У кого при простатите была азооспермия
Выявление азооспермии у пациентов диктует необходимость применения определенного лечебно-диагностического алгоритма. Диагностика заключается в том, что после изучения уровня ФСГ больному производится биопсия яичка и вазография. При этом лечебная тактика зависит от вида азооспермии – секреторной (необструктивной) или экскреторной (обструктивной). Вместе с тем, врачами очень часто игнорируется наличие у больного с впервые выявленной азооспермией сопутствующего хронического простатита (ХП). Возможность осуществления ультразвукового и лабораторного мониторинга в течение длительного времени позволил нам отметить у ряда больных с впервые выявленной азооспермией и ХП появление сперматозоидов в эякуляте в процессе лечения (1). Целью настоящего исследования явилось изучение причин этого явления.
В основу исследования положены результаты наблюдения за 1132 больными хроническим простатитом с 1996 по 2011 гг. Обследование и лечение пациентов проводилось в следующих медицинских учреждениях:
1) в городской поликлинике №132 с 1996 по 2008 гг.
2) в Научно-клиническом Центре андрологии и пересадки эндокринных органов г. Москвы с 2002 по 2008 гг.
3) в клинико диагностическом центре и в урологическом отделении НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. Люблино» ОАО «РЖД» с 2008 по 2010 гг.
4) в клинико диагностическом отделении поликлиники №3 ЦКБ РАН с 2010 по 2011 гг.
Обследование пациентов с хроническим простатитом включало в себя проведение пальцевого ректального исследования, анализа мочи в трех порциях, секрета простаты, эякулята, бактериологическое исследование секрета простаты и эякулята, проведение ультразвукового сканирования мочеполовых органов, уретроскопию, определение уровня PSA (у пациентов старше 40 лет), исследование гормонального статуса. При обострении хронического простатита проводилась монотерапия антибиотиками в течение 10-15 дней. Комплексное лечение больных с хроническим простатитом начиналось в вне обострения и включало в себя ферментотерапию (внутримышечно лонгидаза 3000 1 раз в 5 дней или подкожно лидаза 64 МЕ или внутримышечно трипсин 0,005 или химотрипсин 0,005 — 1 раз в день); массаж предстательной железы длительностью до минуты с последующей микцией; виброаккустическое воздействие на простатовезикулярный комплекс в течение 15 минут; низкоинтенсивную магнитно-лазерную терапию в инфракрасном оптическом диапазоне и импульсном режиме работы (длина волны 0,89 мкм., мощность излучения 5-15 Вт, суммарная временная экспозиция до 15 мин.). Базовый курс терапии включал в себя 20-25 сеансов, проводившихся ежедневно (кроме субботы и воскресенья). Эякулят исследовался после каждых пяти сеансов лечения т.е. еженедельно.
Исследование эякулята у 1132 больных ХП позволило у 419 выявить патологические изменения, из них в 136 случаях выявить азооспермию. Так как патоспермия практически во всех случаях сочеталась с инфекционным простатитом, первым этапом было проведено комплексное лечение простатита, а вторым дообследование и лечение генеративных нарушений. После 10 сеансов терапии у 18 больных с азооспермией в эякуляте появились сперматозоиды. Повторный анализ через неделю подтвердил ранее полученные результаты: у 7 пациентов показал нормальную концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов. У 11 пациентах отмечались различной выраженности олиго-, астено- и тератозооспермия при концентрации сперматозоидов более 10 млн./мл. Определение уровней половых гормонов в периферической венозной крови крови не выявило ассоциированное со снижением секреции ингибина увеличение концентрации ФСГ. Это обстоятельство позволило нам предположить то, что причиной азооспермии является экскреторный фактор т.е. временная (транзиторная) обструкция. Ультразвуковой мониторинг этих больных в процессе лечения позволил отметить исчезновение зон эхографической неоднородности вблизи прохождения семявыбрасывающих протоков на фоне уменьшения объема предстательной железы по сравнению с началом лечения.
