî âðåìÿ çà êîòîðîå êîíöåíòðàöèÿ ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà óìåíüøèòñÿ âäâîå. Óñëîâíî: áûë 1 ãðàìì (ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ 1 ÷àñ), ÷åðåç 1 ÷àñ ñòàíåò 0.5 ãðàììà, åùå ÷åðåç ÷àñ 0.25 ãðàììà è òàê äàëåå. Ïðèìåðíî ÷åðåç 5 ïåðèîäîâ ïîëóâûâåäåíèÿ êîíöåíòðàöèÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà ñòàíåò ìèíèìàëüíîé(åñëè òî÷íî ïîñ÷èòàòü – 3.25%).
Èòàê íàì îñòàåòñÿ òîëüêî óçíàòü ïåðèîäû ïîëóâûâåäåíèÿ íàðêîçíûõ ïðåïàðàòîâ è óìíîæèòü èõ íà 5. Ñðàçó ñêàæó, ÷òî ìû áóäåì îðèåíòèðîâàòüñÿ íà çäîðîâûõ ëþäåé ñðåäíåãî âîçðàñòà, ñî çäîðîâûìè ïå÷åíüþ è ïî÷êàìè(îñíîâíûå îðãàíû âûâåäåíèÿ ïðåïàðàòîâ èç îðãàíèçìà). È åùå: â èíñòðóêöèÿõ êî ìíîãèì ïðåïàðàòàì, ïåðèîäû óêàçàíû ïðîìåæóòêîì âðåìåíè(ê ïðèìåðó 14-18ìèíóò). Ìû áóäåì ñ÷èòàòü ïî ñàìîìó äëèííîìó.
Äàëåå áóäóò íàïèñàíû ïðåïàðàò, ÷òî ýòî çà ïðåïàðàò, åãî T1/2 è åãî T1/2 * 5.
-Ëèñòåíîí, êîðîòêèé ðåëàêñàíò, íåîáõîäèìûé äëÿ èíòóáàöèè òðàõåè: 90 ñåêóíä, 7.5 ìèíóò
-Ðîêóðîíèé, ðåëàêñàíò ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè, íåîáõîäèì äëÿ ïàðàëè÷à ïàöèåíòà íà îïåðàöèè(à òî äåéñòâèòåëüíî íå òå îðãàíû îòðåæóò): 14-18 ìèíóò, 1.5 ÷àñà.
-Ïèïåêóðîíèé, ðåëàêñàíò äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ, öåëü òà æå: 120+-40 ìèíóò, 13.3 ÷àñà.
-Ïðîïîôîë, ãèïíîòèê, íåîáõîäèìûé äëÿ ââîäà â íàðêîç(ïåðâè÷íîãî óñûïëåíèÿ): 277-403 ìèíóòû, 33 ÷àñà.
-Òèîïåíòàë, ãèïíîòèê, öåëü òà æå: 10-12 ÷àñîâ, 60 ÷àñîâ.
-Êåòàìèí, ãèïíîòèê, öåëü òà æå, íî ïðèìåíÿåòñÿ â øîêîâûõ ñèòóàöèÿõ: 2-3 ÷àñà, 15 ÷àñîâ.
-Ôåíòàíèë, àíàëüãåòèê: 10-30 ìèíóò, 2.5 ÷àñà.
-Ìîðôèí, àíàëüãåòèê: 2-3 ÷àñà, 15 ÷àñîâ.
Îñîáíÿêîì ñòîèò ãàç ñåâîðàí, íà êîòîðîì ñïÿò âñþ îïåðàöèþ. Îí âûâîäèòñÿ ïðàêòè÷åñêè â íåèçìåííîì âèäå(95%), è âûâîäèòñÿ îí åùå â îïåðàöèîííîé – ïðîáóæäåíèå ïîñëå íàðêîçà.
Èç âûøå ïåðå÷èñëåííûõ öèôð ïîëó÷àåì, ÷òî ÷åðåç 3å ñóòîê îò êàêèõ òî ïðåïàðàòîâ â îðãàíèçìå âîîáùå íè÷åãî íå îñòàíåòñÿ, à êàêèå òî îñòàíóòñÿ â ìèíèìàëüíûõ êîíöåíòðàöèÿõ. È íàäî óïîìÿíóòü ÷òî ïðåïàðàò, ïåðåñòàåò äåéñòâîâàòü íà îðãàíèçì íàìíîãî ðàíüøå ÷åì èç íåãî âûéäåò.
Òåïåðü î âëèÿíèè íà îðãàíèçì. Ðàññìîòðèì âëèÿíèå íà îðãàíèçì ïî òðåì ñèñòåìàì: ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ(÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé è àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå), äûõàòåëüíàÿ(óãíåòåíèå äûõàíèÿ è ðàñøèðåíèå áðîíõîâ) è öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ(âëèÿíèå íà ìîçãîâîé êðîâîòîê, âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå è ïîòðåáëåíèå êèñëîðîäà ìîçãîì).
