Ультразвуковая диагностика острого простатита

При подозрении на простатит мужчине назначают комплексное обследование, в которое входит УЗИ простаты. Хронический простатит на УЗИ определяется по характерному изменению размера и контуров предстательной железы. Преимуществом этого диагностического метода является безболезненность, в связи с чем ультразвуковое обследование часто назначают до ректальной пальпации простаты, а также при подозрениях на абсцесс и острое бактериальное воспаление, при которых пальпация не проводится.

Что такое УЗИ?

УЗИ простатита

Метод подходит всем мужчинам и имеет минимум ограничений

Ультразвуковое исследование – один из самых информативных неинвазивных методов диагностики. Принцип действия основан на способности тканей отражать ультразвуковые волны. Вещество разной плотности по-разному отражает звуковые колебания, некоторая часть сигнала рассеивается, другая продолжает движение, позволяя получить данные о расстоянии между “препятствиями”, на основании чего и делаются выводы о состоянии обследуемого органа.

Основные преимущества этого метода:

безболезненность;
высокая информативность;
низкая стоимость;
безопасность.

УЗИ при простатите является безболезненной процедурой, поэтому подходит практически всем мужчинам. Кроме того, метод не имеет противопоказаний (за исключением трансректального исследования) и безопасен для организма.

Конструкция аппарата достаточно простая, такой диагностический прибор есть в каждой клинике и частном кабинете. Такая распространенность делает процедуру ультразвуковой диагностики доступной каждому пациенту.

Виды обследования и их особенности

УЗИ при простатите проводится либо абдоминально, либо трансректально. Абдоминальный метод подразумевает неинвазивное обследование, при котором датчик аппарата скользит по нижней части живота. Процедура совершенно безболезненна, но недостаточно точна, так как простата скрыта от датчика за мочевым пузырем. В зависимости от анатомических особенностей конкретного мужчины, такой метод обследования не всегда является достаточно точным. В некоторых случаях ультразвуковые волны просто не доходят до предстательной железы, а значит простатит на УЗИ выявить не удается.

Трансректальное обследование, или ТрУЗИ, является самым информативным методом ультразвукового обследования. Для проведения процедуры используют датчик специальной формы, который вводится в прямую кишку. Эффективность метода основана на том, что простата от прямой кишки отделяется тонкой стенкой, которая не препятствует прохождению ультразвуковых волн к органу, а значит удается точно визуализировать патологии органа.

Следует отметить, что УЗИ простатита у любого мужчины не имеет противопоказаний, если проводится абдоминально. А вот такая диагностика простатита, как трансректальное УЗИ, имеет несколько противопоказаний – это любые травмы прямой кишки, обострение геморроя, колит и другие проктологические заболевания.

Таким образом, несмотря на то что ТрУЗИ более информативно, диагностика простатита методом УЗИ достаточно часто проводится именно абдоминально. В то же время, при невозможности визуализировать изменения в простате таким методом показано проведение трансректального исследования.

Показания к проведению

Показания к проведению УЗИ простаты

При дискомфорте во время хождения по маленькой нужде, рекомендовано ультразвуковое диагностирование простаты

Такой метод исследования, как УЗИ, назначается при простатите или при подозрениях на это заболевание. Показаниями к проведению УЗИ выступают следующие признаки и симптомы, некоторые из которых указывают на хронический простатит:

частое и болезненное мочеиспускание;
сперматорея и простаторея;
давление и дискомфорт в прямой кишке, промежности;
нарушение половой функции.

Этот метод диагностики позволяет выявить острый и хронический простатит, а также применяется для диагностики аденомы или доброкачественной гиперплазии. С помощью ТрУЗИ можно выявить рак предстательной железы, однако для точной постановки диагноза понадобятся дополнительные обследования.

Ультразвуковое обследование показано мужчинам, перенесшим острое воспаление предстательной железы, а также пациентам с хроническим воспалением простаты для визуализации возможных фиброзных и кистозных образований в тканях органа.

С помощью ультразвукового исследования органа также определяются конкременты (камни) в предстательной железе.

В целом, это обследование входит в перечень обязательных методов для диагностики заболеваний предстательной железы.

Как подготовиться к процедуре?

