Вагинальные свечи для детей от молочницы
Свечи от молочницы — это наиболее удобный способ местной терапии кандидоза влагалища у женщин. Действие вагинальных свечей обусловлено глубоким проникновением действующего противогрибкового вещества в слизистую оболочку, при этом уничтожается возбудитель, ликвидируется воспаление, снижаются симптомы молочницы у женщин.
Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент различных противогрибковых препаратов в гинекологии — это как суппозитории для местного лечения, так и лекарственные средства для перорального приема, которые назначаются врачом при тяжелых формах кандидоза, при хроническом течении молочницы в составе комплексной терапии.
Какие свечи от молочницы лучше? На этот вопрос есть один ответ — это те препараты, к которым оказывается чувствителен грибок кандида по результату бактериального посева и определения резистентности, устойчивости или чувствительности возбудителя к конкретному препарату. Поскольку при хронической, часто рецидивирующей молочнице у женщин, лечение может быть не эффективным ввиду развития у грибковых агентов устойчивости к лекарственным препаратам.
Бесконтрольное, самостоятельное лечение молочницы, приводит как к развитию хронического кандидоза, так и к нарушению микрофлоры влагалища. Более того, многие женщины активно практикуют опасное спринцевание при молочнице, что не допустимо, так как только провоцирует дальнейшее прогрессирование заболевания, еще сильнее нарушая микрофлору влагалища. Только лечащий врач на основании анамнеза пациентки, клинической картины, с учетом чувствительности возбудителя назначает адекватную схему терапии. Даже при исчезновении симптомов, клиническим выздоровлением считается отсутствие грибков по лабораторным данным в течение последующих 3 месяцев.
Правила использования свечей против молочницы
Рекомендуется лечение кандидоза проводить обоим партнерам, поскольку молочница у мужчин не редко протекает бессимптомно и мужчина просто является носителем кандидоза.
При отсутствии терапии у постоянного партнера, возникает эффект пинг-понга, когда женщина после лечения снова подвергается грибковой атаке при незащищенном половом акте.
Во время терапии следует либо отказаться от половых контактов, либо использовать презервативы. Свечи вводятся глубоко во влагалище на ночь, чтобы улучшить всасывание препарата.
Когда у женщины диагностируется кандидоз влагалища, ей совместно с врачом следует проанализировать причины возникновения молочницы, поскольку не устранив или не минимизировав провоцирующие факторы, молочница может возникать снова и снова.
Очень часто кандидоз указывает на наличие и прочих инфекции передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) а также развитие бактериального вагиноза, гарднереллеза (выделения с запахом рыбы).
В зависимости от интенсивности симптомов, острого или хронического процесса, лечение может отличаться курсом терапии, в некоторых случаях достаточно использования 1 суппозитории, а при хроническом протекании процесса этого недостаточно и требуется более длительное лечение.
- Вагинальные свечи нельзя использовать в период менструации, за исключением Повидон-Йода (Йодоксид, Бетадин) и Сертаконазола (Залаин).
- По 1 свечке можно использовать следующие суппозитории — Залаин, Ломексин
- По 3 свечки — Ливарол, Гино-певарил, Пимафуцин.
- По 5-14 свечей — Макмирор, Клотримазол, Гинезол, Йодоксид, Нистатин, Полижинакс, Тержинан, Ирунин.
Во время лечения не следует носить синтетическое, обтягивающее нижнее белье, необходимо соблюдать все правила интимной гигиены, ежедневно менять полотенца и белье, не использовать химизированные, ароматизированные прокладки, туалетную бумагу, жидкости для интимной гигиены, которые только ухудшают состояние.
Поскольку свечи от кандидоза имеют в своем составе различные действующие вещества, они отличаются и сроками лечения, и эффективностью, а также противопоказаниями и побочными действиями. В таблице приведен список — какими свечами можно лечить молочницу, их действующее вещество, аналоги, краткая инструкция по применению, преимущества, недостатки использования, сравнение цены. Применение любых лекарственных препаратов возможно только по назначению врача (см. также противовоспалительные свечи в гинекологии).
