Удаление щитовидной железы у мужчин последствия на потенцию

Иногда заболевания щитовидки у мужчин приводят к тому, что эндокринный орган приходится удалять. Какие последствия могут возникнуть после удаления этой важной для жизнедеятельности организма железы?

Сущность проблемы

У мужчин щитовидная железа довольно выраженная, и все уплотнения, которые в ней могут образовываться, обычно видны невооруженным глазом, что значительно упрощает диагностику патологий.

Чаще всего патологические процессы в щитовидке у мужчин возникают по причине гормонального дисбаланса, этот сбой могут вызвать следующие нарушения:

• гормональная недостаточность или избыток гормонов;
• снижение гормонального уровня в результате влияния антител иммунной системы;
• излишняя стимуляция щитовидки;
• онкологические процессы.

Как только мужчина замечает, что у него осип голос, ему сложно глотать пищу или обнаруживает уплотнение в железе, ему необходимо сразу же обращаться к эндокринологу, поскольку только ранняя диагностика патологических процессов и своевременная адекватная терапияпозволит избежать хирургического вмешательства.

Если же операция все-таки необходима, то специалисты могут удалить лишь часть органа, но иногда щитовидку приходится удалять полностью.

Когда удаляют щитовидную железу

Операция по удалению щитовидки назначается в следующих случаях:

• онкологический процесс в железе;
• кровотечение;
• проблемы с глотанием и дыханием;
• отсутствие эффекта медикаментозного лечения.

Способов операций на щитовидке в современной медицине имеется несколько:

1. Полное удаление органа – тотальное удаление. В этом случае удаляется не только эндокринных орган, но и паращитовидные железы, а также региональные узлы лимфатической системы.
2. Удаление большей части железы – субтотальное удаление. Специалисты удаляют практически всю железу, оставляя только небольшой кусок здоровой ткани.
3. Удаление части щитовидки – частичное удаление. Такое вмешательство чаще всего проводят при усиленной выработки тироксина, например, при тиреотоксикозе.
4. Удаление доли железы.
5. Удаление узла, с захватом части ткани.
6. Удаление непосредственно образования – узловогоили кистозного.

Что касается техники операции на щитовидке, то она тоже различается. Врач выбирает метод исходя из размера новообразования, объема тканей, которые планируется удалить, наличия поражения соседних органов и прочих факторов. В некоторых случаях можно обойтись эндоскопической операцией, а в других приходится делать значительный разрез.

После удаления щитовидной железы пациент должен пожизненно находиться под врачебным контролем, поскольку любые отклонения являются тревожным сигналом о том, что больному необходимо дальнейшее лечение. В обязательном порядке пациент после удаления щитовидной железы должен регулярно проходить следующие процедуры:

• УЗИ;
• сцинтиграфия;
• лабораторные анализы крови на тироидные гормоны.

В случае же, если операция проводилась по поводу онкологических процессов, необходимы курсы лучевой и химиотерапии.

Последствия после удаления щитовидки

Надо сказать, что подобная операция у мужской половины человечества проводится достаточно редко, поскольку гормональные сбои чаще встречаются у женщин.

Удаление щитовидной железы у мужчин в основном серьезных последствий за собой не влечет. Возможные проблемы касаются только сбоя в гормональном фоне – у пациента может возникнуть гипотиреоз, однако, это не является опасным осложнением, так как всю работу по выработке необходимых для организма гормонов вполне успешно выполняют гормональные препараты.

Симптомами гипотиреоза могут быть следующие отклонения:

• резкая прибавка в весе;
• уменьшение температуры;
• отечность глаз, губ и конечностей;
• хриплый голос;
• проблемы с дыханием и глотанием;
• сбои в сердцебиении;
• перепады давления;
• раздражительность;
• слабость;
• снижение полового влечения.

