Уретрит и потенция у мужчин

УРЕТРИТ

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Это очень распространенное урологическое заболевание. Им болеют примерно одинаково часто и мужчины, и женщины. Различают две большие группы – инфекционные и неинфекционные. Инфекционные уретриты вызываются различными возбудителями: специфические (гонококки, гарднереллы) и неспецифические (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк).

Здесь будет рассмотрен неспецифический бактериальный уретрит. Неинфекционные уретриты могут развиться в результате травмы мочеиспускательного канала, что возможно при цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря, прохождении камня. Другими причинами могут стать аллергическая реакция, сужение мочеиспускательного канала, застойные явления в области малого таза. Как правило, при развитии неинфекционного уретрита в мочеиспускательном канале активизируются условно-патогенные микроорганизмы (в первую очередь стафилококки), и неинфекционный быстро переходит во вторичный неспецифический бактериальный уретрит.

Основные симптомы уретрита – это жжение, боль или резь при мочеиспускании, особенно в его начале, и выделения из уретры. Выделения обычно бывают по утрам, при неспецифической бактериальной инфекции они обильные, слизисто-гнойного характера, сине-зеленого цвета, с неприятным запахом. как правило, не отмечается общевоспалительных симптомов – не бывает повышения температуры тела, слабости.

Основное лечение уретрита – это антибактериальная терапия. Существует много различных препаратов, и для каждого больного уролог, основываясь на данных лабораторных исследований, выбирает наиболее эффективный. Общий курс лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от тяжести заболевания и его стадии.

Подключение к медикаментозному лечению локальной лазерной терапии и квантовой гемотерапии позволяет снизить дозы лекарственных препаратов и сокращает сроки лечения более чем в 2 раза. На курс лечения 10 – 15 ежедневно проводимых сеансов.

ИМПОТЕНЦИЯ

Импотенция – неспособность достижения и поддержания возбуждения полового члена, необходимого для удовлетворения сексуальных партнеров. Причиной импотенции могут быть органические и психогенные расстройства. Органические расстройства характеризуются наличием сосудистых, эндокринных или нейрогенных заболеваний.

Психогенные, связаны со слабым стремлением к половым сношениям или полным их нежеланием, депрессией. Встречается она у 21% мужчин в возрасте 20-30 лет, у 27% – 30-40 лет, у 48% – 40-50 лет, у 53% – после 50 лет. Чаще всего, причиной этого явления (до 90% случаев) являются органические расстройства: сосудистые, неврологические, эндокринные и другие нарушения.

ЛИБИДО

Либидо или сексуальное желание – это многофакторная функция организма. На либидо влияет множество факторов: настроение, физическое состояние и многие психические факторы. Снижение либидо может быть связано с различными заболеваниями: сердца, желудка, печени, легких, почек и т.д. Снижение общего тонуса и настроения, депрессия, стрессы, напряженная работа, семейные проблемы. Также на либидо могут влиять побочные действия лекарственных препаратов, в том числе, и после окончания приема лекарств.

Проблемы, связанные с деятельностью нервной системы могут также непосредственно влиять на уровень сексуального желания. Довольно часто отсутствие сексуального желания или резкое снижение либидо у мужчины связано с психологическими причинами. Это могут быть стрессы, чувство тревоги, депрессия, переживания, связанные с проблемами на сексуальном фронте.

Многие пациенты начинают искать причину в снижении сексуальной привлекательности постоянного полового партнера, при этом сохраняется интерес, как правило, исключительно «платонический». Длительное воздержание от сексуальных контактов также ведет к снижению либидо или его полному отсутствию. Снижение сексуального желания ведет к отсутствию сексуальных контактов, а отсутствие сексуальных контактов ведет к застойным явлениям, снижению выработки гормонов и еще более снижает либидо, приводит к психологическим проблемам, появляется раздражительность, тревога, депрессия.

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

Нередко эректильную дисфункцию путают с импотенцией. Разница между этими двумя патологиями довольно существенная. Если при импотенции мужчина, ни при каких обстоятельствах не способен совершить половой акт, то при эректильной дисфункции проблемы с эрекцией возникают периодически или случайно.

Возникновение эректильной дисфункции может быть обусловлено различными причинами: эндокринными расстройствами, в результате побочных проявлений медикаментозной терапии,
местными нарушениями,
неврологическими или сосудистыми расстройствами.

Однако значительно чаще встречается психологическая форма нарушения эректильной функции, при которой нормальной половой жизни мешают психоневрологические особенности мужчины. Нередки случаи, когда первоначальной причиной являются органические расстройства, а психологический компонент присоединяется позже.

