Урология хронический простатит лечение

Лечением заболевания хронический простатит занимается уролог

Быстрый переход

Лечение хронического простатита

Хронический (бактериальный) простатит характеризуется постоянными или рецидивирующими урогенитальными симптомами с подтвержденной бактериальной инфекцией в предстательной железе.

Простатит данной категории встречается нечасто, примерно в 10% случаев от всех случаев простатита. Вопрос — могут ли атипичные возбудители, такие как уреаплазма (ureaplasma urealiticum), провоцировать воспаление простаты — обсуждается. Они могут присутствовать в организме мужчины и без каких-либо признаков воспаления и жалоб.

Причины хронического простатита

Причины возникновения хронического простатита в основном схожи с причинами развития острого бактериального простатита. Попадание микроорганизмов в простату в большинстве случаев происходит через мочеиспускательный канал — в результате заброса мочи в протоки предстательной железы (интрапростатический рефлюкс мочи).

Хронический бактериальный простатит развивается вследствие неадекватного лечения или короткого курса лечения острого бактериального простатита.

Симптомы

  • Дискомфорт или боль — в промежности, нижних отделах живота, в области паха, мошонки, полового члена, во время эякуляции
  • Изменения мочеиспускания — затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пациент может жаловаться как на ряд симптомов, так и на какой-либо симптом в отдельности. Повышение температуры тела нехарактерно (либо незначительно).

Важно:

Многие мужчины связывают с простатитом эректильную дисфункцию. Часто этому способствуют непрофессиональные публикации в СМИ и реклама сомнительных препаратов. Тот факт, что эрекция может сохраняться даже при полном удалении простаты (в связи с наличием злокачественной опухоли органа), говорит о том, что сама она не играет роли в поддержании эрекции.

По мнению многих авторитетных урологов, эректильная дисфункция у пациентов с хроническим простатитом обусловлена психогенными и невротическими проблемами.

Диагностика

Для первичной оценки используется опросник NIH-CPSI — индекс симптомов хронического простатита. По нему можно объективизировать жалобы пациента.

Стандартным методом диагностики простатита является выполнение 4-стаканной пробы Meares — Stamey. Это микроскопическое и бактериологическое исследование проб мочи, полученной из разных отделов мочеполового тракта и секрета предстательной железы. Однако метод 4-стаканной пробы достаточно трудоемкий, и в настоящий момент чаще используются модификации проб Meares — Stamey: 3-стаканная или 2-стаканная проба. Возможной альтернативой является сдача эякулята (спермы) на микроскопическое и бактериологическое исследование, так как эякулят частично (не менее 1/3) состоит из секрета предстательной железы. Этот метод комфортнее для пациентов, особенно если они категорически отказываются от ректального осмотра или выполнения диагностического массажа предстательной железы с целью получения секрета простаты. Однако сдача эякулята имеет более низкую информативность и достоверность по сравнению с 3-стаканной или 2-стаканной пробой.

Сдача эякулята на бактериологическое исследование входит в диагностический алгоритм при инфекциях мужских половых органов и при обследовании мужчины по поводу бесплодия.

Результаты лабораторных исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, спермограмма и другие общеклинические анализы) в случае хронического простатита неинформативны. Скорее всего, эти анализы покажут «норму».

При ректальном осмотре изменения, указывающие на воспалительный процесс в простате, у пациентов с хроническим простатитом наблюдаются далеко не всегда. То есть, опираться на результат ректального исследования для диагностики хронического простатита нельзя.

То же самое справедливо и для УЗ-диагностики: ставить диагноз хронический простатит, ориентируясь только на данные УЗИ, некорректно.Европейской и американской ассоциацией урологов не рекомендовано выполнение УЗИ для диагностики простатита. Вид выполнения в данном случае не важен — трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку — низ живота) или трансректально (ТРУЗИ — через прямую кишку). Писать в заключении ультразвукового исследования «хронический простатит», «ультразвуковые признаки хронического простатита», «признаки конгестивного простатита» — неправильно. Прерогатива установки данного диагноза есть только у уролога, который определяет его на основании жалоб, анамнеза, лабораторных исследований и — только после — УЗИ.