Если последствия удаления щитовидной железы у мужчин проявляются гипотиреозом, врач назначает пациенту L-тироксин. Этот синтетический аналог практически ничем не отличается от естественного тироидного гормона. Препарат принимается в назначенной врачом дозировке один раз в день, однако, чаще всего его выписывают для пожизненного применения.

Другие осложнения

Какие еще последствия может вызвать удаление щитовидной железы у мужчин? Последствия у мужчин могут возникнуть следующие:

1. Повреждение нерва. В этом случае происходит нарушение голосовой функции или появление хриплости. При условии, что возвратный нерв полностью пересекается, изменения в голосе могут быть необратимыми. Во всех остальных случаях с подобным осложнением можно справиться при помощи медикаментозной терапии.
2. Резкое понижение концентрации кальция в организме.
3. Из-за того, что выработка тироидных гормонов в организме полностью прекращается, в работе некоторых органов и систем могут возникнуть проблемы.
4. Если по каким-то причинам организм длительное время лишается поступления извне тироидных гормонов, возможно развитие гипотиреоидной комы.
5. Поскольку после удаления может эластичность тканей шеи снижвется, у мужчин может наблюдаться плохая подвижность шеи.
6. Головные боли могут беспокоить пациента, если во время операции на затылочную область оказывалось повышенное давление.
7. Кровотечения или гнойные процессы в послеоперационных швах. Это довольно редкое осложнение, которое встречается в одном случае на тысячу.

Операция на щитовидку — жизнь после

Наиболее сложным периодом после хирургического вмешательства является первый месяц. В это время организм перестраивается и приучается к жизни без одного из важных органов. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то об осложнениях можно не беспокоиться и в короткие сроки вернуться к обычному ритму жизни.

Через 3 месяца каждому прооперированному пациенту необходимо сделать сцинтиграфию, а для того чтобы организм получал необходимо гормоны, нужно принимать гормональные препараты, которые назначает врач.

Чтобы как можно скорее реабилитироваться после операции, необходимо тщательно контролировать состояние шва. Для того, чтобы заживление прошло быстрее можно использовать силиконовые пластыри, но даже, если пациент решил обходиться без них, важно не допускать попадания в послеоперационный шов пыли и сора.

Иногда может наблюдаться анемия, в этом случае рекомендуется пропить курс железосодержащих препаратов. Кроме того, в рацион питания желательно включать продукты, повышающее гемоглобин – печень, красное мясо, арахис и прочие.

Чтобы жизнь без щитовидной железы была качественной, важно придерживаться определенного рациона питания – количество жиров лучше снизить, а вот белковой пищи должно быть больше. Для устранения всех негативных последствий операции необходимо вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе. А вот, что касается физических нагрузок, то в первое время после операции, они не должны быть чрезмерными, в противном случае состояние может ухудшиться.

Очень важный момент – солнечные лучи. Поле операции на щитовидку не рекомендуется длительное время находится под активным солнцем, а область щитовидной железы должна прикрываться шейным платком.Также следует избегать резких перепадов температуры, так как это может спровоцировать гормональный дисбаланс.

Жизнь после удаления щитовидки – это не значит инвалидность. Безусловно, первое врем некоторые ограничения могут иметь место, но это ненадолго. Если в точности исполнять все врачебные рекомендации, то эти ограничения будут сняты, и мужчина может возвращаться к привычному образу жизни. Единственное исключение – онкологические процессы, в результате которых могут развиваться осложнения, препятствующие нормальному образу жизни.

Возможные рецидивы

Если щитовидная железа была удалена по причине злокачественного процесса, и этот процесс распространился за пределы органа, рецидив опухли возможен. Для того, чтобы этого не произошло необходимо следующее:

• провести супрессивное лечение гормональными препаратами;
• провести исследование с помощью радиоизотопов, при необходимости пойти курс радиоизотопной терапии;
• регулярно делать УЗИ и томографию;
• постоянно контролировать показатели крови.