Íåìíîãî ïîïîäðîáíåå î íåêîòîðûõ ïàðàìåòðàõ. Çà÷åì íóæíî àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå? Ãðóáî ãîâîðÿ ýòî âûáðîñ êðîâè èç ñåðäöà. Åñëè îí áóäåò ñëèøêîì íèçêèì, îðãàíû íà÷íóò ïîëó÷àòü íåäîñòàòî÷íî ïèòàíèÿ è êèñëîðîäà. Êàê ìîæíî èñïîëüçîâàòü âëèÿíèå íà áðîíõè? Ó àñòìàòèêîâ ìîæåò ñëó÷èòñÿ ïðèñòóï áðîíõèàëüíîé àñòìû ïðÿìî íà ñòîëå. Âëèÿíèå íà ìîçãîâîé êðîâîòîê? Ëîãè÷íî, ÷òî åñëè îíî ñíèæàåòñÿ, ìîçãó ñòàíîâèòñÿ õóæå, íî(!) åñëè ìû ñíèçèì ïîòðåáëåíèå êèñëîðîäà ìîçãîì, òî ïîëó÷èì ýòàêóþ ãèáåðíàöèþ. Êàê ñ êîìïüþòåðîì â ñïÿùåì ðåæèìå – ðàáîòàåò, íî ýëåêòðîýíåðãèè ïîòðåáëÿåò ìåíüøå. À êàê íàì èñïîëüçîâàòü âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå? Ìîçã íàõîäèòñÿ â óñëîâíî çàìêíóòîì ïðîñòðàíñòâå – ÷åðåïå è äàâëåíèå â íåì ïîñòîÿííîå(âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå). À òåïåðü ïðåäñòàâèì ïðîèçîøëî êðîâîèçëèÿíèå â ìîçã(èíñóëüò). È ýòî êðîâîèçëèÿíèå áóäåò êàê áû âûòàëêèâàòü ìîçã èç ÷åðåïà. Íåïðèÿòíàÿ êàðòèíà, ïðàâäà? Ïîýòîìó íàì íóæíî ó÷èòûâàòü ýòîò ôàêòîð è íå èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàòû ïîâûøàþùèå Â×Ä.
-Ëèñòåíîí: â íèçêèõ äîçèðîâêàõ ñíèæàåò ×ÑÑ è ÀÄ, â âûñîêèõ ïîâûøàåò. Îñòàíàâëèâàåò äûõàíèå, ïîâûøàåò ìîçãîâîé êðîâîòîê è Â×Ä.
-Ðîêóðîíèé è ïèïåêóðîíèé: çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ íà îðãàíèçì íåò(íó êðîìå ïàðàëè÷à âñåõ ìûøö, âêëþ÷àÿ äûõàòåëüíûå, íî ÍÅ âêëþ÷àÿ ñåðäå÷íóþ).
-Ïðîïîôîë: î÷åíü ñèëüíî ñíèæàåò ÀÄ, î÷åíü ñèëüíî óãíåòàåò äûõàíèå, è î÷åíü ñèëüíî ñíèæàåòñÿ ìîçãîâîé êðîâîòîê, ïîòðåáëåíèå êèñëîðîäà ìîçãîì è Â×Ä(ýòàêèé çàùèòíèê ìîçãà).
-Òèîïåíòàë: óâåëè÷èâàåò ×ÑÑ, íî ñíèæàåò ÀÄ. Îñòàëüíîå àíàëîãè÷íî(íî ìîæåò âûçâàòü áðîíõîñïàçì(!), ïîýòîìó íå ïðèìåíèì ó àñòìàòèêîâ).
-Êåòàìèí: ñòèìóëÿòîð è óâåëè÷èòåëü âñåãî(êðîìå äûõàíèÿ – îíî óãíåòàåòñÿ). Õîòÿ ñàì ïî ñåáå íåãàòèâíî âëèÿåò íà ñåðäå÷íóþ ìûøöó.
-Ôåíòàíèë: ñíèæàåò ×ÑÑ è ÀÄ, óãíåòàåò äûõàíèå, ñíèæàåò ìîçãîâîé êðîâîòîê, Â×Ä è ïîòðåáëåíèå Î2 ìîçãîì.
-Ìîðôèí: àíàëîãè÷åí ôåíòàíèëó.
Ïî ñåâîðàíó: ñíèæàåò ÀÄ, óìåíüøàåò îáúåì îäíîãî âäîõà, íî óâåëè÷èâàåò èõ ÷àñòîòó, óâåëè÷èâàåò ìîçãîâîé êðîâîòîê è ïîâûøàåò Â×Ä. À òàê æå âûçûâàåò ðàñøèðåíèå áðîíõîâ(à çäåñü àñòìàòèêàì ïîâåçëî).
 çàêëþ÷åíèè: ÷åðåç 3å ñóòîê íàðêîçíûå ïðåïàðàòû áóäóò ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ(ëèáî ñîâñåì ïîëíîñòüþ) âûâåäåíû èç îðãàíèçìà. Ïî÷òè âñå ïðåïàðàòû íåãàòèâíî âëèÿþò íà íàø îðãàíèçì. Íî íå äàðîì æå àíåñòåçèîëîãè çàðïëàòó ïîëó÷àþò – èõ îáÿçàííîñòü ìèíèìèçèðîâàòü ýòî íåãàòèâíîå âëèÿíèå.
Источник