В этих случаях, порой после устранения первичной причины, психологический компонент остается и выходит на первый план. В таких случаях необходима помощь психолога. Что касается расстройства эректильной функции связанное с приемом лекарственных препаратов, то в первую очередь к ним относятся гормональные препараты, блокирующие действие мужских половых гормонов (антиандрогены), а также препараты женских половых гормонов вызывают серьезные проблемы за счет нарушения всего гормонального механизма ее возникновения.

Помимо этого к медикаментозным препаратам, вызывающим эректильную дисфункцию, относятся все вещества с угнетающим действием на кору головного мозга. В первую очередь, это алкоголь и наркотические препараты, которые кроме воздействия на головной мозг вызывают общее истощение организма, что никак не способствует как эректильной функции, так и репродуктивной.

Неврологические причины вызывающие эректильную дисфункцию связаны с такими заболеваниями, как эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы головного и спинного мозга, малого таза и промежности, травматичные операции на этих областях. Нормализация любых функций организма, может рассматриваться как средство восстановления эректильной функции. Поэтому в комплексе с различными терапевтическими мероприятиями, а порой и без них, одним из самых эффективных методов при данной патологии является лазерная терапия.

Источник

Уретрит – это воспаление стенок мочеиспускательного канала (уретры). Симптомы зависят от типа возбудителя. Чаще всего уретрит у мужчин проявляется зудом, жжением и выделениями из мочеиспускательного канала. Важно своевременно определить тип воспаления и начать лечение. Запущенный уретрит чреват серьезными хроническими осложнениями.

Что такое уретрит у мужчин

Уретрит – это постоянный фоновый дискомфорт в половом члене. У одних он чешется, зудит, у других болит. Как правило, воспаление мочеиспускательного канала является первым признаком развития инфекции, причем не обязательно передающейся половым путем. Патоген можно занести собственными руками, например, из прямой кишки или спровоцировать размножение уже имеющихся. Стимулирующими факторами выступают переохлаждение, снижение иммунитета из-за болезней или стрессов, прием алкоголя.

Уретрит начинается с легкого дискомфорта в половом члене, который нарастает в течение дня, или неожиданно проявляется после сна сильными резями. Потенция естественным образом снижается из-за болей.

Многие мужчины склонны заниматься самолечением или просто ждут, пока симптомы утихнут. Признаки воспаления действительно могут ослабеть и даже полностью исчезнуть с течением времени, но это не означает излечение. Патогены никуда не денутся, а итогом их скрытой активности будет нарушение структуры уретрального эпителия.

Классификация уретрита

Классификация уретрита зависит от его происхождения. Выделяют две основные группы: инфекционный и неинфекционный. Инфекционный возникает чаще всего. В зависимости от вида патогена он может быть специфическим и неспецифическим. Причиной специфического воспаления являются половые инфекции. Типы уретритов:

Гонорейный;
Герпетический;
Трихомонадный;
Гарднереллезный;
Уреаплазмозный;
Микоплазмозный;
Хламидийный.

Неспецифическое воспаление провоцируется условно-патогенными микроорганизмами. К таковым относятся кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, грибки.

Неинфекционный уретрит возникает гораздо реже. Его причиной является воспалительная реакция как ответ на механическое или химическое повреждение, раздражение тканей. Например: диагностические и лечебные вмешательства в уретру, аллергия, лучевая терапия (соответственно травматический, аллергический, лучевой уретрит). Воспаление может развиться на фоне нарушения обмена веществ из-за застойных процессов (конгестивный уретрит).

В зависимости от очага возникновения выделяют первичный и вторичный уретрит. В первом случае воспаление начинается с уретры, во втором патогены проникают из простаты, мочевого пузыря и других органов.

По форме протекания уретрит может быть острым, подострым (торпидным) и хроническим. В последнем случае возникают периодические воспаления, которые нередко сами по себе сменяются ремиссиями.

В зависимости от локализации воспаления уретрит может быть передним, задним и тотальным. Передней считается часть уретры от наружного отверстия до перепончатого (мембранозного) отдела. Схематично отделы уретры изображены на рисунке ниже.

Симптомы уретрита у мужчин

Все типы инфекционного уретрита в острой фазе проявляют себя примерно одинаково. Основные симптомы:

Слизистые или гнойные выделения;
Покраснение, отек, слипание губок уретры, из-за чего с утра наблюдается раздвоенная струя мочи;
Рези во время мочеиспускания, зуд и тупая боль после него;
Дискомфорт в члене во время эрекции и при половом акте.

