Узи мочевого пузыря при хроническом простатите

С внедрением УЗИ (ультразвукового исследования) или как его еще называют – ультрасонографии, – диагностика заболеваний предстательной железы вышла на качественно новый уровень.

Зная эхо признаки хронического простатита, патологию можно выявить на самых ранних стадиях. И, соответственно, принять меры, чтоб задержать прогрессирование болезни. Известное всем увеличение размеров предстательной железы – один из наиболее поздних симптомов простатита. Такой симптом выявляют урологи при пальцевом исследовании через стенку прямой кишки.

Принцип УЗИ (ультразвукового исследования) основан на том, звуковые волны ультравысокой частоты по-разному отражаются от разных по плотности тканей. В норме, предстательная железа на 70% состоит из железистой ткани, а на 30% – из мышечной. Благодаря современной аппаратуре, УЗИ простаты превращается в доступный, неинвазивный и достоверный метод выявления воспалительных процессов в паренхиме железы.

Анатомическое расположение простаты – в области мужской промежности – изначально затрудняло процедуру. Так как к коже прилежит лишь небольшая часть органа. И сделать аргументированный вывод о состоянии остальной паренхимы, было нереально. Благодаря технологическому прогрессу, появились новые миниатюрные датчики. Они предоставили возможность провести исследование сквозь стенку прямой кишки.

Так возникли три способа обследования предстательной железы:

• Трансабдоминальный – сенсор ставится на переднюю брюшную стенку и продавливается, пока максимально не сблизится с простатой.
• Транскутанный – ставится в области промежности.
• Трансректальный – датчик заводится сквозь прямую кишку.

Признаки хронического простатита на УЗИ

Легче всего обнаружить можно именно при последнем варианте обследования. Первые две методики ничем особенным не выделяются.

На поверхность кожи наносится специальный гель и проводится традиционное сканирование. Основное требование – полный мочевой пузырь, на фоне которого лучше визуализируется простата.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) отличается всем:

• Форма датчиков, которая позволяет заводить их в ампулу прямой кишки.
• Датчик обрабатывается гелем и на него одевается латексный презерватив.
• Наполненность мочевого пузыря должна быть умеренной.
• Для опорожнения прямой кишки ставится очистительная клизма.
• Положение пациента – на левом боку.

На современном технологическом датчике располагаются два или больше сенсоров. Они создают детальную картинку сразу в нескольких проекциях. Это так называемые биплановые и триплановые датчики. С их помощью можно сформировать 3-D картинку, получить послойное изображение исследуемого органа (в нашем случае – простаты).

ТРУЗИ при хроническом простатите

Необходимо учитывать, что методика ТРУЗИ наиболее эффективна в отношении процессов «со стажем». Диагностировать острый простатит с ее помощью не следует: для этого достаточно клинических симптомов. При хронических процессах изменения нарастают медленно, но неуклонно.

Важно понимать, что эхографические признаки хронического простатита не имеют специфики. Для их правильной интерпретации, кроме знаний и опыта, врач должен владеть сведениями о состоянии здоровья обследуемого мужчины в целом.

Как правило, заключение специалиста основывается на такой УЗ-картине:

• Ткань железы приобретает своеобразную пятнистость: участки нормальной ткани расположены по соседству с такими, которые слабее или сильнее нормы отражают звук (гипер или гипоэхогенны).
• Модификация УЗИ – цветная допплерография – укажет на изменения интенсивности кровотока в этих участках.
• Капсула простаты становится неравномерно утолщенной, бугристой за счет пролиферации рубцовой ткани, которой замещаются погибшая ткань.
• Обнаруживаются участки кальцификации или обызвествления – тоже вариант исхода хронического воспалительного процесса в паренхиматозных органах.
• Расширяются перипростатические вены.
• Околомочеточниковая зона тоже теряет свою гомогенность, в ней появляются участки с неравномерной толщиной и структурой ткани.

По степени выраженности этих признаков опытный врач-диагност способен сделать вывод о давности хронического процесса и его влиянии на качество жизни.

Но это – эхографические признаки хронического простатита со стороны самой предстательной железы. Грамотный и квалифицированный специалист обязательно просмотрит прилежащие органы мочевыводящей системы.

При процессах с достаточной давностью, будут отмечаться:

• Сужение простатической части мочеиспускательного канала.
• Уменьшение толщины и перерастянутость стенок мочевого пузыря.

Спрогнозировать, разовьется ли в каком-либо месте предстательной железы рак, УЗИ способно лишь косвенно. Здесь все зависит от опыта врача и разрешающей способности аппаратуры.

Нуждается ли заключение в подтверждении?

С самого начала методика вызывала много споров именно из-за неспецифичности данных. Например, описанные выше признаки могут наблюдаться при туберкулезе предстательной железы. Поэтому так важно сопоставлять имеющуюся клиническую картину и изображение на экране аппарата.

