Узи простатита у собаки
Щелчкова К.М. – ветеринарный врач терапевтического отделения ИВЦ МВА
Анатомия предстательной железы
Предстательная железа (простата) – это придаточная половая железа у кобелей, выполняющая секреторную функцию, является единственной добавочной половой железой у кобелей.
Простата окружает проксимальную часть уретры в области шейки мочевого пузыря, ее протоки впадают в уретру по окружности. На дорсальной поверхности она делится на две доли с перегородкой посередине. Предстательная железа не содержит микроорганизмов. Функция предстательной железы – вырабатывать секрет, являющийся поддерживающей и транспортирующей средой спермы во время эякуляции.
Так же семенная жидкость механически разбавляет продуцируемую семенниками сперму, увеличивает объем эякулята, способствует движению жизнеспособных спермиев вне организма кобеля. Базальная секреция небольших количеств секрета приводит к его постоянному поступлению в выводные протоки и простатическую часть уретры.
Для поддержания размера и роста предстательной железы необходим гормон тестостерон. При кастрации кобеля до наступления половой зрелости, нормальный рост простаты подавляется. При кастрации кобеля во взрослом возрасте, происходит инволюция железы до 20 % от ее нормального размера у взрослого животного.
Диагностика заболеваний предстательной железы
- Сбор анамнеза.
- Обследование с ректальной пальпацией.
- Цитологическое исследование любых выделений из уретры.
- Анализ мочи.
- Биохимический и клинический анализ крови.
- Рентгенолоическое обследование.
- Цитолоическое и микробиологическое исследование секрета простаты.
- Ультразвуковое исследование.
- Аспирационная или перкутанная биопсия.
Сбор анамнеза
Необходимо полностью собрать анамнез, учитывать основную жалобу и общее состояние пациента. Обратить внимание на состояние мочеиспускания и дефекацию.
Физикальное обследование (пальпация простаты)
Желательно проводить двуручным методом. Предстательная железа пальпируется , пальцем через прямую кишку, в вентральной части тазового канала. При пальпации необходимо оценить размер, консистенцию ,симметричность, контуры, также фиксирована она или смещаема. Физикальное обследование предстательной железы через прямую кишку можно облегчить одновременной пальпацией каудальной части брюшной полости, надавливая на которую можно сместить железу каудальнее по тазовому каналу. В норме здоровая железа гладкая , симметричная ,безболезненная.
Анализ мочи и бактериологический посев
Выявление гематурии бактериурии/пиурии в анализе мочи некастрированного кобеля всегда может говорить о возможности наличия заболеваний простаты.
При подозрении на инфекционный процесс в простате, рекомендовано брать для бактериологического исследования сперму или мочу. Мочу на бактериологический посев в данном случае можно брать несколькими способами:
1) Путем цистоцентеза (золотой стандарт культурального исследования при инфекциях мочевыделительной системы), но следует учитывать, что посев мочи может быть ложно отрицательным, если простатический секрет не обсеменил содержимое мочевого пузыря.
2) Путем взятия срединной порции мочи (в этом случае следует учитывать возможное обсеменение патогенной микрофлоры из дистальной части уретры).
Анализы крови
Анализы крови необходимы для исключения системных заболеваний, скрининга скрытых заболеваний у стареющих животных.
Серологические тесты, разработанные специально для диагностики заболеваний простаты в настоящее время отсутствуют.
Цитологическое исследование любых выделений из уретры
Выделения из уретры
При подозрении на заболевание простаты, у кобеля необходимо исследовать секрет железы с целью установления причины патологического процесса.
Любые выделения из уретры необходимо подвергать микроскопическому исследованию.
Бактериологический посев из уретры не производиться, из-за наличия бактериальной флоры дистальной части уретры.
Сперограмма
У кобелей сперма состоит из 3 фракций
- Уретральная
- Сперматическая
- Простатическая.
В диагностических целях собирают 2-3 мл третьей фракции. Для точности результата требуется цитологическое и культуральное исследование, поскольку в дистальной части уретры бактериальная флора присутствует в норме.
При заболеваниях семенников и придатков может изменяться вид и цвет эякулята.
Простатический секрет здоровой собаки содержит незначительное количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, бактерий. Рн спермы 6,0-6,7.
Отклонения при исследовании:
-большое количество лейкоцитов.
-большое количество эритроцитов
-бактерии в большом количестве, расположенные внутри лейкоцитов и макрофагов.
-макрофаги, содержащие гемосидерин.
При посеве эякулята большое количество грамотрицательных микроорганизмов в сочетании с большим количеством лейкоцитов указывает на инфекционный процесс, если только при заборе не произошло загрязнение образца препуциальным содержимым.
