Уз картина хронического простатита

Есть заболевания, которые носят сугубо женский или мужской характер. Различия затрагивают половую сферу. К типичным мужским проблемам относится простатит. Статистика показывает печальные результаты: к 80 годам 70% мужчин жалуются на симптомы заболевания. У пациентов старше 50 лет, это связано с возрастными изменениями и аденомой предстательной железы. Больные младшего возраста сталкиваются с таким диагнозом после развития воспаления в мочеполовой системе.

Особенности хронической формы заболевания

Простатит как воспалительное заболевание предстательной железы может носить острый характер или иметь хроническую форму. Случаи острого бактериального вида патологии встречаются у мужчин в активный период жизни, в возрасте до 45 лет.

Хроническая форма болезни встречается чаще у мужчин старшего возраста и является первичным заболеванием. Такой диагноз можно получить, не переболев острым воспалением, он возникает сам по себе.

Причины возникновения хронического простатита:

• переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие вредных привычек (алкоголь, курение) в старшем возрасте;
• снижение иммунитета;
• травма органов малого таза;
• длительное воздержание от половых отношений;
• венерические заболевания.

Хронический простатит имеет ряд симптомов, которые нельзя игнорировать. При их появлении необходимо обратиться за консультацией к врачу урологу.

Симптомы заболевания:

• ноющие и тянущие боли в паховой зоне, области прямой кишки;
• резкие простреливающие спазмы в мошонке и надлобковой области;
• снижение полового влечения;
• сокращение времени полового акта;
• рези при мочеиспускании;
• тянущие боли в головке полового члена.

Симптомы могут носить не выраженный характер, проявляться время от времени, проходить в течение получаса, но всё это – первые признаки воспаления предстательной железы.

Этот процесс проще остановить на начальной стадии развития, иначе он может привести к пиелонефриту, циститу или потере потенции, бесплодию.

УЗИ как один из методов диагностики заболевания

Ультразвуковое исследование – самый простой и доступный способ диагностики многих урологических заболеваний. Проводят его для определения состояния предстательной железы. При жалобах пациента на дискомфорт в области малого таза и болевых ощущений во время мочеиспускания, доктор назначит такое обследование.

Причины назначения:

• изменения в показаниях клинических анализов крови и мочи;
• обнаружение урологом увеличения размеров железы при ректальном пальцевом обследовании;
• патологический анализ спермы;
• при наличии задержки мочи или недержания;
• при бесплодии.

К эхографическим методам ультразвуковой диагностики относятся:

• Трансабдоминальный метод, когда обследование проводится по поверхности лобковой кости, через наполненный мочевой пузырь.
• Наружное обследование через промежность.
• Трансректальный метод, проводится введением датчика через прямую кишку непосредственно к телу простаты, обладает высокой эффективностью.
• Внутриполостной трансуретральный метод, когда датчик катетером вводится через мочеиспускательный канал.

Как проводится процедура у больных простатитом

Для правильного проведения процедуры ультразвуковой диагностики необходимо выполнить ряд требований для каждого вида манипуляции, которые озвучит врач перед началом обследования. Подготовка к проведению процедуры:

• При использовании трансабдоминального датчика: необходимо прийти на сеанс с наполненным мочевым пузырем.
• При использовании трансректального датчика: вечером перед назначенным исследованием проводится чистка кишечника (клизмы или препарат «Фортранс»), сама манипуляция осуществляется натощак.

Что такое эхопризнаки хронического простатита?

Хронический простатит вызывает не только изменение формы предстательной железы, но и структуры соединительной ткани. Возможно образование уплотнений и спаечные процессы. Эхографические показатели на экране аппарата УЗИ позволяют точно определить размеры железы, её форму и плотность структуры.

Существует таблица нормальных размеров простаты у мужчин разного возраста. Сравнивая данные эхопризнака с параметрами нормы, врач может выявить аномальные изменения. Показатели эхогенности по плотности тканей, позволяют вычислить очаги воспалительного процесса.

Признаки заболевания, которые определяет УЗИ:

• Увеличение простаты в объёме (может достигать до 20см3), что свидетельствует о давности воспалительного процесса.
• Под воздействием воспаления клетки железы рубцуются, ткань уплотняется, образуются спайки. Структура тканей становится зернистой и не однородной. Это видно по эхогенным показателям плотности на экране УЗИ.
• Присутствие отека или кальцификатов. Появление таких симптомов свидетельствует о наличии калькулезного простатита.
• Патологические новообразования в простате (доброкачественная гиперплазия или злокачественные раковые клетки).

