Вегетативная нервная система и потенция

, . (), , .

, , – , , . , / , ( ), .

, , , . .

, , , . , , . , , , , .

, (), , , , , . , .

(, ) , (10 3). , . (286, 287,292 2). (corpus amygdaloideum), , , . , , . , , , .

, T11-L2 S2-S4, . , , . , , , , , , , . , , , .

, . , , Eckhard 1863 nervi erigentes (Eckhard C. Untersuchungen uben die erection des penis beim hunde. Beitr Anat Physiol 1863; 2:123-166). , [9]. , , , , , [9]. , 5 7 , , [9]. (n. pudendus).

, , , . / , NO, . NO , , . , NO, , NO-, «» , , .

, , ( 1).

1. ,

, , Hierons Saunders, . . , , (15 3). , , (16-18 3). , , Korpelainen ., 117 , (97%) . : 89%, 6 – 49%, , , , , 14% . . , , . , , , , . , , , 62% (6 ), , , Korpelainen, . , , , .

60% (26 3). , , , – . , , . , , .

, , ( Shy-Drager), , . , . , .

, , , . , , , , , , (19-22 3). , , . , Zeiss . 53% 55 , , 70 (197 1). , , .

, .

, , . . , , . . , . cauda equina, .

, . , , , .

, . , .

spina bifida, , , , , , . .

. , 60-65% (35-37 3), , (Zorzon M, Zivadinov R, Monti BL. Sexual dysfunction in multiple sclerosis: a 2-year follow-up study. J Neurol Sci 2001; 187:1-5, 155 ). (155 156160 ), (41,42 3), .

, , . .

, , . , 29% 88% [13-16]. , , , , , , [26]. , . , [27]. (56 3).

, , , , , , (Machtens S, Gansslen A, Pohlemann T, Stief CG. Erectile dysfunction in relation to traumatic pelvic injuries or pelvic fractures. BJU Int 2001; 87:441-448). (43% 10-20%, ), , , , (Mundy AR. Pelvic fracture injuries of the posterior urethra. World J Urol 1999; 17:90-95). 20 85% [5-7]. 75% , , [10], , [11], [12]. , , . , , [31,32], [33,34] . , , , , (31,32 2) (144,16 1).

, , , , . .

, , , , , (129,141 1). , 40 , , . , , (39,61,77 1).

, , . , .

, , .

, . , , , , . , , , . .

, , , , . , . , .

. .

, , , . , , , . . – (m. bulbocavernosus). , (60 3). , cauda equin (61-63 3) , , , , , , .

, 70- . (75 3). (39,41,42 3 – ). , , , (39 3). , , (42 3). , .

, , . , , . , , (71, 84 3). , , , .

, . . . , . , , (88,89 3), , .

, , . , (95 3). , (91 3), (96,97 3). . , . , , -, , . , . , , , .

, , .

. , , , [47-49] , . , . . , .

[38]. . , Walsh, – [26]. [58]. (CaverMap, UroMed, Norwood, Massachusetts, USA), [59,60] .

[61,62]. . Kim ., , 23 , [62-66]. 23 6 (26%) , , (17%) [65]. 78% , , ( 30%) [65,66].

, , , , . Montorsi . [68]. 20 , 1 (1) 3 20 , , 67% 20% [68]. Padma Nathan . [70] 36 . 8 27% , 4% [70]. , -5, , . , , , . .

, , , . , (6,97 1).

. , -5 , . .

-5, , (, Pfizer), – (, Lilly/ICOS) (, Bayer& GlaxoSmithKline).

, . , , 80%, , (1-5 2). , , , . -5. , , 50 70% (60,62,63 2 45-50 51 , 10 2). , , .

, , , , . , . , , , . , 70% [68,69 , 130,44,47 1], , , (70 2). , , , , 15 (59 1).

Наш эксперт — врач-невролог Елена Журавина.