Обо всех остальных мероприятиях подробно расскажет эндокринолог, которого пациент должен посещать не менее двух раз в год.

Щитовидная железа выделяет жизненно важные вещества — тиреоидные гормоны. Необходимость резекции или удаления эндокринного органа может быть связана с онкологическим процессом, йодным дефицитом или аутоиммунным воспалением.

У пациентов после такой операции сохраняется высокое качество жизни. Через несколько недель после операции пациент может вернуться к своим обычным занятиям. Разрешается работать, заниматься спортом, путешествовать. Специальной диеты не требуется.

Последствия хирургического вмешательства сводятся к необходимости регулярных обследований у врачей и в обязательном приеме медикаментов. Кроме того, возможны осложнения радикального лечения и рецидивы заболеваний железы.

Осложнения операции

Негативные последствия операции могут проявить себя сразу же или в отдаленной перспективе.

Осложнения тиреоидэктомии:

• кровотечение;
• повреждение возвратных нервов;
• инфицирование раны;
• гипопаратиреоз;
• тиреотоксический криз.

Риск осложнений выше:

• у больных с тяжелым тиреотоксикозом;
• при большом размере зоба;
• у пациентов с ожирением;
• у курильщиков;
• у больных алкоголизмом;
• у мужчин с диабетом;
• при гиповитаминозах и т. д.

Кровотечение

Железа активно снабжается кровью.

В ткани проходят:

• верхние и нижние щитовидные артерии;
• непарная щитовидная артерия (имеется у 5% людей);
• малыми артериальными ветвями трахеи;
• непарное щитовидное сплетение;
• нижние щитовидные вены.

Если во время операции случайно повреждаются крупные ветви, то кровопотеря может быть достаточно значительной. Чтобы избежать падения системного артериального давления, врачи проводят замещение объема крови специальными растворами.

Большая кровопотеря может привести к анемии в послеоперационном периоде. В этом случае пациенту необходимо будет принимать препараты, и использовать в пищу продукты, богатые железом.

Повреждение возвратных нервов

Если во время операции будет поврежден один из парных нервов, то у пациента могут появиться соответствующие симптомы.

Мужчины отмечают:

• сильную охриплость;
• утомляемость голоса;
• одышку во время речи;
• поперхивание при проглатывании пищи;
• ощущение «кома» в горле;
• сухой кашель;
• першение в горле.

Со временем эти симптомы могут ослабевать. Функция возвратного нерва восстанавливается, если его волокно было пересечено частично.

Если во время хирургического вмешательства повреждаются оба возвратных нерва гортани, то у пациента сразу же возникают тяжелые симптомы удушья. Признаки появляются после удаления трубки для интубации.

Инфицирование раны

В редких случаях после тиреоидэктомии в рану проникает бактериальная инфекция. Микроорганизмы провоцируют отек, полнокровие, покраснение. Инфекционное воспаление опасно, так как мешает заживлению.

Признаки инфекции:

• боль в области послеоперационного шва;
• припухлость вокруг раны;
• желтоватые выделения из раны;
• сильная боль.

Для профилактики этого осложнения в хирургическом отделении применяются принципы асептики и антисептики. Пациенту рекомендуют соблюдать гигиену и не прикасаться руками к области раны.

Послеоперационный гипопаратиреоз

Позади щитовидной железы находятся парные паращитовидные железы. У человека их бывает от 4 до 12. Общий вес паращитовидных желез у взрослых мужчин — около 140 мг. Их функция направлена на регуляцию минерального обмена. Железистые клетки выделяют в кровь сложный белковый фактор — паратгормон.

После операции на щитовидной железе возможно развитие гипопаратиреоза (недостаточности функции паращитовидных желез).

В первые дни после хирургического вмешательства вероятен гипопаратиреоидный криз.

Признаки криза:

• резкое снижение уровня кальция в крови;
• болезненные симметричные судороги;
• нарушение дыхания;
• бронхоспазм;
• потливость;
• боли в животе;
• полиурия (увеличенное образование мочи);
• психические нарушения.