В случаях подозрения на новообразование простаты с участием простатической части уретры вероятность наличия атипичных клеток в образцах, полученных при массаже простаты, больше по сравнению с вероятностью их наличия в эякуляте.
Рентгенография
Рентгенография дает информацию о величине и локализации предстательной железы. На снимках можно выявить ее увеличение. Но все же рентгенография приносит ограниченную пользу. Во многих случаях пальпация простаты может дать более точные результаты.
При дизурии у собак исследованием выбора при заболеваниях простаты является дистанционная ретроградная уретроцистография.
При асимметрии простаты по отношению к уретре, сужении простатической части уретры наиболее вероятно : абсцедирование, паренхиматозные кисты, новообразования, гиперплазия. Если на рентгеновском снимке есть выраженное увеличение простаты, предположительно связанное с новообразованием следует изучить рентгенограммы органов грудной клетки и брюшной полости в поисках признаков метастазирования.
Ультразвуковое исследование
Для оценки предстательной железы лучше всего подходит метод ультразвуковой диагностики. При этом можно определить размер, гомогенность ткани предстательной железы.
Паренхима предстательной железы гомогенная, средней эхогенности с мелкой или средней зернистостью и гладкими краями. В сагитальной проекции форма органа округлая или овальная, в поперечной проекции оценивают, что обе доли симметричные.
Простатическая часть уретры с окружающими ее мышцами и вертикальный шов визуализируется как гипоэхогенная структура, находящаяся между двумя долями. По Узи диагностике можно определить наличие воспаления простаты, абсцесса, кист простаты, новообразований простаты.
Необходимо обследовать сублюмбарные лимфатические узлы. При инфекционных процессах или новообразованиях может наблюдаться их увеличение или изменение эхогенности.
Биопсия простаты
Под контролем Узи проводят игольную, аспирационную биопсию (иглы для биопсии 14-18 G) из полостных внутрипростатических поражений для сбора клеточного материала для цитологического исследования. При получении аспирационной биопсии простатическую жидкость следует изучить микроскопически, а так же произвести бактериологический посев для обнаружения патогенной микрофлоры.
Наиболее частым осложнением при биопсии простаты является легкая гематурия, но возможно и существенное кровотечение.
Что бы избежать осложнений, перед проведением биопсии рекомендовано взять анализ для изучения свертываемости крови пациента – коагулограмма.
1. Перкутарная биопсия. Проводиться трансбдоминальным доступом под ультразвуковым контролем, животное находиться под седацией.
2. Хиругическая биопсия. Хирургическая биопсия поводиться при помощи биопсийной иглы путем клиновидной резекции паренхимы. Перед проведением биопсии следует провести аспирацию кист или участков потенциального абсцедирования. Также следует взять образец сублюбмарных лимфатических узлов.
Уретроскопия
Простатичекую часть уретры можно визуализировать при помощи уретроскопии. При этом можно визуализировать поступление экссудата или кровотечения в простатическую часть уретры и исключить не связанные с простатой поражения уретры как причину уретральных выделений.
Заболевания предстательной железы кобелей
Простатит, абсцесс предстательной железы
Простатит это неспецифическое воспаление предстательной железы. Выделяют острый и хронический простатит. Наиболее частым возбудителем инфекции является кишечная палочка, стафилококки, стрептококки. Развитию хронического процесса способствует скопление и застой секрета предстательной железы. Патогенная микрофлора попадает в ткань предстательной железы восходящим путем из мочеиспускательного канала. Чаще всего абсцесс предстательной железы возникает после неполного излечения острого простатита.
Абсцессы развиваются при тяжелом течении инфекции и инкапсулировании гноя.
Образование абсцесса, является результатом хронической инфекции.
Источником инфицирования предстательной железы обычно становится мочеиспускательный канал.
Воспалительный процесс может распространиться на вышележащие отделы мочевыводящих путей, что обусловливает поражение мочевого пузыря, мочеточников и почек.
Симптомы:
Затрудненное мочеиспускание (странгурия), кровянистые или гнойные выделения из уретры, тенезмы, лихорадка, анорексия, затруднение при дефекации.
Диагноз:
Для постановки диагноза собирается анамнез животного, общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи и результаты посева мочи, оценка секрета предстательной железы.
Лечение:
Антибиотик, выбранный по результатам посева, следует применять не менее 28 дней.
Кастрация приносит пользу и может быть необходимым условием разрешения хронического инфекционного процесса в предстательной железе.
Абсцессы простаты требуют хирургического дренирования. Дренирование проводится под ультразвуковым королём.