У пациентов с ХП может встречается феномен преходящей (транзиторной) азооспермии. По всей вероятности, воспалительный отек интерстициальной ткани центральной зоны простаты за счет компрессии семявыбрасывающих протоков может нарушать их проходимость. Поэтому сперматозоиды не имеют возможность продвигаться в уретру во время эякуляции. При уменьшении воспалительного отека в процессе лечения проходимость обоих семявыбрасывающих протоков восстанавливается за счет исчезновения компрессии извне. Это приводит к тому, что после 10 сеанса лечения в эякуляте появляются сперматозоиды. Таким образом, в случае выявления азооспермии у больных с ХП целесообразно в первую очередь проводить лечение простатопатии. При этом крайне важно иметь возможность мониторировать лечебный процесс.
Источник: ТРАНЗИТОРНАЯ АЗООСПЕРМИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ Капто А.А., Виноградов И.В. Кафедра клинической андрологии ФПКМР РУДН г. Москва 2012
Автор: admin
- Ссылка Автора:
- Все статьи
Источник
Игорь | (Муж., 53 лет, Москва, Рссия) | 24.09.2009 17:40
Добрый день!У меня следующая проблемма два года назад сдавал спермограмму.вот результаты :Общее кол-во сперматозоидов в эякулянте-15,6млн.Кол-во сперматазоидов 1мл-1,2млн.Активноподвижные -12,5%.Малоподвижные с поступательным движением-8,6%.Подвижность a+b-21,1%.Отсутствие поступательного движения-18,2%.Неподвижные сперматазоиды 61,7%.Жизнеспособность сперматазоидов-45%.Лейкоциты-250000.Липоидные тельца-значительно.Три месяца назад прошёл лечение простатита,здал снова спермограмму.Диагноз-полная азооспермия,гиперспермия.Возможно-ли лечение?От первого брака есть дети.Хочу через две недели сдать повторно спермограмму.Мне 40 лет.Заранее благодарю за беспокойство!!!
(Гость) Инна 16.02.2010 23:10
Лучше всего, как Вам посоветовала Шадеркина В.А. сдать кровь на гормоны и сделать биопсию яичка. Биопсию лучше всего делать в клинике ЭКО, чтобы в случае нахождения сперматозоидов, их можно было заморозить и использовать для процедуры ЭКО. У моего мужа тоже азооспермия
Надо выяснить причину азооспермии – для этого сначала надо сдать кровь на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон) – как самый неинвазивный метод, и выполнить биопсию яичка (пункционную или открытую). В зависимости от результатов можно будет делать прогнозы насчет зачатия.
(Гость) Зка 28.06.2010 11:18
Скажите пожалуйсто, что лучше принимать мужу , если его вязкость составляет 4%, отположенных? , Еще у него тератозооспермия, и астенозооспермия? Наши здешние врачи нечего нехотят видеть и лечить. Говоря о том, что им мало платят, а сил больше ходить по бальницам и ругаться добиваясь лечения больше нет! Зарание благодарю
(Гость) Алия 24.10.2010 11:07
Ответьте мне, пожалуйста, есть ли шанс на лечение у мужчины у котрого диагноз – бесплодие первичное; гипергонадотропный гипогонадизм,азооспермия??? Хотим ребенка своего, а не со спермой донора.
(Гость) наталья 08.04.2011 15:08
Добрый ден! Моему мужу ставят диагноз – азооспермия. Детей у нас нет уже 7 лет. Спермограмму сдавали 5 лет назад – первую. там подвижных прогрессивных было 11%. Я все думала что дело во мне. Мы проходили рекомендованные курсы лечения в частной клинике и один раз даже мне удалось забеременнеть. Но… к сожалению на ранней стадии беременность прервалась (2 недели). Лечение все дальше было направлено лишь на меня. Но в этом году в ноябре муж сдал спермограмму, где везде по показателям стояли нули и лишь 4% прогрессивных неподвижных. Пропили андриол, укола гонодотропин и амнодрен. Через два месяца сделали еще два анализа в разных клиниках и с перерывом в неделю, и везде пишут отсутствие сперматозоидов. Ставят диагноз азооспермия. Что это? У нас есть шансы зачать ребенка? Мы хотели делать ИКСИ это поможет?
