У него проблемы с потенцией что делать

С проблемами с потенцией, появившимися у мужа, сталкиваются многие женщины. Нарушения в интимной сфере способны принести серьезный разлад в семью. Здесь мужчина уязвим, и свою несостоятельность он тяжело переживает. То, что начинается как сомнения в себе, со временем может перерасти в серьезную депрессию. Нарушения потенции могут вызвать разные причины физиологического и психологического характера. Но избавиться от проблемы можно только в том случае, если выявлен ее источник.

Почему нарушается потенция

Нарушения потенции – это проблема не только пожилых. Столкнуться с ней мужчина может в любом возрасте. В большинстве случаев возрастные факторы будут различаться:

Возраст 18-20 лет. Одна из самых частых физиологических причин – гормональные сбои. Нередко к ним добавляются и психологические факторы, связанные с недостаточным опытом в сексе. Молодой человек пытается всячески скрыть недостаток опыта, в результате предъявляет к себе завышенные требования. Когда реальная интимная жизнь не соответствует этим ожиданиям, возникает сильный стресс.
Возраст 30-40 лет. У мужчин среднего возраста нарушения потенции чаще бывают связаны с постоянным стрессом. Усугубить ситуацию могут и появившиеся заболевания сосудистой системы. Еще одна причина – простатит. Эта болезнь в последние годы стремительно «молодеет», в результате чего мужчина может столкнуться с ней практически в любом возрасте.
Возраст 50-60 лет. В этом возрасте сказываются естественные процессы старения организма. Кроме того, если мужчина принимает лекарственные препараты, импотенция может быть их побочным эффектом.

Независимо от возраста мужчины, все причины, приводящие к нарушениям, можно разделить на две большие группы – физиологические и психологические. В каждом случае лечение требует индивидуального подхода.

Физиологические причины нарушения потенции

Высокие спортивные нагрузки. Чрезмерные физические нагрузки сначала приводят к снижению либидо. Постепенно появляются первые признаки нарушения потенции. Подобный эффект могут дать не только сами нагрузки, но и некоторые препараты, принимаемые спортсменами.
Курение и злоупотребление алкоголем. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, и алкоголь сильно влияют на сосудистую систему. Нарушается кровообращение, а это уже может привести даже к полной импотенции.
Неправильное питание. Любые перегибы в питании приводят к развитию различных заболеваний. Они, в свою очередь, способствуют развитию эректильной дисфункции.
Лишний вес. У мужчин с лишним весом развивается целый букет проблем. Изменяется гормональный фон, вырабатывается меньше тестостерона. Увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что прямо влияет на эрекцию.
Различные заболевания. Вызывать нарушения потенции вплоть до полной ее потери могут разные болезни. Большое влияние на сексуальную сферу оказывают травмы нижнего отдела позвоночника, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения.

Когда мужчина сталкивается со слабой эрекцией или ее отсутствием, сначала нужно выявить имеющиеся физиологические причины. Нередко простое устранение таких причин, например, отказ от алкоголя и курения, нормализация питания и сброс лишнего веса, позволяет быстро решить проблему. При наличии заболеваний, оказывающих влияние на потенцию, стоит посоветоваться с лечащим врачом. Иногда коррекция программы лечения помогает восстановить нормальную сексуальную жизнь.

Психологические причины эректильной дисфункции

Угасание чувств и снижение полового влечения

Со временем в семейной жизни уходит яркость периода влюбленности. На первый план выходят совершенно другие задачи. Сексуальное влечение ослабевает. Привести к такой ситуации может множество факторов. Нередко мужичина, не желая признаваться в том, что у него проблемы в половой сфере, перекладывает ответственность на жену. Причинами отсутствия нормальной сексуальной жизни он называет изменения внешности, лишний вес, сварливый характер. Все это только усугубляет ситуацию

Что делать, если угасли чувства. Нередко женщина, уязвленная придирками мужа, начинает упрекать его в ответ. Это еще больше отдаляет супругов. И ситуация только ухудшается. Если вы заметили, что сексуальное влечение стало меньше, нужно постараться сблизиться с партнером, а не ссориться с ним. Интересуйтесь жизнью мужа, его работой, хобби. Не давите. Часто после такого сближения проблема уходит сама собой.