Такое требование накладывает на врача-диагноста дополнительные обязанности по комплексному изучению пациента. В проблемных для диагностики случаях требуется более углубленное исследование. Например, при чрезмерно выраженных изменениях. Или когда полученная УЗИ-картинка не состыковывается с полученными от других методик данными. Как правило, речь идет о биопсии. И здесь без ТРУЗИ не обойтись: биопсийная игла продвигается к нужному месту под контролем ультразвука.

Полученный образец исследуется гистологически. Тогда УЗ признаки хронического простатита либо подтверждаются, либо опровергаются.

При необходимости сделать УЗИ простаты и получить консультацию уролога обращайтесь к грамотным специалистам нашего медицинского центра.

Поставьте оценку статье:

Источник

После ультразвукового исследования простаты пациент получает протокол, в котором указаны различные показатели, однако для неспециалиста эти данные ничего не говорят. Как же расшифровать полученный результат.

Где находится, как выглядит и на что похожа предстательная железа

Этот орган размером примерно с каштан или грецкий орех находится под мочевым пузырем. Простата состоит из двух симметричных частей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Между ними находится перешеек, снабженный выступом – язычком, выходящим внутрь мочевого пузыря. Сзади орган граничит с прямой кишкой.

В простате может быть от 4 до 8 долек, состоящих из мелких желез, похожих на виноград. Эти образования выделяют жидкость – простатический секрет. Процесс контролируется гормоном тестостероном, вырабатываемым яичками.

Через простату проходят два семяпровода, доставляющих семенную жидкость из яичек. Во время семяизвержения предстательная железа зажимает проходящий через нее мочеиспускательный канал и не дает моче попасть в семя.

Все структуры железы хорошо видны при УЗ-диагностике, поэтому ультразвук широко применяется для выявления простатических патологий.

Предстательная железа

Чем отличается ТрУЗИ от ТаУЗИ

Оба варианта означают ультразвуковое обследование. Различается только метод его проведения:

• ТрУЗИ (трансректальное УЗИ) проводится через заднепроходное отверстие. Поскольку простата одной своей стороной выступает в прямую кишку и соприкасается с ней, осмотреть ее таким образом достаточно легко. Метод не применяется после «свежих» прямокишечных операций и при острых патологических патологиях – воспаленных геморроидальных узлах, болезненных трещинах заднего прохода, воспалении тканей, окружающих кишку, – парапроктите. В этом случае больного осматривают через кожу живота.
• ТаУЗИ (трансабдоминальное УЗИ) проводится через брюшную стенку. Низ живота смазывается гелем, и врач водит по коже датчиком, осматривая железу. Метод не применяется у пациентов с избыточным весом и большим количеством жира в этой области.

Простата при ТрУЗИ и ТаУЗИ видна с разных ракурсов, поэтому в протоколе указывается, как именно осматривался больной.

Характеристики применяемого оборудования

В бланке обязательно указывается тип применяемого оборудования, его модель, а также тип используемых датчиков. Такая информация нужна для профессионалов, которые поймут, насколько информативно полученное изображение.

Ультразвуковая аппаратура постоянно совершенствуется, поэтому в разных медучреждениях имеется техника, принадлежащая к различным поколениям. Вероятен вариант, что старый аппарат не обнаружит ряд патологий, поэтому ультразвуковое обследование желательно проводить на максимально современном оборудовании.

Для чего в протоколе указывается возраст пациента

Этот показатель нужен, чтобы врач мог рассчитать размеры простаты и понять природу изменений в органе. Железа состоит из основы – стромы – и железистых клеток, вырабатывающих простатическую жидкость. С возрастом строма становится более выраженной, а железистые клетки уменьшаются и становятся более редкими. Ухудшается кровообращение органа, внутри него могут появляться мелкие камни – кальцинаты.

У мужчин старше 45 лет намного чаще обнаруживаются изменения в железе, варьирующиеся от ее увеличения до рака. Поэтому простата возрастного и молодого пациента на УЗИ простаты значительно различается.

Физические характеристики железы, указываемые в протоколе

Форма, которая должна быть овальной и симметричной. Асимметрия и изменение конфигурации возникают при воспалительных процессах и опухолях. Поражение может быть односторонним, когда железа становится больше по размеру слева или справа, и двусторонним, при котором орган увеличивается равномерно.

Размеры. В среднем железа имеет габариты:

• Передне-задний – 1.5-2.5 см.
• Продольный и поперечный – 2.5-4.3 см.

По этим данным вычисляется объём. Для этого используется математическая формула расчета объема эллипса. Произведение длины, ширины и толщины органа умножают друг на друга, а затем на коэффициент 0.52. Вычисляется масса железы. Для этого полученный объем нужно умножить на 1.2.

В норме объем простаты у молодого человека составляет примерно 19-25 см куб. После 60 лет он может достигать 30 куб. и даже больше.

Получить более точные данные об объеме железы для определенного возраста можно по формуле Громова = 0,13 × возраст (лет) +16,4 = объем органа

Например, для 43 лет нормальный объем органа составит:

0,13 × 43 +16,4 = 21,99 куб. см

Небольшое отклонение от нормы вполне возможно, поскольку каждый мужчина имеет свои особенности строения организма.