Лучшие свечи от молочницы — Ливарол, Пимафуцин, Залаин, Нистатин, Клотримазол, Ломиксин, Макмирор — плюсы и минусы использования
Сертаконазол — Залаин |
Кетоконазол — Ливарол |
Итраконазол — Ирунин |
Нистатин + Нифурател |
Клотримазол |
Миконазол — Клион Д, Нео-Пенотран |
Эконазол |
Натамицин — Пимафуцин
Влияние на плод: разрешен к применению при беременности |
Нистатин
Противопоказания: беременность любого срока, индивидуальная чувствительность |
Повидон-йод — Йодоксид
Противопоказания: тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, с осторожностью при почечной недостаточности, при индивидуальной чувствительности, при беременности не рекомендуется, противопоказан в 1 триместре, во 2-3 триместре и при лактации — с осторожностью. |
Фентиконазол — Ломексин
Противопоказания: беременность, нельзя использовать во время менструаций, при индивидуальной непереносимости компонентов суппозиторий. |
Деквалиния хлорид — Флуомизин |
Примафунгин (3 шт. 220 р..),
Нистатин (30-60 руб)
Йодоксид (10 шт. 300 р.), Бетадин (цена 7 шт. 400 р., 14 шт. 500 р.)
Ломексин (фентиконазол, цена 1000 мг. 1 шт. 400 р. 600мг. 2 шт. 600р)
Кроме суппозиториев возможно использование кремов с противогрибковыми препаратами:
- Клотримазол — Кандид (с аппликатором 80 руб), Клотримазол крем 120 руб., Канизон 80 руб.
- Эконазол — Экодакс крем 140 руб
- Изоконазол — Травоген крем 500-700 руб.
- Фентиконазол — Ломексин крем 600 руб.
- Бутоконазол — Гинофорт крем с аппликатором 600-700 руб.
При хронической рецидивирующей молочнице обязателен прием противогрибковых препаратов внутрь:
- Флуконазол 40-50 руб (и более дорогие аналоги Флюкостат, Микомакс, Микосист, Дифлюкан)
- Тинидазол 30-70 руб
- Кетоконазол — Микозорал 460 руб
- Итраконазол — Ирунин 320 руб, Итразол 380 руб, Орунгамин.
После проведения противогрибковой терапии, врач может назначить препараты для нормализации микрофлоры влагалища, то есть создание условий для роста лактобактерий во влагалище:
- Вагилак 2 р/день (свечи с бифидобактериями) 5-10 дней.
- Лактожиналь, Ацилакт (лактобактерии) вагинальные капсулы по 1 10 дней.
- Для приема внутрь — Бификол 10 дней.
Преимущества и недостатки использования суппозиториев при молочнице
Преимущества использования местных препаратов при кандидозе у женщин:
- При введении препарата в место активного размножения грибков, эффект при местном лечении появляется гораздо быстрее, тем более при использовании современных эффективных препаратов, таких как Ливарол или Залаин.
- Современные противогрибковые средства можно использовать однократно.
- Поскольку системная абсорбция у местных препаратов низкая, частота возникновения побочных эффектов снижается, в отличие от пероральной терапии.
Недостатки местного лечения:
- Местное лечение доставляет женщине некоторое неудобство — пачкает белье, ограничивает сексуальную жизнь.
- Положительный эффект от такой терапии возможен только при легких формах молочницы, когда же протекание заболевания более тяжелое, длительное, местная терапия должна дополнятся использованием противогрибковых препаратов в таблетках. Поэтому часто требуется повтор курса лечения через определенное время.
- При применении комбинированных антимикробных препаратов, таких как Тержинан, Полижинакс, частым побочным действием является дисбактериоз влагалища, который затем требует дополнительного лечения, к примеру использование свечей с лактобактериями — Лактонорма, Ацилакт, Лактобактерин, Экофемин или Вагифлора.
Свечи от молочницы при беременности
Очень часто у женщин во время беременности из-за физиологического снижения иммунитета возникает молочница, а многие препараты либо категорически нельзя использовать, либо достоверных исследований безопасности для плода не производилось. Среди всего выбора местных препаратов, следующие свечи от молочницы при беременности разрешены к применению:
- Свечи — Пимафуцин, Примафунгин (действующее вещество Натамицин).
- Комбинированный препарат — Макмирор комплекс (действующие вещества Нистатин и Нифурател).
Во 2-3 триместрах Клотримазол, Нистатин (малая эффективность) или древнее средство Бура в глицерине (Натрия тетраборат в глицерине), Пимафуцин, Гино-Певарил, Гинофорт (вагинальный крем), все эти препараты применяется во время беременности с осторожностью, если потенциальный риск для здоровья матери превышает риск для ребенка.
- Некоторые врачи назначают комбинированный препарат — Тержинан (преднизолон, неомицин, тернидазол, нистатин), но в инструкции к нему указано, что со 2 триместра его можно использовать только при оценке потенциальной пользы для матери и вреда для плода, так как обладает нежелательными побочными действиями и содержит гормональный препарат — преднизолон.
Источник
Свечи от молочницы (вагинальные суппозитории) – эффективный метод лечения молочницы, который имеет ряд преимуществ перед другими видами терапии.