Любые отклонения этих показателей от нормы свидетельствуют о наличии патологии железы.

Снижение показателей эхогенности на ультразвуковом обследовании говорит о наличии активного воспалительного процесса – ставится диагноз острый простатит. Когда на мониторе происходит наложение гипоэхогенных и анэхогенных участков, можно предполагать абсцесс.

Увеличение показаний эхогенности предполагает наличие хронической формы заболевания. Появление анэхогенных зон на мониторе диагноста свидетельствует об образовании кист в теле железы.

Как узи помогает определить патологию простаты

Ультразвуковое исследование предстательной железы является обязательным элементом в установлении диагноза. Сам врач не в состоянии вынести точный и окончательный вердикт. УЗИ выявит диффузные изменения и патологии в теле простаты. На основании этих критериев и других анализов специалист выявит патологию и назначит комплексное лечение.

Одним из важных параметров в диагностике заболеваний простаты служат её размеры. Увеличение предстательной железы наблюдается как  в результате воспалительного процесса, так и при развитии доброкачественных или злокачественных изменений.

Степень увеличения размеров даёт возможность врачу определиться с медикаментозными назначениями или хирургическим вмешательством. Снимают три параметра предстательной железы:

• длину, важны два показателя – верхний и нижний;
• толщину;
• ширину, снимается как поперечный размер при сканировании.

Дополнительные методы диагностики (кратко)

Кроме истории болезни, жалоб, изложенных пациентом, и ультразвуковых исследований, для полноты картины развития патологического процесса, врач назначает клинические анализы. По набору показателей в них можно судить об общем функциональном состоянии органа, наличии очага воспаления.

Лабораторные исследования для подтверждения диагноза:

• анализ мочи, полученный 3 частями;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• пробы эякулята;
• анализ секрета предстательной железы.

При хроническом бактериальном простатите в секрете предстательной железы выявляют присутствие эритроцитов. Если заболевание носит неинфекционный характер, то обнаруживаются лейкоциты.

Принципы лечения и профилактики

Лечение хронического простатита – комплексная терапия. В состав лекарственных препаратов входят антибактериальные таблетки, альфа-адреноблокаторы и нестероидные противовоспалительные средства, ферментные свечи и витаминные комплексы. Методы лечения хронического простатита:

• медикаментозных терапия;
• массаж;
• физиотерапевтические методы (нормализуют кровоток в тканях простаты);
• народная медицина и фитотерапия;
• оперативное вмешательство.

Обязателен приём противовоспалительных препаратов, которые снижают степень воспаления в простате, уменьшают болевой синдром. К недорогим НПВС относятся: «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ортофен», «Ибупрофен», «Диклофенак». Такие препараты принимаются курсами по 10-15 дней и могут оказывать побочные действия на работу желудочно-кишечного тракта. Врачи-урологи рекомендуют больным простатитом использовать для лечения и профилактики свечи «Простатилен», «Лонгидаза».

Когда после курса противовоспалительной терапии не наступает желаемого эффекта, врач может подключить гормональные препараты: «Дексаметазон» или «Преднизолон», используются в виде инъекций.

Одним из эффективных, но малоприятных методов, считается массаж предстательной железы. Проводится вручную прямым контактом с простатой через задний проход.

Профилактика возникновения хронического простатита заключается в активном образе жизни и отказе от вредных привычек. Простые правила питания и физические нагрузки поддерживают иммунитет и нормальный кровоток, в том числе и в предстательной железе. С возрастом стоит избегать переохлаждений и случайных половых связей, однако и отказываться от интимной жизни врачами не рекомендуется.

Своевременные обследования у врача при появлении любого дискомфорта в мочеполовой системе тоже служат профилактикой заболевания.

Борьба с хроническим простатитом потребует много времени и сил. Некоторым мужчинам нужно полностью пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек. Комплексное использование лекарственных методов и рецептов нетрадиционной медицины увеличивают шансы на длительную ремиссию. Первыми шагами на пути к здоровью должны стать посещение врача уролога и диагностика болезни всеми доступными методами.

После ультразвукового исследования простаты пациент получает протокол, в котором указаны различные показатели, однако для неспециалиста эти данные ничего не говорят. Как же расшифровать полученный результат.

Где находится, как выглядит и на что похожа предстательная железа

Этот орган размером примерно с каштан или грецкий орех находится под мочевым пузырем. Простата состоит из двух симметричных частей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Между ними находится перешеек, снабженный выступом – язычком, выходящим внутрь мочевого пузыря. Сзади орган граничит с прямой кишкой.

