Венерические болезни похожие на молочницу

Венерические болезни похожие на молочницу thumbnail

Честно говоря, в отношении трихомониаза у меня сформирована профессиональная паранойя, ибо однажды мне довелось наблюдать эпидемию этого заболевания в отдельно взятом общежитии одного института культуры. На протяжении двух лет при проведении профилактических осмотров студенток этого вуза мы выявляли чудовищное количество трихомонадных кольпитов, с которыми потом мужественно, но почти безуспешно боролись.

Справка: Trichomonas vaginalis – простейшее, одноклеточный организм, возбудитель распространенного венерического заболевания трихомониаз, или трихомоноз.

В мире ежегодно регистрируют 170-180 млн новых случаев мочеполового трихомониаза, что делает эту инфекцию лидером среди сексуально-трансмиссивных инфекций.

Период борьбы с трихомониазом среди студенток научил меня многому.

Урок первый: венерические болезни должны лечить врачи-венерологи, а не гинекологи

Пока мы не начали направлять в кожно-венерологический диспансер абсолютно всех страдалиц, мы просто тонули в типичных пенящихся выделениях и «земляничных шейках». Что мы делали не так? Лечение назначали по стандарту, пациентки клялись, что рекомендации строго выполняются. Что такого может сделать дерматовенеролог, чего не могу сделать я?

Читайте также:

Лечение ИППП одной таблеткой?

Хороший дерматовенеролог может сделать главное – выявить и вылечить всех контактных. Только после того, как наши коллеги в КВД – возможно, применяя некоторые методы допросов следователей НКВД, – выявили, обследовали и вылечили все цепочки контактов, эпидемия пошла на убыль.

В повседневной практике я встречаю трихомониаз не так уж часто – до 10 случаев в год, но каждый раз дисциплинированно подаю в КВД извещение о выявленном случае и настойчиво рекомендую своим пациенткам направлять партнеров в ласковые руки специалистов.

Урок второй: не все подробности нужны пациентам

Не секрет, что пациенты периодически пишут жалобы на врачей. Самая первая в моей жизни жалоба как раз была связана с трихомонадами. Жаловалась мамочка студентки, у которой на профосмотре мы заподозрили трихомониаз. Девочка не запомнила слово «трихомонада», сдала ПЦР на хламидии, получила отрицательный ответ и пожаловалась маме на злую тетю. Мама накатала жалобу, после чего последовали крутые разборки. Случай разбирали со вкусом и при большом скоплении трудового коллектива.

Претензий было две:

1. Нет хламидий – вот справка.

2. Доктор выражалась простонародным языком и говорила, что у микробов есть «ручки» и «ножки».

Каюсь, пыталась объяснить студентке института культуры, что трихомонада – это простейшее одноклеточное животное, взывала к школьным знаниям, упоминала инфузорию-туфельку и амебу с ложноножками.

Впрочем, второй урок впрок не пошел, и я до сих пор пытаюсь объяснить пациентам, что диагностика трихомониаза связана с определенными сложностями, потому что…

Урок третий: трихомонада очень похожа на клетку эпителия

Если трихомонад во влагалище столько, что они дают званый ужин, врачи лабораторной диагностики без труда найдут их в окрашенных мазках. Но если на стекло попадет одинокая трихомонада, то в окрашенном препарате ее вполне можно принять за обычную эпителиальную клетку. Обратное тоже верно: какая-нибудь не симпатичная эпителиальная клетка может быть ошибочно принята за трихомонаду.

Так бывает. Приходит пациентка и говорит:

– Здравствуйте, доктор, у меня молочница.

– А с чего же вы, голубушка, взяли, что именно молочница у вас?

– Так выделения появились неприятные и зудит.

– Исчерпывающе.

Смотрит доктор в зеркалах: «Нет, не слишком на молочницу-то похоже». Надо брать мазочек, на лабораторию вся надежда, хоть и надежды никакой. Правда, увидят в лаборатории трихомонаду или не заметят, предсказать трудно.