В состав суппозиториев входят разные противомикробные и антигрибковые средства, которые различаются по силе побочных действий и противопоказаний, поэтому выбор лекарства нужно делать с учетом общих заболеваний и наличия (отсутствия) беременности.
Что из себя представляет молочница?
Молочница (кандидоз) – грибковое воспалительное заболевание слизистых оболочек рта, влагалища или кишечного тракта, которое вызывают дрожжеподобные грибки Candida Albicans.
К развитию молочницы приводят:
- Дисбактериоз влагалища;
- Недостаточная личная гигиена;
- Ослабление иммунитета.
Баланс местной микрофлоры влагалища легко восстанавливают свечи от молочницы вагинальные.
Преимущества применения суппозиториев при молочнице
В отличие от терапии пероральными препаратами, свечи от молочницы (вагинальные суппозитории) действуют не опосредованно через кровь, а в месте развития кандидоза.
За счет этого:
- Снижается токсичность антибиотика и риск развития побочных эффектов;
- Достаточно небольших доз антибиотика для достижения лечебного эффекта;
- За счет местного применения «ударных доз» препарата курс лечения с помощью вагинальных свечей от молочницы короче в сравнении с лечением таблетками;
- Лечение не приводит к появлению дисбактериоза.
Сертаконазол
Активное вещество, которое обладает фунгицидным эффектом – сертаконазола гидрохлорид (300 мг1 свеча). Это – производное имидазола, которое эффективно при лечении заболеваний, вызванных грампозитивными микроорганизмами, дерматофитами и дрожжеподобными грибами.
Свечи используют однократно – суппозиторий вводится в полость влагалища вечером после гигиенических процедур. При лечении этим препаратом нужно исключить половую жизнь, нежелательно использовать спермициды или презервативы из латекса.
Нельзя делать спринцевание, и использовать гели для интимной гигиены с уровнем рН 3.5-5.5., заменив их обычным мылом. Следует носить комфортное нижнее белье из хлопчатобумажной ткани.
Данных насчет вредного воздействия сертаконазола на эмбрион или плод нет.
Кетоконазол
В 1 пессарии – 400 мг кетоконазола. Препарат подавляет размножение грибков и провоцирует разрушение их клеток. Он эффективен в терапии стафилококковой и стрептококковой инфекции, дерматофитных и дрожжеподобных грибов.
Препарат противопоказан при аллергии на имидазол, в 1 триместре гестации.
Во время лечения исключают половые контакты, отказаться от латексных контрацептивов.
Пессарий используют на ночь после подмывания, введя его глубоко в полость влагалища лежа на спине 1 раз в день на протяжении 3-5 дней; при хронических инфекциях — 7-10 дней. Рекомендуется пользоваться прокладками при лечении кетоконазола, поскольку он усиливает секрецию вагинальных выделений.
Интраконазол
Вагинальные свечи от молочницы с интраконазолом содержат 200 мг этого антибиотика. Это – производное триазола. Препарат блокирует выработку эргостерола в мембране грибковой клетки. Интраконазол эффективен против дрожжевых грибов, плесневых грибов и дерматофитов.
Эффект лечения оценивают спустя 2-4 недели после завершения курса терапии.
Препарат противопоказан при беременности и грудном вскармливании, при хронической почечной и печеночной недостаточности, аллергии на триазол.
Для лечения молочницы во влагалище интраконазол принимают по 200 мг 2 раза в день однократно, или по 0,2 г 1 раз в сутки 3 дня.
Клотримазол
Клотримазол выпускают в форме вагинальных таблеток. 1 таблетка содержит 100 мг клотримазола. Препарат препятствует синтезу эргострерола клеткой грибов. Эффективен при лечении заболеваний, вызванных дерматофитными, дрожжевыми и плесневыми грибами.
При лечении клотримазолом нужно соблюдать меры предосторожности, общие для всех производных имидазола:
• Избегать интимной связи, чтобы предотвратить инфицирование партнера;
• Соблюдать правила личной гигиены;
• Не использовать контрацептивы на основе латекса.
Данных о тератогенном и эмбриотоксичном действии кетоконазола нет, но в целях предосторожности его не назначают в 1 триместре беременности.
Миконазол
Свечи содержат 100 мг миконазола нитрата в 1 пессарии. Миконазол – это имидазоловое производное. Он нарушает липидный обмен мембран грибковых клеток, блокируя выработку в них эргостерола.