В простате может быть от 4 до 8 долек, состоящих из мелких желез, похожих на виноград. Эти образования выделяют жидкость – простатический секрет. Процесс контролируется гормоном тестостероном, вырабатываемым яичками.

Через простату проходят два семяпровода, доставляющих семенную жидкость из яичек. Во время семяизвержения предстательная железа зажимает проходящий через нее мочеиспускательный канал и не дает моче попасть в семя.

Все структуры железы хорошо видны при УЗ-диагностике, поэтому ультразвук широко применяется для выявления простатических патологий.

Предстательная железа

Чем отличается ТрУЗИ от ТаУЗИ

Оба варианта означают ультразвуковое обследование. Различается только метод его проведения:

• ТрУЗИ (трансректальное УЗИ) проводится через заднепроходное отверстие. Поскольку простата одной своей стороной выступает в прямую кишку и соприкасается с ней, осмотреть ее таким образом достаточно легко. Метод не применяется после «свежих» прямокишечных операций и при острых патологических патологиях – воспаленных геморроидальных узлах, болезненных трещинах заднего прохода, воспалении тканей, окружающих кишку, – парапроктите. В этом случае больного осматривают через кожу живота.
• ТаУЗИ (трансабдоминальное УЗИ) проводится через брюшную стенку. Низ живота смазывается гелем, и врач водит по коже датчиком, осматривая железу. Метод не применяется у пациентов с избыточным весом и большим количеством жира в этой области.

Простата при ТрУЗИ и ТаУЗИ видна с разных ракурсов, поэтому в протоколе указывается, как именно осматривался больной.

Характеристики применяемого оборудования

В бланке обязательно указывается тип применяемого оборудования, его модель, а также тип используемых датчиков. Такая информация нужна для профессионалов, которые поймут, насколько информативно полученное изображение.

Ультразвуковая аппаратура постоянно совершенствуется, поэтому в разных медучреждениях имеется техника, принадлежащая к различным поколениям. Вероятен вариант, что старый аппарат не обнаружит ряд патологий, поэтому ультразвуковое обследование желательно проводить на максимально современном оборудовании.

Для чего в протоколе указывается возраст пациента

Этот показатель нужен, чтобы врач мог рассчитать размеры простаты и понять природу изменений в органе. Железа состоит из основы – стромы – и железистых клеток, вырабатывающих простатическую жидкость. С возрастом строма становится более выраженной, а железистые клетки уменьшаются и становятся более редкими. Ухудшается кровообращение органа, внутри него могут появляться мелкие камни – кальцинаты.

У мужчин старше 45 лет намного чаще обнаруживаются изменения в железе, варьирующиеся от ее увеличения до рака. Поэтому простата возрастного и молодого пациента на УЗИ простаты значительно различается.

Физические характеристики железы, указываемые в протоколе

Форма, которая должна быть овальной и симметричной. Асимметрия и изменение конфигурации возникают при воспалительных процессах и опухолях. Поражение может быть односторонним, когда железа становится больше по размеру слева или справа, и двусторонним, при котором орган увеличивается равномерно.

Размеры. В среднем железа имеет габариты:

• Передне-задний – 1.5-2.5 см.
• Продольный и поперечный – 2.5-4.3 см.

По этим данным вычисляется объём. Для этого используется математическая формула расчета объема эллипса. Произведение длины, ширины и толщины органа умножают друг на друга, а затем на коэффициент 0.52. Вычисляется масса железы. Для этого полученный объем нужно умножить на 1.2.

В норме объем простаты у молодого человека составляет примерно 19-25 см куб. После 60 лет он может достигать 30 куб. и даже больше.

Получить более точные данные об объеме железы для определенного возраста можно по формуле Громова = 0,13 × возраст (лет) +16,4 = объем органа

Например, для 43 лет нормальный объем органа составит:

0,13 × 43 +16,4 = 21,99 куб. см

Небольшое отклонение от нормы вполне возможно, поскольку каждый мужчина имеет свои особенности строения организма.

Эти данные нужны, чтобы определить гиперплазию – разрастание предстательной железы, которое часто возникает после 45 лет, – и заподозрить опухоли, также сопровождающиеся увеличением органа.