(Гость) Влад 17.03.2012 09:44
Мне сделали открытую пункцию яичка при азооспермии, сперматозоидов не нашли, есть смысл делать пункцию второго ячка?
(Гость) наталья 19.03.2012 10:40
На данном этапе сделали уже две попытки искусственной инсеминации – безрезультатно.Готовимся к ЭКО – это наш последниц шанс
(Гость) Артём 01.05.2012 10:02
подскажите пожалюста есть ли вообще лечение от бесплодие я очень хачу виличить просто хачу узнать надежда есть
(Гость) пелагея 07.03.2013 15:55
скажите пожалуйста если у моего мужа азооспермия и ФСГ повышенный есть ли шансы на потомство вообще от него???
(Гость) Вячеслав 14.10.2013 22:16
Здраствуйте!Подскажите пожалуйста возможно ли вылечить нативную азооспермию, и зачать ребенка естественным путем. Если возможно, то посоветуйте в какой клинике и сколько ето будет стоить.Заранее благодарен.
(Гость) Адхам 24.11.2013 23:12
Здравствуйте Помогите пожалуйста как мне лечить азооспермию. Вот результаты анализов:
№ Исследование Расчетная дата выполнения Значение Ед. измерения Нормальные значения Статус
1 Сбор б/м (сперма) 21/06/2013 взятиеб/м выполнено
ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ
2 Объем 22/06/2013 2.0 мл 2.0 и более выполнено
3 Консистенция 22/06/2013 вязкая вязкая выполнено
4 Разжижение 22/06/2013 наступило наступило выполнено
5 Вязкость 22/06/2013 0.4 см до 2.0 выполнено
6 Цвет 22/06/2013 серовато-белый серовато-белый выполнено
7 Запах 22/06/2013 специфический специфический выполнено
8 pH 22/06/2013 8.0 7.2 – 8 выполнено
9 Мутность 22/06/2013 мутная мутная выполнено
10 Слизь 22/06/2013 не обнаружена не обнаружена выполнено
11 Количество сперматозоидов в 1мл 22/06/2013 0.0 — х10*6/мл > 20 выполнено
12 Общее количество сперматозоидов в эякуляте 22/06/2013 0.0 — х10*6/мл > 40 выполнено
13 Активно-подвижные (а) 22/06/2013 0.0 – % > 25 выполнено
14 Малоподвижные с поступательным движением (b) 22/06/2013 0 % < 20 выполнено
15 Подвижность (a + b) 22/06/2013 0.0 – % > 50 выполнено
16 Отсутствие поступательного движения (c) 22/06/2013 0 % <20 выполнено
17 Неподвижные сперматозоиды (d) 22/06/2013 0.0 % < 50 выполнено
18 Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) 22/06/2013 0.0 – % > 50 выполнено
19 Агглютинация сперматозоидов 22/06/2013 0 не обнаружена выполнено
20 Агрегация сперматозоидов 22/06/2013 0 не обнаружена выполнено
21 Лейкоциты 22/06/2013 0.1 х10*6/мл менее 1х10*6 выполнено
22 Эритроциты 22/06/2013 0-0 х10*6/мл 0 выполнено
23 Neisseria gonorrhoeae 22/06/2013 не обнаружена не обнаружена выполнено
24 Trichomonas vaginalis 22/06/2013 не обнаружена не обнаружена выполнено
25 Нормальные сперматозоиды 22/06/2013 0.0 – % > 50 выполнено
26 Сперматозоиды с нормальной морфологией головки 22/06/2013 0.0 – % > 30 выполнено
27 Незрелые сперматозоиды 22/06/2013 0.0 % < 2 выполнено
28 Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста 22/06/2013 0.0 % < 50 выполнено
29 Клетки сперматогенеза 22/06/2013 0-1 на 100 сперматозоидов 2 – 4 выполнено
30 Остаточные тельца (свобод.цитоплазматич. капли) 22/06/2013 немного немного выполнено
31 Заключение 21/06/2013 азооспермия Смотри текст выполнено
Нормоспермия – нормальная сперма;
Олигоспермия – снижение объема эякулята < 2 мл;
Полиспермия – повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (> 8-10 мл);
Олигозооспермия – снижение количества сперматозоида в эякуляте < 20×1*6/мл;
Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных форм < 50%);
Аспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
Азооспермия – в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;
Гемоспермия – наличие эритроцитов в сперме;
Лейкоцитоспермия – число лейкоцитов в эякуляте > 1×10*6/мл;
Пиоспермия – наличие гноя в сперме;
Тератозооспермия (тератоспрмия) – наличие в эякуляте > 50% аномальных форм сперматозоидов
(Гость) мирлан 05.12.2014 17:22
добрый вечер. у меня одно яичко не давно я узнал что не смогу иметь детей но есть грыжа и вторая яичка под ним лечение возможно мне сказали что если есть клетки то возможно лечит это так
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Девочки, решила поделиться нашей историей на пути к счастью… Она будет пополняться… Начала её писать 3 декабря 2015 года.
Начну с самого начала:
– с мужем мы познакомились в 2009 году – любовь-морковь, потом “предохранение” методом ППА.
– в 2011 году поженились, все так же практиковали ППА – и даже не задумывались ни о чем.
– в июле 2014 года приняли решение начать планирование, в октябре я обследовалась у гинеколога (мазки, кольпоскопия) – все в норме.
– время идет, начинаешь задумываться – что-то не то… Апрель 2015 года – СГ по нулям… Шок… Слезы… Непонимание… Андролог отправляет на повторную СГ, гормоны, генетику.
– Конец апреля 2015 – СГ по нулям.
– Май 2015 – ФСГ, тестостерон – в нормах лаборатории, ЛГ чуток повышен (при норме до 8 у нас – 10)
– Июнь 2015 – кариотип готов, в норме.
– Июль 2015 – азф-делеции – не обнаружены.
– Август 2015 – повторные анализы на гормоны: ФСГ, тестостерон, ТТГ, тестостерон свободный, пролактин, эстрадиол – в нормах лаборатории, ЛГ (как и в мае) – чуток повышен, секс-связывающий глобулин – в нормах лаборатории, витамин Д – в нормах лаборатории; сдали мазок на инфекции – не обнаружены; сдал бак.посев секрета простаты – воспалительный процесс. Вывод – простатит.
– сентябрь 2015 – лечим простатит амоксициллином + биопрост свечи, пьет октолипен, эссливер форте, тестогенон, омега-3, карнитон, бифидумбактерин, спермаплант.
– октябрь 2015 – сдает повторно бак.посев – воспаление ушло. Врач назначает свечи метилурацил и уколы лидазы + продолжаем пить таблетки.
– ноябрь 2015 – по СГ обнаружили клетки сперматогенеза единичные – это прогресс!!!!! Так же сделали узи+трузи+цдк – по цдк все с кровотоком в порядке, по трузи – простатит остался, по узи – двусторонее сперматоцеле (8 и 6 мм с одной и с другой стороны). По гормонам – ЛГ, ССГ, ФСГ немного повысились (при этом выше нормы лаборатории – только ЛГ), тестостерон повысился сильнее, эстрадиол снизился немного – со слов врача, это очень хорошо. По узи – он сказал, что кисты удалять пока не нужно, будем мониторить. Назначил еще один курс лечения – карнитон, спеман, спермаплант, октолипен, эссливер форте, омега-3, витамин е, витамин д, витамин с.
– январь 2016 – СГ так же по нулям… Клетки сперматогенеза единичные, вернулись лейкоциты (видимо, обострился простатит). По гормонам – ЛГ пришел в норму!!! Снизился до 7,3 с 12,74 (при норме до 8). Снизился ССГ – с 53 до 47, ФСГ, тестостерон и свободные тестостерон – в норме лаборатории, подросли немного.
20 января на прием к врачу… Планируем получить у него выписку с направлением на эко и я уже с этим документом иду к своему врачу для получения списка анализов и получения выписки для эко…
Когда были крайний раз у андролога – в ноябре – врач-андролог прогнозов никаких не дает – он считает, что наша проблема в недостатке тестостерона, т.к. показатель ССГ у нас повышен для его возраста (мужу 27 лет, а ССГ – 51), именно поэтому ССГ связывает тестостерон и не дает ему нормально запускать процесс сперматогенеза – но при всем при этом эти показатели у нас в норме лаборатории. Так же врач говорил, что в нашем случае показано только ЭКО+ИКСИ. Мы настроены еще на микротезе – чтобы уж наверняка… Если нет, то будем страховаться донором… Вот я и думаю – если у нас с гормонами – все в нормах лаборатории, есть ли шанс, что при микротезе найдут своих “пацанов”? Это лишь один из тысячи вопросов, которые сейчас у меня в голове… Спасибо тем, кто дочитал пост до конца)
update)
– март 2016 – ну вот пройден еще один этап – мы были на приеме в Мск у нескольких андрологов, я – у репродуктологов. Определились с клиникой, врачами. Правда, про микротезе еще вопрос открыт. Мои документы уже в обл.здраве – жду комиссию. Счастье близко)
– апрель 2016 – одобрена наша заявка на эко по омс. Мужу сделали микротезе. Получили одобрение из центра на эко – поехала вступать в свой победный протокол!
– май 2016 – второго мая у меня прошла пункция, все отлично) количество клеток не сообщили, так как у дежурного врача была на пункции. Седьмого мая подсадили отличника, второго заморозили. С 3 на 4дпп жуткая боль внизу при ходьбе. 5дпп не сдержалась – призрак))) на 8 дпп хгч 109… И дальше понеслось….
– июнь 2016 – в конце месяца попала в больницу на сохранение с кровотечением, целый месяц была на больничном, вышла на работу только в конце июля.
– июль 2016 – это больница и больничный, в целом начинает проходить живот (периодически ныл). И первый скрининг) я немного спокойнее стала.
– август 2016 – первые шевеления в 15.3 недели, второй скрининг, на своё 25-летие я сделала себе подарок и узнала, кто живёт в домике))) муж и я счастливы)))
– сентябрь 2016 – отпуск, совместные домашние дела с мужем – хорошее самочувствие – чудесное время, спокойствие… То ли ещё будет))
– октябрь 2016 – тут уже начинаешь ощущать все прелести растущего живота – тяжелее даются многие вещи, все меньше и меньше хочется работать, хотя был запал работать до декабря. Начали затариваться вещами для нашего малыша)
– ноябрь 2016 пролетел в хлопотах и суете – уже больше не выходила на работу, да и не представляю, как можно работать на таком сроке, потому что к вечеру живот очень уставал. Ходила на узи в 30 недель – все хорошо с малышом, лежит головой вниз, обмотался один раз пуповиной, но это не критично.
– декабрь 2016 – наконец-то купили все для малыша по списку, но вещи пока по пакетам в рд не складывала – ленюсь))) самочувствие в целом отличное, треники дают о себе знать в виде каменного живота, иногда по ночам затекают руки или болят ноги, так как отлежала. Новый год отмечали дома – устала очень сильно, даже спина отваливалась первый раз за все время. Отмечали вдвоём с мужем и нашим пузожителем))
– январь 2017 – чудесные каникулы, ждём кроху к концу месяца… А наш малыш решил иначе – 11 января мы стали родителями!!! Вот она история со счастливым продолжением))) о родах напишу позже
Источник
Лучик
Если они у вас вырабатываются,то может закрыт проток?и нужно оперировать?
Алёна
Лечению не поддается. Т.е. Сперматозоиды в эякулянте могут появиться ( если это абстуктивная форма и устранить закупорку семявыносящего поотока), но нормозооспермии не будет. Т.е. Это все равно ЭКО+ ИКСИ. Только не надо будет ТЕЗЕ делать в день пункции фоликов. А пролет потому, что очень сложно при азооспермии найти нормального спермика без фрагментации ДНК, вызревшего полностью и т.д.
ВИКУША
У нас такой диагноз, 3 эко, и ничего к сожалению. Но у Вас все пусть получится!!!! Знаю много положительных историй с таким диагнозом!!!
Maryna
Если гормоны, в первую очередь фсг и лг ниже нормы, то может помочь гормональная терапия. Если выше нормы, то увы, ничего уже не сделаешь. Остаётся только тезе и надеяться, что всё получится.
Дева
Если вы решили лечить мужа и уж тем более оперировать, то очень вам рекомендую сначала заморозить, что есть. К сожалению были случаи, когда после лечения и операций девочкам приходилось воспользоваться услугами донора
Если вы хотите пройти лечение в Москве, то очень вам рекомендую андролога Овчинникова. Он работает на Опарина. Он подтянул нам СГ для ЭКО. Мы очень ему благодарны. Таневский на СГ убил
Валя
Наташ, тут такое дело….
Во–первых все зависит от вида азооспермии, во-вторых, ИМХО прорще, дешевле и быстрее сделать микро тезе, чем заниматься лечением. вы столько денег потратите на лекарства, что операция выйдет дешевле.
Потом изначально можно сдать сперму на крио, если есть единичные сперматозоиды – их могут заморозить. По крайней мере в свое время нам Мсхалая именно так все делал. Далеее могут немножко простимулировать перед операпцией.
Мы делали именно Микро тезе – она более точнее, чем обычная тезе. Делали в Маме, хирург Мельник был, а андролог Мсхалая (его тут многие девочки знают).
Я вам очень рекомендую обратиться в Маму, там с форума многие девочки с азоо забеременели.
LiLy
Ну я так поняла тезе то вы делали, спермики есть, а качественные есть? У нас азоо, на биопсии не нашли ничего, мы после свинки. В Москве таким занимаются многие клиники. Мы делали в Новаклиник, если есть спермики то точно все возможно! Только не вешайте нос, все получится!!
LediBI
Всем здравствуйте. Моему мужу тоже поставили диагноз азооспермия.В детстве у него был двухсторонний крипторхизм, лечение он получил вовремя, но свекровь еще на 24 неделе беременности переболела ветрянкой, причину из за чего такой диагноз установили. Врачи говорят, что это не поддается лечению, но мы надеемся, что хоть что то можно сделать. Анализы на Гормоны все отличные, активных спермотозоидов анализ показал 0%. Нас сразу же начали отправлять на ЭКО , но для начала биопсию сделать,посмотреть есть ли они вообще у моего мужа, что вы вот сейчас если не сделаете то у вас мол вообще детей не будет и придется вам прибегнуть к ДС . Очень много врачей обошли, ни один врач нам не сказал, что можно как то простимулировать и сделать ТЕЗЕ для начала, а не биопсию. Настаивала на узи, что может проходимости нет, но в итоге назначение ни один врач на узи не дал. Вывод был только один, что у наших врачей лечиться и делать ЭКО мы не будем.Что делать мы даже не знаем.. врачи ничего толком сказать не могут или не хотят попросту, что то доступно объяснить или предложить . На данный момент решили ехать в Польшу на обследование и возможно в дальнейшем на ЭКО. Может кто лечился за границей или в Польше, подскажите у кого какие результаты были при азооспермии ?
Vidadi Badalov
Обтурационную форму азооспермии (закупорка семявыносящих путей) можно вылечить в 30-35% случаев. Если азооспермия существует длительное время, происходит гибель сперматогенного эпителия яичек (которые вырабатывают сперматозоиды).
Азооспермия и ее формы.
Антонина
При азооспермии к сожалению нет шансов на самостоятельную беременность. Не знаю по поводу лечения, а вот при помощи биопсии и ЭКО , хорошие шансы на беременность. Мы делали в Маме . Только не биопсию, а Микро- тезе, это когда извлекают спермии без разрезов. После чего делали ЭКО с ИКСИ .К сожалению возможности пообщаться с эмбриологом в этой клинике нет, всю информацию получали через нашего РЕ. Наш итог- забеременели со второй попытки. Считаю это заслуга совместной работы эмбриолгов и андролога+ наш репродуктолог.
Читать
все
40
комментариев
Источник