У мужчины проблемы в постели: как себя вести и чем помочь

Эгоцентричность супругов

Когда супруги начинают отдаляться друг от друга, каждый из них погружается в собственные проблемы. Заботы партнера кажутся мелкими, неважными. Постепенно муж и жена перестают замечать друг друга. Мужчина, столкнувшийся с нарушениями эрекции, предпочитает отказаться от сексуальных отношений. И остается один на один со своей проблемой, еще больше отдаляясь от жены.

Как вернуть близость? Посмотрите на ситуацию глазами мужа. Интересуйтесь его жизнью, разделите с ним его заботы. Разговоры по душам, совместные занятия помогут постепенно сблизиться и вновь стать семьей, единым целым.

Разрушительное влияние стресса

Стрессу подвержен каждый человек. Мужчина сталкивается с ним на работе, в повседневной жизни. А при этом он должен обеспечивать семью, быть хорошим мужем и отцом. В результате вся жизнь превращается в гонку за достижениями. Наступает выгорание, апатия. В сложных случаях им на смену может прийти депрессия.

Как помочь справиться со стрессом? Избежать стресса нельзя, но с его воздействием помогает справляться расслабление, отдых. Дом должен быть тем местом, где всегда поймут, не осудят, помогут справиться с любой проблемой.

Что можно сделать, если у мужчины проблемы с потенцией

Проблемы с потенцией не всегда делают половой акт невозможным. Они могут выражаться в слабой эрекции, быстром семяизвержении и т.п. В таких случаях в семье сохраняются сексуальные отношения, но женщина не может получить удовлетворения. Общие рекомендации в таких случаях достаточно просты:

Не высказывайте недовольство, не упрекайте мужа, не высмеивайте его, особенно сразу после полового акта.
Постарайтесь разнообразить сексуальную жизнь, внести в нее новые краски.
Обсудите с мужем его сексуальные предпочтения, желания, доверяйте друг другу.
Скажите мужу, что вам нравится в сексе с ним, чего бы вы хотели.

Такой подход почти всегда позволяет решить психологические проблемы. Но даже если причина эректильной дисфункции лежит в физиологии, мягкий и доверительный подход позволит вам помочь мужу.

Если проблемы с эрекцией вызваны состоянием здоровья, придерживайтесь следующих рекомендаций:

Не занимайтесь самолечением.
Мотивируйте мужа пройти полное медицинское обследование, сходить на прием к андрологу.
Контролируйте процесс лечения, приема лекарственных средств.

Адекватное лечение заболеваний, вызвавших эректильную дисфункцию, почти всегда позволяет решить проблему. По мере улучшения состояния здоровья нормальная потенция в большинстве случаев восстанавливается.

Как правильно вести себя, если возникли сексуальные проблемы

Первая неудача в сексе не всегда говорит о том, что у вашего мужа проблемы с потенцией. Иногда отсутствие эрекции может быть вызвано сильной усталостью или последствием стресса. В таких ситуациях проблема решится сама собой, после того, как мужчина отдохнет. Поэтому не стоит сразу рекомендовать сходить к врачу. Так можно вызвать половое бессилие психологического характера, когда мужчина полностью здоров, но страх неудачи приводит к импотенции.

Если вы столкнулись с проблемой первый раз, не акцентируйте на ней внимание. Предложите любую другую совместную деятельность, которая поможет расслабиться, отдохнуть. Это может быть массаж, прогулка.

Когда ситуация повторяется, простого совместного отдыха будет уже недостаточно. Можно постараться разнообразить сексуальную жизнь, возродить страсть, вызвать сильные эмоции. Говорить о необходимости обращения за медицинской помощью стоит в том случае, если случаи полового бессилия становятся регулярными и возникают более 5 раз подряд.

Как не допустить развития эректильной дисфункции

Меры профилактики эректильной дисфункции очень просты. Но они позволяют избежать развития этой неприятной проблемы. Постарайтесь убедить мужа в том, что необходимо соблюдать несколько простых правил:

Отказаться от курения и алкоголя.
Разнообразно питаться, но при этом не превышать норму калорийности.
Полноценно отдыхать и не перерабатывать без острой необходимости.
Регулярно, но не чрезмерно заниматься спортом.
Вести регулярную сексуальную жизнь, так как половое воздержание может привести к импотенции.
Стараться избегать стрессов, а если это невозможно, полноценно восстанавливайте свои силы.

Предотвратить проблему легче, чем ее вылечить. Заботьтесь о здоровье и психологическом состоянии. Если установить доверительный контакт с мужем не получилось, проконсультируйтесь со специалистом. Он подскажет, как лучше поступить в вашей ситуации.

Источник

Над статьей доктораСкатова Бориса Васильевичаработалилитературный редакторЕлена Бережная,научный редакторСергей Федосов

Дата публикации 25 декабря 2017Обновлено 1 декабря 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.

Внутренние причины эректильной дисфункции

Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции.[2]
Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака.[3]
Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.

Работа организма в норме:

Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний.[4]

Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона.[5]

Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).

Внешние причины эректильной дисфункции

Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.

Психогенная этиология

Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем.[1]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы нарушения эрекции

Симптомы	Как проявляются
Ранние	– слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция; – снижение полового влечения (либидо); – увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией; – “стёртость” яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения; – преждевременная эякуляция (семяизвержение); – неспособность к повторному половому акту; – проблемы, связанные с проведением “привычного” полового акта; – увеличение времени восстановления между эрекциями; – уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт)
Поздние	– неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса; – неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии; – крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция

Симптомы

Как проявляются

Ранние

– слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция;
– снижение полового влечения (либидо);
– увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией;
– “стёртость” яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения;
– преждевременная эякуляция (семяизвержение);
– неспособность к повторному половому акту;
– проблемы, связанные с проведением “привычного” полового акта;
– увеличение времени восстановления между эрекциями;
– уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт)

Поздние

– неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса;
– неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии;
– крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция

Патогенез нарушения эрекции

В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела.[7]

Классификация и стадии развития нарушения эрекции

Классификация эректильной дисфункции (2017 г.):[7]

I. Психозависимая:

1. Распространённая форма:

общее нарушение восприимчивости;
изначальное отсутствие либидо;
снижение сексуальности возрастное;
общее нарушение либидо;
хроническое нарушение;

2. Ситуативная:

а) По отношению к половому партнёру:

нарушение либидо к определённому партнёру;
отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;

б) Сомнение в своих возможностях:

Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);

в) Стресс хронический:

Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).

II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:

сосудистая;
нейрогенная;
анатомическая;
гормональная;
лекарственная.

III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.

Осложнения нарушения эрекции

полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
хронический стресс;
снижение самооценки;
нарушение социальной адаптации;
семейные проблемы;
бесплодие;
серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.

Диагностика нарушения эрекции

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты.[8]

Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции.[9]

Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.

Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.

Ультразвуковое исследование:

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции.[10]
УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.

Оценка состояния пещеристых тел:

ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.

Лечение нарушения эрекции

К какому врачу обратиться

При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.

Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции

Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата “Виагра” было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как “сила огромного водопада Ниагары”. Час настал в 1993 году, когда американская компания “Пфайзер” случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это “Левитра” (варденафил) и “Сиалис” (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин.[11]

Другие препараты для лечения эректильной дисфункции

Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить “Небидо” — лекарство для внутримышечного введения и “Андрогель”, который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением.[12]

Психотерапия

При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.

Механические устройства для лечения эректильной дисфункции

Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев.[14]

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:

создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев.[15]

Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.

Диета и физическая активность

Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.

Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.

Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.

Массаж

Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.

Лечение народными средствами

Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский “Красный корень”, африканские “Вука-Вука” и “Йохимбе”, тайская “Бутеа суперба” и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме.[13]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.

Профилактика:

Исключение губительных привычек — употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.

Источник