Хорошим решением могла бы стать прямая микроскопия – изучение «живого» неокрашенного мазка под микроскопом сразу после взятия биоматериала. Этот метод считается оптимальным во многих странах, потому что в свежем мазке мы можем разглядеть главное отличие трихомонад от клеток влагалищного эпителия: они двигаются!

Профессору А.М. Савичевой из НИИАиГ им Д.О. Отта принадлежит гениальная фраза: «Купите микроскоп, “Мерседес” купите потом». К сожалению, российскому акушеру-гинекологу в микроскоп глядеть некогда, да и лицензируется этот вид медицинской деятельности иначе. Утешает меня только существование других методов лабораторной диагностики и малоинформативность прямой микроскопии у мужчин.

Для подтверждения диагноза обычно используются молекулярно-биологические методы диагностики: ПЦР, а также ПЦР в режиме Real- (или NASBA). Принципиальное отличие второго способа – изучение не ДНК, а РНК. ПЦР в режиме Real- более точен и реагирует только на живых возбудителей, в то время как при «обычной» ПЦР-диагностике положительный результат будет даже если в материале присутствуют обломки ДНК давно почивших микроорганизмов.

В сомнительных случаях, если заболевание малосимптомное, можно еще провести бакпосев материала на селективные среды. Однако дело это трудоемкое, долгое и не выигрывает в точности у ПЦР-исследований.

А вот чего категорически не стоит делать, так это пытаться поставить диагноз «трихомониаз» по анализам крови. На основании ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) и ИФА (иммуноферментный анализ) для обнаружения антител к Trichomonas vaginalis ставить диагноз и назначать лечение нельзя.

Урок четвертый: трихомониаз часто протекает без симптомов

Так бывает: никого ничто не беспокоит, а в мазках трихомонады. Сидишь и думаешь: то ли у страха глаза велики, то ли на самом деле есть. Бессимптомное течение заболевания у женщин встречается, по данным разных авторов, в 10-50 % случаев. У мужчин еще чаще – около 70-80 % от всех выявленных лабораторными методами больных.

Читайте также:  Все время мучает молочница

Почему это происходит, сказать сложно. Бывают «спокойные» штаммы трихомонад, бывают особенности иммунного ответа организма-хозяина.

Вопрос «лечить или не лечить» бессимптомных пациентов не стоит. Трихомониаз – венерическое заболевание, при выявлении трихомонад у одного из партнеров все «участники регаты» подлежат обязательному лечению.

Урок пятый: беда не приходит одна

Как и любая венерическая болезнь, трихомониаз чаще всего встречается в «букете». Если в анализах обнаружены трихомонады, необходимо провести комплексное обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ, сифилис и гепатиты.

Давным-давно, в 70-х годах ХХ века с помощью электронной микроскопии выявилась способность трихомонад «заглатывать» других возбудителей ЗППП – гонококки, микоплазмы и хламидии. Была высказана теория, что, находясь внутри трихомонад, эти опасные пассажиры могут скрываться от антибиотиков.

К счастью, догадка не подтвердилась. Оказалось, что гонококки внутри трихомонад сохраняют жизнеспособность всего 6 часов, микоплазмы – 3 часа, а хламидии трихомонады не фагоцитируют. Тем не менее чаще всего мы встречаем не моноинфекцию, а различные комбинации трихомонад с хламидиями и/или гонореей. В таких случаях лечение проводится одновременно с учетом особенностей всех возбудителей.

Урок шестой: трихомониаз лечат по стандартам

Чем только не лечат трихомониаз! Это и бесконечные средства для «повышения иммунитета», и капельницы с животворящими растворами, и вобэнзим по 3 пригоршни в сутки, и озонотерапия, и кавитированный ультразвук. Все это, конечно, очень здорово и дорого, но «золотым стандартом» по-прежнему является метронидазол, применяющийся в медицине уже 55 лет.

Препараты группы нитроимидазолов являются единственными средствами для лечения урогенитального трихомониаза с доказанной эффективностью. После метронидазола были созданы тинидазол, орнидазол, секнидазол и т.д., целью создания которых было стремление сделать лечение короче, удобнее и безопаснее.

Стандарты лечения трихомониаза примерно одинаковы во всех странах мира и основаны на крупных рандомизированных исследованиях. При правильном лечении выздоровление наступает в 86-95 % случаев. Одновременное лечение партнеров значительно повышает шансы на успех.

Контрольное исследование проводят через 14 дней после завершения терапии (мазок, бакпосев, NASBA). А для проведения контрольных анализов методом ПЦР придется ждать не менее 4 недель после завершения терапии.

Конечно, на практике мы сталкиваемся и с тяжелыми, трудно поддающимися терапии, формами заболевания, и с рецидивами, и с осложненным течением. Иногда лечение трихомониаза требует длительных курсов, терпения и удачи. Так что скромная одноклеточная Trichomonas vaginalis может превращаться в чудище, которое «обло, озорно, огромно, стозевно и лаяй».

Ну и напомню, что единственный способ не познакомиться лично с вредной заразой прост и известен: это моногамия и презерватив.

Не болейте!

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](метронидазол), [product](тинидазол), [product](орнидазол), [product](секнидазол)

Источник

Согласно прискорбным наблюдениям врачей, многократно возрастает количество заболеваний, передающихся половым путем, летом при новых случайных знакомствах.

1 место. Хламидиоз

Победитель хит-парада. Популярность его среди населения всего мира растет год от года. И по количеству новообретенных «поклонников» хламидиоз уже давно обогнал гонорею (в 4 раза) и сифилис (в 10 раз). И по данным ВОЗ входит в восьмерку лидирующих групп инфекций.

Что за зараза: Ghlamidia trachomatis. В 1996 году была позорно изгнана из клана вирусов и в настоящее время считается бактерией. Хотя многоликий и разноплановый характер позволяет называть ее так лишь отчасти. Что касается сущности хламидии, то она совершенно очевидна – это внутриклеточный паразит.

Первые ласточки: Через 1-3 недели (возможны варианты) появляется болезненность при мочеиспускании, покраснение в области выходного отверстия уретры и непрошеные выделения из нее. Все это – признаки воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), которому выпадает участь первому познать радости «оккупации». Правда, надо учитывать и тот факт, что у мужчин в 50% случаев заболевание обходится даже без всяких там «ласточек».

Совместная жизнь: Сама хламидия не уйдет никогда, не надейтесь. Начиная с любимой предстательной железы и бесценных семенных пузырьков (хламидиоз – наиболее частая причина бесплодия и хронического простатита у мужчин и слипчивости маточных труб у женщин при трубном бесплодии), хламидийная инфекция может поражать суставы (хронические суставные боли), глаза (часто рецидивирующий коньюктивит), легкие (хламидийная пневмония), сердце и другие органы.

Главная неприятность: Прикидываясь элементарным тельцем, хламидия становится абсолютно безразличной к антибиотикам, но при этом отличается повышенной наглостью. Курс лечения хламидиоза может быть до 21 дня, за этот период разрушаются ретикулярные и элементарные клетки.

Как выгнать: Успех в этом нелегком мероприятии напрямую зависит от срока «совместного проживания». Новоявленную «самозванку», которая еще не успела обосноваться и расплодиться, послать вон легче всего. Для этого применяются антибиотики. Изгнать же давно и прочно обосновавшуюся «хозяйку» очень трудно, во всяком случае – самостоятельно. Антитела (иммуноглобулины G) могут присутствовать в организме более 10 лет.

2 место. Гонорея

Что за зараза: Neisseria gonorrhocae является самой настоящей полноценной бактерией. Вызывает триппер.

Первые ласточки: Появляются, как правило, через 3-5 дней (период ожидания может растянуться до 3 недель) в виде желтовато-зеленоватых гнойных выделений из половых органов, может быть отек, жжение при акте мочеиспускания..Могут быть боли внизу живота, явления раздражения брюшины – перитонит, У мужчин – боли в мошонке. Гонококк может поражать прямую кишку, слизистую рта, глотки, глаз. Что касается знаменитой «капли утренней росы» на известном месте, то это, – увы! – признак уже более давнего знакомства, когда болезнь приобрела хроническую форму.

