Уже год хронический простатит
Лечением заболевания хронический простатит занимается уролог
Быстрый переход
Лечение хронического простатита
Хронический (бактериальный) простатит характеризуется постоянными или рецидивирующими урогенитальными симптомами с подтвержденной бактериальной инфекцией в предстательной железе.
Простатит данной категории встречается нечасто, примерно в 10% случаев от всех случаев простатита. Вопрос — могут ли атипичные возбудители, такие как уреаплазма (ureaplasma urealiticum), провоцировать воспаление простаты — обсуждается. Они могут присутствовать в организме мужчины и без каких-либо признаков воспаления и жалоб.
Причины хронического простатита
Причины возникновения хронического простатита в основном схожи с причинами развития острого бактериального простатита. Попадание микроорганизмов в простату в большинстве случаев происходит через мочеиспускательный канал — в результате заброса мочи в протоки предстательной железы (интрапростатический рефлюкс мочи).
Хронический бактериальный простатит развивается вследствие неадекватного лечения или короткого курса лечения острого бактериального простатита.
Симптомы
- Дискомфорт или боль — в промежности, нижних отделах живота, в области паха, мошонки, полового члена, во время эякуляции
- Изменения мочеиспускания — затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Пациент может жаловаться как на ряд симптомов, так и на какой-либо симптом в отдельности. Повышение температуры тела нехарактерно (либо незначительно).
Важно:
Многие мужчины связывают с простатитом эректильную дисфункцию. Часто этому способствуют непрофессиональные публикации в СМИ и реклама сомнительных препаратов. Тот факт, что эрекция может сохраняться даже при полном удалении простаты (в связи с наличием злокачественной опухоли органа), говорит о том, что сама она не играет роли в поддержании эрекции.
По мнению многих авторитетных урологов, эректильная дисфункция у пациентов с хроническим простатитом обусловлена психогенными и невротическими проблемами.
Диагностика
Для первичной оценки используется опросник NIH-CPSI — индекс симптомов хронического простатита. По нему можно объективизировать жалобы пациента.
Стандартным методом диагностики простатита является выполнение 4-стаканной пробы Meares — Stamey. Это микроскопическое и бактериологическое исследование проб мочи, полученной из разных отделов мочеполового тракта и секрета предстательной железы. Однако метод 4-стаканной пробы достаточно трудоемкий, и в настоящий момент чаще используются модификации проб Meares — Stamey: 3-стаканная или 2-стаканная проба. Возможной альтернативой является сдача эякулята (спермы) на микроскопическое и бактериологическое исследование, так как эякулят частично (не менее 1/3) состоит из секрета предстательной железы. Этот метод комфортнее для пациентов, особенно если они категорически отказываются от ректального осмотра или выполнения диагностического массажа предстательной железы с целью получения секрета простаты. Однако сдача эякулята имеет более низкую информативность и достоверность по сравнению с 3-стаканной или 2-стаканной пробой.
Сдача эякулята на бактериологическое исследование входит в диагностический алгоритм при инфекциях мужских половых органов и при обследовании мужчины по поводу бесплодия.
Результаты лабораторных исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, спермограмма и другие общеклинические анализы) в случае хронического простатита неинформативны. Скорее всего, эти анализы покажут «норму».
При ректальном осмотре изменения, указывающие на воспалительный процесс в простате, у пациентов с хроническим простатитом наблюдаются далеко не всегда. То есть, опираться на результат ректального исследования для диагностики хронического простатита нельзя.
То же самое справедливо и для УЗ-диагностики: ставить диагноз хронический простатит, ориентируясь только на данные УЗИ, некорректно.Европейской и американской ассоциацией урологов не рекомендовано выполнение УЗИ для диагностики простатита. Вид выполнения в данном случае не важен — трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку — низ живота) или трансректально (ТРУЗИ — через прямую кишку). Писать в заключении ультразвукового исследования «хронический простатит», «ультразвуковые признаки хронического простатита», «признаки конгестивного простатита» — неправильно. Прерогатива установки данного диагноза есть только у уролога, который определяет его на основании жалоб, анамнеза, лабораторных исследований и — только после — УЗИ.
