У меня нашли хронический простатит

У меня нашли хронический простатит thumbnail

Хронический простатит – это воспаление предстательной железы, которое приносит мужчине дискомфорт. Бывают простатиты вирусные и бактериальные. Простатиты могут быть гематогенные, лимфогенные или уретрогенные. Причиной может стать любой хронический воспалительный процесс в организме. Например, миндалины могут быть причиной хронического простатита. Или ожирение. Мы знаем, что ожирение – это хронический воспалительный процесс везде, потому что С-реактивный белок у таких пациентов повышается. Ожирение может провоцировать симптоматику хронического простатита.

Пациенты с хроническим простатитом – это либо очень субтильные мужчины, либо очень полные.

Чаще всего возникает острый простатит у людей с иммунодефицитами, с сахарным диабетом. Если говорить про хронический простатит молодых, то надо искать инфекции, передаваемые половым путем. Например, трихомонада – подвижный микроорганизм, который на себе может транспортировать гонококки, хламидии в предстательную железу, занося их буквально в саму простату.

Гонорея чаще всего может вызывать хронический простатит, потому что это связано с разносом инфекции. Когда она попадает в лимфатические пути, то по венозным лимфатическим путям она попадает в задний пучок, и оседает в сосудах.

Очень нередкая причина хронических простатитов – вмешательство. Например, мужчина попал в реанимацию с инфарктом. Либо ребёнок попал с детской травмой в хирургическое отделение. Ему вводят мочевой катетер по уретре вверх, и вся инфекция, которая была снаружи, заносится до мочевого пузыря и предстательной железы. Вот здесь настоящий хронический простатит после таких манипуляций возникает даже у детей. Поэтому лучше устанавливать таким пациентам сразу эпицистостому.

Симптомы при хроническом простатите

Хроническому простатиту обязательно сопутствует болевой синдром. Чаще всего боли возникают у мужчины в промежности, когда он находится в положении сидя. Стреляющая боль в промежности, под прямой кишкой. Боли могут сопровождать половой акт, и обычно после полового акта возникают боли. Это говорит о том, что есть застой секрета предстательной железы. Он не может во время эякуляции эвакуироваться оттуда. Либо возникают боли, связанные со снижением тонуса вен малого таза.

Если не болит в области передней стенки внизу над лоном, в промежности, и боль не простреливает в половой член, то это – не хронический простатит.

Крайне редкие безболевые формы находят только при исследовании спермы при ВРТ или ЭКО.

Проблема гипердиагностики хронического простатита

Проблема необоснованной постановки диагноза «хронический простатит» в России чаще всего связана с низким уровнем подготовки врачей. Диагноз «простатит» часто ставят пациентам с совсем другими болезнями.

Те пациенты, которые имеют синдром простатостаз – застой секрета предстательной железы – лечатся совершенно по-другому.

Причина простатостаза – это чисто гормональные дела. Это снижение выработки половых гормонов.

Есть еще синдром хронической тазовой боли. У меня был пациент, у которого была спинномозговая грыжа, которая лоцировалась в пятом поясничном позвонке. Он лечил периодически свою грыжу и ходил к урологам лечить простатит. Но оказалось, что его боли связаны только с грыжей.

Но когда мы проводим пробу Meares–Stamey (четырехстаканная проба мочи, до массажа, после массажа, с посевом, с микроскопией), и выявляем настоящие микроорганизмы, чаще всего, кишечную группу, тогда надо лечить антибиотиками.

Если мы говорим про диагностику хронического простатита, то грамотные УЗИсты знают, что не имеют права писать «хронический простатит» в своих заключениях. Мы можем писать про различные изменения предстательной железы, но писать диагноз «хронический простатит» мы не можем. Поэтому тот УЗИст, который позволяет себе писать, что эта картина похожа на хронический простатит, нарушает медицинскую этику. УЗИсты в НИИ урологии, например, не пишут, что «картина похожа на хронический простатит». Они пишут про диссеминированные изменения, например, в предстательной железе. А дальше врач-уролог после необходимых манипуляций решал, есть ли хронический простатит, либо это застой секрета предстательной железы, либо это конгестивный простатит, бактериальный, небактериальный, и принимал решение.

Хронический простатит – это большая «диагностическая яма». Раньше считалось, что он влияет на эректильную дисфункцию. И, чтобы полечить эрекцию, надо было вылечить предстательную железу. Если есть обострение настоящего хронического простатита, то качество половой жизни будет снижаться не потому, что он влияет на эректильную дисфункцию, а потому, что половые нервы проходят через предстательную железу. Но если у нас нет обострения хронического простатита, мы не видим бактерий, лейкоцитов в сперме, не надо за ним гоняться.

