В германии без рецепта от молочницы
, . , .
(). , – .
, – . Candida albicans, Candida glabrata. . , .
, :
;
;
;
;
.
?
. 150 . 1 . , 6-12 .
, . , . , , , , , . , . , . . . 3-4 .
6-8 .
, , :
9 ( )
, , , , : , , , , , , .
, , . . , . .
, :
. . , . . . .
:
, .
, , .
, .
.
:
.
.
, , , .
: -6, , , -, -, , -,
, . . , . , . , . . .
:
.
.
, , .
:
, .
, .
: 7, , , ,
, , , . . , . , . . . . . , .
:
, .
.
:
, , .
18 .
.
: -, , , ,
. . , , . , , , . , .
, . , .
:
.
.
.
1-2 .
.
:
18 .
.
– , .
: , –
. , . , . , . . . 48 . .
:
.
.
.
.
.
:
.
.
.
: ,
. . . , . , . . . .
:
.
, , , .
.
:
.
, , .
, .
:
. , , . . , . . .
:
.
, .
.
.
.
:
.
, .
, , , .
, . , , . , . – , .
:
.
.
, .
.
.
.
:
, .
.
.
.
. .
:
.
;
, , .
.
: , .
:
.
.
– .
.
, .
.
:
, .
.
.
, : , . , , . , , , . . .
, , , : , , , , , , .
. 1 1 . . 90%.
, : , , ().
, , , . , .
. .
5
, . , , . , , .
: , . , . .
, , . . , , .
. . , 4 . , . , , .
:
, , : , , , .
, .
: , , . , .
:
. , . , . . , . . 5 . , .
:
.
.
.
.
:
, , , .
頗 , , .
: , , , , .
, . . . , , , , . . . 5 10 . .
:
, .
.
.
, , .
:
, .
I .
.
. . , , . . 150 . . .
:
.
.
.
.
.
.
:
, , , , .
.
, . .
: , , , , , , .
, , , . . (Natamycin), .
. , , . , , .
:
.
.
.
.
.
. 3 .
:
.
.
, . . , . . , . . , 40 .
:
.
.
:
, .
, , .
, , .
.
: , , , , , , , -, , .
, , , , – .
, ( ), . , ( ).
, : , , , , .
:
. 200 , 1 . 10-14 .
( ). 200 . 7 .
. 150 . 1, 4 7 .
:
. 500 . 1 6 .
200 . 200 2 , 1 , 200 1 3 ;
150 . 1 6 .
, , , .
.
.
, .
– , .
, .
, , .
[] – , :
?
:
, , 1-2 .
( , , .).
, , .
:
, . 1 , . , . , , 1 . . , 1. . . . .
, . 2 , 23 , 40 °C, 1 1012 . , .
. – , , 3 . . , 1 . . , 0,5 , , , 50 . , , .
. , . , , ,
, ?
, . , , . , , . , , .
. . , . , – , . . . , -. , , .
. , , . , . , . , . , . . . .
. . . .
:
, .
.
, . .
, . .
. . , 40%.
:
,29 . . . , . , , . . .
,31 . , . , , . . . 5 .
, 36 . . – . , , . . , . .
:
, .
. , . , .
.
, . .
, , .
, .
?
, . , . , . , .
. , .
Источник
Обновленную тему о рецептах и доплатах за медицинские услуги читайте здесь.
Лекарства делятся на следующие категории: находящиеся в свободной продаже (витамины и БАДы, масла, лечебно-косметические мази, средства на основе трав – можно купить в супермаркетах, магазинах droggerie (DM, Rossmann, Mueller)), продающиеся на усмотрение аптекаря (например, вы приходите и говорите: дайте мне что-нибудь от головной боли, или аллергии, или…”. Аптекарь может дать лекарство, которое не находится в списке только по рецепту) и продающиеся только по рецепту врача.
Принцип распределения лекарств несколько загадочен. Например, можно свободно купить цетиризин от аллергии, но нельзя эриус. Лекарства из рецептурного списка, в которых, по мнению составителей, пациент действительно нуждается, выдаются по красному рецепту. По нему взрослый платит от 5 или 10 евро в зависимости от вида лекарства. Например, антибиотики идут по таким рецептам за 5 евро, тот же эриус, если не ошибаюсь, 10. Если, по мнению составителей списка, пациент без этого лекарства прожить может, то рецепт выдается зеленый. По нему мы платим полную стоимость. Например, средства от молочницы к важным не относятся – получите зеленую бумажку.
Дети получают лекарства бесплатно. В редких случаях могут брать небольшую стоимость по неизвестным мне причинам. Например, за те капли в нос для младенцев, что написаны в рецепте, надо платить 1.20, а вот за их аналог, который обычно предлагает заботящийся о нашем кошельке аптекарь, платить ничего не надо.