Самый частый ультразвуковой признак, по которому устанавливают диагноз хронический простатит — так называемые диффузные изменения предстательной железы, связанные с перенесенным воспалительным процессом либо другими изменениями в паренхиме простаты. Это своего рода фиброзный процесс, замещение нормальной паренхимы простаты рубцовой тканью. Однако корреляции количества фиброзных изменений в простате с наличием жалоб нет. С возрастом шансы на появление таких «рубцов» в органе увеличиваются, но мужчина может прожить всю жизнь, не чувствуя никакого дискомфорта в промежности или области лобка. Тем не менее, как только на УЗИ у него будут обнаружены эти изменения, некоторые «специалисты» поставят диагноз простатит. И у некоторых мужчин появится ощущение, что они и вправду тяжело больны, начнут прислушиваться к себе, почувствуют у себя все симптомы, описанные в интернете.

У многих мужчин в возрасте старше 30 лет УЗИ может показать диффузные изменения предстательной железы. Однако фиброзный процесс не указывает на наличие простатита.

Диагноз хронический простатит устанавливается на основании исключения других заболеваний мочеполовой системы — в первую очередь уретрита, гиперплазии предстательной железы, стриктуры уретры, нейрогенных расстройств мочеиспускания, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря.

Специфической картины для хронического простатита по результатам рутинного обследования нет.

 

Лечение хронического простатита

Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.

При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).

Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).

При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.

Массаж простаты, который в середине XX века использовался как основа терапии, сегодня, благодаря новым научным подходам и классификации Meares — Stamey, остается важным инструментом диагностики простатита, но не его лечения. В качестве лечебной процедуры массаж предстательной железы использовать не нужно (эффект не доказан). Есть предположения, что частая эякуляция по своим свойствам аналогична сеансам лечебного массажа простаты.

К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:

  • тренировка мышц тазового дна — некоторые данные свидетельствуют об эффективности специальных упражнений для снижения симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли;
  • иглоукалывание — небольшое количество исследований указывает на преимущество иглоукалывания по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим простатитом;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия — основана на воздействии акустических импульсов значительной амплитуды на соединительную и костную ткань, широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, с недавнего времени используется в урологии, ее эффективность находится в стадии изучения;
  • поведенческая терапия и психологическая поддержка — поскольку хронический простатит ассоциируется с низким качеством жизни и развитием депрессии, эти методы могут улучшать психологическое состояние пациента и способствовать уменьшению некоторых симптомов заболевания.

Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения — после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.

Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?

За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания. О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.

Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента — поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.

Источник

Если в урологии у вас диагностировали простатит, вы столкнулись с воспалительным поражением предстательной железы. Поставленный диагноз не означает приговор, но за качество жизни придется бороться. Не самостоятельно, поскольку самолечение в лучшем случае малоэффективно, но чаще осложняет ситуацию, а под наблюдением опытного врача-уролога. Недорогое, но профессиональное и быстрое лечение простатита у мужчин в Москве практикуется в «Клинике АВС».

Для урологии простатит хорошо изученная патология, наблюдающаяся у мужчин после 20 лет, что не исключает возможности его приобретения в более раннем возрасте. После 55 лет вероятность поражения предстательной железы стремится к максимуму. Для оказания действенной помощи необходимо определение причин возникновения патологии. Кстати, именно по этому основанию выделяют виды простатита у мужчин – бактериальный, грибковый, вирусный и не инфекционный простатиты в острой или хронической форме. Качественно проведенная диагностика позволит классифицировать заболевание, определить форму и подобрать оптимальную случаю терапию.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение простатита в «Клинике АВС»

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.
Прием хирурга уролога-андролога1500 рублей
Комплексное лечение неосложненного простатита без стоимости лекарств14640 рублей
Комплексное обследование по поводу простатита7020 рублей
Прием по результатам лабораторных исследований с назначением лечения1810 рублей

Конечно, надо понимать, что только после получения результатов анализов и с помощью врача-уролога вы сможете понять стоимость лечения простатита. Обратите внимание на средние цены на услуги, связанные с лечением простатита в Москве, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Клиника ABC от 11 500 руб.