Для точного определения признаков хронического простатита на УЗИ необходима подготовка. И абдоминальное, и трансректальное исследование проводят только на полный мочевой пузырь, в противном случае визуализировать состояние простаты не удастся. За час-два до обследования необходимо выпить около 1.5 л простой воды без газа, посещать уборную до обследования нельзя, помочиться удастся только по завершении процедуры.

При трансректальном исследовании необходима более тщательная подготовка. Нужно опорожнить кишечник, а затем сделать очистительную клизму. Процедуру следует провести не позже, чем за три часа до обследования. Для облегчения опорожнения кишечника можно использовать свечи с глицерином.

В остальном же больше никакой специальной подготовки не требуется.

Проведение исследования

Проведение УЗИ при простатите

Сеанс не занимает много времени и абсолютно безболезненный

Зайдя в кабинет, пациент ложится на кушетку. В случае абдоминального обследование предстоит только освободить живот от одежды, а вот при трансректальном исследовании мужчине понадобится переодеться в специальный одноразовый халат.

При абдоминальном исследовании врач нанесет на живот специальный гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. Затем врач начинает водить датчиком по нижней части живота, отмечая результаты в специальной форме. Вся процедура занимает около 10 минут, во время которой пациент не чувствует дискомфорта, кроме легкого холодка от геля, нанесенного на кожу. По завершении процедуры остатки геля промакивают салфеткой и выдают пациенту заключение о проведении УЗИ.

Для проведения трансректального исследования мужчине необходимо лечь на левый бок, поджав согнутые в коленях ноги к груди. Врач надевает на специальный датчик презерватив, смазывает анальное отверстие лубрикантом и вводит датчик в прямую кишку на 5-6 сантиметров. Датчик небольшой, поэтому процедура не вызывает дискомфорта, кроме психологического. Вся процедура занимает 5-10 минут. Данные, полученные в ходе исследования, фиксируются в документе, который затем выдается мужчине.

Как диагностируют простатит: расшифровка результатов

Для расшифровки результатов необходимо проконсультироваться с лечащим урологом или андрологом, однако специалист УЗИ-диагностики сам может сказать предварительный диагноз, при наличии явных признаков, указывающих на простатит.

На УЗИ-диагностике признаки хронического простатита могут быть неявными, поэтому врач может назначить дополнительные обследования для подтверждения диагноза.

Хронический простатит на УЗИ определяется по изменению контуров предстательной железы и структуры железистой ткани.

Размеры и форма органа

Диагноз “простатит” ставится на основании нескольких критериев оценки здоровья органа. Первое, на что обращает врач – это размеры и форма предстательной железы.

В норме длина органа составляет от 2.5 до 4 см. В ширину здоровая железа немного больше – от 3 до 4.5 см.

Увеличение размеров органа свидетельствует либо о простатите, либо об аденоме предстательной железы, однако и онкологию полностью исключать нельзя.

Одно только увеличение простаты не указывает на простатит, так как изменение размера органа может быть связано и с другими патологиями, например, с аденомой.

В норме ширина железу несколько больше ее длины, орган напоминает каштан. Если железа приобретает более правильную форму, наблюдается асимметрия или другие изменения – это повод заподозрить хронический простатит. Увеличение размеров и изменение формы железы чаще всего обусловлено отеком простаты, который характерен для застойного простатита.

Структура органа

Простатит на УЗИ

Расшифровка результатов УЗИ при остром простатите

Здоровая простата имеет мелкозернистую структуру, но неоднородность ткани выражена слабо, поэтому в норме эхогенность средняя. В результате ультразвуковые волны равномерно проходят через орган, участков с резко измененной эхогенностью не наблюдается.

Если же УЗИ выявило повышенную или заметно пониженную эхогенность – это повод задуматься о заболевании. Такой симптом может указывать на следующие нарушения:

воспаление в железе;
фиброзные изменения тканей;
кисты простаты;
конкременты в органе.

Для каждой из перечисленных патологий характерны свои признаки, заметные на мониторе аппарата как разные скачки отражаемой или поглощаемой ультразвуковой волны. По характеру изменения эхогенности специалист может поставить предварительный диагноз.

Кроме того, по изменению эхогенности можно диагностировать онкологию на ранней стадии. Дело в том, что злокачественные очаги в простате имеют специфическую плотность и проявляются участкам с заметно увеличенной эхогенностью.

