У ребенка колики из за молочницы
Автор: Дзядук Татьяна Николаевна
врач-терапевт, аллерголог-иммунолог, @allergo_shkola
ГБ 1, МЦ «Теремок здоровья»
г. Сочи
Время на прочтение : 10 минут
Молочница у ребенка во рту не всегда вызывает боль и слезы. И небольшие белые пятнышки на слизистой пропустить легко. Может ли молочница пройти сама или она перерастет во что-то более серьезное, как кормить и лечить ребенка с молочницей, рассказывает врач аллерголог-иммунолог Татьяна Николаевна Дзядук.
— Татьяна Николаевна, что такое кандидоз во рту у ребенка?
— Кандидоз у грудного ребенка — это грибковое заболевание полости рта, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida (кандида). Из всех возрастных групп детей у грудничков она встречается наиболее часто.
— Как передается молочница от мамы к ребенку?
— Грибки Candida попадают в организм малыша при прохождении через родовые пути, с соска молочной железы либо с рук мамы и персонала. Правда, описано несколько случаев заражения ребенка молочницей еще в утробе матери из-за нарушения целостности плодных оболочек. К сожалению, внутриутробный процесс приводит к мертворождению или выкидышу.
Candida в единичных количествах — нормальный житель микрофлоры кожи и слизистых, в том числе слизистой ротовой полости. Но при активном размножении он вызывает заболевание, которое у новорожденных и младенцев до года обусловлено незрелостью иммунной системы.
— Почему кандидоз чаще поражает слизистые ротовой полости у детей?
— Грибки Candida хорошо прикрепляются к эпителию слизистой ротовой полости и влагалища, поэтому на этих органах чаще и возникает кандидоз. Самые частые грибковые инфекции у маленьких детей — кандидоз ротовой полости и кандидоз кожи в области подгузника и кожных складок (опрелости).
— Как молочница у детей связана с кишечными инфекциями и ОРЗ?
— О молочнице полости рта можно говорить после приема антибиотиков — это фактор риска возникновения заболевания, но необязательное условие.
Дисбактериоз (измененное соотношение бактерий и грибов на коже и слизистых) приведет к молочнице, если дать ребенку антибиотики: они убьют только бактерии. Для грибов освободится место, и они начнут размножаться более активно. | Срыгивания сами по себе никак не влияют на наличие или отсутствие молочницы. Но если причина срыгиваний — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то ее лечение может приводить к кандидозному эзофагиту — это уже поражение пищевода, а не ротовой полости. | Кишечные инфекции, острые респираторные заболевания не влияют на развитие молочницы полости рта, если не проводится лечение антибиотиками. |
— Смесь или грудное молоко могут стать причиной молочницы во рту у новорожденного?
— По статистике дети на искусственном вскармливании страдают от молочницы несколько чаще, чем дети на грудном вскармливании. Возможно, это связано с тем, что в грудном молоке содержатся вещества, которые подавляют размножение грибка.
Грибок может попасть в организм ребенка с груди мамы. Поэтому лабораторно выявлять клетки грибка в грудном молоке или делать посев грудного молока бессмысленно, это никак не повлияет ни на тактику лечения, ни на исход заболевания. Но маме нужно провериться на кандидоз сосков при ГВ и при необходимости пройти наружное лечение, поскольку наличие кандидоза кожи соска повышает риск кандидоза ротовой полости у ребенка.
— Как выглядит молочница во рту у детей?
— Внешне это белые или беловато-желтые бляшки на фоне красной слизистой полости рта. Бляшки могут легко сниматься шпателем или ложкой, и, возможно, под ними слизистая будет кровоточить. Воспаление может доставлять много неудобств, поэтому нередко ребенок при молочнице плохо ест.
Места локализации инфекционного процесса:
- язык;
- щеки;
- нёбо.
Поведенческие симптомы молочницы у новорожденных:
- капризность;
- снижение аппетита;
- отказ от еды.
Опасных симптомов нет. Бывает легкое и даже бессимптомное течение кандидоза, когда бляшки во рту ребенка никак не беспокоят.