Самый частый ультразвуковой признак, по которому устанавливают диагноз хронический простатит — так называемые диффузные изменения предстательной железы, связанные с перенесенным воспалительным процессом либо другими изменениями в паренхиме простаты. Это своего рода фиброзный процесс, замещение нормальной паренхимы простаты рубцовой тканью. Однако корреляции количества фиброзных изменений в простате с наличием жалоб нет. С возрастом шансы на появление таких «рубцов» в органе увеличиваются, но мужчина может прожить всю жизнь, не чувствуя никакого дискомфорта в промежности или области лобка. Тем не менее, как только на УЗИ у него будут обнаружены эти изменения, некоторые «специалисты» поставят диагноз простатит. И у некоторых мужчин появится ощущение, что они и вправду тяжело больны, начнут прислушиваться к себе, почувствуют у себя все симптомы, описанные в интернете.
У многих мужчин в возрасте старше 30 лет УЗИ может показать диффузные изменения предстательной железы. Однако фиброзный процесс не указывает на наличие простатита.
Диагноз хронический простатит устанавливается на основании исключения других заболеваний мочеполовой системы — в первую очередь уретрита, гиперплазии предстательной железы, стриктуры уретры, нейрогенных расстройств мочеиспускания, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря.
Специфической картины для хронического простатита по результатам рутинного обследования нет.
Лечение хронического простатита
Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.
При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).
Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).
При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.
Массаж простаты, который в середине XX века использовался как основа терапии, сегодня, благодаря новым научным подходам и классификации Meares — Stamey, остается важным инструментом диагностики простатита, но не его лечения. В качестве лечебной процедуры массаж предстательной железы использовать не нужно (эффект не доказан). Есть предположения, что частая эякуляция по своим свойствам аналогична сеансам лечебного массажа простаты.
К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:
- тренировка мышц тазового дна — некоторые данные свидетельствуют об эффективности специальных упражнений для снижения симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли;
- иглоукалывание — небольшое количество исследований указывает на преимущество иглоукалывания по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим простатитом;
- экстракорпоральная ударно-волновая терапия — основана на воздействии акустических импульсов значительной амплитуды на соединительную и костную ткань, широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, с недавнего времени используется в урологии, ее эффективность находится в стадии изучения;
- поведенческая терапия и психологическая поддержка — поскольку хронический простатит ассоциируется с низким качеством жизни и развитием депрессии, эти методы могут улучшать психологическое состояние пациента и способствовать уменьшению некоторых симптомов заболевания.
Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения — после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.
Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?
За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания. О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.
Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента — поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.
Источник
Как вылечить хронический простатит? Такая мысль посещает большинство мужчин, побывавших впервые на приеме у уролога и получивших этот печальный диагноз. Какими современными средствами можно восстановить свое мужское здоровье и сколько нужно времени, чтобы навсегда забыть про болезнь и не оказаться надолго в группе хроников?
Придерживаясь мнения, что все хроническое плохо лечится, даже самый крепкий мужчина в состоянии упасть духом и немного растеряться. Чтобы наши мужики не вешали нос и раньше времени не списывали себя с большого секса, поведаем о том, какими современными и народными методами лечат «застарелое» воспаление и можно ли вылечить хронический простатит в домашних условиях.
Недуг взрослых мальчиков
По статистике половина мужчин за пятьдесят имеет подтвержденный диагноз «хронический простатит» и еще некоторая часть из них полноценно живет с этой проблемой, даже не подозревая о ней. Хроническая форма заболевания отличается от острого течения и не всегда доставляет ощутимые неудобства.
Обращение к урологу происходит в том случае, когда появляются явные признаки воспаления, которые заметно ухудшают качество жизни и приносят массу неудобств. Особенно в половой жизни. Одна из них – это нарушение потенции у мужчин, которое чревато мужским бесплодием. Запущенная форма простатита бывает причиной значительного нарушения мочеиспускания и может вызвать стойкую импотенцию. Лечиться в этих случаях приходится долго и стоит это дорого, а шансов окончательно вылечить недуг становится меньше.
Обращение к урологу происходит в том случае, когда появляются явные признаки воспаления.
К основным признакам простатита следует отнести:
- Нарушение полноты мочеиспускания.
- Уменьшение «мужской» силы вплоть до ее исчезновения.