Переохлаждение и простатит

Простатит – это не насморк. Заразиться или заболеть им, просто переохладившись, очень сложно. Предстательная железа находится внутри малого таза, и окружена мышцами и сосудами. Там температура всегда около 37 градусов С, то есть застудить ее так просто не получится. Если только человек не упал в холодную воду, и не пробыл там 20-30 минут.

Читайте также:  Какие антибиотики от простатита

Когда простатит считается хроническим

Чаще всего хронический простатит ­–­ это появление стойкого лейкоцитоза после проведённой антибактериальной или физиотерапевтической терапии. А с другой стороны – обычно два раза в год обостряется это заболевание.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит нужно лечить. В зависимости от вида, его нужно лечить по-разному. Вообще лечение хронического простатита – штука редкостно неприятная. Это палец в прямую кишку, в уретру. В уретру раньше катетеры засовывали, массаж на бужах, прижигание семенного бугорка… Мужики очень кричали от боли. Сейчас сказали «руки прочь от уретры», ничего не заносите туда, никакие инструменты без необходимости не засовывать.

Каждый уролог должен уметь лечить хронический простатит не только обычным стандартным набором антибиотиков и физиотерапии. У нас, к сожалению, до сих пор используется массирование предстательной железы. Но при этом инфекция разносится по всем долькам предстательной железы. То есть, если одна долька инфицирована, то ты инфекцию разносишь по всем. Вот если конгестивный простатит, застой секрета – в этом случае массажи эффективны, пациенты чувствуют облегчение.

Терапия антибиотиками должна подкрепляться физиотерапией. Дело в том, что антибиотик проходит в предстательную железу без физиотерапии на 30-50% хуже. Потому, что в зоне воспаления секрет предстательной железы закисляется, и в этот момент все сосуды находятся в спазме. А за счет влияния физиотерапии, ультразвуковой, термофизиотерапии, можно улучшить кровоток хотя бы на несколько часов.

При бактериальных простатитах делать массаж и физиотерапию можно только после массивной антибиотикотерапии. Когда мы уже снизили максимальное количество инфекционного агента и для улучшения трофики тканей можно сделать массаж. Но некоторые пациенты после этого себя чувствуют не очень хорошо.

Почему у нас вообще в лечении хронического простатита не используются группы пенициллинов? Бесполезно, они не пройдут в предстательную железу. Секрет предстательной железы щелочной, а в зоне воспаления кислая среда. Но группа фторхинолонов подходит для лечения хронического простатита, и является препаратом «первой линии». Препараты второй линии – аминогликозиды. Они могут работать в той же среде, что и фторхинолоны, и у них такая же мелкая молекула.

Я против, чтобы пациент до полугода пил антибиотики. Сейчас у нас есть такие проблемы, что пациенты уже приходят не с хроническим простатитом, а с синдромом раздраженного кишечника и псевдомембранозным колитом. Считаю, что нужно принимать антибиотики только 21 день. Это был стандарт лечения хронического простатита.

Связь между хроническим простатитом, аденомой простаты и раком предстательной железы

Аденомы предстательной железы – это парауретральные железы, которые никакого отношения к предстательной железе не имеют. Они под действием инсулина разрастаются в ткань предстательной железы. На фоне аденомы предстательной железы за счёт сдавливания протоков и тканей предстательной железы может возникать конгестивный простатит. Но сам простатит аденому предстательной железы не вызывает. Исследования показали, что мужчины с хроническим простатитом аденомой не болеют. Потому что сам хронический простатит может приводить к склерозу не только шейки мочевого пузыря, но и к склерозу предстательной железы.

Прямых корреляций хронического простатита и рака простаты тоже нет. Но очень часто бывает, что сам рак предстательной железы может маскироваться под хронический простатит. Можно назначить этому пациенту физиотерапию, просмотреть его, а потом вдруг обнаружить рак. Но простатит не вызывает рак.

Евгений Греков

Уролог, андролог. Заведующий отделением урологии Клиники профессора Калинченко

Первоисточник

Источник

  • Главная

  • Заболевания

  • Хронический простатит

Дата обновления: 2019-05-14

Беляева Ольга Анатольевна

Хронический простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое характеризуется органическими изменениями тканей и функциональными нарушениями деятельности простаты, мужских органов половой системы и мочевыводящих путей.

У меня нашли хронический простатит

Хронический простатит

Простата представляет собой трубчато-альвеолярную железу, которая есть только у мужчин. Эта железа участвует в образовании спермы и расположена она ниже мочевого пузыря вокруг начальной части мочеиспускательного канала. Хронический простатит у мужчин может возникнуть по причине попадания инфекции в предстательную железу из мочевого пузыря по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза или другим путем. Хотя наличие инфекции может не вызвать заболевания и не привести к импотенции, как правило это не проходит для мужчины бесследно. В данный момент мужчина наблюдает уменьшение твердости полового органа, половые расстройства во время секса и нарушения мочеиспускания.