Может случиться так, что ребенку нужно лекарство, которое отсутствует в бесплатном списке. Например, нам нужна была мазь и нужно было сделать прививку от ротавируса. В первом случае врач написал просьбу в кранкенкассу, чтобы они оплатили эту мазь, так как она нужна ребенку. Касса согласилась сделать это 6 раз, правда, все 6 нам не понадобились. Как и в случае с вакциной от ротавируса (которую касса оплачивает официально), нужно было сначала заплатить, а потом послать чек в кассу с указанием своего счета.
(Хочу здесь заметить, что во всех этих случаях наша Techniker Krankenkasse была на высоте. Мне всегда очень нравилось, как они присылали письма по процессу реабилитации ребенка такого содержания: “спешим сообщить, что кофта для ребенка стоила 800 евро. Мы с радостью взяли на себя ее стоимость”. )
Если вы получили зеленый рецепт, бежать в аптеку вовсе не обязательно. По сути, это рекомендация врача, какое лекарство можно употребить в вашем случае, а сама бумажка не важна, отдавать ее аптекарю не обязательно, в отличие от красной.
В последний год я пользуюсь для покупки “зеленых” лекарств интернет-аптеками. Реклама интернет-аптек поступает очень часто – с покупками в различных магазинах, с заказами из Амазона, по почте. Почти все они предлагают за первый заказ скидку (обычно 5 евро). Получив в очередной раз бумажку и обнаружив в рекламе как раз то, что мне нужно, и по более низкой цене, чем в аптеке, я решила заказать и теперь делаю это все время, обращаясь в аптеку только за получением лекарств по рецепту или в срочных случаях. В интернет-аптеку можно послать и красный рецепт, и тогда доставка всего заказа будет бесплатной, но обычно в этих случаях нет времени ждать.
Основной сайт, которым я пользуюсь, – medpex.de. Несколько раз сравнив цены в разных аптеках, я выяснила, что соотношение цены на товар + цены доставки (от 25 евро бесплатно) + качество обслуживания на этом сайте меня устраивают больше всего. Но если речь идет о дорогих товарах, например о витаминах, я ищу, где подешевле. Ведь цена на лекарство стоимостью около 40 евро может разниться на 5-7 евро, а разница на 50-евровое лекарство может составлять до 10 евро (например, от 45 до 55)!
Что лучше взять из России
С каждым приезжающим мы заказываем некоторые лекарства. Думаю, что на самом деле это нужно в очень редких случаях, главным образом поначалу, пока еще слишком трудно идти объясняться с врачом по поводу заболевания, которое вам давно знакомо.
Например, я заказываю фарингосепт и таблетки “Шалфей” от горла, так как они здесь не продаются. Можно взять антибиотики, если вы готовы взять на себя ответственность по их самостоятельному употреблению. Также есть трудности с зеленкой и йодом – они пользуются другими антисептиками. Пертуссин, Новопассит, Витаон и подобные российские средства, если они вам нужны.
Лекарства от горла (вроде антиангина), от головной боли, жаропонижающие, вольтарен – все можно купить без рецепта. Если волнует, есть ли какое-то конкретное лекарство и нужен ли рецепт, можно поступить следующим образом. Например, мне нужен бисептол. Набираю его в вики, перехожу на немецкий язык и смотрю в конце статьи (Handelsnamen) как оно называется в немецкоязычных странах. Проверяем по немецкой интернет-аптеке эти названия. И выясняем, что все они по рецепту. Или ищу я марганцовку, Kaliumpermanganat, и выясняю по интернет-аптеке, что она продается в виде раствора и стоит 7 евро.
Источник
Текст:
Проль Екатерина, 6 декабря 2019
30346
1
Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.
Диана Мардас
врач акушер-гинеколог,
ассистент кафедры ОЗиЗ БелМАПО, руководитель проекта Мама PRO
Немного о проблеме
— Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу.
Влагалище — это открытая система, потому что сообщается с внешней средой. Но природа очень грамотно предугадала, что микробные агенты извне будут постоянно пытаться завоевать эту территорию. Поэтому во влагалище живут специальные лактобактерии, которых можно назвать настоящими «стражами порядка». Они мешают чужеродным агентам нормально существовать.
Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.
Пока соблюдается правильное соотношение количества всех «жителей» вагинальной среды, женщина не чувствует никакого дискомфорта. Если вдруг лактобактерии начинают массово погибать или кандида активно размножается, вот тогда появляются проблемы.
Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?
Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет
— Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.
Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.
Миф 2. Любые выделения — это молочница
— Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.
Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.
Миф 3. Причиной проблемы может стать синтетическое белье
— Лактобактерии, те самые «стражи порядка», очень любят кислород. И, соответственно, все, что мешает ему в достаточном количестве проникать во влагалище, может нарушать их работу. Отчасти к такого рода вещам можно отнести синтетическое нижнее белье, которое слабо пропускает кислород. Но вряд ли это станет единственной причиной. Данный факт, скорее, лишь дополняет ряд других.
Миф 4. Ежедневные гигиенические прокладки вредны
— Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.
Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.
Миф 5. У мужчин не бывает молочницы
— Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.
Миф 6. Заниматься сексом во время молочницы нельзя
— С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.
Миф 7. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы
— Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Я знаю историю, когда девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.
Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.
Миф 8. Болезнь может вылечить всего одна таблетка
— Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.
Миф 9. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы
— Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.
Миф 10. Бороться с хронической молочницей невозможно
— А что же делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.
И еще один нюанс, возможно, у вас кандидоз, который вызван грибами нетипичного вида. К примеру, не candida albicans (самый популярный микроорганизм, препаратов против которого множество), а candida glabrata. И тогда надо проверять, к какому препарату чувствителен именно ваш неприятный «житель».
Миф 11. Молочница у беременных — это опасно
— Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.
Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.
Миф 12. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения
— Такое возможно. Хотя при естественных родах риск выше, ведь ребенок проходит по родовым путям и, конечно, встретится с живущей там кандидой. Это не лучшая ситуация и не лучший «товарищ», с которым должен знакомиться ваш малыш при появлении на свет. Поэтому контролировать ситуацию во время беременности, и особенно накануне родов, крайне важно.
Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей
- Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать
— Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.
Во-вторых, кандиды очень «хитрые» и умеют адаптироваться к различным обстоятельствам, в том числе — к лекарствам. Поэтому категорически нельзя использовать один и тот же препарат все время.
- Подруга посоветовала
— Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.
- К гинекологу, как на праздник
— Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.
- Я уже выздоровела, можно сэкономить
— Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.
По теме: Что нужно знать о менструации. Памятка для всех женщин
Источник
Кандидоз – заболевание достаточно широко распространенное в гинекологической практике.
Ему сопутствует весьма неприятная симптоматика. Но, выбирая средство от молочницы, необходимо учитывать форму патологии и тяжесть ее течения.
Когда нужны таблетки от молочницы
Лечение молочницы необходимо начинать сразу после развития симптоматики заболевания. К таковой относятся:
- выделения творожистого характера;
- жжение;
- зуд;
- отечность половых органов.
Группы таблеток от молочницы
Препараты делятся на две группы. В основе градации лежит активный компонент и механизм действия лекарства.
- Полиеновые антибиотики (обладают противогрибковой активностью). К ним относятся препараты, содержащие натамицин, нистатин, амфотерицин, леворин.
- Азолы (подавляют рост и размножение патогенных грибков). Эта группа включает средства, содержащие флуконазол, итраконазол, ворконазол.
Действие лекарств от кандидоза
Любое выбранное средство помогает снимать симптоматику болезни за счет уничтожения колонии возбудителя.
Список лучших и эффективных средств при молочнице
Список препаратов, которые быстро и эффективно справляются с проявлениями кандидоза, достаточно многочислен. Ниже представлены наиболее востребованные при данном заболевании противогрибковые средства.
Нистатин
Бюджетное средство. Активное действующее вещество – леворин. Нистатин в короткие сроки уничтожает грибковые колонии, но не справляется с бактериями.
Препарат будет особенно эффективен в начале развития патологии, поскольку обладает выраженным противогрибковым действием. Малотоксичен и не вызывает привыкания.
От применения необходимо отказаться при наличии панкреатита, болезней печени. Не используется в период беременности. На фоне терапии может возникать дисбиоз.
Флуконазол
Активный действующий компонент – флуконазол. Вещество активно в отношении грибков. Для подавления активности возбудителя болезни, протекающей в легкой форме, достаточно однократного приема.
К преимуществам Флуконазола стоит отнести быстрое усвоение, продолжительный терапевтический эффект, улучшение самочувствия после однократного применения.
Беременность является противопоказанием к применению. На фоне терапии не исключены побочные реакции, в частности, аллергия.
Важно! Препарат необходимо принимать в строгом соответствии с рекомендациями специалиста.
Пимафуцин
Активное действующее вещество – нитамицин. Лекарство отличает хорошая переносимость, его разрешено использовать во время беременности и кормления грудью.
Пимафуцин не вызывает привыкания и быстро устраняет симптоматику вагинального кандидоза. Противопоказание – непереносимость компонентного состава.
Итраконазол
Противогрибковый капсулированные препарат. Назначается к приему и при поражении ротовой полости, и при вагинальной форме кандидоза.
Противопоказан будущим и кормящим мамочкам.
Важно! Средство нельзя сочетать с медикаментами, оказывающими влияния на частоту сокращений сердечной мышцы.
Ирунин
Активное действующее вещество – интраконазол. От других препаратов отличается пролонгированным сроком действия.
Противопоказан детям, беременным/кормящим женщинам, пациентам старшей возрастной группы.
Клотримазол
Активное действующее вещество – клотримазол. Лекарство обладает выраженным противогрибковым действием.
Назначается при острой/хронической форме патологии. «Работает» в отношении основных грибков.
При частом применении становится малоэффективе. Не используется в первые три месяца гестации, а также при повышенной чувствительности к составляющим медикамента.
Дифлюкан
Активное действующее вещество – флуконазол. Дифлюкан способствует быстрому уничтожению грибковой колонии.
Противопоказан в период вынашивания ребенка, грудного вскармливания, патологий сердца/печени/почек.
На фоне терапии не исключено развитие головных болей, диспепсической симптоматики, аллергических проявлений.
Флюкостат
Активное действующее вещество – флуконазол. Препарат представлен капсулами, вагинальными суппозиториями.
Средство запрещено к применению при наличии непереносимости лактозы/глюкозы/галактозы, почечной/печеночной недостаточности, алкоголизма.
Важно! Лечение Флюкостатом нельзя сочетать с приемом антиаритмиков.
Низорал
Активное действующее вещество – кетоконазол. Низорал может использоваться как местно, так и в составе системной терапии кандидоза. Средство обладает ярко выраженными микостатическим и антигрибковым эффектами.
Важно! Продолжительность приема не должна быть менее пяти суток, даже в том случае, если симптоматика заболевания полностью исчезла. Иначе у возбудителя возникает привыкание.
Микосист
Активное действующее вещество – флуконазол. Применяется для устранения проявлений кандидоза у пациентов обоих гендерных групп.
Во время беременности назначается с осторожностью.
Кетоконазол
Кетоконазол является бюджетным аналогом Низорала. Обладая фунгистатическим и фунгицидным эффектом, применяется в процессе терапии рецидивирующего кандидоза. Назначается в целях профилактики формирования кандидоза на фоне продолжительного лечения антибиотиками.
Не используется во время беременности, кормления грудью и у пациенток с заболеваниями печени.
Леворин
Активное действующее вещество – леворина натриевая кислота. Медикамент предлагается в таблетированном формате и предназначен для перорального и интравагинального ведения. Показания – все формы кандидоза.
Полижинакс
Активные действующие вещества – неомицин, нистатин, полимексин. Благодаря комбинированному составу одинаково эффективен против грибков и бактерий.
Препарат хорошо воспринимается организмом, не нарушает микрофлоры влагалища, в короткие сроки убирает симптоматику кандидоза.
Редко на фоне терапии возникает жжение.
Тержинан
Средство включат сразу четыре активных компонента – неомицин, тернидазол, преднизолон, нистатин. Тержинан назначается не только при молочнице, но и других женских патологиях.
Препарат быстро устраняет патологическую симптоматику кандидоза, нормализует местный pH-баланс, не вызывает побочных реакций. Не используется в период беременности.
Противопоказанием является индивидуальная непереносимость состава.
Эпиген-Интим
Эпиген-Интим – раствор, предназначенный для санации влагалища, с противовирусным действием. Но при этом оно успешно стравляется с инфекциями грибкового происхождения.
Средство разрешено беременным и кормящим мамочкам. Побочные проявления в период его использования – редкость.
Ливарол
Бюджетное средство. Активный действующий компонент – кетоконазол. Не подходит для лечения рецидивирующей молочницы, поскольку вызывает у возбудителя привыкание.
Ливарол хорошо справляется с симптоматикой острой формы. Противопоказан в первом гестационном триместре.
В период лечения не исключено развитие местной аллергической реакции.
Гексикон
Гексикон входит в группу антисептиков. Разрешен к использованию у будущих/кормящих мам.
Применение препарата не сопровождается развитием побочной симптоматики. В качестве исключения возможен аллергический ответ на составляющие компоненты.
Отзывы
Отзывы о рассмотренных медикаментах, используемых при терапии молочницы, положительные. Женщины отмечают значительное снижение симптомов патологии и улучшение состояния уже после первого приема лекарства.
И хотя молочницу многие женщины в качестве серьезного заболевания не рассматривают, лечить ее нужно под контролем специалиста. Подбор медикаментов и разработка схемы приема является его прерогативой. Самостоятельный выбор препарата может привести к ухудшению состояния и хронизации кандидоза.
Источник