— Действительно ли углеводы (сладкое) ускоряют процесс размножения грибка?
— Candida относится к семейству сахаромицетов. Сахаромицеты — это дрожжи, в метаболизме которых используются углеводы. И если говорить о сладкой еде, то необходимо знание того, имеется или нет у человека сахарный диабет, — это еще один фактор риска молочницы. И если у человека постоянные рецидивы кандидоза, нужно исключать сахарный диабет.
Молочница и диабет
При наличии сахарного диабета потребление большого количества сладкого будет влиять на кандидозную инфекцию. | При отсутствии сахарного диабета сколько бы сладкого ни было съедено, уровень сахара не выйдет за определенные границы. При отказе от сладкого уровень сахара в крови будет также в пределах нормы. |
— Нужно ли кормящей маме отказываться от сладкого при кандидозе у ребенка?
— Теплая еда мягкой консистенции будет более комфортной для ребенка с молочницей во рту. Если кормящая мама — диабетик, но уровень сахара в крови при этом в норме на поддерживающей терапии, она может питаться так, как питалась. При неконтролируемом диабете нужно соблюдать диету — эти вопросы решаются с эндокринологом.
— Что делать, если у грудного ребенка молочница? Чем опасна молочница?
— Имеющиеся симптомы лечат, чтобы ребенка ничего не беспокоило. Если высыпания во рту не доставляют дискомфорта, то молочницу можно не лечить. Это преходящее состояние, оно уйдет самостоятельно. Иммунитет справится с размножением грибка при условии, что у малыша нет других заболеваний.
Если у ребенка с кандидозом полости рта имеются состояния, связанные с плохой работой иммунной системы (врожденный иммунодефицит), то возможно распространение инфекции на другие органы желудочно-кишечного тракта. Такого ребенка нужно обязательно лечить, чтобы не пропустить инвазивный кандидоз, когда грибы появляются не только на поверхности, слизистых оболочках, но и во внутренних органах.
— Чем лечить молочницу во рту у детей? Должна ли мама тоже лечиться от молочницы?
— Молочница вызывается грибами, антибиотики на них не действуют, поэтому антибиотикотерапию не проводят. При молочнице на слизистую полости рта наносят противогрибковое средство, которое назначит врач. Средняя продолжительность курса — 2 недели.
Маме без симптомов лечиться не нужно. Но если отмечаются боль в груди при кормлении, дискомфорт, покраснение соска, требуется показаться врачу. При необходимости он назначит лечение молочницы груди и соска.
Профилактика повторного заражения кандидозом ребенка и мамы
| Профилактика первичного кандидоза полости рта у детей
|
— Что делать, если молочница у ребенка не проходит даже после лечения?
— Если симптомы не проходят, нужно вновь обратиться к педиатру. Назначенный препарат может не подействовать, если молочницу вызывает не Candida albicans (самая частая причина), а другие виды грибка — Сandida non-albicans. В этой ситуации нужно выполнить микроскопию либо посев на грибы рода Candida, чтобы узнать, какой конкретно вид грибов вызвал заболевание. Исходя из результатов исследования врач назначит другой препарат.
Второй вариант: симптомы вылечили, но произошел рецидив. Если при этом ребенок принимает антибиотики для лечения какого-то другого заболевания, тогда причина повторного кандидоза ясна, и его нужно лечить как обычно. Параллельно исключают иммунодефициты, сахарный диабет.
— Вырабатывается ли иммунитет к грибку, если ребенок переболел молочницей в раннем возрасте?
— Поскольку молочница вызывается грибом Candida, который считается нормальным жителем организма, полностью от него избавиться нельзя. Иммунитет позволяет только сдерживать активное размножение грибка. Но даже если в течение жизни молочница возвращается, она хорошо и быстро поддается лечению. Профилактически антимикотики давать ребенку не нужно.
Молочница во рту бывает у 2-5 % новорожденных. Это преходящее состояние, которое связано с незрелостью иммунной системы в грудном возрасте. И главная задача родителей — не игнорировать внешние и поведенческие симптомы заболевания, а при обнаружении у малыша в полости рта налета в виде белых бляшек обратиться к педиатру для назначения лечения. Молочница хорошо лечится, но, чтобы исключить повторное заражение, параллельно важно придерживаться профилактических мероприятий.