Гипопаратиреоидный криз требует лечения в условиях стационара. Для коррекции состояния внутривенно вводятся растворы кальция.

Хронический гипопаратиреоз развивается постепенно.

Для него характерны:

• трофические изменения в коже, ногтях, волосах;
• множественный кариес;
• помутнение хрусталика;
• снижение зрения и слуха;
• головокружение;
• склонность к судорогам;
• снижение интеллекта.

Лечение хронического гипопаратиреоза проводится эндокринологом. Обычно используются препараты кальция и витамина Д. Также возможно лечение синтетическим паратгормоном.

Тиреотоксический криз

Сразу же после операции на щитовидной железе есть вероятность тиреотоксического криза. Это состояние связано с высокой концентрацией тиреоидных гормонов в крови. Выброс тироксина и трийодтиронина провоцируется прямым повреждением ткани щитовидной железы.

Тиреотоксический криз наиболее вероятен у плохо подготовленных к операции пациентов. Если перед хирургическим вмешательством не был достигнут эутиреоз (нормальное функционирование щитовидной железы без симптомов гипо- и гипертиреоза), то повышение уровня гормонов в крови может достичь критических показателей.

Причины тиреотоксического криза не только в выбросе тироксина и трийодтиронина, но и в сопутствующей недостаточности надпочечников.

Проявления тиреотоксического криза:

• повышение температуры тела;
• потливость;
• учащенный пульс;
• падение давления;
• одышка;
• дрожь в теле;
• психические нарушения.

Лечение проводится в отделениях реанимации или эндокринологии. В первую очередь корректируется недостаток гормонов надпочечников.

Гипотиреоз

Послеоперационный гипотиреоз — закономерный исход тиреоидэктомии. Недостаток гормонов возникает в ближайшее время после удаления железистой ткани. Клиническая картина формируется постепенно. Все симптомы проявляются через 6-8 недель после радикального хирургического лечения.

Признаки гипотиреоза у мужчин:

• гипотермия (температура тела менее 36 градусов);
• постоянная усталость и сонливость днем;
• большая потребность в ночном отдыхе;
• редкий пульс;
• нарушения со стороны системного артериального давления;
• сухость кожи;
• отеки лица и тела;
• одышка.

Без лечения гипотиреоз провоцирует возникновение и прогрессирование атеросклероза. На этом фоне у мужчин могут наблюдаться инфаркты и инсульты в возрасте младше 40 лет.

Кроме того, гипотиреоз вызывает нарушения в половой сфере. Мужчины могут отмечать снижение либидо и бесплодие.

Врачи выявляют у пациентов:

• эректильную дисфункцию;
• уменьшение числа утренних и спонтанных эрекций;
• снижение сексуального влечения.

В спермограмме:

• снижение числа сперматозоидов;
• снижение функциональной зрелости сперматозоидов;
• уменьшение числа подвижных и жизнеспособных форм.

Бесплодие связано с тестикулярной дисфункцией. При выраженном гипотиреозе ее провоцирует дефицит андрогенов и гиперпролактинемия. При субклинической форме заболевания решающую роль играет недостаток андрогенов.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза начинают сразу же после хирургического удаления щитовидной железы. Исключением являются только случаи тиреотоксического криза.

Для терапии недостаточности гормонов щитовидной железы применяют синтетические тироксин и трийодтиронин.

В 99% случаев пациентам назначают аналог тироксина. Дозу подбирают индивидуально. Мужчинам требуется около 1-1,7 мкг лекарства на каждый килограмм массы тела. Для коррекции дозы используют анализы крови на тиреотропин.

Если причиной операции был рак, то применяется супрессивная терапия. Такое лечение имеет цель — предупредить рост метастазов опухоли и снизить вероятность рецидива. При супрессивной терапии врачи создают в организме пациента повышенную концентрацию тиреоидных гормонов. При этом уровень тиреотропного гормона должен находиться в границах 0,1-1 мЕд/мл.