Доброкачественная гиперплазия, кистозная гиперплазия
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы это – увеличение количества и размера эпителиальных клеток. Гиперплазия простаты наиболее распространённая патология предстательной железы. Практически у 100% некастрированных кобелей, начиная с 2,5 лет по мере старения развиваются признаки гиперплазии предстательной железы. Это гормонозависимый процесс, связанный с нарушением отношения андрогенов и эстрогенов, происходит исключительно при наличии семенников. В связи с гиперплазией могут развиваться интрапаренхиматозные жидкостные кисты. Чаще всего эта патология проявляется в возрасте старше 4 лет.
Симптомы:
У большинства кобелей поражение может протекать бессимптомно. Иногда могут быть кровянистые выделения из уретры, гематурия, гематоспермия.
Диагноз:
Ультразвуковая диагностика, биопсия предстательной железы. Подтверждением диагноза служит положительный ответ на кастрацию.
Лечение:
Существует несколько методов лечения гиперплазии предстательной железы.
- Хирурическая кастрация приводит к 75 % снижению размеров предстательной железы в течении 8-10 недель.
- Химическая кастрация включает в себя применение эстрагенов или антиандрогенов.
Гормонотерапия в виде эстрогена используется редко, из–за ряда побочных эффектов, токсического действия на организм, угнетения костного мозга, развития сахарного диабета.
Антиандрогены не вызывают ряд побочных эффектов в отличии от эстрагенов. Существуют препараты, лицензированные для применения в ветеринарии.
На данный момент именно антиандрогены терапевтический выбор ветеринарного врача.
Новообразования предстательной железы
У Возрастных животных предстательная железа подвержена неопластической трансформации.
Чаще всего это злокачественные новообразования. Простата может является местом метастазирования либо местом первичного образования. Встречаются такие новообразования как: карцинома, переходноклеточная карцинома, аденокациома, лимфосаркома, плоскоклеточная карцинома и гемангиосаркома. Доброкачественные новообразования простаты, такие как лейомиома, отмечаются редко.
Симптомы:
Увеличенная простата при ректальном исследовании, ассиметричная предстательная железа. Затруднения при мочеиспускании и дефекации, обструкция уретры.
Опухоль может врастать в шейку мочевого пузыря, может вызвать обструкцию мочеточников.
Преобладает патологические изменения мочи, гематурия.
Диагноз:
Если кобель был кастрирован в молодом возрасте и у него наблюдается явное увеличение предстательной железы, наиболее вероятно, что следствием увеличения может быть новообразование.
Для проверки наличия метастазов в легких необходимо провести рентгенографию органов рудной полости.
Следует обследовать тела поясничных позвонков и костей таза с целью выявления очагов пролиферативных изменений, позволяющих предположить наличие метастазов.
Необходимо провести ультразвуковую диагностику. У некастрированных кобелей с заметным увеличением предстательной железы следует проводить дифференцирование новообразования от абсцедирования предстательной железы и парапростатических кист.
Для установления диагноза необходима биопсия предстательной железы. Окончательный диагноз ставится на основании цитологического или гистопатологического исследования образцов ткани предстательной железы.
Лечение:
Эффективного лечения при злокачественных образованиях предстательной железы не существует. Иногда, при отсутствии метастазов, можно провести хирургическое вмешательство с полным удалением простаты. Но владельцы должны быть предупреждены о вероятном развитии недержания мочи после операции. Обычно цель является временный контроль опухоли и облечение клинических признаков. Кастрация приводит к незначительному положительному эффекту.
Плоскоклеточная метаплазия предстательной железы
При этой патологии предстательной железы изменяется вид эпителия самой железы, повышается уровень эстрогенов. Основной эндогенной причиной является функционально активная опухоль из клеток Сертоли. Эстрогены могут вызывать застой секрета. Это может предрасполагать к развитию кист, инфекции и абсцедированию.
Симптомы:
Может измениться вид семенников, увеличение одного и атрофия другого, также атрофия обоих семенников.
При повышении уровня эстрогенов могут появиться алопеции, гиперпигментация, гинекомастия. Степень увеличения предстательной железы может быть разной.
В эякуляте в большом количестве появляется плоский эпителий.
Диагноз:
Предположительный диагноз основывается на наличии в анамнезе лечения эстрогеном. Окончательный диагноз устанавливается при биопсии предстательной железы.
Лечение:
При экзогенном повышении уровня эстрогенов – прекращается терапия эстрогенами. При эндогенном повышении необходима кастрация.
Парапростатические кисты
Парапростатические кисты это один или несколько мешков, заполненных жидкостью, прилежащих к предстательной железе и соединенных с ней ножкой или спайками.