При застойном простатите обнаруживаются участки с повышенной эхогенностью. Застой секрета предстательной железы нередко приводит к отложению кальцинатов в ткани органа, что также выявляется путем ультразвукового исследования.

При остром воспалительном процессе исследование позволяет выявить участки с сильно сниженной эхогенностью, что также характерно для абсцесса.

Контуры простаты

У здорового мужчины предстательная железа имеет ровные и хорошо визуализируемые контуры. Изменение контуров указывает на патологию. В случае изменения контура только с одной стороны органа, возможен простатит или аденома предстательной железы. При этом на УЗИ будет заметна четкая асимметрия простаты. Если же наблюдается равномерная нечеткость контуров с одновременным увеличением предстательной железы – это типичные симптомы хронического простатита.

В целом, основные симптомы хронического простатита, выделяемые на УЗИ, следующие:

увеличенные размеры;
изменение формы;
нечеткость контуров;
повышенная эхогенность.

Такие особенности обусловлены потерей тонуса предстательной железы и сгущением секрета простаты, вследствие чего развивается отек и воспаление.

Несмотря на то что ультразвуковая диагностика достаточно четко визуализирует изменения в простате, пациенту следует быть готовым к тому, что могут понадобиться дополнительные обследования.

Источник

УЗИ предстательной железы дополняет пальцевое ректальное исследование и позволяет разрешить большинство диагностических сомнений. В статье расскажем, как проводится процедура, какие виды УЗИ существуют, их преимущества и недостатки, а также как расшифровать результаты.

Что такое УЗИ предстательной железы

УЗИ (ультразвуковое исследование, ультразвуковая сонография) – оценка структуры простаты при помощи излучаемых датчиком ультразвуковых волн, основанная на особенностях их отражения от различных видов тканей. Специалист водит датчиком по проекции простаты в определенных регламентом направлениях, получая срезы, из которых формируется изображение каждой плоскости. Картина на снимке зависит от того, какой срез и проекция на ней изображены.

Зональное строение простаты

Что показывает: на изображении, выводимом на монитор, врач видит патологические изменения различного характера. Это могут быть уплотнения или полости с жидкостью в теле железы, изменение ее контуров, аденома, злокачественная опухоль. УЗИ показывает направление разрастания тканей при гиперплазии, состояние семенных пузырьков и семявыводящих протоков. Программа автоматически вычисляет размеры простаты и новообразований.

Существуют датчики со встроенными блоками цветового и энергетического картирования, которые позволяют оценить качество кровотока. Такое сканирование помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Злокачественные интенсивно питаются, для чего окружают себя густой сосудистой сетью.

В каких случаях назначают:

Для диагностики доброкачественной гиперплазии, простатитов;
При ПСА выше 3 нг/мл у мужчин в возрасте от 40 до 45 лет, выше 4 нг/мл для старшей возрастной группы;

Уточнение характера новообразования, обнаруженного во время пальпаторного исследования;
Острая задержка мочи;
Для контроля за результатами лечения заболеваний простаты и семенных пузырьков;
Для наведения иглы при пункционной биопсии;
При бесплодии для оценки состояния семенных пузырьков, семявыводящих протоков;
С целью диагностики тазовых болей.

Что можно выявить: во время УЗИ можно диагностировать различные формы простатита, аденому, раковую опухоль на ранней стадии, абсцесс предстательной железы, кальцинаты, воспаление семенных пузырьков, закупорку семявыводящих протоков.

О показаниях и особенностях проведения УЗИ предстательной железы рассказывает врач ультразвуковой диагностики, уролог Трубин Сергей Леонидович

Виды ультразвукового исследования простаты

Существует несколько методов проведения УЗИ простаты:

Трансректальный (ТРУЗИ) – специальный тонкий полостной датчик вводят в прямую кишку. Через ее стенку можно четко рассмотреть простату и прилегающие к ней органы.
Абдоминальный. Датчик водят по нижней части живота.
Трансперинеальный (чреспромежностный). Датчик размещают в проекцию простаты между яичками и анусом. Качество изображения примерно такое же, как при абдоминальном исследовании.

В ряде источников также упоминается трансуретральное УЗИ простаты (через уретру), но таковое практически нигде не проводится из-за отсутствия датчиков. Рассмотреть структуру железы изнутри (из простатической части уретры) можно при помощи уретроскопии – эндоскопического исследования.