Читайте также: Проблемы с потенцией спб

О распространении воспалительного процесса до простаты и мочевого пузыря свидетельствует учащение позывов к мочеиспусканию, появление разлитых болей в промежности и прямой кишке.

В таблице ниже приведены характерные признаки различных видов уретрита, выявленные на основании клинического исследования группы больных.

Симптомы наиболее частых видов уретрита

Характерные признаки имеют гонорейный, трихомонадный, грибковый уретриты. Эти виды воспаления уретры можно назвать классическими.

Трихомонадный

Инкубационный период трихомонадного уретрита длится от 5 до 15 дней. Симптомы: легкий зуд в уретре, пенистые белесые выделения. У некоторых мужчин данный тип воспаления не вызывает практически никаких симптомов.

Подробнее о причинах и симптомах трихомонадной формы уретрита рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Сергей Геннадьевич Ленкин

Гонорейный

Заражение происходит половым путем, реже бытовым – через общие предметы гигиены, при контакте с биологическими жидкостями. Первые признаки появляются через 3-7 дней, но случается, что воспаление развивается через 2-3 недели. Основной симптом острого гонорейного уретрита – желто-серые выделения и жжение в уретре. Если воспаление локализовано в переднем отделе, то состояние пациента нормальное. При его переходе на заднюю часть возникают признаки интоксикации: слабость, повышение температуры до 38-39 ˚C.

При вовлечении простаты гонорейный уретрит часто перетекает в хроническую форму. Воспаление сопровождается небольшим покалыванием в начале мочеиспускания, легким жжением, периодическим зудом. По утрам появляются скудные выделения. Гонорейный уретрит провоцирует воспаление уретральных желез (литтреит). В первой порции мочи становятся заметны гнойные сгустки крючковатой формы. Закупорка желез гноем приводит к образованию мелких очагов абсцесса, которые прощупываются как болезненные уплотнения. Хронический гонорейный уретрит может привести к затруднению оттока мочи, ухудшению общего состояния, сильной боли при мочеиспускании.

Хламидийный

Хламидии скрываются внутри клеток и распространяются по организму, поражая суставы, конъюнктиву глаз. Воспаление протекает вяло, у 20-30% мужчин вовсе нет симптомов. Хламидии обнаруживаются в соскобе со стенок уретры в виде клеточных включений полулунной формы.

Кандидомикозный

Данный вид уретрита развивается после длительного курса антибиотиков или незащищенного секса с женщиной, страдающей грибковым воспалением влагалища. Основные признаки: слабый зуд в уретре, белые выделения, скапливающиеся на головке и за крайней плотью.

Диагностика

С признаками уретрита обращаются к урологу или андрологу. Сначала врач проводит наружный осмотр полового члена, оценивает состояние губок и характер отделяемого, затем прощупывает уретру. Путем пальпации можно обнаружить мягкие участки воспаления, болезненные уплотнения, выпячивания.

Основным материалом для лабораторного исследования является соскоб из уретры. Его берут после 4 часов воздержания от мочеиспускания. Для диагностики хламидий рекомендовано использовать два метода: ПЦР и ПИФ.

Какие анализы нужно сдать при подозрении на уретрит рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

После забора мазка пациент сдает двухстаканную пробу мочи по Томпсону. Если нити гноя и мутные хлопья присутствуют только в первом стакане, то воспаление локализовано в передней уретре. При обнаружении эритроцитов назначают ее эндоскопическое исследование (уретроскопию).

Другие методы диагностики: пальпация и УЗИ простаты, анализ секрета, общий анализ мочи и крови, урофлоуметрия, уретроцистоскопия. Хроническое воспаление уретры нередко сопровождается вялотекущим пиелонефритом, простатитом, сахарным диабетом, парауретральным фиброзом. Данные патологии в большинстве случаев обнаруживают в ходе диагностики.

Как лечить уретрит у мужчин

Лечение проводится строго под контролем врача. Схему терапии расписывают индивидуально согласно результатам анализов.

В домашних условиях

Обязательное условие эффективности лечения: временное прекращение половой жизни, ограничение физической активности, отказ от алкоголя, острой и соленой пищи. Следует пить больше чистой воды и травяных отваров. Важно соблюдать гигиену половых органов: регулярно обмывать головку и крайнюю плоть слабым раствором марганца, фурацилина, хлоргексидином.

Медикаменты

Для лечения инфекционного уретрита применяют антибиотики, которые подбирают в соответствии с результатами анализов.