Ошибки регулировщика

Плохо спите, всё чаще болит голова или сердце, «скачет» давление или того хуже — внезапно настиг приступ дурноты за рулём или обморок в метро? Всё это симптомы многоликой ВСД. Специалисты твердят: это не болезнь, а расстройство сосудистого тонуса вегетативной нервной системы.

Её главная задача — обеспечить адаптацию организма к определённым условиям окружающей среды. Именно она побуждает сердце активнее работать в ответ на физическую нагрузку или стресс; сосуды — расширяться, чтобы увеличить теплоотдачу в жару, а при холоде, наоборот, сужаться и тем самым обеспечить внутри тела постоянную температуру, «даёт команды» замедлить процессы, настраивая на отдых и сон…

Однако в силу разных причин предусмотренная природой «регулировка» даёт сбой — возникает так называемая дисфункция вегетативной нервной системы, и организм начинает «сигналить» о «беспорядках» теми или иными симптомами. То есть болезни как таковой нет, но те или иные органы выполняют свои функции неправильно.

На заметку

Чтобы поставить правильный диагноз, задача номер один для врача — исключить заболевания, для которых характерны подобные симптомы. А круг «подозреваемых» в этом случае широк: сердечно-сосудистые, эндокринные, гастроэнтерологические и многие другие болезни.

Помимо классических анализов — общего и биохимического крови, общего анализа мочи — вам необходимо пройти следующие обследования:

• сделать электрокардиограмму;
• электроэнцефалографию — это метод графической регистрации биоэлектрических импульсов мозга;
• провести суточный мониторинг артериального давления.

Кроме того, врач может назначить доплерографию сосудов головного мозга, анализ крови на гормональный профиль и другие обследования. В зависимости от жалоб пациента бывает, что нужны консультации и других специалистов: гастроэнтеролога, лор-врача, окулиста, эндокринолога.

В чём причина?

Причины подобных сбоев могут быть разными: стрессы, переутомление, гормональные перестройки, травмы головы, наконец, доставшаяся в наследство слабая нервная система. Однако нередко ВСД — следствие совсем иных проблем. У каждой пятой женщины этот синдром может «сигналить» о наличии миомы или новообразований в яичниках.

Вегетативная нервная система очень тесно связана с эмоциональным состоянием, уровнем тревоги, склонностью к перепадам настроения. А это уже нервно-психические расстройства, лечением которых должен заниматься психиатр.

К синдрому вегетативной дисфунк­ции могут привести и заболевания — эндокринные, болезни почек, сердца, органов дыхания, пищеварения. Как правило, именно «капитальная ревизия» помогает найти первопричину неполадок. Единой схемы обследования здесь нет, она для каждого своя: в зависимости от симптомов пациенту назначаются те или иные консультации, обследования и анализы. И борьбу с сезонным недомоганием начинают с лечения основного заболевания.

Перезагрузимся?

Тем не менее окончательно избавиться от ВСД, независимо от того, что является основной причиной такого состояния, практически невозможно без психотерапевта. Потому что проявление этого синдрома тесно связано с психоэмоциональным состоянием пациента. Цель психотерапии — своеобразная перезагрузка подсознания, которая и позволяет человеку научиться владеть своими эмоциями, иначе относиться к проблемам, с которыми он сталкивается, избавиться от тревоги, страхов, выработать новые стратегии поведения. Методы для её достижения существуют разные. Кроме того, нужно освоить приёмы аутотренинга, а также дыхательной гимнастики.

В некоторых ситуациях врач-психотерапевт может назначить курс приёма лекарств, улучшающих обменные процессы и кровообращение мозга, седативных, общеукрепляющих; иногда бывают необходимы транквилизаторы и антидепрессанты.

Нередко процесс лечения идёт параллельно с неврологом. Используются методы физиотерапии — электрофорез, электросон, красное и инфракрасное лазерное излучение в сочетании с магнитотерапией.