Хронический простатит имеет две причины возникновения – бактериальную и застойную и три стадии развития. От стадии и степени запущенности воспалительного процесса зависит и возможность вылечить пациента. Чем раньше обнаружено воспаление и определена его причина, тем выше шанс полностью вылечить недуг.
Задайте вопрос врачу-урологу!
Колоколов В.Н.
- Первая стадия – соответствует началу воспалительного процесса в предстательной железе.
- Вторая стадия – это период обманчивого затишья болезни, воспалительный процесс стихает, но начинают образовываться рубцовые изменения в железистой ткани.
- Третья стадия – признаки болезни становятся более выраженными и становятся поводом к неотложному посещению специалиста. При УЗИ заметны рубцовые изменения в железе, которые механически сдавливают мочеиспускательный канал, нет нормального оттока мочи. Длительное снижение половой функции переходит в стойкую импотенцию.
У мужчин запущенное воспаление предстательной железы может вызвать не только нарушения мочеиспускания, заболевание бывает прямой причиной нарушения эректильной функции, а впоследствии – мужского бесплодия. Несложно догадаться, сколько нужно времени и сил, чтобы вылечить патологию на третьей стадии, поэтому скорое начало терапии простатита стоит на первом месте.
Комплексные терапевтические мероприятия
Хронический простатит вылечить можно, чем раньше пациент обратиться за помощью, тем больше у него шансов полностью избавиться от этой проблемы. Сидя дома, к сожалению, этот недуг окончательно вылечить не удастся. Народные средства можно применять, но они хороши только как дополнительные мероприятия. Поэтому правильный путь к выздоровлению состоит из трех важных шагов в нужном направлении:
- Шаг первый – это посещение специалиста, врача-уролога, можно андролога.
- Шаг второй – полное обследование, которое поможет доктору представить полную картину болезни и определиться с терапией.
- Шаг третий – это лечение хронического воспаления простаты, которое в каждом конкретном случае индивидуально и включает несколько этапов.
Чем раньше начать лечение, тем больше шанс успешно его провести.
Применение антибактериальных и гормональных препаратов, средств для поднятия иммунитета в сочетании с массажем простаты и современным физиотерапевтическим лечением в течение определенного времени может вылечить хроническое воспаление, а в незапущенных случаях даже полностью восстановить функцию органа. Дополнительная лечебная помощь народными средствами помогает держать болезнь под контролем и исключить рецидивы.
Как известно, любой воспалительный процесс снимается противовоспалительными средствами, поэтому перед началом лечения выясняется вид патогенной флоры в предстательной железе. В случае бактериальной природы возбудителя проводят пробу на чувствительность к антибиотикам.
Антибиотики являются базовыми препаратами в терапии хронического бактериального простатита. В основном используются антибиотики широкого спектра действия, в частности цефалоспоринового ряда третьего поколения. При амбулаторном лечении заболевания (в домашних условиях) нередко назначается цефиксим (супракс) и близкие ему аналоги. При нечувствительности цефалоспоринов их можно заменить фторхинолонами: норфлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин. Не стоит назначать и заменять антибиотики самому, это удел врача, самодеятельностью можно нанести вред здоровью.
Курс антибактериальной терапии в данном случае довольно длительный. К примеру, антибиотики фторхинолоновой группы рекомендовано принимать от двух до четырех недель. В некоторых случаях, чтобы повысить антибактериальный эффект и быстрее вылечить пациента, используют их уретральное введение.
При бактериальном простатите, базовыми препаратами при лечении являются антибиотики.
При терапии простатита широко используются ректальные свечи, способные обезболить и снять воспаление. Среди них следует отметить:
- Свечи с диклофенаком – обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами.
- Ихтиоловые свечи – снимают воспаление, спазм и улучшают сосудистое кровообращение.
- Суппозитории с метилурацилом – улучшают трофику тканей и метаболизм предстательной железы, восстанавливают ее функции.
- Свечи с простатиленом и свечи Витапрост, содержат в составе экстракт простаты крупного рогатого скота, который эффективно снимает симптомы и нормализует половую функцию.
Слабый иммунитет – частые болезни, поэтому параллельным применением средств, повышающих сопротивляемость организма, можно усилить эффективность антибиотиков и помочь организму быстрее справиться с инфекцией. Вылечить хроническое заболевание у человека с низким иммунитетом проблематично.