Читайте также:  Липа в лечении простатита

Хронический простатит не угрожает жизни мужчины, но все же он может стать причиной психологического расстройства и ухудшения отношений в семье. Также следует отметить, что, по мнению специалистов, хронический простатит, а именно несвоевременное его лечение, может привести не только к развитию серьезных осложнений, но и к раку простаты. Ведь помимо инфекции существует целый ряд других предрасполагающих к хроническому простатиту факторов. Все же проявление и обострение хронического простатита имеет разную специфику.

Стадии хронического простатита

Хотя единой специфики развития хронического простатита не существует до сих пор, специалисты выделяют следующие его типы:

  • I острый бактериальный простатит;
  • II простатит бактериального генеза. Он наиболее часто обнаруживается;
  • III хронический небактериальный простатит представляет собой симптомокомплекс хронической тазовой боли, продолжительность которого составляет более 3 месяцев;
  • категория III А является типом воспалительной формы хронического простатита с повышенным уровнем лейкоцитов в секрете простаты;
  • III Б — это невоспалительная форма хронического простатита без повышенного уровня лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты;
  • IV тип диагностируют, как бессимптомный хронический простатит, который не вызывает болевых ощущений и выявляется совершенно случайно по результатам анализа секрета простаты или её биопсии.

Частота и причины проявления данной категории хронического простатита до сих пор не известна. Что же касается причин развития остальных типов заболевания, то здесь следует отметить, что они могут быть обусловлены проникновением в мочеточник различных инфекционных микроорганизмов, а также нарушением различных функций в организме мужчины.

Профилактические методы воспаления простаты

Хронический простатит требует длительного лечения. Поэтому лучше соблюдать профилактические меры, чтобы его избежать. Для этого пациенту понадобится лишь внести в свой образ жизни некоторые коррективы, которые станут не только полезными для общего состояния здоровья, но и избавят от этого заболевания. Итак, прежде всего, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  • стремиться вести здоровый образ жизни;
  • из рациона питания полностью исключить острую пищу;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • заниматься спортом, включая физические упражнения, которые способствуют укреплению мышц и улучшению кровообращения крови в органах малого таза;
  • по желанию посещать занятия йогой;
  • соблюдать методы профилактики и лечения инфекционных заболеваний;
  • устранять застои малого таза и своевременно лечить болезни прямой кишки;
  • исключить чрезмерную мастурбацию;
  • стараться вести регулярную, но в тоже время безопасную половую жизнь;
  • избегать переохлаждения;
  • не садиться на холодные поверхности;
  • во время сидячей работы чаще разминаться.

Помимо этих профилактических мер мужчинам следует учитывать тот факт, что хронический простатит проявляет себя незначительно. Поэтому, если мужчина наблюдает у себя выделения во время мочеиспускания или дефекации, а также испытывает слабые болевые ощущения, то в данном случае стоит незамедлительно обратиться к врачу. Также стоит помнить о том, что курс лечения должен проводиться строго под наблюдением специалиста без каких-либо пренебрежений. Помимо этого подбор препаратов во время антибактериальной терапии осуществляется согласно индивидуальному состоянию пациента и только после прохождения им специальных исследований. Прием назначенных препаратов нельзя прерывать, а тем более принимать дополнительные медикаменты без предписаний врача. Не откладывайте визит к врачу. С помощью поиска на нашем сайте, вы легко можете подобрать клинику, подходящую и по расположению, и по ценовой политике.

Причины воспаления простаты

Хронический простатит в медицине позиционируется, как полиэтиологическое заболевание. Помимо проникновения в органы мочеточника инфекции, он может возникнуть и рецидивировать по причине появления нейровегетативных и гемодинамических нарушений, а также ослаблением иммунной системы и аутоиммунными, гормональными или биохимическими процессами. Воспаление предстательной железы может развиваться на фоне таких заболеваний, как:

  • депрессия;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
  • рефлекторная симпатическая дистрофия;
  • воспалительные процессы рядом расположенных органов;
  • гипертрофия шейки мочевого пузыря;
  • аденома предстательной железы;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • заболевания прямой кишки.

Учитывая эти факторы, к риску развития воспаления простаты относят следующие причины:

  • малоподвижный образ жизни, в особенности в положении сидя влечет за собой нарушение функции кровоснабжения органов малого таза;
  • локальное переохлаждение организма;
  • частые запоры;
  • нерегулярные половые отношения или же резкие нагрузки;
  • хронические инфекции;
  • ранее перенесенные болезни, которые передаются половым путем. В особенности их несвоевременное лечение;
  • неправильное питание;
  • недосыпание;
  • хронические стрессы.