Читайте также:  Прошла курс лечений а молочница не прошла

Совместная жизнь: По доброй воле, гонококк не уходит никогда. Наоборот, стараясь оставаться как можно менее заметной, коварная бактерия быстренько перебирается из мочеиспускательного канала в более надежные места. Особой популярностью, как и полагается, пользуется «сердце мужчины» – предстательная железа.

Главная неприятность: Даже находясь в лейкоцитах (то есть в клетках, которые должны, по идее, всякую заразу уничтожать), гонококки способны не только продолжать свое существование, но и размножатся.

Как выгнать: Главное орудие воздействия – это использование антибактериальных средств. Однако, гонококки – удивительно живучие товарищи. Это серьезное заболевание, при обнаружении его в медицинском центре обязательно извещение в городской кожно-венерологический диспансер.

3 место. Микоплазмоз и уреаплазмоз

Что за зараза: Это практически братья-близнецы. Ureaplasma urealytikun и Myсoplasma hominis являются членами одной большой и дружной семейки микоплазмозов, которые представляют нечто среднее между бактериями и простейшими.

Первые ласточки: Заметить их появление невооруженным глазом можно через одну-три недели, исходя все из тех же признаков воспаления мочеиспускательного канала. Но имейте в виду, что никакого воспаления может и не быть, так как у мужчин эти «близняшки» предпочитают жить тихо и незаметно, уютно обосновавшись в семенных пузырьках, предстательной железе и яичках.

Как выгнать: Эти товарищи невероятно умеют «маскироваться» под клетки человека и ловко уклоняться от разных групп антибиотиков, поэтому избавиться от непрошеных гостей трудно. Для лечения используется определенная группа антибиотиков – макролиды.

4 место. Герпес

Что за зараза: Herpes simplex – это типичный вирус. Он существует в нескольких вариантах. Раньше считалось, что проникать в наш организм через половые органы способен лишь вирус II типа (или генитальный). Однако в последнее время появились данные, что на подобную провокацию способен и вирус I типа, который раньше считался «любителем» исключительно верхней половины туловища (особенно нравятся такому герпесу губы).

Обходные маневры: Заражение возможно через предметы личного обихода (но только в период обострения).

Первые ласточки: Не заметить их появление очень трудно. Спустя примерно 3-7 дней после внедрения на соответствующих слизистых зонах межличностного контакта появляются пузырьки с красной каемкой, которые затем растут, сливаются друг с другом и, наконец, образуют эрозии. Это все и чешется и болит. Могут также присутствовать уже известные нам признаки воспаления мочеиспускательного канала виде учащенного мочеиспускания, жжения, боли.

Совместная жизнь: Особыми захватническими аппетитами вирус не отличается, поэтому устраивается где-нибудь поблизости, сидит тихо до поры до времени. Лишь иногда обнаруживая себя повторными высыпаниями. Однако даже если он никак не проявляется, само его присутствие сильно подрывает местный иммунитет.

Как выгнать: Никак. Единожды внедрившись, вирус герпеса получает право на пожизненное проживание. Тем не менее, правильно подобранное лечение (это не только противовирусные препараты – ремантадин, ацикловир, интерферон, но и средства, повышающие иммунитет) позволяет держать вирус супрессивном состоянии.

5 место. Трихомониаз

Что за зараза: Давно и хорошо известная в научных кругах Trichomonas vaginalis – простейшая из класса жгутиковых. Ведет одноклеточный паразитический образ жизни. Вызывает трихомониаз.

Первые ласточки: Появляются примерно через 10 дней (в среднем – от 4 дней до 2 недель) после «удачного» контакта в виде все тех же признаков уретрита. Также могут быть жалобы на обильные, пенистые выделения с резко неприятным запахом, сильный зуд, раздражение в области половых органов, частое и болезненное мочеиспускание.