Фунгицидное действие препарата распространяется на дрожжевые и дрожжеподобные грибки, некоторые плесневые грибки ( Penicillium crus-taceum, Malassezia furfur, Aspergillus), дерматофиты. Эффективен в борьбе со стафилококковой и стрептококковой инфекцией, в меньшей степени – относительно грамотрицательной флоры (кишечной и синегнойной палочек).
При молочнице применяют по 1 пессарию 2 раза в сутки курсом в 1 день или по 1 свече 1 раз в сутки курсом в 3 дня.
Данные о тератогенном и эмбриотоксическом действии миконазола, а также о его способности проникать в грудное молоко во время лактации отсутствуют. С осторожностью миконазол назначается для лечения молочницы в период гестации и лактации.
Эконазол
1 суппозиторий содержит 150 мг эконазола нитрата. Его применяют при лечении грибковых воспалительных процессов, вызванных дрожжевыми грибками, некоторыми плесневыми грибками и дерматофитами.
На время лечения эконазолом нужно избегать половых контактов, если есть риск заражения партнера; латексные презервативы и колпачки не используют.
Стандартный курс терапии – 3 дня.
Свечу вводят интраввагинально чистыми руками до достижения заднего свода (до упора) во влагалище. Процедуру производят однократно в сутки.
Препарат активно всасывается в кровь, поэтому нежелательно лечение им в 1 триместре гестации. С осторожностью эконазол назначают во 2-3 триместрах.
Эконазол противопоказан во время грудного вскармливания, так как нет данных о его попадании в грудное молоко из кровотока матери.
Нистатин
Выпускается в форме суппозиториев по 250 000 ЕД и 500 000 ЕД нистатина. В малых дозах препятствует размножению грибковых клеток, в больших – приводит к их лизису.
Вагинальные свечи от молочницы Нистанин разрешены при беременности
Встраивается в мембрану клеток, вызывая нарушение водно-солевого обмена в клетке. Эффективен в терапии инфеций, вызванных грибами рода Аспергиллус и дрожжеподобных грибов.
Возможно назначение нистатина при профилактике кандидоза в период интенсивной антибиотикотерапии препаратоами тетрациклинового ряда, неомицином и левомицетином.
Нет противопоказаний к применению нистатина при беременности. При приеме в период лактации рекомендовано прервать грудное вскармливание. Курс лечения – 10-14 дней. Используют 1-2 свечи в сутки(250000-500000 ЕД), вводя их до заднего свода влагалиища.
Эффект нистатина снижается при приеме глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон); в комплексной терапии с клотримазолом нистатин снижает эффективность последнего.
Натамицин
В 1 пессарии содержится 100 мг натамицина. Это – полиеновый антибиотик, который связывает стеролы в мембранах клеток грибов, приводя к их разрушению. Эффективен в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов.
Натамицин оказывает быстрый симптоматический эффект, уменьшая проявления кандидоза (зуд, творожистые выделения, симптоматический кольпит).
В процессе расплавления пессария он образует пенистую массу, что способствует лучшему распределению натамицина по слизистой оболочке влагалища.
Курс терапии – 3-6 дней. Суппозитории применяют 1 раз в сутки, перед сном, применяя интравагинально до заднего свода влагалища. При лечении нужно пользоваться прокладками.
Натамицин можно использовать при лечении молочницы в период беременности и лактации благодаря его неспособности всасываться в кровь через слизистую оболочку влагалища. Препарат не применяют при менструации. Во время терапии натамицином не нужно избегать половых контактов.
Флуомизин
Выпускается в форме вагинальных таблеток по 10 мг деквалиния хлорида в 1 пессарии. Деквалиния хлорид – четвертичное соединение аммония, имеющее широкий спектр антибактериального действия относительно ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и простейших.
При использовании флуомизина в случае сухости во влагалище перед введением таблетку нужно смочить теплой водой. Суппозитории применяют с гигиеническими прокладками. При терапии флуомизином рекомендуется ежедневно менять постельное белье (или пеленку) и нижнее белье и выстирывать вещи при температуре 800 С.
Курс лечения флуомизином – 6 дней. Свечи применяют однократно в сутки перед сном, глубоко введя их во влагалище. Препарат почти не всасывается в кровоток через слизистую влагалища, что позволяет использовать его в период гестации и лактации. Нежелательно применение флуомизина при менструации.
Залаин
Залаин содержит сертаконазола нитрат по 0,3 г (300 мг) в 1 пессарии. Он угнетает выработку эргостерола мембраной грибковой клетки и оказывает фунгицидное действие на грибы рода Кандида, Аспергиллус, Малласезия, а также дерматофиты.
Курс лечения залаином – 1 день.