Кисты могут быть разного размера. Крупные кисты могут происходить из простаты либо является остатками простатической маточки. Этиология до конца не изучена. Данные кисты могут образовываться из капсулы предстательной железы или стенок мочевого пузыря. При этом они часто достигают огромных размеров, смещаются в брюшную полость, либо в тазовую полость.
Симптомы:
При кистах большого размера может сдавливаться уретра и ободочная кишка. Может отмечаться дизурия, тенезмы, недержание мочи, обструкция уретры, увеличение брюшной полости. Иногда присутствует инфекционное поражение мочевыводящих путей при инфицированной кисте.
Диагноз:
Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез, провести ультразвуковую диагностику, исключить асцит и новообразований брюшной полости. Возможна аспирация жидкости под ультразвуковым контролем. Цвет жидкости из кисты обычно желтый,
серозно-кровяной, коричневый.
Лечение
Лечение хирургическое. Рекомендуется кастрация. При наличии инфекции терапия антибиотиками.
Список литературы
- Sophia A.Yin the small animal veterinary nerbook – Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных
- Jonathan Elliott, Gregory F. Graer – Нефрология и урология собак и кошек
- Small Animal practice 4th edn/ed R Morgan,RBright
- Атлас анатомии мелких домашних животных, Томас О. Маккракен, Роберт А. Кайнер.
- Blackwell’s five-minute veterinary consult canine and feline
- Larry Patrick Tilley,DVM
- Francis W.K.Smith,Jr.,DVM – Болезни кошек и собак
- Пенник, Д`Анжу: Атлас по ультразвуковой диагностике. >Исследования у собак и кошек
Вернуться к списку
Источник
Патологии предстательной железы у животных встречаются часто, причинами могут возрастные изменения, стрессы, перегрев или переохлаждение. Простатит у собак при своевременной диагностике хорошо поддается медикаментозному лечению, в запущенных случаях развиваются осложнения, требуется оперативное вмешательство.
Что такое простатит у собаки
Предстательная железа синтезирует секрет, который уменьшает вязкость семенной жидкости, обладает антибактериальным действием, через многочисленные протоки он выводится в мочеиспускательный канал.
Но на фоне различных неблагоприятных факторов противомикробный эффект секрета снижается, возникает воспаление, застойные явления – все это провоцирует развитие патологий простаты.
Простатит – воспаление предстательной железы, вызванное болезнетворными микробами, новообразованиями и гиперплазией простаты. Патологию чаще диагностируют у старых собак, возраст которых более 6–7 лет, заболевание возникает у представителей разных пород, но особенно подвержены болезни активные питомцы.
Помимо простатита, у собак часто диагностируют рак простаты, кистоз, абсцессы.
Причины развития
Причины простатита у животных и человека практически идентичны, но у собак основным фактором выступает нарушение гормонального фона. Основные возбудители воспалительного процесса – микоплазма, кишечная палочка, они проникают в простату извне, или переносятся с кровотоком из близлежащих органов.
Почему возникает простатит:
- гормональный дисбаланс, длительный прием стероидных лекарственных средств;
- хронический уретрит, колит, проктит;
- травма паховой области;
- несоблюдение правил гигиены;
- гиподинамия;
- снижение иммунитета.
Предрасположенность к увеличению предстательной железы передается по наследству, перед приобретением щенка необходимо изучить родословную, питомцев необходимо регулярно показывать ветеринару даже в молодом возрасте.
Симптомы заболевания
Воспаление простаты развивается медленно, на начальном этапе клиническая картина смазана, заметить первые проявления болезни может только очень внимательный хозяин.
Признаки заболевания:
- острая форма патологии характеризуется резким повышением температурных показателей до 40 градусов, приступами рвоты, отсутствием аппетита, вялостью и сонливостью животного;
- из уретры выделяется много слизи, в моче присутствуют примеси крови, гноя;
- учащенное опорожнение мочевого пузыря, особенно в ночное время, при сильном увеличении простаты мочеиспускание отсутствует;
- процесс дефекации сопровождается болью, животное становится беспокойным, каловые массы имеют лентообразную форму, часто возникают запоры;
- во время острого приступа питомец начинает тянуть задние конечности, или походка становится жесткой;
- при пальпации нижней части живота собака начинает скулить от боли, можно обнаружить припухлость, что свидетельствует об увеличении простаты.
Чаще всего негативные симптомы исчезают самостоятельно, но это свидетельствует о том, что патологический процесс перешел в хроническую стадию, что чревато бесплодием, развитием тяжелых осложнений.