Совместная жизнь: Через некоторое время «ласточки» улетают, а зараза остается, облюбовав для дальнейшего существования прилегающие к месту проникновения органы.

Главная неприятность: Обосновавшись в теле нового хозяина, трихомонады с удовольствием распахивают свои двери другим гостям – в их уютном тельце, внутри паразита находят временный приют гонококки, хламидии, бледные трепонемы и прочая зараза. И пока они там «гостят», болезнь прогрессирует.

Как выгнать:. Насильное выдворение осуществляется с помощью группы препаратов метронидазолового ряда, принимаемого по специальной схеме лечения.

Самое главное в лечении заболеваний, передающихся половым путем – своевременное обнаружение и лечение на начальном этапе проникновения инфекций в организм.

В медицинской диагностике хорошо зарекомендовал себя специальный профиль «Универсальный» – предназначенный для диагностики наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем.

«Универсальный» – это комплекс тестов на 13 ИППП:

  • базовые исследования по крови (ВИЧ);
  • 9 половых инфекций, определяемых методом ПЦР (соскоб): хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, кандидоз, гонорея, трихомониаз, папилломавирусная и герпетическая инфекции;
  • мазок на флору: микроскопическое (бактериологическое) исследование нативного мазка, окрашенного по Граму.

Пройти профиль универсальный легко и просто – нужно прийти в медицинский центр ГАРМОНИЯ и сказать: «Хочу сдать профиль «Универсальный».

Время приема анализов – каждый день кроме воскресенья с 8:00 до 12:00.

Без предварительной записи.

Дополнительная информация – по телефону 8 (01775) 9-76-11, 8 (029) 609-76-11.

Все анализы, кроме ВИЧ, проводятся в режиме реального времени на собственном оборудовании медицинского центра ГАРМОНИЯ. Результаты анализов максимально достоверны и объективны.

По желанию клиента обследование проводится анонимно.

Источник

Каждая женщина сталкивается с вагинальными инфекциями, но далеко не каждая знает, почему они возникают, как их лечить и как предотвратить рецидивы.

Опубликовано: 8 октября 2019 г.

Лактобактерии – жители этого дома

Анатомия половой системы женщины и её природная функция создают особые условия для существования микроорганизмов. Микрофлора влагалища – сложная, непрерывно меняющаяся биосистема из многочисленных бактерий. В момент рождения влагалище девочки остается стерильным. К концу первых суток после рождения его уже начинают заселять микроорганизмы. К первой менструации под влиянием эстрогенов утолщается вагинальный эпителий, ткани накапливают гликоген, что создает условия для формирования окончательного состава микрофлоры, где будут и должны главенствовать лактобактерии.

Читайте также:  Курс лечения мазью клотримазол при молочнице

В норме лактобактерии составляют около 95% всей микрофлоры. Помимо этих полезных бактерий во влагалище присутствуют и условно-патогенные микроорганизмы, то есть те, которые проявляют негативные свойства только при увеличении своего количества. Интересным является факт, что невозможно найти двух женщин с идентичным составом микроорганизмов этой биосистемы. При сохранении своего оптимального уровня лактобактерии способны предотвратить проникновение и размножение болезнетворных агентов, образуя защитную биопленку на стенках влагалища, поддерживая нужный рН и стимулируя локальные иммунные механизмы.

Когда равновесие в опасности

Вместе с тем, интимная микрофлора женского организма постоянно меняется в течение жизни и крайне чувствительна ко многим внешним факторам.

Соотношение бактерий разнится в течение менструального цикла, с возрастом, при беременности и изменении гормонального фона. Негативно повлиять на тонкое равновесие могут сильный стресс, хроническая усталость, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, заболевания, передающиеся половым путем, погрешности гигиены, ношение плотного синтетического нижнего белья, некоторые виды контрацепции и прием лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков.

В связи с этими факторами почти все женщины в течение жизни сталкиваются с двумя самыми распространенными патологиями нарушения микрофлоры влагалища – бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз. Поэтому стоит разобраться – что они из себя представляют и как действовать в обеих ситуациях.