Что лучше: УЗИ или ТРУЗИ простаты

Абдоминальный метод малоинформативен, особенно у полных мужчин. Расстояние от датчика до простаты составляет 7 см и больше. Абдоминальное УЗИ назначают только при невозможности исследования через прямую кишку.

ТРУЗИ считается золотым стандартом диагностики патологий предстательной железы. Расстояние от датчика до простаты всего 7-8 мм (стенка прямой кишки и параректальная клетчатка). Можно увидеть тонкие структурные изменения в функциональной ткани простаты (паренхиме), особенности ее кровоснабжения.

Мнение врача относительно информативности УЗИ и ТРУЗИ (https://www.consmed.ru/urolog/view/730167/):

Противопоказания

Противопоказаний к абдоминальному УЗИ нет, поскольку оно безболезненно и безопасно. ТРУЗИ является инвазивным методом. Противопоказаниями являются обострившийся геморрой, трещины, стриктуры (сужение), воспаление прямой кишки (проктит). Введение датчика в таких случаях осложняется сильными болями, а в ряде случаев и кровотечением. При острой необходимости применяют местное обезболивание.

Подготовка к исследованию

Подготовительные меры зависят от вида УЗИ. При трансабдоминальном необходимо наполнить мочевой пузырь, чтобы в нем было 200-250 мл жидкости (поможет лучше визуализировать простату). Для этого перед исследованием нужно выпить 2-3 стакана воды и дождаться позыва к мочеиспусканию. Если выпить больше жидкости, то стенки мочевого пузыря временно потеряют нормальный тонус, что приведет к искажению результатов.

Врач высшей категории в области лучевой диагностики Гинзбург Лев Захарович рассказывает как подготовиться к УЗИ простаты

При трансректальном исследовании наполнять мочевой пузырь не обязательно, но желательно, если планируется последующее измерение количества остаточной мочи. С утра в день проведения процедуры необходимо очистить прямую кишку. Подробнее о том, как подготовиться к трансректальному УЗИ простаты и как оно проходит, мы раскажем в будущих статьях.

За сутки до УЗИ необходимо воздержаться от употребления пищи, провоцирующей газообразование. Раздутый от газов кишечник будет создавать помехи для датчика. От секса следует воздерживаться минимум 3 дня (для нормальной наполненности протоков секретом).

Как делается УЗИ простаты у мужчин

Абдоминальное УЗИ делают в положении лежа на животе. Врач наносит на нижнюю часть живота пациента проводящий гель и приступает к исследованию. Вся процедура занимает 7-10 минут.

ТРУЗИ обычно делают в положении лежа на боку с подогнутыми ногами, иногда в гинекологическом кресле. На датчик надевают презерватив, смазывают его лубрикантом и вводят в прямую кишку на глубину 5 см.

Так проводится абдоминальное УЗИ простаты

Проведение ТРУЗИ

Расшифровка результатов

Во время УЗИ простаты оценивают следующие параметры:

Форма и симметричность долей.
Очертания железы и ее размеры.
Эхогенность (подробнее ниже).
Структура железистой ткани.
Объем остаточной мочи.
Наличие новообразований, посторонних включений.
Состояние семенных пузырьков и параректальной клетчатки.

В каждой клинике свои методы описания, но такие показатели, как размеры и объем простаты, состояние ее капсулы, эхогенность должны присутствовать всегда.

Нормы

В норме железа имеет форму сглаженного треугольника. Ее доли одинаковы, симметричны. Контуры четкие, без зазубрин и впадин внутри и снаружи. Толщина капсулы около 1-2 мм.

Размеры простаты зависят от возраста мужчины. В среднем объем органа составляет 15-22 см3. В 18 лет он примерно 18,7 см3, в 80 лет – 26,8 см3.

Размеры простаты в трех проекциях:

Передне-задний: от 16 до 23 мм;
Поперечный: от 27 до 43 мм;
Нижнее-верхний: от 24 до 42 мм.

Формула расчета объема: V=16,4 + 0,13*Х, где V — объем железы, а Х – возраст пациента.

Размеры семенных пузырьков в норме должны быть 8-10 мм. Их увеличение не обязательно означает патологию. Подобное может быть из-за сниженной сексуальной активности (наполнены секретом).