В зависимости от типа вегетативных нарушений врач назначит и разные виды массажа: общий и икроножных мышц, кистей рук и шейно-воротниковой зоны, по зонам позвоночника. Дома можно проводить точечный самомассаж, воздействуя на рефлекторные точки. Но осваивать его технику лучше с профессиональным массажистом, чтобы избежать ошибок.

Кстати

Нередко страдающим вегетососудистой дистонией назначают физиотерапию: электрофорез на шейный отдел позвоночника с лекарственными растворами, ­аппликации парафина на шейно-затылочную область. Эти процедуры нормализуют работу сосудов и нервную проводимость, улучшают обмен веществ и кровообращение в органах и тканях.

Хороший эффект даёт красное и инфракрасное лазерное излучение в сочетании с магнитотерапией, но такие процедуры имеют противопоказания и могут назначаться не всем пациентам. Чего не скажешь о водных процедурах — контрастных ваннах, веерном и циркулярном душе, гидромассаже.

Широко применяются при лечении вегетососудистой дистонии и различные виды массажа (поверхностный, вибрационный), а также иглорефлексотерапия.

А ещё больным рекомендуется пройти курс фитолечения. В зависимости от типа нарушений, например, если ВСД проявляется такими симптомами, как пониженное давление, слабость, сонливость, могут быть назначены растительные стимуляторы: элеутерококк, женьшень, заманиха, аралия, левзея, различные мочегонные травы и сборы (толокнянка, можжевельник, брусника).

При повышенной тревожности, раздражительности, повышенном давлении назначают седативные травы: валериану, пустырник, шалфей, мяту, мелиссу, хмель. Конкретную схему лечения фитопрепаратами назначает индивидуально лечащий врач. Используются также и витаминно-минеральные комплексы, которые позволяют стабилизировать повышенную нервную возбудимость.

Не до свидания, а прощай!

Насколько долговременным окажется «исцеление», прежде всего зависит от вас. Стремитесь организовать свою жизнь максимально рационально. Золотое правило: не экономьте на сне. Недосыпание часто приводит к обострениям ВСД.

Отличная возможность держать хорошее самочувствие — абонемент в спортзал. Врачи рекомендуют велоэргометр, беговую дорожку, степпер, а также плавание, аквааэробику. Противопоказаны занятия силовой гимнастикой и бодибилдингом — это серьёзная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Идеальная домашняя процедура для укрепления нервной системы — контрастный душ, а время от времени ванны с отварами лекарственных растений, минеральными солями.

И, конечно, контролируйте питание: нервную систему нужно досыта кормить витаминами группы В и С, а также калием и магнием. То есть в вашем меню должны быть мясо, кисломолочные продукты, гречневая и ячневая каши, бобовые, фрукты и овощи, зелень.

Эректильная дисфункция – состояние, характеризующееся невозможностью достижения и/или сохранения качественной эрекции для совершения полноценного полового акта. В большинстве случаев речь идет о заболевании или комплексе нарушений, при которых проблема с эрекцией является сопутствующей. В частности, у 10% пациентов диагностируется нейрогенная эректильная дисфункция, связанная с неврологическими расстройствами: центральными, периферическими или смешанными.

Причины возникновения

Основными провоцирующими факторами являются травмы спинного мозга, диабетическая нейропатия и состояния после радикальных хирургических вмешательств в органах таза. Также в числе распространенных причин:

• дегенеративные процессы межпозвоночных дисков;
• инфекционные, опухолевые поражения спинного мозга;
• сирингомиелия;
• поперечный миелит;
• травмы, опухоли головного мозга;
• церебральная недостаточность;
• рассеянный склероз.

Характерные симптомы

Если эректильная дисфункция имеет органическую природу, то типичным проявлением является постепенное угасание сексуальной активности. С проблемами психологической этиологии ситуация сложнее, так как затруднения возникают непосредственно перед или в процессе полового акта. При этом у мужчины сохраняется утренняя эрекция и, как правило, способность самоудовлетворения.