Врач аллерголог-иммунолог
Татьяна Николаевна Дзядук
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
- Почему ребенок срыгивает
После кормления у детей часто наблюдаются срыгивания. Срыгивание – это выброс из желудка молока, свежего или уже свернувшегося, на небольшое расстояние. Срыгивания нужно отличать от рвоты, которая возникает у детей значительно реже. Рвота – это выброс молока под большим давлением (фонтаном). Она может быть связана со спазмом привратника желудка или являться симптомом начинающегося заболевания. Если ребенок вырвал однократно и его самочувствие не нарушено, беспокоиться не о чем. Если же рвота повторяется, у ребенка повышается температура, значит, ребенок заболел и вам необходимо обратиться к врачу.
Обычно срыгивания проходят к трехмесячному возрасту. Срыгивание связано с заглатыванием во время сосания небольшого количества воздуха. Попав в желудок, воздух повышает в нем давление. Когда оно станет достаточным для того, чтобы раскрыть мышечный сфинктер у входа в желудок, воздух отойдет. Поскольку пузырь воздуха “всплывает” над молоком, ребенка нужно подержать вертикально сразу после кормления в течение нескольких минут. Тогда воздух, находящийся сверху над молоком, выйдет и срыгивания не будет. Если же ребенка положить, то воздух, выходя из желудка, вытолкнет небольшую порцию молока, находящуюся перед ним. При этом молоко может попасть в дыхательные пути ребенка.
Если срыгивания очень частые, происходят даже после того, как вы подержали ребенка “столбиком”, ребенок плохо набирает вес, вам необходимо обратиться к врачу.
- Почему у детей возникает молочница
Молочница – это грибковое поражение слизистой рта, вызванное грибком рода Candida. Она выглядит как белые налеты на слизистой оболочке рта и на языке. Если налетов много, то может измениться состояние ребенка: повысится температура, ребенок станет беспокойным, начнет отказываться от груди.
Чтобы ликвидировать молочницу, нужно после кормления протирать ротик ребенка пальцем, обернутым в марлевую салфетку и смоченным в 2,5 %-ном растворе соды (1 чайная ложка соды на стакан воды). С этой же целью можно использовать и слабый раствор марганца. Но протирать ротик ребенка нужно не сразу после кормления, а спустя полчаса – после того, как он срыгнул воздух и часть молока успела уйти в двенадцатиперстную кишку. Иначе ребенок может вырвать все, что только что съел.
Но лучше не бороться с молочницей, а предупредить ее возникновение. Для этого необходимо соблюдать гигиенические правила: соску нужно прокипятить (и пустышку, и соску от бутылки) или тщательно вымыть мылом каждый раз перед тем, как дать ее ребенку.
- Почему дети первых месяцев жизни часто страдают от болей в животе
Боли в животе у детей возникают из-за газов, образующихся в кишечнике, и воздуха, заглоченного ребенком во время кормления. Изначально кишечник ребенка стерилен. Постепенно он заселяется обычными для человека бактериями. Пища переваривается в кишечнике с помощью пищеварительных соков, а бактерии довершают этот процесс, во время которого и образуются газы, раздувающие кишечник. Это вызывает приступообразные боли в животе – кишечные колики. Ребенок неожиданно выгибается, краснеет, начинает кричать, тужиться, сучить ножками, подтягивать их к животу.
Чтобы помочь ребенку, нужно побыстрее опорожнить кишечник от газов. Есть несколько способов это сделать. Первый и самый простой – положите ребенка на животик. Это создаст опору для мышц живота, и он избавится от излишних газов. Второй метод заключается в том, что вы берете ребенка, лежащего на спинке, за ножки и приводите их к животу, слегка надавливая на коленки. Это также повысит давление в животе и облегчит ребенку натуживание. Следующий прием – это легкий массаж живота, который заключается в том, что вы водите ладонью по животу (по часовой стрелке), слегка надавливая на него. Для профилактики кишечных колик ребенку можно давать укропную воду или препарат “Плантекс”. Укропная вода – это очень старое и хорошо зарекомендовавшее себя средство. Можно также для снятия раздражения кишечной стенки дать ребенку чай с настоем или отваром ромашки или чай с фенхелем и тмином фирмы “Humana”.