Антибиотики, свечи, витамины и препараты, повышающие иммунитет. Нет такого универсального средства, которое бы раз и навсегда за один день могло вылечить простатит, который развивался годами. Использование медикаментозного лечения с народными проверенными методами со временем может восстановить нормальную функцию предстательной железы.
«Нелекарственная» терапия
Вылечить простатит в хронической стадии возможно, только используя комплекс мероприятий, об этом говорят и отзывы урологов. Терапию лекарственными средствами сочетают с народными методами и физиотерапевтическими процедурами, позволяющими быстрее справиться с болезнью. Нередко практические советы мужчин, испробовавших то или иное народное средство от хронического простатита, помогают «товарищу по несчастью» быстрее вылечить недуг и восстановить свое мужское здоровье.
Лучше всего справляться с болезнью комплексным лечением.
Улучшить кровоток в проблемной зоне можно лекарственными средствами, которые врач посчитает нужным назначить, или массажем простаты. Это хоть и специфическая процедура, вызывающая боязнь у некоторых мужчин, но между тем массирование предстательной железы хорошо помогает в восстановлении функции этого железистого органа. Назначают его:
- При снижении или отсутствии половой функции.
- При бактериальной форме хронического процесса.
- В случае отсутствия результата при лечении современными антибактериальными препаратами.
Массаж предстательной железы у мужчин – это действительно эффективная лечебная манипуляция, назначаемая с целью восстановления проходимости протоков железистой ткани и улучшения оттока секрета из простатической железы. Массаж улучшает проникновение антибиотиков в ткани железы, тонизирует мышечную ткань органа и усиливает отток лимфы и венозной крови из простаты, уменьшая застойные явления.
Делает массаж простаты специалист, как правило, врач-уролог или андролог. Научиться его выполнять можно и в домашних условиях самому или с помощью специального массажера для простаты. Отзывы урологов о подобной пикантной процедуре и мнения мужчин, прошедших курс лечебного массажа предстательной железы, отмечают его действенность и результативность. Несмотря на болезненность и некоторые «неудобства» манипуляции, полный курс массажа позволяет:
- Уменьшить застойные явления и снять воспаление.
- Наладить мочеиспускание и забыть о боли.
- Улучшить потенцию и увеличить продукцию спермы.
Массаж простаты можно делать в домашних условиях.
В интернете можно найти ознакомительное видео об особенностях лечения воспаления простаты и некоторых процедурах, которые можно делать в домашних условиях.
При хроническом воспалении простаты происходит нарушение нормального оттока секрета из-за закупорки протоков предстательной железы слизистыми и гнойными пробками. Современным подходом в лечении воспалительных процессов простаты является дренирование железистых протоков органа с использованием пневмо-вибромассажа, который выполняется на уникальном лечебном аппарате «Стержень – ПВМТ». Этот физиотерапевтический прибор позволяет проводить дренаж закрытых воспалительных очагов в предстательной железе. Подобная процедура сродни пальцевому массажу простаты, но имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- Большая длительность (10-15 мин.), пальцевой – 1-1,5 мин.
- Строгое дозированное воздействие – исключает риск распространения инфекции из закрытых очагов.
- Нет особых противопоказаний к назначению.
В урологии широко используется «Стержень – ЛУ» – универсальный уникальный аппарат. Благодаря лазерному и ультразвуковому излучению он обеспечивает микромассаж простаты, глубинное прогревание органа и его тканей с активацией биологически активных точек. Аппарат характеризуется высоким лечебным эффектом и абсолютной безболезненностью процедур. Применение современной аппаратуры в лечебном процессе не только позволяет сократить время терапии, но и увеличивает возможность полностью вылечить пациента.
Хронический простатит – серьезная мужская проблема, которая заставляет страдать сильный пол не только физически, но и морально. Поэтому чем раньше мужчина обратиться за помощью, тем выше шанс его окончательно вылечить и дешевле будет лечение. Современные подходы в терапии воспаления включают не только медикаменты, но и использование физиотерапевтических процедур на уникальных аппаратах, что значительно ускорит выздоровление, которого долго ждать не придется.
Вы нашли то, что искали?
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.
Источник