При гонорейном воспалении назначают цефалоспорины и фторхинолоны. В случаях, когда внутри уретры начинают разрастаться грануляции, внутрь вливают растворы колларгола и нитрата серебра. При развитии рубцовых процессов применяют принудительное расширение (бужирование) уретры. Через неделю делают анализ отделяемого. Если гонококки не обнаружены, то проводят провокацию (воздействие различными провоцирующими факторами). После чего на протяжении 3 дней берут и исследуют биоматериалы: простатический сок, мазки из уретры, мочу. Если возбудителей и лейкоцитов нет, то провокацию повторяют через месяц. Всего делают 3 контрольных обследования. Если результаты отрицательны, то мужчину снимают с учета.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если воспаление перешло в хроническую форму, то высока вероятность развития хронического простатита, везикулита, воспаления яичек и придатков. Если в семявыносящих протоках образовались спайки, то диагностируют обструктивное бесплодие.

Трихомонадный уретрит лечат специфическими препаратами: «Трихополом», «Флагилом», «Метронидазолом», «Тибиралом». При хронической форме назначают местную терапию: на протяжении 5 дней вливают в уретру 1% раствор «Трихомонацида» и держат по 10-15 минут.

Трихопол — противомикробный препарат, назначаемый при лечении заболеваний, вызванных простейшими организмами. Цена от 77 руб.

Лечение хламидийного воспаления осложняется тем, что не все антибактериальные препараты могут проникать через клеточную стенку, из-за чего болезнь часто рецидивирует. Назначают макролиды («Сумамед», «Азитромицин»), тетрациклины, фторхинолоны. В уретру вливают «Тетрациклин», «Димексид», озонированный физраствор. Эффективность терапии повышают при помощи кортикостероидов («Преднизолон», «Дексаметазон»). Курс длится 2-3 недели. Дополнительно назначают витамины «Аевит», «Бифидумбактерин».

При грибковом уретрите применяют специфические препараты: «Ламизил», «Нистатин», «Флуконазол». В уретру вливают раствор «Леворина» или «Клотримазола».

Уреаплазмы чувствительны к тетрациклинам, макролидам, гарднереллы – к цефалоспоринам, сульфаниламидам, ампициллину, клиндамицину. При неспецифическом уретрите, вызванном палочками, стафилококками, стрептококками, назначают антибиотики широкого спектра («Левомицетин»).

Осложнения

Осложнения возникают из-за патологических изменений воспаленных тканей уретрального канала и распространения инфекции. После гнойного расплавления образуются спайки и фиброзные очаги. Последствия уретрита:

Затрудненное мочеиспускание;
Психические и сексуальные расстройства;
Развитие воспаления других органов мочеполовой системы, головки и крайней плоти.

В ряде случаев возникает острая задержка мочи, которую ликвидируют установкой цистостомы (отвод мочи через брюшную стенку).

Дренажная трубка (цистостома) при задержке мочи

Профилактика

Основные меры профилактики уретрита – соблюдение гигиены половых органов, защищенный секс, периодический осмотр у уролога со сдачей мазка (раз в год).

В банях, саунах, общественных душевых следует соблюдать особую осторожность: не допускать соприкосновения половых органов с поверхностями, не трогать их немытыми руками, не пользоваться чужими предметами гигиены.

Отзывы о лечении

Острый уретрит успешно лечится антибиотиками при условии их правильного назначения. Больше всего проблем у мужчин вызывает хроническая форма воспаления, которая плохо поддается антибактериальной терапии. В ряде случаев сами врачи проводят недостаточно полную диагностику и назначают поверхностное лечение. Ниже приведен вопрос измученного уретритом пациента на форуме.

В ответ врач рекомендовал сдать сок простаты на бакпосев и пройти курс лечения простатита.

Совет уролога мужчине с подозрением на кандидозное воспаление:

Заключение

Изолированное воспаление передней части уретрального канала – наиболее удачный вариант, который при условии грамотного назначения препаратов лечится за 1-2 недели. Гораздо хуже, если инфекция распространилась вглубь или развилась на фоне хронического простатита. В таком случае лечение будет долгим, включающим иммуно- и физиотерапию.

Источники:

https://mir.ismu.baikal.ru/src/downloads/a9e0e1aa_microsoft_word_-_infektsii_mochevyvodyaschih_puteiy.pdf
https://www.azizov.ru/wp-content/uploads/2018/10/Diagnostika-i-lechenie-hronicheskih-uretritov.pdf
https://03online.com/news/uretrit_nespetsificheskiy/2015-4-16-75751

Источник