Бактериальный вагиноз

Он возникает, когда лактобактерий становится катастрофически мало, лидирующие позиции занимает бывшее меньшинство – условно-патогенные микроорганизмы (например, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma). В этом случае речь идет не о проникновении врага извне, а только лишь о смене власти среди привычных обитателей. Только вот поменявшийся режим не подходит для женского организма. Проявляться такая ситуация будет обильными белыми выделениями и зудом. Иногда женщину совсем ничего не беспокоит, и в этом случае говорят о бессимптомном течении. Врач ставит диагноз на основании осмотра и исследования мазков. Терапию назначают, если есть выраженные жалобы, патология шейки матки, если пациентка обратилась во время беременности или в ближайшем будущем ей предстоит гинекологическая операция. Также на фоне длительного бактериального вагиноза часто присоединяется грибковое поражение. После традиционного лечения (антибиотики в сочетании с антисептическими средствами) в 10-15% случаев встречаются рецидивы заболевания. Это говорит о необходимости исключить факторы, которые привели к нарушению состава микрофлоры, а также уделить внимание комплексному подходу в медикаментозной терапии. В случае бактериального вагиноза рутинное лечение и наблюдение половых партнеров не требуется.

«Молочница» или вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, а возникает, когда во влагалище снижается нормальная микрофлора и при этом активно размножаются дрожжеподобные грибы. Распространенность патологии крайне велика. Так, примерно у 56-75% женщин развивается как минимум один эпизод вагинального кандидоза в течение жизни, а около 8% пациенток страдают от рецидивирующего варианта течения заболевания, когда болезнь периодически стихает, а затем симптомы появляются снова. Симптомы – зуд, жжение, отек, покраснение и творожистые выделения. Может присоединиться боль во время мочеиспускания или полового акта. При обследовании в мазке обнаруживается значительное количество дрожжеподобных грибов. Необходимо помнить, что небольшое количество грибов может присутствовать в мазках, взятых у совершенно здоровых женщин. Для правильной постановки диагноза врачу необходимо оценить именно количественный показатель этих микроорганизмов.

Для борьбы с вульвовагинальным кандидозом используют специальные противогрибковые препараты, или антимикотики (от древнегреческого «микос» – гриб). При этом возможности современной фармакотерапии позволяют эффективно применять местные препараты, которые можно использовать интравагинально, избегая воздействия на организм в целом, а локализовав фокус действия средства на конкретной проблеме. Производители стараются создать формы лекарств, комфортные в применении не только домашних, но и в любых других условиях.

Вспоминая о тонких взаимоотношениях между различными микроорганизмами, формирующими микрофлору влагалища, становится очевидным, что лечение только противогрибковыми средствами, так называемая монотерапия, скорее всего, не решит проблему. Условно-патогенные бактерии и простейшие в условиях гибели своих соседей активно стараются встать во главе, сохраняя патологический дисбаланс микрофлоры. Поэтому врачи предлагают комбинацию средств или комплексные препараты, которые эффективны против нескольких видов микроорганизмов. При комплексном подходе к лечению состояний, возникающих из-за дисбаланса микрофлоры влагалища, а также при коррекции внешних факторов риска, полное выздоровление наступает практически у 100% женщин.

Чувство равновесия и гармонии

Чувство баланса и равновесия – очень нужное внутреннее ощущение для женщины. И очевидно, что эта гармония заложена природой даже на физиологическом уровне. Поэтому забота об этом равновесном состоянии становится крайне необходимой в духовном и физическом аспекте. Поддержание здоровой микрофлоры влагалища обеспечивает комфортную интимную жизнь, здоровье остальных органов половой системы женщины, значительно влияет на репродуктивную функцию и течение беременности.

56-75% женщин как минимум раз в жизни сталкиваются с вульвовагинальным кандидозом (ВВК)

50% женщин имеют повторный эпизод ВВК

8% женщин страдают от рецидивирующего ВВК

Опубликовано: 8 октября 2019 г.

Источник