Необходимо обратиться к врачу-урологу для консультации, если наблюдаются следующие признаки:

• ускоренное семяизвержение;
• отсутствие эрекции по утрам;
• невозможность вызвать стойкую эрекцию при мастурбации;
• замедление наступления эрекции или ее полное отсутствие даже при сильном возбуждении.

Основные проявления нейрогенной ЭД

Выраженность проблемы может быть как незначительной, так и серьезной, вплоть до полной невозможности совершения полового акта. Эректильная дисфункция всегда ведет за собой психические нарушения. Мужчина постоянно пребывает в плохом настроении, состоянии раздражительности и нервозности. Он всячески уклоняется от интимных контактов, чувствуя неуверенность в собственных возможностях, что приводит к нарастанию стресса, затяжной депрессии и развитию расстройств психики.

Консультация у уролога или андролога необходима при:

• уменьшении численности, полном исчезновении спонтанных эрекций;
• потере упругости полового члена в возбужденном состоянии;
• невозможности совершать полноценные половые акты с достижением оргазма и эякуляцией;
• появление необходимости дополнительно стимулировать пенис, чтобы ввести его во влагалище;
• недостаточной интенсивности эрекции;
• снижении способности совершать повторные сексуальные акты в течение суток.

Особенности терапии

Лечение нейрогенной эректильной дисфункции направлено на устранение ее основных причин. Комплекс мероприятий и длительность терапевтического курса определяются в индивидуальном порядке. Значительное улучшение состояния и восстановление сексуальной функции при данной форме ЭД достигается более чем в 80% случаев. При выявлении сопутствующих органических патологий назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Терапия осуществляется поэтапно, в соответствии с характером и объемом диагностированных нарушений.

Она позволяет устранить:

• вагоинсулярные, симпатико-адреналовые патологии;
• психоэмоциональные расстройства;
• андрогенную недостаточность;
• периферическую полинейропатию;
• последствия черепно-мозговых или спинномозговых травм;
• образования в предстательной железе и/или прямой кишке (выполняются щадящие нервосберегающие операции).

Медикаментозная терапия

Врачи клиники «Медикал Он Груп – Санкт-Петербург» применяют лекарственные средства, проверенные мировой медициной. Они воздействуют на первопричину заболевания, позволяя устранить патологический процесс или минимизировать его проявления. В частности, у специалистов МЦ есть доступ к биопрепаратам, которые:

• воздействуют на патогенез ЭД;
• восстанавливают функциональность и проводимость нервных волокон;
• снижают выраженность симптомов заболевания;
• нормализуют вегетативный контроль над нервными центрами, занимающимися регуляцией копулятивной функции;
• улучшают психоэмоциональное состояние.

Ударно-волновая терапия (УВТ)

УВТ уже много лет используется в урологии, однако рядовому пациенту данная методика стала доступна сравнительно недавно. За счет благоприятного воздействия акустических волн на сосуды она демонстрирует высокий результат при лечении ЭД. Таким образом стимулируется кровообращение в области полового члена и таза, что дает ощутимый эффект уже после 1-3 процедур.

В числе основных преимуществ УВТ:

• практически полное отсутствие противопоказаний;
• хорошая переносимость пациентами;
• выраженная стимуляция обменных и регенеративных процессов;
• активный рост новых клеток и расширение кровеносной сети;
• рассасывание фиброзных структур;
• отсутствие неприятных и болезненных ощущений;
• возможность снизить медикаментозную нагрузку или вовсе отказаться от приема лекарственных препаратов;
• отсутствие побочных эффектов;
• достижение стойкого результата при прохождении полного курса;
• возможность избежать хирургического вмешательства.

Следует помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью является ключевым фактором при лечении ЭД, ведь патологические процессы намного легче обратить на начальных стадиях заболевания.