Венозная утечка и простатит
Материал из S Class Wiki
Причины венозной утечки: кавернозо-спонгиозный и глануло-кавернозные шунты (показаны стрелками) на МРТ [1]
Венозная утечка – это патологическое состояние, которое заключается в преждевременном сбросе (утечке) крови по венам мужского пениса. Венозная утечка является одной из наиболее распространенных причин ЭД у мужчин.
Механизм патологии и ее симптомы
В случае возбуждения при нормальном функционировании эректильного механизма кровь притекает в пещеристые (кавернозные) тела пениса. Происходит увеличение данных тел в размерах, при расширении они прижимают вены, расположенные между кавернозными телами и эластичной белковой оболочкой. Венозный отток блокируется и начинает опять функционировать уже после окончания сексуальной стимуляции.
При венозной утечке кровь не задерживается в кавернозных телах пениса, а быстро утекает через вены, в основном по глубокой дорсальной вене. В связи с этим, при сексуальной стимуляции член не обретает нормальную твердость и совершение полового акта является невозможным. Эрекция, если и появляется, то ненадолго.
При этом отсутствует недостаток кровоснабжения, артерии, через которые осуществляется приток крови в ткани пениса, функционируют нормально.
Венозная утечка характеризуется потерей эрекции до или во время полового акта. При этом половое влечение и желание у мужчин сохраняется. Венозная утечка чрезвычайно отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов в целом, и их половой жизни в частности.
Причины
Причинами венозной утечки могут быть:
- ангиопатия сосудов пениса на фоне ожирения, курения и сахарного диабета;
- атеросклероз;
- травмы;
- гипертония;
- гиперхолестеринемия.
Диагностирование
Основной методикой диагностики венозной утечки является допплерографическое обследование сосудов пениса с применением фармакологической нагрузки. При помощи этого способа возможно обнаружение сосудистых патологий как венозного, так и артериального характера.
Первым этапом допплерографии является оценка сосудов в состоянии покоя, затем специалист вводит специальный препарат в пещеристые тела пениса (возможна также визуальная эротическая стимуляция). На фоне искусственно созданной эрекции допплерографическое исследование повторяется. После комплексного анализа полученных данных, врачом решается вопрос о тактике лечения.
Лечение
- При венозной утечке допустимым является применение препаратов-ингибиторов 5-фосфодиэстеразы (Сиалис, Левитра, Виагра, Стендра и пр.)
- Еще одной методикой борьбы с венозной уточкой является интракавернозная инъекционная терапия.
- Оперативным методом лечения венозной утечки является удаление дорсальной (тыльной) вены пениса. Дорсальная вена – это магистральный сосуд, при помощи которого происходит основная утечка крови из тканей пениса. При удалении данного сосуда ликвидируется основной источник оттока крови из полового члена.
Технически оперативное вмешательство заключается в разрезе кожного покрова, а также оболочек пениса под его головкой. Затем оболочки и кожу смещают к основанию члена. Выделение и лигирование дорсальной вены осуществляется при помощи специальных хирургических инструментов. Затем осуществляют поэтапное сшивание участка ликвидированной вены, кожного покрова и оболочек пениса. На прооперированный участок накладывают компрессионную повязку. Во избежание осложнений крайнюю плоть иссекают.
Ссылки
- ↑ Источник – International Journal of Impotence Re Volume 27, 2014, No 4 July/Aug ISSN: 0955-9930 EISSN: 1476-5489
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!
Источник
анонимно, Мужчина, 35 лет
Добрый день. Меня зовут Алексей мне 35 лет, женат, двое детей.
У меня диагностировано заболевание Хронический простатит (более пяти лет назад)
Примерно два три раза в год прохожу лечение у урологов.
Текущая картина приводится ниже.
Результат анализов:
1) Скрытые инфекции(мазок и проба из уретры) у нас с женой выявили уреплазму. Ей назначили доксициклин по одной таблетке два раза в день на 10 дней мне Юнидокс с такой же дозировкой.
2) ОАМ – все в норме.Результаты УЗИ и КТ:
1) ТРУЗИ предстательной железы выявили расширение вен в районе простаты до 5 мм единичные кальценаты. В целом же никаких опухолей на простате не выявлено.
2) УЗИ и КТ вен малого таза выявили расширение вен в малом тазу. Так же сделано КТ органов малого таза.
3) УЗИ почек, мочевого пузыря – патологий не выявлено.Назначение уролога(препараты):
Юнидокс 1тб 2 раза в сутки / 10 дней
Везомни 1 в день / 30 дней(заменен на Бетмига) Хотя позывы были только в момент жжения в канале.
Простамол 1 таблетка в день / 30 дней.
Свечи индометацин 2 раза в сутки /10 дней.
Циклоферон в/м через день /5 уколов.Назначенные физиопроцедуры:
Дуолит на область ПЖ.