Хроническая форма
Хронический простатит – следствие неправильной терапии острой формы болезни, симптомы воспаления проявляются слабо или вовсе отсутствуют, общее состояние пса нормальное, но разрушительный процесс в тканях прогрессирует.
Для хронического течения болезни характерно частая смена периодов ремиссии и обострения, чем собака старше, тем корче промежутки затишья.
Диагностика и лечение
Выявить патологии простаты самостоятельно невозможно, собаку нужно отвести в клинику, ветврач проведет пальпацию и ректальный осмотр предстательной железы, назначит анализы, подберет эффективные лекарства или посоветует провести операцию.
Основные виды исследований – клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое и микроскопическое исследование смыва из уретры, УЗИ органов мочеполовой системы, антибиотикограмма.
Препараты для лечения простатита у собак:
- антибиотики – Азитромицин, Ципрофлоксацин, Клиндамицин, назначают при инфекционном простатите, продолжительность лечения составляет 4–10 недель, длительность курса зависит от степени тяжести патологии;
- антиандрогенные препараты – Нилутамид, Ципротерон, включают в состав терапии при аденоме, раке простаты;
- противоопухолевые препараты – Финастерид;
- прогестероны – Мегестрола ацетат, Хлормадинона ацетат, назначают молодым кобелям при тяжелых формах простатита, когда кастрация неприемлема;
- ректальные свечи с противовоспалительным, обезболивающим действием – Простатилен, Диклофенак;
- спазмолитики – Но-шпа, Урорек;
- противовоспалительные таблетки – Витапрост, Вобэнзим;
- фитопрепараты – Простамол Уно, Аденостоп.
Процесс лечения простаты длительный, только комплексная терапия поможет полностью избавиться от патологии.
Операция
Хирургическое лечение назначают при отсутствии терапевтического эффекта от медикаментозной терапии, развитии абсцессов, кастрацию собаки при простатите рекомендуют делать всем пожилым животным. При остром течении болезни стерилизацию проводят после завершения курса антибактериальной терапии.
После удаления репродуктивных органов размер железы уменьшается до нормальных размеров в течение 2 недель, после операции у животного снижается риск возникновение паховых грыж, увеличивается устойчивость организма к инфекционным болезням, питомец становится менее агрессивным.
Иногда простатит развивается у кастрированных собак – это происходит при наличии опухолей различного происхождения в органах мочеполовой системы, требуется полное удаление простаты.
Экстренное хирургическое вмешательство проводят при разрыве абсцесса предстательной железы, но врачи не гарантируют удачный исход операции.
Лечение в домашних условиях
После устранения признаков острого воспалительного процесса, лечение собаки хозяин может проводить дома самостоятельно. На протяжении 2 месяцев питомцу необходимо давать по 0,5 мг/кг Мегестрол ацетат – терапия поможет улучшить состояние предстательной железы, при этом препарат не влияет на процесс синтезирования семенной жидкости и качество спермы.
Народные средства:
- Измельчить в порошок 30 г сырых тыквенных семян, смешать с 200 мл меда, скатать шарики размером с фундук. Каждый день давать по 1 дозе лекарства собаке перед завтраком – средство подходит для профилактики развития простатита, и для предотвращения обострения при хроническом течении болезни.
- Давать питомцу по 15 мл свежего сока петрушки трижды в день – напиток содержит много витаминов, устраняет проявления воспалительного процесса.
- Мумие по 0,2–0,5 г в сутки, в зависимости от веса животного – природное средство обладает противоопухолевым, противовоспалительным действием.
Нетрадиционные методы лечения можно использовать только в качестве вспомогательных методов терапии, они позволяют продлить стадию ремиссии при хроническом течении воспалительного процесса.
Профилактика
Основной метод профилактики простатита – своевременное выявление и лечение любых патологий органов мочеполовой системы.
Как избежать проблем с предстательной железой – рекомендации ветеринара:
- больше гулять с собакой на свежем воздухе;
- планово проводить вязку кобеля;
- ежедневно мыть половые органы животного;
- кормить собаку только полезной пищей, существуют специальные профилактические корма:
- посещать ветврача для профилактических осмотров раз в 6 месяцев.
При наличии предрасположенности к патологиям простаты, невозможности проводить регулярно вязку животно, врачи рекомендуют делать кастрацию.
Простатит часто диагностируют у пожилых собак, но нередко диагностируют патологию и у щенков. Заболевание причиняет сильный дискомфорт животному, требует длительного лечения, при хроническом течении болезни врачи рекомендуют провести стерилизацию животного. Своевременная диагностика, соблюдение простых правил профилактики поможет уберечь питомца от возникновения воспалительного процесса в предстательной железе.
Источник