Помимо этого хронический небактериальный простатит может быть вызван формированием миофасциальных триггерных точек в период протекания заболеваний, травм и оперативных вмешательств на органах малого таза.

Читайте также:  Простатит и корень солодки

Симптомы хронического простатита

Симптомы хронического простатита

Симптомы хронического простатита выражены не сильно беспокоят мужчину. Воспаление простаты возникает внезапно. Больного могут беспокоить острые болевые ощущения в области промежности и паха, а также могут возникать боли при мочеиспускании и дефекации, сопровождаемые выделениями из мочеиспускательного канала. Все эти признаки хронического простатита могут сопровождаться жаром, лихорадкой и повышенной температурой тела. Чаще всего эти симптомы имеют периодический характер. Также хронический простатит может выражаться в форме осложнений заболеваний, которые передаются половым путем. В период протекания заболевания больной может ощущать дискомфорт при мочеиспускании, болевые ощущения в промежности, а также проявление выделений. Хроническое воспаление простаты влечет за собой нарушение эрекции и замедлению семяизвержения.

Воспалительный процесс простаты продвигается вглубь мочевой системы, что может привести к циститу и пиелонефриту. Чаще всего эти обострения заканчиваются воспалением яичек и придатков, что влечет за собой бесплодие, требующее длительного лечения. Поэтому не стоит откладывать поход к врачу. Требуется своевременная диагностика и лечение. Важно помнить, что хронический простатит можно вылечить, если не запускать болезнь.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика хронического простатита

Как правило, диагностировать тот или иной тип хронического простатита врач может исходя из указанных пациентом жалоб или после проведенного осмотра. Вначале специалист пальпирует предстательную железу, а затем рекомендует больному сделать лабораторное исследование бак посева мочи и секрета простаты. Такая диагностика позволяет определить дальнейшее лечение хронического простатита. Помимо этого уролог может применить такие методы диагностики, как:

  • трансректальное ультразвуковое исследование, которое позволяет определить размер и объем простаты, а также выявить наличие новообразований;
  • определение профиля уретрального давления дает возможность выяснить причину нарушений мочеиспускания и функций мышц тазового дна;
  • микроскопическое исследование соскоба слизистой мочеиспускательного канала, которое способствует определению наличия специфической флоры, вызывающей инфекционные заболевания;
  • рентген простаты;
  • МРТ органов малого таза, которое помогает дифференцировать с раком простаты, а также выявить невоспалительный тип бактериального простатита;
  • определение состояния гуморального и клеточного иммунитета в секрете простаты. Данного рода исследование помогает не только диагностировать категорию воспалительного процесса предстательной железы, но и решить вопрос о том, с помощью какого метода можно вылечить хронический простатит.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит считается коварным и сложным заболеванием, методика его лечения требует комплексного подхода. Урологи применяют такие методы лечения, как:

  • антибактериальная терапия, в ходе которой назначаются медикаменты уничтожающие скрытые микроорганизмы инфекции. Пациент принимает эти препараты на протяжении нескольких недель. В случае отсутствия надлежащего эффекта, антибиотики могут заменить другой группой препаратов;
  • физиотерапия может включать в себя воздействие электромагнитных, ультразвуковых и лазерных волн, что значительно увеличивает эффективность антибактериальной терапии;
  • магнито-лазерная терапия оказывает антиконгестивное действие и способствует улучшению микроциркуляции крови в органах малого таза;
  • трансректальный массаж простаты является самым болезненным и дискомфортным методом лечения, но в то же время самым эффективным. Он основан на устранении воспалительного секрета методом выдавливания его пальцем;
  • дарсонвализация;
  • электрофорез с применением лекарственных средств;
  • гормональная терапия;
  • трансуретральная электрохирургия. Данный способ лечения могут применить только в случае развития осложнений, которые помимо нарушений процесса мочеиспускания или репродуктивной функции у мужчины привели к возникновению склероза простаты и шейки мочевого пузыря. Если же после оперативного вмешательства наблюдается обострение хронического воспалительного процесса, то в этом случае пациенту могут удалить всю оставшуюся железу;
  • иммунокоррекция направлена не только на устранение инфекции, но и на полное исключение её повторного появления. Данный метод лечения подразумевает нормализацию образа жизни, что влечет за собой активный образ жизни, регулярные прогулки, соблюдение режима дня и правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Помимо этого назначенный метод лечения хронического простатита может включать в себя посещение иммунолога и проведение дополнительных специальных анализов. Так как прекращение того или иного курса терапии не гарантирует полного уничтожения инфекции простатита, поэтому существует вероятность того, что она возникнет вновь. Чтобы вылечить хронический простатит, пациенту следует строго соблюдать все рекомендации врача и проходить предписанный курс лечения до конца.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас
вопросам.

Источник