Семенные пузырьки в норме

Эхогенность тканей – это их способность отражать УЗ-волны. Плотные области − светлого цвета, жидкости – темного. Типы тканей простаты на сонограмме:

Гипоэхогенная – мышечные волокна;
Средней эхогенности – ткань, в которой преобладают железы;
Гиперэхогенная – области фиброза, жиры, кальцинаты;
Анэхогенные – просветы сосудов, скопления жидкости, кисты.

Содержимое абсцесса (гнойника) обычно гипоэхогенно.

Типы тканей слева направо — анэхогенная, гиперэхогенная, гипоэхогенная, изоэхогенная

Патологии

В норме структура железы однородна. Внутри эхогенность понижена из-за железистых и фибро-мышечных участков, снаружи она средняя. Нормальная эхогенность описывается как «средняя», «мелкозернистая» или «обычная». Если в протоколе написано, что имеются диффузные или очаговые уплотнения, то в тканях железы произошли патологические изменения (абсцесс, киста, опухоль). По ходу простатической части уретры могут визуализироваться единичные кальцинаты, что является вариантом нормы. Ниже приведены описания и сонограммы наиболее часто диагностируемых патологий простаты.

Острый простатит

Основные ЭХО-признаки:

Умеренное равномерное увеличение простаты, форма не меняется.
Структура неоднородна. Присутствуют гипер- и гипоэхогенные участки.
Эхогенность снижена, преимущественно по периферии.
Семенные пузырьки асимметричны, семявыбрасывающие протоки расширены.
Венозное сплетение умеренно расширено.

Отечная форма хронического простатита

Конгестивная (застойная) форма хронического простатита

Хронический простатит с кистой

ЭХО-признаки:

Форма неизменна, симметричность долей сохранна.
Контуры неровные, но четкие.
Размеры простаты зависят от степени воспаления, могут быть неизменными.
Эхогенность может быть как снижена, так и повышена.

Доброкачественная гиперплазия (аденома)

После аденомэктомии

Рак простаты при ПСА 9,3 нг/мл

Рак простаты

Цены на УЗИ простаты в клиниках и диагностических центрах

Примеры клиник, в которых можно сделать УЗИ простаты:

«Инвитро»: 1100 руб.
«СМ-Клиника» (СПб): ТРУЗИ − 1900 руб.
МЦ «Запад-Восток» (СПб): УЗИ – 1200 руб., ТРУЗИ – 1450 руб.
«К-Медицина» (Москва): УЗИ – 1200 руб., ТРУЗИ с ЦДК (допплерография, исследование качества кровотока) – 2540 руб.
«Он Клиник» (Москва): ТРУЗИ – 2700 руб., ТРУЗИ с ЦДК – 2900 руб.

Записываясь на ТРУЗИ, следует сразу уточнить диаметр датчика, чтобы обследование не сорвалось.

Отзывы мужчин

На мужских форумах ощущения от проведения УЗИ простаты через прямую кишку практически не обсуждают (малочисленные отзывы преимущественно нецензурные):

Но некоторые понимают важность обследования:

Мужчины обсуждают только результаты обследований. По отзывам очевидно, что УЗИ менее информативно и все равно приходится делать ТРУЗИ, но при сильных болях на моральный аспект внимания уже не обращают (с форума https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=3407&start=560):

Женщины жалуются, что их мужья отказываются проходить эту процедуру в рамках подготовки к зачатию (https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3162493):

Заключение

Запомнить:

Результаты УЗИ простаты зависят от типа прибора, методики исследования и знаний специалиста.
Диагностику лучше проводить на качественном оборудовании с высоким разрешением изображения.
Результат можно сохранить на внешний носитель и при необходимости проконсультироваться с другими врачами.

Что еще нужно почитать по этой теме:

Все о лечении простатита у мужчин;
Самые эффективные лекарства для лечения аденомы простаты;
Актуально о причинах, симптомах и лечении обострения простатита у мужчин.

Расскажите в комментариях, делали ли вам УЗИ простаты и как прошла процедура.

Источники:

https://presentcom/ultrazvukovoe-issledovanie-predstatelnoj-zhelezy-funkcii-predstatelnoj-zhelezy/
https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/uzi_prostati_v_norme.html
https://rh.org.ru/statti/ultrazvukovaya-vizualizaciya-porazhenij-predstatelnoj-zhelezy/amp/

Источник