Эхогенность. Под этим термином подразумевается способность тканей отражать ультразвуковые волны:

• Плотные образования хорошо отражают УЗ-волны, выглядят на экране светлыми и называются гиперэхогенными.
• Мягкие очаги и органы, участки содержащие жидкость, имеют темный цвет и считаются гипоэхогенными.

Предстательная железа, как и многие другие внутренние органы, выглядит на экране монитора тёмно-серой, то есть имеет среднюю эхогенность. Сверху простата покрыта плотной оболочкой, имеющей на УЗИ более светлый цвет. Внутри она рыхлее и, соответственно, темнее.

Запись в результатах УЗИ об увеличении эхогенности говорит о замещении железистой ткани жировой или соединительной. Это неблагоприятный процесс, при котором орган хуже выполняет свои функции. Такая патология часто развивается на фоне воспаления и является последствием недолеченных гонореи, трихомониаза, хламидиоза и других половых инфекций. Соединительнотканное перерождение простаты ведет к бесплодию.

Пониженная эхогенность указывает на воспалительный процесс – простатит. Обнаруженные на фоне воспаленной железы тёмные гиперэхогенные структуры свидетельствуют о развившемся гнойном процессе и образовании гнойников (абсцессов простаты).

Эхогенность участков органа при опухолях может повышаться или понижаться в зависимости от свойств и структуры возникшего новообразования. Иногда обнаруживается несколько опухолевых очагов, создающих пеструю картину.

Патологические процессы, обнаруживаемые в железе

Доброкачественная гиперплазия. При этом заболевании размеры простаты увеличиваются, а сама она, разрастаясь, может перекрывать мочеиспускательный канал и мешать отхождению урины. Такое состояние может быть:

• Диффузным – железа равномерно увеличивается в размерах, приобретая шарообразную форму. На УЗИ её структура не имеет явно выраженных светлых или тёмных очагов.
• Узловым – при этой форме болезни обнаруживаются узлы, имеющие повышенную плотность. На УЗИ они выглядят как более светлые участки разного размера.

Камни предстательной железы, образующиеся при калькулезном простатите, на УЗИ видны как небольшие светлые образования.

Участки воспаления имеют более темный цвет. Иногда в них обнаруживаются гнойники (абсцессы) разного размера. В процесс могут вовлекаться находящиеся рядом семенные пузырьки, которые тоже становятся увеличенными и неоднородными по структуре.

Кисты – образования, заполненные жидкостью. Выглядят как темные пятна на фоне более светлой железистой ткани.

При раке железа увеличивается, а ее контуры теряют четкость. Чаще всего злокачественные опухоли обнаруживаются в краевой части железы. В середине органа они возникают только в 5% случаев. Иногда рак сливается с доброкачественной гиперплазией и его сложно обнаружить. Таким больным проводятся дополнительные обследования, уточняющие природу образования.

УЗИ простаты – удобный, информативный и недорогой метод диагностики самых распространенных болезней органа. Этот вид диагностики рекомендуется проходить раз в год всем мужчинам, особенно старше 45 лет.

Обязательно нужно пройти такую диагностику после лечения половых инфекций. На фоне ЗППП часто развивается простатит и даже могут образовываться гнойники внутри тканей.

Воспаление простаты

Что делать, если результат УЗИ простаты оказался неблагоприятным

В этом случае нужно обратиться к врачу-андрологу, который назначит дополнительную диагностику, поставит диагноз и проведет лечение выявленных болезней. Пациенту назначаются:

• Биопсия простаты – процедура, во время которой из органа берутся небольшие фрагменты тканей для клеточного анализа. После ее проведения можно узнать тип опухоли и ее злокачественность.
• УЗИ малого таза и брюшной полости, проводимое при подозрении на раковые опухоли. Метод выявляет возможные метастазы.
• УЗИ мочевого пузыря назначается при застойных явлениях, вызванных пережатием уретры увеличенной простатой и нарушением оттока урины. Определяется остаточная моча – количество урины, оставшееся после мочеиспускания. В норме ее должно быть не более 50 мл.
• Кровь на ПСА – простатический антиген. Увеличение показателя более 4,0 нг/мл – плохой признак, указывающий на возможное развитие рака.
• Анализы на определение ЗППП. Наиболее информативно исследование Андрофлор, выявляющее все инфекции, в том числе скрытые и вялотекущие.

При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов больным назначают противовоспалительные средства и антибиотики. При разрастании железы показаны препараты, уменьшающие объем увеличенной простаты и улучшающие мочеиспускание. Во время лечения проводятся повторные УЗИ и сдача анализов для выявления эффективности лечебных мероприятий.