Если все эти меры не помогают, можно поставить ребенку газоотводную трубку, которую вы купите в аптеке. Если вы не смогли найти стандартную трубку, ее можно сделать самому из маленькой груши-спринцовки. Для этого нужно обрезать у нее ножницами дно.
Перед введением в анус ребенка конец трубочки нужно смазать вазелином или детским кремом. Вводить трубку слишком глубоко в прямую кишку не следует. Как только по мере введения трубки начинают отходить газы, сразу нужно остановиться. Очень часто вместе с газами начинают отходить и фекалии, поэтому ребенок должен лежать на пеленке или на памперсе.
Обычно кишечные колики больше беспокоят мальчиков, чем девочек, и, как правило, проходят к трехмесячному возрасту.
- Что считается запором и как с ним бороться
Если у вашего малыша в течение одних-двух суток нет стула, это запор. Причины запора могут быть разные. Если вы кормите ребенка только молоком, не давая ему при этом воды, причина может быть в том, что ребенок получает недостаточно жидкости. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании или получает докорм, то нужно пересмотреть его рацион. Рисовые каши крепят. В этом случае, чтобы послабить стул, нужно перевести ребенка на овсяную кашу или добавить в рацион овощные и фруктовые пюре, содержащие клетчатку. Бороться с запорами нужно так же, как и с кишечными коликами. Помимо этого, ребенку можно поставить клизму. Объем воды, вводимой с клизмой, должен составлять около 10-15 мл на килограмм веса. Новорожденному вводят 30 мл, а ребенку одного-трех месяцев 40-60 мл. Кипятить воду для клизмы необязательно, она должна быть комнатной температуры. В воду можно добавить соль, которая потянет на себя все токсины, скопившиеся в кишечнике (1 чайная ложка соли на 500 мл воды).
- Нужно ли допаивать ребенка водой
С 4-недельного возраста ребенка нужно поить водой. Потребность в жидкости определяется характером вскармливания, состоянием здоровья, климатическими условиями и ориентировочно составляет 100-120 мл на 1 кг массы тела.
Дополнительно, если ребенок испытывает чувство жажды, назначают от 50 до 200 мл воды в сутки. Ее можно давать сосать из бутылочки между кормлениями или ночью – вместо кормления. Перед едой давать воду нежелательно, поскольку это может “перебить” ребенку аппетит. Вода должна быть кипяченой, комнатной температуры, без добавления сахара. Это может быть и несладкий чай или слегка подкисленная соком лимона вода. Можно также давать ребенку несладкий отвар шиповника.
- Что такое потница и чем она отличается от опрелостей
Если у ребенка на шее и в паховых складочках появляются мелкие красные точки – это потница. Чаще всего она появляется в результате перегревания и недостаточного соблюдения правил гигиены. Если не обратить на потницу внимания, постепенно она может захватывать все большую поверхность кожи. Кожа краснеет и становится уязвимой для микробов, появляются опрелости.
Опрелости располагаются в тех же местах, что и потница, но чаще в области ягодиц, в паховых складках и на внутренней поверхности бедер. Они могут “разрастаться” из потничных высыпаний или образовываться первично из-за недостаточного ухода. Чаще всего опрелости появляются из-за раздражения кожи, вызванного воздействием мочи и кала. Вначале опрелость выглядит как покраснение участка кожи, а если меры не приняты, пораженные участки начинают мокнуть, воспаляться и даже изъязвляться.
Потницу и опрелости легче предупредить, чем лечить!
Чтобы ребенок не потел, не перегревайте его. Соблюдайте температурный режим в помещении и не кутайте ребенка!
С опрелостями та же ситуация – после каждого акта дефекации и мочеиспускания ребенка следует не “промакивать” влажными салфетками, а подмыть.