АВАНТРОН по программе хр.простатит.
Периферическая магнитная стимуляция по программе хр.простатит.
Озонирование крови.
ВЛОК.Получаемые физ процедуры:
Магнитная стимуляция по программе хр.простатит.
Лазер ректальный на ПЖ.Назначение сосудистого хирурга (препараты):
Детралекс 1000мг в день / 3 месяца. Самостоятельно принимаю:
1) Настойка струи бобра 1ст ложка в день.
2) Омега 3
3) Ультра D
4) Чай эхинацеяРабота – сидячая.
Спорт- любительский хоккей, тренажерный зал, велосипед. Текущие жалобы:
Во время лечения наблюдались приступы обострения боли. После пяти дневного воздержания от половых контактов боли уменьшились и почти прекратились, во время эякуляции были неприятные болевые ощущения, на следующий день боли появились и продолжались до 12 часов, после массажа простаты боли стали утихать. Вопросы:
1) Может ли расширение вен вызывать периодически приступы боли? Или отек?Лечусь уже больше года. Ранее пил Флебодиа по совету Уролога. Может ли препарат Везомни (омник) отрицательно влиять на предстательную железу и вызвать боль?
2) Стоит ли жить половой жизнью в момент такого обострения? Мог ли застой из за прерывания половой активности на пять дней вызвать болевые ощущения после полового акта?
3) Могла ли таблетка Тадалафила (который был прописан для улучшения кровообращения) спровоцировать боли после полового акта?
4) Стоит ли делать физические упражнения утром, гимнастику, Кегеля? Бег трусцой? Велосипед?
5) Как часто разрешены половые акты при моем заболевании? Мастурбация? (в неделю)Прилагаю результаты анализов и исследований.
уролог, андролог, онкоуролог
1) Варикозное расширение вен может давать длительную тупую, ноющую боль, но никак не приступы (если вы имеете в виду короткие эпизоды интенсивной боли).
2) Везомни – препарат для симптоматического лечения, он снижает тонус мочевого пузыря и простатического отдела уретры, посредством чего уменьшает частоту позывов, облегчает мочеиспускание, может устранять боль спастического характера.
3) Теоретически да, но только однократные.
4) Разумные физические нагрузки только полезны. При подозрении на варикоз противопоказан подъём тяжестей и нагрузки высокой интенсивности.
5) По желанию.
Консультация врача уролога на тему «Хр Простатит и или расширение вен малого таза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 12 июня 2019 г.
Источник
Найдено вопросов: 114
- Вопрос: #81287
- Спрашивает: Владимир ( г. Україна )
- 13.11.2020
- 12:11
Здравствуйте 42 года. Два года назад стал короткий половой акт. Затем через год начались пробоемы с эрекцией, без стимуляции ПЧ падал. Вроде ночью эрекция во сне есть. Связываю это все глупостью, пытался увеличить достоинство при помощи эскандера. Проносил месяц из за дискомфорта перестал. Где то через месяца три начались вышеперечисленные проблемы. Может ли вышеперечисленное членовредительчтво стать причиной ЭД и как этр проверить? Если все таки придется ставить имплант то можно сразу и в размере добавить что бы хотя бы сохранить прежнюю длинну. Спасибо
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Повреждение пещеристых тел вследствие ношения экстендера вполне возможно. Проверьте тестостерон, липидограмму, сахар крови, сделайте УЗИ полового члена и динамическую допплерографию сосудов полового члена. Если пойдет речь о имплантации фаллопротеза, то с целью сохранения длины члена выбор следует остановить на фаллопротезе с удлиняющимися цилиндрами AMS-700LGX. Решите делать операцию по имплантации фаллопротеза в нашей клинике – для обсуждения организационных вопросов свяжитесь со мной по электронной почте plekhanov3@mail.ru.
- Вопрос: #81286
- Спрашивает: Антон ( г. Спб )
- 11.11.2020
- 19:11
Добрый день.На УЗИ ПЧ выявили артериогенную ЭД.Врач сказал,что протезирование здесь не нужно,но если не поможет консервативная терапия,придется проводить реваскуляризацию кавернозных тел.Скажите пожалуйста,насколько эффективна данная операция,каковы риски осложнений,какова стоимость операции ?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) К сожалению все операции по реваскуляризации полового члена относятся к разряду экспериментальных с недоказанным эффектом.
- Вопрос: #81251
- Спрашивает: Валерий ( г. Екатеринбург )
- 21.10.2020
- 17:10
Добрый день,подскажите к какому врачу обращаться если из-за органической импотенции,появились,апатия,депрессия и суицидальные мысли ?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) По поводу проблем с эрекцией к урологу, по поводу апатии, депрессии и суицидальных мыслей – к психиатру. А с чего Вы взяли, что импотенция именно органическая?
- Вопрос: #81247
- Спрашивает: Андрей ( г. Тихвин )
- 19.10.2020
- 21:10
Здравствуйте уважаемый доктор, делали сосудов УЗИ сосудов ПЧ всвязи с болями в члене, отсутствием эрекции при мастурбации, ослаблением спонтанных эрекций и подозрением на травматизацию полового члена. Травма могла быть получена в 2016,но эрекция ослабла лишь год назад и нарушение потенции связывали с простатитом. В 2019 уже после появления проблем с эрекцией,я сделал глупость,прочитав на одном из сайтов,что потенцию можно повысить путём наложения на половой орган полотенца, которое сначала должно быть сухим,но позже его вес нужно было увеличивать,намочив. Сначала эреции вообще не было и я делал упражнения для улучшения кровотока. Потом я смог делать упражнения с полотенцем,но иногда эрекции было недостаточно для того чтобы удержать полотенце. По началу боли во время этих упражнений я не испытывал,но однажды возникло болевое ощущение и тогда я прекратил этим заниматься. Позже доктор назначил пить Верону. И спонтанная эрекция улучшилась,но при мастурбации эрекции не было. Я бросил занятие онанизмом,а вскоре перестал пить Верону. Три месяца были утренние,спонтанные и вызванные возбуждением эрекции 90° по отношению к телу. Потом начались боли в промежности,пропали утренние эрекции,назначили Верону,свечи,врачом было рекомендовано мастурбировать. Эрекция восстовилась. Через 3 месяца я перестал пить Верону и заниматься онанизмом. Эрекции сохранялись. Начались неприятные ощущения внизу живота и из-за этого я снова стал мастурбировать,практически каждый раз я был уверен,что эрекции при мастурбации не возникнет или онанизмом повлияет на сосуды. В итоге так и произошло,но спонтанные и утренние эрекции сохранялись,хотя, были не такими твердыми,как раньше. Я стал вспоминать в чем может быть причина нарушения эрекции кроме простатита, вспомнил об упражнениях с полотенцем и о том что пару лет назад мог нанести травму члена. Впал в депрессию,пропали утренние,спонтанные эрекции. Появились боли в члене,думаю мастурбация была их причиной. Попасть к андрологу смог только через месяц,после того как полностью пропала потенция. Был уверен что причина отсутствия эрекции в нанесенных ранее травмах К тому времени появились спонтанные эрекции и редко эрекции при возбуждении. Боли в члене сохранялись. Результаты УЗГД снижение скоростных показателей по кавернозным артериям полового члена. Структурных изменений в половом члене не обнаружено. Врач говорит,что причины снижения эрекции простатит и травмы. Назначил свечи,тадалифил( 5 мг 1 месяц),антибиотики мастурбацию (1,2 раза в неделю). Спонтанные эрекции снова изчезли,ухудшилось ментальное состояние. ( Не могу не начем сосредоточиться,все мысли только об эректильной дисфункции ) Таданафил пил всего три раза при этом, если есть возбуждение, возникает эрекция такая же как и редкие спонтанные эрекции ( 90° по отношению к телу). (Не знаю настолько ли она твердая,как раньше,до начала проблем.). В последние месяцы все мысли об импотенции,ио том что сам вней виноват, и что все будет только ухудшаться.Сейчас уже месяц отсутствиет или слабая эрекция по утрам,при мастурбации полностью отсутствует,также есть боли В поликлинике уролог говорит,что никакой травмы полового органа не было (хотя я не говорил каким образом мог её получить ) а причины болей и ЭД связаны с психологией, простатитом и отсутствием половых контактов Говорит, что нужно начать половую жизнь и кровоток восстановиться.Но боюсь что ничего не получится даже с таданафилом.На протезирование не согласен.Скажите пожалуйста всегда ли снижение скоростных показателей по кавернозным артериям полового члена свидетельствует о наличии артериогенной эректильной дисфункции ? Нужно ли делать кавернозографию ?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Пиковая систолическая скорость кровотока (PSV) по кавернозным артериям ниже 30 см/сек говорит о недостаточном артериальном притоке.
- Вопрос: #81222
- Спрашивает: Гриша ( г. Москва )
- 05.10.2020
- 15:10
Алексей Юрьевич, приветствую Вас. Скажите пожалуйста, если в процессе полового акта у меня член быстро падает даже с сиалисом 5 мг, но при этом ночные эрекции есть, однако стоит встать с кровати – сразу же пропадает. Утренние так же. Мышцами промежности эрекцию поддерживать могу минут 10. Если просто эрекция хорошая – убрать руку, упадет за 30-60 секунд. Есть ли повод подозревать венозную утечку? Общий тестостерон 12
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Повод есть.
- Вопрос: #81210
- Спрашивает: Михаил24 ( г. Кировск )
- 29.09.2020
- 14:09
Помогите пожалуйста. Год назад у меня в результате тяжелой тренировки вылезли вены на члене, очень сильно и они мне “портили вид” были толщиной с палец. Особенно в мемент эрекции это было видно и даже больно иногда заниматся секом.Я приехал к адрологу и помог “себе рукой” что бы член встал и он увидел вены. Я немного добился эрекции, он посмотрел и сказал что видно что глубокая дорсальная вена толщиной с палец и поверхностные тоже большие. Предложил убрать это перевязкой этих вен ( то есть он их перевязывает, кровоток по ним прекращается и вены больше не раздувает при эрекции ).Ну я согласился, когда он сделал эту операцию, я на 4 ый день начал заниматься сексом, но у меня очень раздувало член, головку особенно и было так больно, что я думал она аж лопнет. Это длилось где то месяца 2 – 3 так. Потом вроде бы стало нормально. Вот прошел год после операции и сейчас у меня пропали утренние эрекции, член вообще не встает толком без руки, убираю руку – падает. Позвонил в больницу где делал операцию, там сказали что врач больше не работает, уехал в Польшу говорят. Телефон его отключен, где он и что он я не знаю. Денег я заплатил не мало за “эту услугу”. Как он мне сказал, он перевязал дорсальную глубокую и поверхностную вену. Я еще сделал узи с уколом, мне врач сказал что кровь быстро вытекает, там что то диастолическая скорость по моему 5, а должна быть 0, что то такое он говорил мне. И говорит что из за этого все проблемы. Меньше нужно было членовредительством заниматься, говорит напиши врачу Плеханову на почту, он ставит импланты и лечит импотенцию. Ну я не хочу ставить имплант, мне всего 24 года. И говорит что бы я таблетки виагру пил. Но я не хочу пить виагру, мне же не 50 лет.Доктор, скажите как есть, из за того, что мне там в члене убрали большие вены – я стал импотентом в итоге? Я очень боюсь, помогите мне пожалуйста, врач, я буду в Питере – отблагодарю Вас, только ответьте, я очень боюсь и надеюсь на ваш ответ.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Готов в очном порядке разобраться в Вашей проблеме и помочь. Запись ко мне на прием по телефону в СПб 8 9812) 235-1487.
- Вопрос: #81181
- Спрашивает: Владимир ( г. Моск.обл. Красногорск )
- 08.09.2020
- 09:09
Как такового искривления члена нет, но чуть выше основания идёт сужение по всему диаметру. Боли были, когда то, сейчас отсутствуют. Присутствует дисфункция, применяю сиалис. Есть фото, могу выслать на войт сап.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Фото в Вашей ситуации присылать мне бессмысленно, по фото я Вас не вылечу. Если форма члена и его твёрдость при эрекции после приёма сиалиса Вам позволяют заниматься сексом, продолжайте в том же духе и дальше. В противном случае – приходите на приём, в очном порядке решим, как можно Вам помочь. При неэффективности медикаментозной терапии можно обсудить имплантацию фаллопротеза.
- Вопрос: #81117
- Спрашивает: Рома ( г. Минск )
- 15.08.2020
- 11:08
окей, согласно ЕАUIR норма:> 0,9Венозная утечка:
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) EAU Guidelines 20205.5.3.Dynamic duplex ultrasound of the penis…A peak systolic blood flow > 30 cm/s, an end-diastolic velocity of 0.8 are generally considered normal [Sikka, S.C., et al. Standardization of vascular assessment of erectile dys: standard operating procedures for duplex ultrasound. J Sex Med, 2013. 10: 120.; Pathak, R.A., et al. Novel Evidence-Based Classification of Cavernous Venous Occlusive Disease. J Urol, 2016. 196: 1223.]…
- Вопрос: #81095
- Спрашивает: Дмитрий ( г. Москва )
- 31.07.2020
- 13:07
Добрый день! Несколько лет страдаю слабой эрекции. Уровень эрекции всегда разный: бывает хороший, бывает плохой. Но в основном на Виагре эрекция всегда хорошая. Узи с уколом кавержекьа выявили артериальный спазм сосудов в положении стоя. Лечится ли данный недуг? Спасибо
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Как Вы и сами сказали, успешно лечится виагрой.
- Вопрос: #81082
- Спрашивает: Булат ( г. Зеленодольск )
- 27.07.2020
- 10:07
Здравствуйте. Поставили заключение венозная утечка. На снимке допплерографии написано “слабая степень наполнения каверн при сильном притоке по артерии”. Я правильно понимаю, что проблема не в самой вене, а в кавернозных телах, которые слабо наполняются и не могут как следует прижать вену между белочной оболочкой и пещеристыми телами? Или как это правильно истолковать.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Понимаете правильно.
Источник