Свеча вводится глубоко под задний свод влагалища 1 раз в день вечером перед сном. Рекомендуется использовать залаин с гигиеническими прокладками. При неэффективности лечения повторить его можно не ранее, чем через 7 дней.
Меры предосторожности при использовании Залаина и особенности его применения аналогичны таковым для сертаконазола. Залаин не применяют для лечения детей.
Ливарол
В 1 суппозитории ливарола содержится 400 мг кетоконазола (производное имидазолдиоксолана). Основной фунгицидный эффект проявляется в отношении дрожжевых грибов и дерматофитов, действие на плесневые грибы менее выражено.
Ливарол повышает концентрацию антиагрегантных средств и метилпреднизолона в крови; одномоментный прием кетоконазола перорально с изониазидом и рифампицином снижает его концентрацию в крови.
Эффективность Ливарола и побочное действие его на детей не установлено, поэтому его не назначают детям. Противопоказано использование Ливарола при гестации. С осторожностью Ливарол назначают во 2-3 триместрах гестации и и в период кормления грудью.
Курс лечения Ливаролом – 3-5 дней. Свечи применяют 1 раз в день перед сном.
Особенности приема Ливарола такие же, как у кетоконазола.
Гинезол
В 1 суппозитории Гинезола — 100 мг миконазола нитрата. Это противогрибковое средство группы производных имидазола. Миконазол препятствует образованию бластоспор Candida Albicans, что важно для профилактики рецидивов молочницы.
Гинезол не применяют детям до 12 лет. С осторожностью назначают во время гестации и лактации.
Свечи применяют по 1 разу в день на ночь на протяжении 7 дней. Профилактика рецидивов заключается в использовании Гинезола в течение 2 суток после исчезновения симптомов молочницы и проведения нескольких курсов лечения при месячных (3 дня до критических дней и 4 дня после). Особенности применения Гинезола аналогичны им при лечении миконазолом.
Фентиконазол
Действующее вещество – фентиконазола гидрохлорид (имидазоловый препарат).
Фентиконазол применяется однократно на ночь 1 пессарий. Повторное лечение проводят через 3 дня.
Противопоказано применение фентиконазола в 1 триместре беременности; данные о эффективности терапии во 2 и 3 триместрахм гестации и при лактации отсутствуют. Препарат вводят интравагинально к заднему своду влагалища на ночь. До применения фентиконазола следует провести подмывание; рекомендуется использование с прокладками.
При лечении нельзя жить половой жизнью, пользоваться интим-гелями с кислым рН (3,5-5,5), пользоваться бельем из синтетических материалов. Фентиконазол не применяют во время менструации. При лечении фентиконазолом не используют латексные презервативы и диафрагмы.
Ломексин
В 1 суппозитории ломексина содержится 1000 мг фентиконазола гидрохлорида. Препарат блокирует кислотную протеиназу дрожжевых грибков, что приводит к лизису клетки из-за накопления в ней перекисных продуктов окисления.
Препарат используют однократно вечером перед сном. При неэффективности лечения курс повторяют не раньше, чем через 3 дня.
Препарат противопоказан к применению в период кормления грудью и беременности, при наличии гиперчувствительности к его компонентам. Парагидроксибензоаты (вспомогательные вещества суппозиториев) могут спровоцировать развитие сенсибилизации к препарату.
Тержинан
В 1 таблетке: 0,2 г тернидазола, преднизолона натрия метасульфобензоата 4,7 мг (эквивалент 3,0 мг преднизолона) и 100 000 ЕД нистатина, 0,1 мг неомицина сульфата. Комплексный препарат, показанный при суперинфекциях половых путей у женщин. Эффективен в терапии гарденеллеза и трихомониаза.
Терапевтический курс составляет 10 дней, при микробиологически подтвержденных микозах – 20 дней. Не следует прерывать лечение во время менструации. Таблетки вводят интравагинально 1-2 раза в день по 1 пессарию, после чего необходимо полежать не меньше 15 минут.
Препарат нежелательно одновременно использовать с:
- ацетилсалициловой кислотой (риск желудочного кровотечения);
- антиконвульсантами и кортикостероидами;
- изониазидом;
- рифампицином;
- препаратами наперстянки;
- лекарствами, вызывающими гипокалийемию и желудочковую тахикардию.
Допустимо применение тержинана в период беременности под наблюдением гинеколога. Препарат не используют у детей.
Пимафуцин
В 1 суппозитории – 100 мг натамицина. Препарат применяют 1 раз в день перед сном, курс лечения – 3-6 дней. Во время терапии нет необходимости ограничивать интимные контакты. Нельзя использовать при менструации (курс следует прервать). Не назначают детям.