Основные принципы профилактики потницы и опрелостей: если кожа в области опрелостей влажная, ее нужно обработать детской присыпкой; если она сухая и шелушится, ее нужно смазать стерильным подсолнечным или оливковым маслом.
Источник
Итак:
На этом форуме уже много написано про причины беспокойства и капризулек наших ангелочков(колики,газики,погода,зубики и т.д.),но бывает ещё одна возможная и часто распространённая причина -молочница(кандидомикозный стоматит).
Проявление молочницы
У малыша появляется белый налет – пятна или «бляшки» на слизистых оболочках рта: на языке, небе, деснах, внутренней стороне щек, вокруг которых часто образуется небольшое воспаление. При снятии налета под ним покажется краснота (в отличие от обычного молочного налета на языке).
Ребенок может быть беспокойным, капризным, во время кормления бросать грудь или вообще отказываться от груди (бутылочки), так как сосание может причинять ему боль. Спустя некоторое время небольшие пятна разрастаются до образования больших светлых плёнок или творогообразного налета.
Причины появления молочницы
Молочница во ртуВозможно заражение новорожденного молочницей от матери, когда тот проходит через родовые пути, если у мамы во время беременности был кандидоз. Также к появлению молочницы предрасположены малыши, которые родились недоношенными или с ослабленным иммунитетом. Малыши, которым назначали лечение антибиотиками или которые часто срыгивают, так как грибок живет в кислой среде, которая образуется какое-то время у малыша во рту после срыгивания. А также во время прорезывания зубов, когда иммунитет немного ослаблен.
В большинстве же случаев причиной появления молочницы во рту является недостаточный гигиенический уход. Заражение грибком может произойти через соски, ложки и грудные соски матери (кандидоз кожи на молочных железах у мамы – одна из самых частых причин появления молочницы у детей), а также через предметы, которые малыш тянет в рот.
Молочницу у младенцев обычно не связывают с другими болезнями. Для детей первых 6 месяцев жизни показано лечение и соблюдение гигиены. Если малышу уже больше 6 месяцев и соблюдены элементарные правила гигиены, но лечение не дает положительного эффекта (или дает кратковременный эффект), необходимо провести более детальное обследование всего организма ребенка, так как это может быть симптомом более серьезной болезни или ослабления иммунитета.
Лечение и гигиена полости рта
Опасность молочницы заключается в том, что она делает слизистую оболочку легко ранимой и открывает тем самым ворота инфекции. Если молочницу не лечить, то в запущенном состоянии она распространяется на всю полость рта. Для лечения молочницы применяют различные препараты местного действия (растворы, кремы), которые содержат антигрибковые компоненты. Например, используются нистатиновые капли или Кандид раствор (несколько капель кандид раствора наносят на ватную палочку или марлечку и протирают слизистую рта ребенка 2-3 раза в день).
Рекомендуется смачивать слизистую рта раствором питьевой соды (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры 1 чайная ложка соды). Для этого необходимо нажать большим пальцем на подбородок ребенка, для того чтобы он открыл рот, и всю ротовую полость обработать тампоном, смоченным в содовом растворе. Повторять эту процедуру, через каждые 2-3 часа. Также можно окунуть соску в содовый раствор и дать ее ребенку после кормления.
Для детей от шести месяцев и старше возможно однократное применение Дифлюкана, однако возможность использования данного препарата и дозировку необходимо согласовать с педиатром.
Из народных средств рекомендуют чайную ложку меда, разбавленную пополам водой и прогретую на водяной бане. Оборачиваем палец бинтиком, смоченным в таком растворе и протираем полость рта. Однако необходимо помнить, что мед является сильным аллергеном.
Если ребенок находится на грудном вскармливании и у него имеются признаки молочницы, то маме также назначается противогрибковое лечение, так как инфекция может легко переходить между матерью и грудным ребенком. И если не проводить лечение, то возможно повторное заражение через одну – две недели.
Картинки(как это может выглядеть) здесь размещать не буду,кому интересно найдут их в инете!!!
КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ ВСЕМ МАМАМ И ВАШИМ АНГЕЛОЧКАМ!!!
Источник