Эти данные нужны, чтобы определить гиперплазию – разрастание предстательной железы, которое часто возникает после 45 лет, – и заподозрить опухоли, также сопровождающиеся увеличением органа.

Эхогенность. Под этим термином подразумевается способность тканей отражать ультразвуковые волны:

• Плотные образования хорошо отражают УЗ-волны, выглядят на экране светлыми и называются гиперэхогенными.
• Мягкие очаги и органы, участки содержащие жидкость, имеют темный цвет и считаются гипоэхогенными.

Предстательная железа, как и многие другие внутренние органы, выглядит на экране монитора тёмно-серой, то есть имеет среднюю эхогенность. Сверху простата покрыта плотной оболочкой, имеющей на УЗИ более светлый цвет. Внутри она рыхлее и, соответственно, темнее.

Запись в результатах УЗИ об увеличении эхогенности говорит о замещении железистой ткани жировой или соединительной. Это неблагоприятный процесс, при котором орган хуже выполняет свои функции. Такая патология часто развивается на фоне воспаления и является последствием недолеченных гонореи, трихомониаза, хламидиоза и других половых инфекций. Соединительнотканное перерождение простаты ведет к бесплодию.

Пониженная эхогенность указывает на воспалительный процесс – простатит. Обнаруженные на фоне воспаленной железы тёмные гиперэхогенные структуры свидетельствуют о развившемся гнойном процессе и образовании гнойников (абсцессов простаты).

Эхогенность участков органа при опухолях может повышаться или понижаться в зависимости от свойств и структуры возникшего новообразования. Иногда обнаруживается несколько опухолевых очагов, создающих пеструю картину.

Патологические процессы, обнаруживаемые в железе

Доброкачественная гиперплазия. При этом заболевании размеры простаты увеличиваются, а сама она, разрастаясь, может перекрывать мочеиспускательный канал и мешать отхождению урины. Такое состояние может быть:

• Диффузным – железа равномерно увеличивается в размерах, приобретая шарообразную форму. На УЗИ её структура не имеет явно выраженных светлых или тёмных очагов.
• Узловым – при этой форме болезни обнаруживаются узлы, имеющие повышенную плотность. На УЗИ они выглядят как более светлые участки разного размера.

Камни предстательной железы, образующиеся при калькулезном простатите, на УЗИ видны как небольшие светлые образования.

Участки воспаления имеют более темный цвет. Иногда в них обнаруживаются гнойники (абсцессы) разного размера. В процесс могут вовлекаться находящиеся рядом семенные пузырьки, которые тоже становятся увеличенными и неоднородными по структуре.

Кисты – образования, заполненные жидкостью. Выглядят как темные пятна на фоне более светлой железистой ткани.

При раке железа увеличивается, а ее контуры теряют четкость. Чаще всего злокачественные опухоли обнаруживаются в краевой части железы. В середине органа они возникают только в 5% случаев. Иногда рак сливается с доброкачественной гиперплазией и его сложно обнаружить. Таким больным проводятся дополнительные обследования, уточняющие природу образования.

УЗИ простаты – удобный, информативный и недорогой метод диагностики самых распространенных болезней органа. Этот вид диагностики рекомендуется проходить раз в год всем мужчинам, особенно старше 45 лет.

Обязательно нужно пройти такую диагностику после лечения половых инфекций. На фоне ЗППП часто развивается простатит и даже могут образовываться гнойники внутри тканей.

Воспаление простаты

Что делать, если результат УЗИ простаты оказался неблагоприятным

В этом случае нужно обратиться к врачу-андрологу, который назначит дополнительную диагностику, поставит диагноз и проведет лечение выявленных болезней. Пациенту назначаются:

• Биопсия простаты – процедура, во время которой из органа берутся небольшие фрагменты тканей для клеточного анализа. После ее проведения можно узнать тип опухоли и ее злокачественность.
• УЗИ малого таза и брюшной полости, проводимое при подозрении на раковые опухоли. Метод выявляет возможные метастазы.
• УЗИ мочевого пузыря назначается при застойных явлениях, вызванных пережатием уретры увеличенной простатой и нарушением оттока урины. Определяется остаточная моча – количество урины, оставшееся после мочеиспускания. В норме ее должно быть не более 50 мл.
• Кровь на ПСА – простатический антиген. Увеличение показателя более 4,0 нг/мл – плохой признак, указывающий на возможное развитие рака.
• Анализы на определение ЗППП. Наиболее информативно исследование Андрофлор, выявляющее все инфекции, в том числе скрытые и вялотекущие.

При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов больным назначают противовоспалительные средства и антибиотики. При разрастании железы показаны препараты, уменьшающие объем увеличенной простаты и улучшающие мочеиспускание. Во время лечения проводятся повторные УЗИ и сдача анализов для выявления эффективности лечебных мероприятий.

Источник