Если операция проводилась из-за тиреоидита, доброкачественных узлов, йоддефицитного зоба, то в послеоперационном периоде требуется заместительная гормональная терапия. Ее цель — удовлетворить естественную потребность организма в тиреоидных гормонах. Лечение контролируют по уровню тиреотропина (ТТГ). Цель терапии у мужчин до 60 лет — ТТГ в границах 0,4-4 мЕд/мл. У пациентов пожилого и старческого возраста допустим диапазон значений тиреотропина до 10 мЕд/мл.

Для мужчин с ишемической болезнью сердца низкий ТТГ неблагоприятен. При таком гормональном фоне миокард получает меньше кислорода и питательных веществ. Низкий ТТГ ассоциируется с учащенным пульсом и артериальной гипертензией. Поэтому у больных старше 60 лет желательно поддерживать концентрацию тиреотропина на относительно высоком уровне — более 1-2 мЕд/мл.

Пациенты с послеоперационным гипотиреозом должны регулярно сдавать анализы и посещать врача.

В период подбора дозы синтетического тироксина, мужчина должен сдавать анализы каждые 6-8 недель. Когда лечение подобрано, можно сократить число посещений лаборатории до 1-2 раз в году.

Анализ на ТТГ сдают в утренние часы до завтрака. В день исследования можно принять таблетку тироксина. Следует избегать томографии, УЗИ, физиотерапевтического лечения до забора крови на анализ.

Все пациенты с гипотиреозом должны дополнительно обследоваться и на осложнения этого заболевания.

Минимум 1 раз в год мужчинам рекомендуют:

• проверить уровень общего холестерина и его фракций;
• сдать клинический анализ крови;
• пройти ЭКГ.

Рецидив основного заболевания

Если больному выполнена тиреоидэктомия, то повторное возникновение аутоиммунного тиреоидита, болезни Грейвса и йоддефицитного зоба практически исключено. Эти болезни могут рецидивировать только после субтотальной резекции щитовидной железы или удалении одной из долей.

После тиреоидэктомии врачи опасаются повторного появления опухоли щитовидной железы. Рецидив возможен в том случае, если рак успел распространиться за пределы капсулы. Региональные и отдаленные метастазы могут увеличиваться в объеме и прорастать в окружающие ткани.

Чтобы не допустить рецидива проводится:

• супрессивная терапия синтетическими гормонами;
• контроль показателей крови;
• радиоизотопное исследование;
• радиоизотопное лечение;
• томография;
• УЗИ.

Супрессивная терапия необходима при подтвержденном фолликулярном и папиллярном раке. Ее проводят длительно.

Последствия такого лечения:

• повышение уровня печеночных трансаминаз в крови;
• учащение пульса;
• отсутствие физиологического снижения числа сердцебиений в ночные часы;
• уменьшение минеральной плотности костей.

Для контроля рецидива рака необходимо:

• проверять кровь на уровень тиреоглобулина;
• сдавать анализы на кальцитонин.

Тиреоглобулин повышается при высокодифференцированных случаях рака. Если после удаления папиллярной или фолликулярной карциномы наблюдается высокая концентрация этого онкомаркера, то вероятен рецидив опухоли.

Кальцитонин ассоциируется с медуллярными карциномами. Его уровень проверяют регулярно (1 раз в 1-3 месяца). Если отмечается рост концентрации онкомаркера в крови, то пациента обследуют на предмет рецидива.

Радиоизотопные методы применяют для выявления метастазов рака щитовидной железы и лечения. Изотопы проникают внутрь опухолевых клеток и разрушают их ионизирующей радиацией.

УЗИ и томографию после тиреоидэктомии назначают по индивидуальному графику. Обычно первое визуализирующее исследование проводится в сроке 3-6 месяцев после операции.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.