Трихопол и молочница во рту
Способов (равно как и средств) для борьбы с кандидозом существует немало. К примеру, можно применять Трихопол при молочнице у женщин, который оказывает дополнительную помощь при лечении сопутствующих бактериальных инфекций, провоцирующих основное заболевание. Без дополнительной антибактериальной терапии бывает сложно остановить процесс роста грибковой инфекции, чувствительной к изменениям внутренней среды организма.
Состав и свойства
Действующим веществом является метронидазол – синтетический аналог азомицина, продуцирующий бактерии стрептомицеты. Дополнительные вещества – картофельный крахмал и патока – предназначены для защиты пищеварительного тракта при приеме таблеток (оказывается противоязвенное и противовоспалительное действие).
Изначально метронидазол предназначался для лечения протозойных микроорганизмов – амеб и трихомонад. Впоследствии были обнаружены антибактериальные свойства и препарат стали применять против анаэробных агентов, размножающихся без наличия кислорода в тканях организма. Такими бактериями являются лямблии, гарднереллы, туберкулезная палочка, helicobacter pylori, другие грамположительные и грамотрицательные бактерии.
Один из самых известных препаратов, содержащих метронидазол – Трихопол. Благодаря своим свойствам является лекарством, входящим в каталог жизненно необходимых и наиболее часто используемых в лечебных учреждениях. Данный список ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации и состоит примерно из 588 позиций. Государство регулирует цены на подобные лекарства, обеспечивая доступность в аптечных сетях и больницах.
Инструкция по применению таблеток Трихопол при молочнице
При приеме Трихопола действующее вещество концентрируется во всех жидких средах и органах человека:
- В крови;
- Желчи;
- Слюне;
- Спинномозговой жидкости;
- Печени;
- Почках;
- Мозге.
Усвояемость – 40-50%. Большая часть выводится с мочой и желчью через 6-7 часов. Противомикробное действие заключается в химической реакции, препятствующей развитию болезнетворных бактерий, вследствие чего микроорганизм взывающий кандидоз погибает. Действие препарата избирательное и не влияет на общее состояние.
Показания
Трихопол лечит молочницу в комплексе с противогрибковыми препаратами. Показанием к применению могут быть различные инфекционные процессы в организме, ослабляющие иммунитет:
- Послеоперационные осложнения;
- Воспалительные процессы женских половых органов;
- Гангрена;
- Пневмония, абсцесс легкого;
- Кожные инфекции;
- Сепсис;
- Аппендицит.
Трихопол не эффективен против грибковых инфекций и аэробных бактерий. Однако статистика утверждает, что 80% заболеваний молочницей – следствие снижения иммунитета. Причинами могут быть сопутствующие бактериальные инфекции печени, желчного пузыря, половой системы, пищеварительного тракта. Заболевания центральной нервной системы, такие как абсцесс мозга и менингит, вызывают интоксикацию и распространение бактерий в организме.
На первом этапе лечения женщине необходимо сдать анализ на наличие инфекции половых путей, чтобы выяснить, является ли кандидоз самостоятельным заболеванием, либо это следствие уже имеющихся проблем. Если лабораторным методом подтверждается присутствие патогенной микрофлоры, назначается курс антибактериальной терапии препаратом Трихопол.
Дозировка
Дозировки подбираются индивидуально с учетом тяжести заболевания, уровня интоксикации и возраста пациента. При лечении анаэробных инфекций в начале курса назначают 1 г препарата трижды в день после еды, постепенно переходя на 1 таблетку (250 мг) три раза в день. Длительность курса лечения составляет 7-10 дней.
При комплексном лечении бактерии Helicobacter pylori Трихопол принимают по 500 мг трижды в день после еды. Курс лечения 7-14 дней.
При бактериальном вагините Трихопол назначают дважды в день по 500 мг, или 2 г вещества один раз в день. Длительность приема – 7 дней. По окончании лечения проводится повторный тест на наличие инфекции.
Способ применения
Параллельно с антибактериальной терапией используются противогрибковые препараты, направленные непосредственно на снижение активности грибка кандида до безопасного уровня.
Следует учитывать, что тяжелые эндокринные нарушения, такие как диабет, заболевания щитовидной железы вызывают истощение организма и препятствуют нормальной работе иммунной системы. Наряду с медикаментами следует принимать витаминные комплексы, нормализовать питание (меню должно включать в себя большое количество овощей, фруктов, клетчатки). Следует полностью исключить алкоголь, газированные напитки, продукты содержащие дрожжи. Грибы Candida чувствительны к уровню глюкозы в крови. Отказ от сахара останавливает рост и размножение инфекции.
Описанный способ применения Трихопола при молочнице у женщин является самым эффективным. Сочетание антибиотиков, противогрибковых препаратов и диеты не допускает перехода молочницы в хроническое состояние, при котором возможно поражение внутренних органов.
Побочные эффекты и противопоказания
Лечение молочницы Трихополом может иметь свои побочные эффекты. Отрицательные реакции, как правило, наблюдаются со стороны пищеварительной системы. Возможны тошнота, рвота, временное отсутствие аппетита, понос, панкреатит. Устраняется перечисленное снижением доз препарата.
Со стороны нервной системы – головокружение и головная боль, судорожный синдром. Могут страдать органы зрения – миопия и диплопия.
В ряде случаев имеют место аллергические реакции – в виде зуда и высыпаний. Что касается органов кроветворения – снижение количества красных кровяных телец, анемия, тромбоцитопения.
Нет данных про использование Трихопола у детей моложе 6 лет. В данный момент не рекомендуется назначать препарат в раннем возрасте.
Абсолютным противопоказанием является срок беременности до 12 недель. Во втором и третьем триместрах препарат назначают только в случае крайней необходимости или опасности для жизни пациента. Кормление грудью также следует прекратить на время приема Трихопола, так как он проникает в грудное молоко, изменяя его вкус и состав.
При непереносимости каких-либо компонентов лекарства следует заменить препарат.
Очень редко назначают Трихопол при почечной и печеночной недостаточности. Лечение проводится под контролем врача. Периодически проводят мониторинг уровня вещества в крови. При передозировке проводится купирование симптомов, гемодиализ.
Эффективность
О пользе вещества метронидазол можно судить по отзывам женщин, проходивших лечение от молочницы и использовавших Трихопол в качестве дополнительного антибактериального средства.
Многие неоднократно обращались в больницу по поводу частых рецидивов молочницы, потому что противогрибковые препараты были не эффективны, или действовали в течение короткого времени после отмены.
В подобных ситуациях после полного обследования на предмет скрытых инфекций и назначения Трихопола ситуация в большинстве своем улучшилась. Обострения кандидоза случались намного реже.
Аналоги
Препарат Трихопол имеет множество аналогов, самыми популярными и действенными считаются:
- Розамет;
- Розекс;
- Метронидазол-АКОС;
- Метрогил Дента.
Цена, где купить?
Лекарство можно приобрести практически в любой сети аптек (без рецепта). Цена варьируется в зависимости от производителя (в среднем – 50-100 рублей). Перед использованием важно внимательно ознакомиться с инструкцией.
Отзывы покупателей
Мария, 21 год: обращалась в клинику по поводу кандидоза. Назначили Трихопол. Не помогло. Когда разобралась сама – оказалось, что это антибиотик, и он должен применяться с чем-то противогрибковым. Молочница прошла после смены врача и прохождения полного курса лечения.
Василиса 25 лет: неудачно погуляла, начались проблемы. В анонимном кабинете прописали Трихопол, все прошло за 5 дней. Заказывала в интернете, так как не доверяю нашим аптекам, уж больно часто подделки стали продавать. Молочницы как не бывало, надеюсь, рецидивов не будет.
Светлана 35 лет: долго страдала молочницей. Много раз проходила курс терапии Миконазолом, но почему-то не помогало. После того как доктор назначил в комплексе Трихопол, молочница прошла. Оказывается, в организме присутствовала еще и инфекция, мешающая победить кандидоз.
Источник
Из этой статьи Вы узнаете:
- что такое оральный кандидоз,
- как выглядит молочница на языке у взрослых,
- эффективные таблетки против молочницы.
Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.
Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.
Молочница во рту: фото
По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.
Молочница полости рта: причины
Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.
Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).
Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).
Другие причины развития молочницы полости рта:
- После приема антибиотиков –
в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.
- На фоне приема кортикостероидов –
у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).
- Диета –
недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).
- Курение и другие факторы –
среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.
- У пациентов со съемными протезами –
чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза (24stoma.ru).
- Хроническая сухость полости рта –
уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.
- Оральный кандидоз у младенца –
в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).
Реклама
Молочница во рту: симптомы
Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:
- острый псевдомембранозный кандидоз,
- острый атрофический кандидоз,
- хронический атрофический кандидоз,
- хронический гиперпластический кандидоз.
Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.
1. Острый псевдомембранозный кандидоз –
Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.
При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).
Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9) –
2. Острый и хронический атрофический кандидоз –
При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.
При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют протезным стоматитом.
Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9) –
3. Хронический гиперпластический кандидоз –
Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.
Важно: большинство типов орального кандидоза безболезненны, и проявляются только наличием поражений на слизистой оболочке полости рта, иногда может присутствовать чувство жжения. Именно поэтому кандидоз иногда может быть неправильно диагностирован как «синдром жжения».
Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.
Препараты против молочницы –
Прежде чем лечить молочницу во рту у взрослых – необходимо провести цитологическое исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз «оральный кандидоз», но и определить чувствительность выделенных у конкретного пациента грибов – к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты будут являться основой терапии орального кандидоза.
Нужно отметить, что с каждым годом возрастает уровень резистентности грибов рода Candida к основным противогрибковым препаратам. Например, на сегодняшний день отмечается почти полная резистентность Candida к Флуконазолу, который долго считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого становится понятным, что препараты против молочницы на основе Флуконазола (такие как Дифлюкан или Флюкостат) – не будут особенно эффективны.
Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).
| Противогрибковые препараты | Резистентность, в % |
Амфотерецин | 30 |
| Нистатин | 30 |
| Флуконазол | 100 |
| Кетоконазол | 40 |
| Клотримазол | 40 |
| Итраконазол | 40 |
Выводы: базовая терапия орального кандидоза может проводиться системными противогрибковыми препаратами, к которым у грибов вида Candida наблюдается минимальная резистентность. Именно такие средства против молочницы как Нистатин или Амфотерицин (последний назначается только при системном кандидозе) – имеют самые низкие показатели резистентности.
- Схема приема Нистатина при кандидозе рта –
для взрослых применяются таб. Нистатина по 500 тыс. ЕД. Каждые 6 часов нужно рассасывать по 1 табл. (после еды и гигиены полости рта) – в течение 7–14 дней. Для детей разовая дозировка будет 125 тыс. ЕД или 250 тыс. ЕД – в зависимости от возраста, а схема приема будет аналогичной.
- В качестве альтернативы Нистатину можно использовать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такая таблетка фиксируется на слизистой оболочке щеки, после чего начинается ее медленное растворение в течение 8-13 часов. Такое медленное длительное высвобождение активного вещества из таблетки позволяет существенно увеличить эффективность терапии.
Нужно отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, как и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.
Дополнительная местная терапия –
В качестве дополнительной местной терапии могут применяться растворы для полосканий полости рта, противогрибковые препараты в форме гелей (для нанесения на пораженные участки слизистой оболочки полости рта) –
- 0,1-2% раствор Генцианвиолета,
- 0,05% раствор Хлоргексидина,
- теплые солевые полоскания,
- гель Миконазол (для аппликаций на слизистую полости рта).
Реклама
Важные моменты в лечении орального кандидоза –
Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта. Иначе есть большая вероятность того, что молочница полости рта очень быстро возникнет снова. Пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить их дезинфекцию, а также если протез старый – заменить его. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.
Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков.
Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки зубных паст SPLAT.
Почему важно обратиться за лечением к врачу –
Как мы уже сказали выше – очень важно провести цитологическое исследование и определить чувствительность грибковой инфекции к различным противогрибковым препаратам. Иначе можно потратить много средств на дорогие препараты, которые потом окажутся для вас не эффективными.
Стоимость цитологического исследования (на 2021 год) –
- Забор материала на грибы рода Кандида с определением чувствительности к 6 противогрибковым препаратам диско-диффузионным методом (с использованием дисков производства НИЦФ, Россия) – стоимость 300 рублей.
- Забор материала с подбором эффективного противогрибкового препарата на анализаторе VITEK, Франция – стоимость 800 рублей (этот метод намного более точен, и показывает истинную картину резистентности микрофлоры к различным препаратам).
Обращение к врачу также важно и потому, что позволит не пропустить какое-либо тяжелое еще не диагностированное заболевание, одним из проявлений которого может быть молочница слизистой оболочки полости рта. Ну и третья причина – существует большое количество заболеваний слизистой оболочки рта (например, лейкоплакия), которые можно принять за оральный кандидоз. Неправильное самостоятельное лечение в таком случае приведет только к прогрессированию заболевания.
Профилактика повторного развития орального кандидоза –
Профилактическое использование противогрибковых препаратов является обязательным у людей с ВИЧ-инфекцией, во время лучевой терапии, во время иммуносупрессивной или при продолжительной антибиотикотерапии.
Важно: помните, что если оральный кандидоз склонен к регулярным рецидивам, то лучше всего пройти полное обследование организма. Кандидоз может быть только симптомом (маркером) основного заболевания, о котором вы можете даже не подозревать. Например, кандидоз иногда может быть следствием серьезной еще не выявленной патологии, такой как ВИЧ/СПИД, признаком онкологии или заболеваний крови. Надеемся, что наша статья на тему: Молочница во рту у взрослых симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The National Center for Biotechnology Information (USA),
5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.).
Источник