Славянский бульвар от 15 000 руб.

Баррикадная 14 800 руб.

Речной вокзал от 13 500 руб.

Петровско-Разумовская от 23 000 руб.

Марьина Роща от 18 000 руб.

Чкаловская от 12 500 руб.

Тульская от 15 000 руб.

Бульвар Дмитрия Донского от 16 000 руб.

Беляево от 12 000 руб.

Шаболовская от 20 000 руб.

Причины развития болезни простаты

Врачи-урологи выделяют следующие факторы риска:

  • слабый иммунитет;
  • застой крови в органах таза;
  • переохлаждение организма;
  • курение, алкоголь, наркотики;
  • отсутствие постоянной партнерши;
  • игнорирование активных видов спорта;
  • сопутствующие сексуальным отношениям инфекции.

Перечисленные факторы провоцируют обострение инфекционных процессов, латентно протекающих в предстательной железе. Учитывая, что воспаление органа и длительное восстановление скорее синонимы, чем исключение, проще предотвратить развитие патологии. В противном случае бесплодие, импотенция и существенное снижение качества жизни окажутся не пустым звуком.

Симптомы простатита

Патологию выделяют по ряду признаков. Они не очень разнообразны, и в большей степени связаны с мочеполовой сферой.

Визит к урологу не стоит откладывать при:

  • слабой струе при мочеиспускании;
  • болезненности мочеиспускания;
  • неудовлетворенности сексуальной жизнью;
  • болезненных ощущениях в органах малого таза;
  • ночных или просто частых позывов к мочеиспусканию.

Возможны озноб, слабость, температура, также тревожность и другие отклонения в характере. Первые признаки простатита у мужчин и лечебные процедуры должны быть взаимосвязанными, поскольку явные нарушения сами не исчезают, и без медицинского вмешательства будут прогрессировать.

Комплексное лечение заболевания

Врачам «Клиники АВС» часто задают вопросы типа – как быстро вылечить простатит у мужчины, как можно избавиться от простатита раз и навсегда, где лечить простатит у какого-то врача в больнице или самостоятельно на дому. Так вот срок лечения простатита не маленький, особенно если это инфекционный простатит, и к этому нужно морально подготовиться. Чем раньше обнаружена такая болезнь как простатит у мужчины тем выше шансы на полное излечение. В хронической форме полностью вылечить удается, но крайне редко. Самолечение часто приводит к эскалации болезни. Простатит â€“ не простуда, идите к врачу-урологу на прием.  

Для выбора современных методов лечения простатита эффективных именно для вас ÑÐ»ÐµÐ´ÑƒÐµÑ‚ проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Качественные клинические обследования позволяют безошибочно выявить и классифицировать вид болезни. Ð•ÑÐ»Ð¸ у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги, ускорить процесс определения диагноза и назначения эффективного лечения простатита. Если же каких-то анализов хватать не будет, то вы всегда можете сделать их прямо у нас.

В арсенале урологов «Клинике АВС» в ÐœÐ¾ÑÐºÐ²Ðµ современные методы лечения простатита, позволяющие гарантировать полное выздоровление при острой форме и стойкую ремиссию при хронической. Терапия выполняется на базе консервативных хорошо наработанных методов. Специалистами назначаются современные препараты, а также различные процедуры, направленные на устранение как причин, так и последствий, что обеспечивает максимально возможное быстрое восстановление пациента.

Лечение острого простатита. ÐŸÑ€Ð¸ отсутствии осложнений курс лечения простатита у мужчин проводится амбулаторно. Если наблюдается сильная интоксикация, как следствие гнойного процесса в пораженной железе, потребуется стационар. При острой форме основным способом воздействия остается антибактериальная терапия. В качестве дополнительных мер применяются жаропонижающие и противовоспалительные препараты, рекомендуется обильное питье, смягчающие слабительные и постельный режим. Ð’ исключительных случаях, когда способ медикаментозного лечения простатита у мужчин оказывается малоэффективным, врачом-урологом может рекомендоваться хирургическое вмешательство.

Эффективное лечение хронического простатита. Полное выздоровление относится к трудновыполнимым задачам. Принципиальна адекватная последовательная терапия со стороны врача-уролога и соблюдение всех рекомендаций со стороны пациента. Совместными усилиями можно если не полностью избавиться от простатита, то, по крайней мере, обеспечить длительную ремиссию без неприятных проявлений.

При хронической форме применяется комплексное воздействие на воспаленную железу, приносящее хорошие результаты. Такое лечение Ð²ÐºÐ»ÑŽÑ‡Ð°ÐµÑ‚ продолжительные курсы приема антибиотиков, массаж простаты, физиотерапевтические процедуры, коррекцию образа жизни. Курс антибактериальных препаратов рассчитан на 4-8 недель. Длительность объясняется крайне слабым проникновением антибиотиков в ткани простаты.

При всей эффективности медикаментозной терапии, для благоприятного прогноза потребуется внести в привычный образ жизни некоторые коррективы. К общим рекомендациям относятся нормализация сна, взвешенный подход к ежедневному меню, отказ от вредных привычек. Следует забыть о диетах, переутомлении, недосыпании, исключить стрессовые ситуации. Противопоказано общее переохлаждение. Такие простые коррективы носят как терапевтический, так и профилактический характер.

Профилактика простатита

Как и множество других патологий, воспаление легче предотвратить, чем упорно долго лечить. Урологи клиники готовы ознакомить любого желающего со сводом рекомендаций по первичной профилактике заболевания.

Снизить (исключить) вероятность развития недуга помогут:

  • активное занятие спортом — бег, плавание, ходьба, приседания укрепляют мышцы таза и стимулируют кровообращение, что указывает на их полезность, как профилактической меры (любой активный отдых или вид спорта показан при проблемах с простатой);
  • регулярная без перекосов половая жизнь — показаны регулярные сексуальные отношения с акцентом на качественную сторону без прерывания/продления коитуса с применением препаратов класса виагры, что приводит к застою секрета и его неадекватному выведению (в части регулярности, следует учитывать, что мало — плохо, но очень много и с разными партнерами совершено не подходит под определение “профилактика простатита”);
  • исключение орального и анального секса — стремление к разнообразию интимной жизни может обернуться неспецифическим уретритом с последующем осложнением простатитом (при остром желании пользуйтесь презервативами, при оральном контакте разумней настоять на использовании специальных растворов для полоскания ротовой полости);
  • избегание беспорядочных половых контактов — такие контакты очень короткий путь к венерическим заболеваниям, в массе своей приводящих к воспалению органа, а также выделяющихся другими неприятными проявлениями.
  • Первичная профилактика распространяется на многие области жизнедеятельности, но прежде касается частой смены малознакомых партнерш и темы венерических болезней. Любое такое заболевание может быть осложнено воспалением железы, а все известные способы защиты неспособны предоставить гарантии на благоприятный исход. Более того, венерические заболевания редко носят единичный характер, а чаще представляют комплекс различных инфекций, что значительно расширяет возможности поражения простаты и очень осложняет терапию.

Профессиональную урологическую помощь в Москве вы сможете получить в «Клинике АВС». Обращайтесь — цены доступные, качество медицинских услуг высокое, конфиденциальность гарантируется.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник