Туалет полости рта при молочнице у детей
Цель:
удаление налетов;
противовоспалительное действие;
обезболивание;
эпителизация язв.
Показания: микробно-воспалительные заболевания слизистой
оболочки полости рта.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата.
Методы:
орошение полости рта;
обработка слизистой оболочки марлевыми салфетками;
полоскание (с 3 лет).
Оснащение:
резиновый грушевидный баллончик;
лоток;
шпатели;
марлевые салфетки (бинт);
стакан;
настои трав, растворы: 3% перекиси водорода, 2% гидрокарбоната натрия, 1% метиленового синего, 0,05% хлоргексидина;
винилин, витаминная смесь, облепиховое масло и др.;
гексорал, взвесь нистатина (1 таблетка + 5мл женского молока), гель “Метрогил Дента”.
Техника безопасности: хорошо зафиксировать тампон.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие | Право пациента (родителей) на информацию, участие в манипуляции |
2. Усадить ребенка на колени матери, зафиксировать ему руки и голову. | Для более эффективного проведения манипуляции |
3. Вымыть и осушит руки, надеть перчатки, фартук | Обеспечение инфекционной безопасности |
Выполнение манипуляции | |
А. Орошение при стоматитах | Необходимые условия для проведения манипуляции |
1. Набрать в стерильный резиновый баллончик один из растворов | |
2. Шпателем открыть рот ребенка | |
3. Поднести баллончик ко рту ребенка и направить струю жидкости к твердому небу. Мать при этом наклоняет голову на один, а затем на другой бок. | |
4. Раствор из ротовой полости должен стекать в подставленный лоток | |
Б. Обработка марлевыми салфетками бинтом при молочнице | Оптимальные условия для удаления налетов |
1. Один конец шпателя обмотать марлевой салфеткой или бинтом. Концы бинта зафиксировать в ладони. | |
2. Смочить салфетку раствором методом полива | |
3. Шпателем открыть рот ребенка | |
4. Смачивая слизистую оболочку раствором, снять с нее налеты (меняя салфетки 2-3 раза) | |
Завершение манипуляции | |
1. Использованный материал собрать в лоток | Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Техника закапывания капель в глаза, нос, ухо ребенка
Цель: введение лекарственного вещества в конъюнктивальный мешок, на слизистую оболочку носа, в наружный слуховой проход.
Показания: заболевания уха, горла, носа, глаз.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет, кроме индивидуальной непереносимости какого-либо препарата, который может быть заменен.
Оснащение:
стерильные пипетки;
стерильные ватные шарики, ватные и марлевые турунды;
лекарственные препараты;
лоток для использованного материала;
резиновые перчатки.
Техника безопасности:
не оставлять ребенка без присмотра;
детям раннего возраста закапывать капли с помощником,
который фиксирует голову ребенка, его руки и ноги.
Возможные проблемы:
беспокойство;
чувство страха;
тревога.
Введение капель в конъюнктивальный мешок
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие | Право пациента (родителей) на информацию |
2. Прочитать название препарата | Исключается ошибка |
3. Уложить ребенка на руках у помощника или усадить с запрокинутой головой | Оптимальные условия для выполнения манипуляции |
4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Выполнение манипуляций | |
1.Набрать лекарственное средство в глазную пипетку (держа пипетку вертикально) | Оптимальные условия для выполнения манипуляции |
2.Взять в левую руку ватный тампон, оттянуть нижнее веко (попросить ребенка посмотреть вверх), детям раннего возраста с помощью двух тампонов раскрыть глаз | |
3.Правой рукой закапать 1-2 капли лекарственного средства в конъюнктивальный мешок в области наружного угла глаза, держа пипетку на расстоянии 1,5-2 см от глаза ребенка | |
4. Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза | |
5. Взять другой тампон и повторить пункты с 1 по 4 | Обеспечение инфекционной безопасности |
Завершение манипуляции | |
1. Собрать весь использованный материал в лоток, обработать пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима | Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Закапывание капель в нос
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие | Право пациента (родителей) на информацию |
2. Прочитать название препарата | Исключается ошибка |
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
4.Уложить ребенка на спину или усадить со слегка запрокинутой головой | Создание необходимого положения во время проведения манипуляции |
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Выполнение манипуляции | |
1.Набрать лекарство в стерильную атравматичную пипетку | |
2. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка и наклонить голову на бок (при введении капель в правый носовой в ход – вправо, в левый носовой вход влево, чтобы капли попали на слизистую крыла носа) | Создание условий для попадания лекарственного средства в носовую полость |
3. Не касаясь пипеткой слизистой оболочки носа, закапать по 2-3 капли в каждый носовой вход | Введение лекарственного средства |
4.Оставить голову в наклоненном положении сначала в одну потом в другую сторону на 1-2 мин для равномерного распределения капель по слизистой оболочке | Создание условий для лучшего распределения и всасывания лекарственного средства в носовой полости |
Завершение манипуляции | |
1. Собрать весь использованный материал в лоток, обработать пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима | Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Закапывание капель в уши
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие | Право пациента (родителей) на информацию |
2. Прочитать название препарата | Исключается ошибка |
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Необходимое количество лекарственного препарата поставить в емкость с теплой водой и подогреть до температуры тела | Холодные капли усиливают боль, раздражают «лабиринт», могут вызвать головокружение |
5. Уложить ребенка, повернув голову на здоровую сторону | Создание необходимого положения во время проведения манипуляции |
6. При наличии отделяемого из уха, очистить слуховой проход ватными жгутиками | Обеспечение возможности действия лекарственного препарата |
Выполнение манипуляции | |
1. Набрать капли в пипетку и капнуть одну каплю на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава | Контроль температуры используемого раствора |
2. Выпрямить наружный слуховой проход: ребенку до года оттянуть мочку уха вниз, ребенку старше года оттянуть ушную раковину сзади и вверх | Облегчение прохождения капель с учетом АФО строения слухового прохода |
3.Ввести пипетку в наружный слуховой | Прямое попадание капель на |
проход и закапать по наружной стенке назначенное врачом количество капель лекарственного средства | барабанную перепонку вызывает болезненное ощущение головную боль |
4.Положить пипетку в лоток для отработанного материала | Обеспечение инфекционной безопасности |
5. Нажать несколько раз на козелок | Обеспечение лучшего прохождения капель |
6. Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 мин | Сохранение тепла способствует лучшему действию препарата |
Завершение манипуляции | |
1.Предупредить маму/ребенка, что в течение 10-15 мин голова должна остаться повернутой на здоровую сторону. Проконтролировать. | Увеличение времени контакта капель с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой уха |
2. Собрать весь использованный материал в лоток, обработать пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима | Обеспечение инфекционной безопасности |
3. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Кандидозный стоматит (или, проще говоря, молочница) – частое явление у детей грудного возраста. Обычно заболевание настигает ребёнка в роддоме, где вероятность заражения повышается в несколько раз. Молочница вызывается грибами семейства Candida, которые являются составляющей частью кишечной микрофлоры здорового человека и при отсутствии неблагоприятных условий не причиняют вреда.
Патологические изменения слизистых оболочек появляются, когда нарушается оптимальный баланс полезных бактерий и вредоносных микроорганизмов. Грибы Candida относятся к условно-патогенной флоре, то есть могут размножаться и расти при появлении факторов, являющихся благоприятной средой для их размножения.
Причина, способная спровоцировать кандидозный стоматит у малышей на первых месяцах жизни, только одна – слабая работа иммунной системы в результате влияния неблагоприятных факторов.
Условно неблагоприятные факторы можно разделить на две группы: внутренние, связанные с особенностями функционирования организма и работой органов, и внешние.
Внутренние факторы:
- глубокая недоношенность (роды за месяц и более до установленного срока);
- низкий вес при рождении (менее 2500 г; и менее 1700 г для ребёнка, родившегося при многоплодной беременности);
- врождённые дефекты и патологии формирования внутренних органов;
- недостаточное поступление питательных веществ и витаминов (возникает при скудном питании мамы, если ребёнок находится на ГВ);
- анемия (низкие показатели гемоглобина как результат дефицита железа);
- кишечный дисбактериоз;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- рахит;
- перенесённые инфекционные заболевания в анамнезе.
Внешние факторы:
- Травмирование ротовой полости. Ссадины и трещинки на слизистой оболочке полости рта являются прекрасной средой для поселения грибков и их активного размножения.
- Терапия с применением антибиотиков. Нередко случается так, что в первые дни жизни ребёнка приходится давать ему сильные антибиотики (например, когда ребёнок рождается с пневмонией и помещается в реанимационное отделение сразу после появления на свет). Антибиотики различных групп губительно воздействует не только на патогенные бактерии, но и на полезную микрофлору, разрушая и уничтожая её. В итоге у новорожденного развивается дисбактериоз.
- Отказ от грудного вскармливания и перевод малыша на искусственные смеси. Даже самые дорогие заменители молока содержат в составе много сахара, который добавляется для максимального улучшения вкусовых качеств продукта. Кислотность полости рта повышается и создаёт питательную среду для размножения грибка.
- Кандидоз у матери на последних сроках беременности. Если до родов женщина не успеет вылечить молочницу, вероятность заражения ребёнка во время прохождения по родовым путям становится очень высокой.
- Недостаточная гигиена новорожденного. Сюда можно отнести любые факторы, которые способны спровоцировать заселение слизистых оболочек вредоносными организмами: грязные погремушки, некипячёные соски и бутылочки, плохой уход за кожей малыша и т.д.
Это не составит большого труда, так как отличительный признак молочницы во рту – это появление белого налёта, который может покрывать язык, дёсны, внутреннюю поверхность щёк, нёбо, гланды, миндалины.
Молочница переходит на заднюю поверхность глотки в случае отсутствия необходимых терапевтических мер. В очень редких случаях грибок может поразить пищевод и даже кишечник малыша.
Специфический налёт, похожий на манные крупинки (в запущенных случаях он может напоминать частички творожка), является первичным признаком молочницы.
Существуют ещё вторичные симптомы, появляющиеся, как правило, одновременно с главным признаком заболевания:
- плохой аппетит (отказ от груди или бутылочки);
- плач во время кормления;
- нарушение сна в ночное время;
- общее недомогание;
- капризность и раздражительность;
- покраснение слизистых оболочек полости рта, ранки и язвочки;
- повышение температуры до отметки 37-38 градусов (в случаях, когда к грибковому поражению присоединяется бактериальная инфекция).
Появление подобных симптомов – повод для вызова участкового педиатра или проконсультироваться с педиатром онлайн.
Некоторые родители (особенно, если ребёнок является первенцем) ошибочно принимают налёт за остатки свернувшегося молока после того, как малыш срыгнул. Действительно, определить визуально характер содержимого ротовой полости бывает очень сложно.
Чтобы понять, что именно вызвало появление симптома, можно провести небольшой тест. Кусочек чистой ткани нужно смочить кипячёной водой или отваром ромашки и попробовать удалить налёт.
Если это остатки молока после срыгивания, то рот малыша легко очистится, а всё содержимое окажется на ткани. При молочнице удалить налёт так просто не получится (после процедуры на месте воспаления останутся раздражённые участки).
Некоторые ошибочно считают, что лечить кандидоз нужно при помощи антибиотиков – это вовсе не так. Антибиотики эффективны лишь в отношении бактериальных организмов, а молочница – это грибковое поражение.
Заболевание лечится при помощи местной терапии, направленной на уничтожение возбудителей заболеваний, осуществление бактерицидного и дезинфицирующего эффекта.
«Стоматидин». Быстро справляется с грибами, имеющими дрожжеподобную структуру. Использовать средство для обработки поражённых участков нужно 2 раза в день.
«Кандид» (раствор). Действующее вещество разрушает мембрану грибов, полностью уничтожая их и подавляя рост патогенной форы. Курс лечения составляет не менее 10 дней. Важно продолжать терапию в течение рекомендованного срока, даже если видимые признаки заболевания исчезли.
Совет врача
При соблюдении средств гигиены касательно ребенка стоит использовать именно детскую продукцию – мыло, пенки и т.д. Обычное мыло слишком агрессивно – оно легко смывает с кожи малыша представителей нормальной микрофлоры, образовавшуюся нишу может занять грибок. Перенести его с кожи на слизистую рта просто – любой предмет обихода, руки мамы и ребенка, вещи могут в этом поспособствовать. Ребенок не должен быть стерилен, поэтому не нужно увлекаться с излишним использованием даже детской косметики.
«Дифлюкан». Допускается использование препарата у новорожденных детей, начиная с 11 дня жизни. До достижения возраста 1 месяц средство используется только для внутривенного вливания. Данная мера обычно является крайней и используется только тогда, когда в этом есть необходимость.
«Нистатин». Уничтожает грибковую инфекцию, снимает воспаление и не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки малыша. Длительность применения лекарства составляет 7-10 дней (в дозировке 1 капля на каждую сторону). Препарат наносится на ватную палочку, после чего проводится обработка внутренней поверхности щёк.
Бриллиантовый зеленый (зелёнка). Применение зелёнки оказывается очень эффективным при лечении молочницы у детей грудного возраста. Небольшое количество зелёнки нужно нанести на ватный диск и тщательно обработать воспалённые участки. Обычно двух процедур хватает для полного решения проблемы.
Если не удаётся обработать полость рта при помощи ватных тампонов, можно нанести зелёнку на соску или пустышку. Для достижения лечебного эффекта достаточно 1 минуты активного сосания.
Самый безопасным препаратом считается ромашка аптечная. Возможна обработка раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Для этого смачивают ватку, отжимают и осторожно протирают область поражения. Следят, чтобы препарат не стекал с ватки в горло ребенку. Обрабатывать можно 2-3 р/д. Если место труднодоступное, то вместо слизистых рта можно протирать соску перед тем, как дать ее ребенку.2-3 р/д. Раствор перекиси использовать нельзя во избежание ожогов.
При лечении молочницы во рту эффективны следующие народные средства:
- Сода. После кормления обработать рот малыша раствором соды (если ребёнок на искусственном вскармливании, ту же процедуру проделывать с сосками).
- Настойка календулы. Подходит для медленного спринцевания или местной обработки поверхности.
- Отвар из ромашки аптечной. Смоченной ваткой обрабатывать полость рта несколько раз в день (5-6 раз).
Чтобы молочница не вернулась, а также для профилактических целей следует соблюдать несложные правила:
- кипятить бутылочки, соски и пустышки, если ребёнок кушает смесь после каждого кормления;
- ежедневно очищать кожу малыша при помощи гигиенических процедур;
- мыть руки перед началом игр или общения с ребёнком, перед кормлением;
- уделять достаточно внимания гигиене груди матери, если новорожденный получает материнское молоко в качестве пищи;
- после кормления очищать полость рта при помощи воды или специальных средств, продающихся в аптеках или детских магазинах (пенки, растворы и т.д.);
- укреплять иммунитет ребёнка (длительное грудное вскармливание, закаливающие процедуры, ежедневные прогулки, массаж и т.д.);
- мыть игрушки следует не реже 1 раза в неделю;
- следить за состоянием кишечника крохи.
Молочница – явление хоть и неприятное, но вполне поддающееся лечению при условии, что терапия начата вовремя и проводится после консультации врача. Осложнения после перенесённого кандидоза почти не встречаются, поэтому профилактических мер и пристального внимания за гигиеной и самочувствием малыша вполне достаточно, чтобы избежать рецидивов и повторного заражения.
О том, как проявляется молочница у грудничков, и как от нее избавиться, смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/6_2_168.pdf
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник