Травма головы и потенция

В работах отечественных и зарубежных авторов описаны закономерности сексуального функционирования, которые наблюдаются при очаговом поражении головного мозга, но нет единого мнения относительно возникновения сексуальных дисфункций при черепно-мозговой травме (ЧМТ), а тем более в зависимости от ее тяжести и характера последствий. Зачастую в исследованиях органической патологии центральной нервной системы (ЦНС) о выявленных сексуальных дисфункциях авторы упоминают лишь поверхностно.

Ввиду неоднородности спектра последствий ЧМТ невозможно точно определить патогенез сексуальной дисфункции, от которого зависит тактика и принцип лечения расстройства. В годы Великой Отечественной войны в результате патогистологических исследований были заложены основы учения о травматической болезни головного мозга. Многие авторы уделяли внимание раннему периоду ЧМТ, но в большей степени – позднему, ввиду разнообразия психических, психологических последствий. По данным С.С. Торосяна (1967) у каждого 3-4-го больного в возрасте 20 – 50 лет органическое заболевание ЦНС почти всегда сопровождается теми или иными сексуальными дисфункциями, но они чаще бывают вытеснены другими симптомами: двигательными и чувствительными нарушениями, выпадением некоторых высших психических функций. В работах конца 19 – первой половины 20 века сексуальные расстройства делили на органические и функциональные. Были попытки четко определить локализацию так называемого «полового центра». И.М. Порудоминский вводит понятие «кортикальная (церебральная) импотенция».

Среди проявлений сексуальных расстройств вследствие органического поражения головного мозга описаны дисфункции всех сфер копулятивногоцикла: нарушение полового влечения, нарушение физиологического возбуждения – расстройство любрикации у женщин и эрекции у мужчин, и нарушения оргазма и эякуляции. В своей работе С.С. Торосян отмечает, что у 10 из 15 мужчин имело место нарушение различных фаз полового акта. Характерно первоначальное снижение либидо при сексуальных нарушениях диэнцефального генеза, а затем ослабление эрекций и преждевременная эякуляция. Гиполибидемия развивается также вследствие других заболеваний головного мозга.

Изучения возможных патогенетических механизмов формирования сексуальных дисфункций при церебральном поражении в целом и при травме головного мозга, в частности, предпринимались на протяжении всего периода изучения данной проблемы. Развитие нейрофизиологических методов исследования позволило рассматривать сексуальную функцию как результат воздействия корковой регуляции, всей ассоциативно-анализаторной деятельности коры. При органическом поражении головного мозга, в том числе и после ЧМТ, могут наблюдаться различные сексуальные дисфункции по следующим причинам: нарушения условно-рефлекторной регуляции, как проявление нейроэндокринной патологии, а также вследствие психических нарушений (астенических, аффективных и когнитивных).

Некоторые авторы отрицают развитие сексуальных дисфункций при одностороннем поражении головного мозга, подчеркивая первостепенное влияние спинномозговых структур на сексуальные проявления. Но все же, концепция условно-рефлекторного взаимодействия между «центром» и «периферией» является основополагающей в регуляции сексуального функционирования. При органическом поражении головного мозга сексуальные расстройства могут развиваться по разным механизмам: вследствие нарушения афферентных и эфферентных проводящих путей; в результате патологических изменений в различных структурах мозга, участвующих в образовании условно-рефлекторных связей. Помимо органического влияния, в настоящее время в развитии сексуальных дисфункций (при органических поражениях ЦНС, в т.ч. при ЧМТ) отводят немаловажную роль изменениям в сфере чувств и эмоций, а также когнитивных функций, возникающих в результате поражения гипоталамуса, лимбической системы и лобной коры.

У ряда авторов описаны сексуальные дисфункции при поражении ЦНС в результате различных заболеваний (энцефалитов, паркинсонизма, оптохиазмальных арахноидитов, опухолей головного мозга и их последствий). Головному мозгу отводили двоякую роль: с одной стороны, он оказывает возбуждающее влияние на спинномозговые центры эрекции и эякуляции, с другой – задерживающее. Ввиду недостаточной изученности влияния отдельных структур головного мозга на сексуальную функцию, в наибольшей степени в качестве «полового центра» рассматривали спинномозговые структуры. Отсутствие центрального тормозного влияния считали причиной патологического повышения возбуждения, усиления эрекции вплоть до приапизма.

Правое и левое полушарие в неравной степени участвуют в регуляции сексуальной функции. Кора левого полушария осуществляет преимущественно тормозные второсигнальные воздействия на корковые первосигнальные сексуальные впечатления и на подкорковые эмоционально-вегетативные регуляторные механизмы. В.В. Кришталь отмечает, что при поражении доминантного полушария, приводящего к речевым и двигательным расстройствам противоположных конечностей, сексуальная функция страдает только в связи с астенизацией организма. Поражение субдоминантного полушария, даже минимальное, наряду с эмоциональными и двигательными нарушениями противоположных конечностей, почти всегда приводит к возникновению сексуальных расстройств.

В исследованиях нейрофизиологов, невропатологов, сексопатологов неоднократно предпринимались попытки объединить сведения о локализации структур головного мозга, ответственных за реализацию той или иной сексуальной функции. Так, половые нарушения могут возникать при патологии медиобазальных отделов лобных и височных долей, стриопаллидарной системы, парацентральных долек, ствола мозга. Повышение половой возбудимости происходит при вовлечении в патологический процесс подкорковых механизмов (полосатое тело, таламус, гипоталамус). Гиперлибидемия может наблюдаться при поражениях мозжечка, варолиева моста, коры лобных отделов в структуре «лобного синдрома».

В исследованиях отечественных ученых большое внимание уделяется сексуальным дисфункциям при поражении гипоталамуса. К данной патологии А.И. Белкин относит те случаи поражения гипоталамуса, при которых основным симптомом является «половая слабость». Н.З. Хаит выявил другие характерные особенности при изучении двух вариантов гипоталамического синдрома – вегетативно-сосудистого и нейроэндокринного. Сексуальные дисфункции наблюдаются одинаково часто при всех клинических вариантах диэнцефального синдрома. В ряде исследовательских работ описана нейроэндокринная роль в выполнении сексуальной функции, роль гиперпролактинемии в этиологии сексуальных расстройств. В некоторых работах уделяется внимание значению клеточных структур миндалин при возникновении либидинозных реакций. Эти предположения основаны на том, что в лимбической системе миндалины обеспечивают возбуждение и поддержание эмоционального поведения. Таким образом, появление сексуальной дисфункции иногда может явиться ранним симптомом поражения головного мозга, задолго до возникновения другой очаговой симптоматики.

Периферические механизмы регуляции сексуальной функции обусловлены влиянием ЦНС на вегетативную нервную систему. Известно, что возникновение полового возбуждения (эрекции и любрикации) связано с парасимпатической иннервацией артерий половых органов, а его угасание – с симпатической. Выделение эякулята у мужчин, оргастические ощущения у женщин обусловлены парасимпатическими импульсами.

Помимо морфологического очага в зависимости от характера и тяжести полученной ЧМТ, у пострадавшего развиваются разного рода нервно-психические последствия: от астенических расстройств до нарушения сознания, аффективных и мнестических расстройств, эпилептического синдрома, псевдодеменции, посттравматической истерии и психозов. Нарушения эмоциональной сферы как последствия травматического поражения головного мозга, а также невротические проявления как причина сексуальных нарушений, неоднократно описаны в отечественной литературе. По мнению некоторых авторов, в развитии сексуальных нарушений при неврозах у мужчин наблюдается поражение не только психической, но и нейрогуморальной сфер копулятивного цикла вследствие обще-невротических явлений (астения, вегетативные нарушения) и уменьшения андрогенной насыщенности организма в результате стрессовых реакций.

Сексуальная сфера становится более уязвима при глубоких нарушениях высших психических, двигательных функций, выпадении чувствительности, координации и т.д. При этом в острый период заболевания в силу указанных расстройств возникает дезактуализация сексуальных проявлений. Обращение таких пациентов за помощью с жалобами сексуального характера происходит на поздних этапах, когда проблема становится наиболее значимой.

Распространенность сексуальных дисфункций после перенесенной ЧМТ делает актуальными вопросы их коррекции и профилактики. Разнообразие патогенетических механизмов, уязвимость сексуальной функции при различных последствиях ЧМТ требует их учета при разработке лечебно-реабилитационных мероприятий. Ряд авторов придерживается комбинированной терапии, включающей одновременное или последовательное использование лекарственных средств, физических методов, лечебного режима, психотерапевтического воздействия. П.И. Загородный рекомендует на первом этапе применение седативных и общеукрепляющих средств, на втором – тонизирующих, а на третьем – стимулирующее лечение.

Лечение. Основой является симптоматическое лечение: при астенических состояниях – общеукрепляющие, нейрометаболические, витаминные, ноотропные препараты; при судорожном синдроме, дисфорических состояниях – противоэпилептические препараты в эквивалентных дозах. При этом следует учитывать побочное действие лекарственных средств на сексуальные проявления. Прием половых гормонов показан при гипогонадизме вследствие гипоталимических нарушений. Вазоактивные препараты применяют как для общего действия при дисциркуляциях, так и селективного действия, в большей степени с целью психотерапевтической коррекции. Особые состояния в виде лобного синдрома с «мориеподобными» проявлениями, сексуальной расторможенностью требуют назначения нейролептической терапии. При аффективных расстройствах в виде депрессивных симптомов следует назначать антидепрессанты из группы СИОЗС, можно использовать трициклические антидепрессанты. Стабилизация эмоциональной сферы пациента улучшает эффективность психотерапевтического воздействия.

На этапе психотерапии следует прибегнуть к семейной, а также секс-терапии, так как новое для пациента состояние (физический дефект, речевое нарушение и т.д.) является дополнительно травмирующим и требует социальной поддержки со стороны близких и окружающих. Особое внимание следует уделить коррекции нарушений высших психических функций (памяти, речи, праксиса, гнозиса), восстановление которых способствует семейной и социальной адаптации. Большое внимание уделяют немедикаментозным воздействиям: гемотерапии при синдроме парацентральных долек, иглорефлексотерапии, физиотерапевтическим методам.

На данный момент, исследования сексуальной сферы пациентов с последствиями ЧМТ сохраняют свою актуальность ввиду недостаточной изученности механизмов формирования (ряд трактовок, представленных в литературе данных о сексуальных расстройствах при ЧМТ, выглядят устаревшими), особенностей клинических проявлений и динамики этих расстройств, низкой эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий, что указывает на необходимость дальнейшего изучения сексуальных расстройств у лиц с перенесенной ЧМТ, а также с ее отдаленными последствиями. Травматическая болезнь мозга нуждается и в нейрореабилитационных подходах, уделяющих внимание, в том числе, нормализации сексуальной функции.

источник: статья «Сексуальные дисфункции в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы» Б.Г. Карашева, Н.Д. Кибрик; Московский научно-исследовательский институт психиатрии; журнал «Социальная и клиническая психиатрия» выпуск № 2 / том 23 / 2013

Источник

Последствия сотрясения головного мозга

Различного рода черепно-мозговые травмы стали достаточно частым явлением в жизни современных людей. Особенно часто среди них встречается сотрясение мозга.
Что представляет собой данное повреждение?
Под сотрясением головного мозга подразумевают спонтанное нарушение работы головного мозга, которое возникает непосредственно после травмы головы. Следует отметить еще и то, что при получении данного рода травмы сосуды головного мозга не подвергаются повреждению. Несмотря на то, что при сотрясении головного мозга у больного не отмечается никаких структурных изменений данного органа, данная травма все же чревата последствиями. Какими могут быть последствия при сотрясении головного мозга медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) расккажет Вам в данной статье.

Последствия сотрясения мозга

В первую очередь отметим то, что осложнений сотрясений головного мозга может быть очень много. Более того, они могут быть весьма разнообразными. На самом деле, получив хотя бы один раз в жизни сотрясение, оно будет напоминать о себе человеку на протяжении всей его дальнейшей жизни. Даже через десять – пятнадцать лет можно наблюдать как люди, у которых было сотрясение головного мозга, отличаются от всех остальных своей чрезмерной раздражительностью и ранимостью. Они чаще других плачут, впадают в депрессии, устают и так далее и тому подобное. Этим людям очень сложно переносить жару либо холод, они не могут в полной мере сосредоточиться, их очень часто беспокоит бессонница, многие из них начинают страдать клаустрофобией.

Сотрясение головного мозга очень сильно меняет человека. К самым частым последствиям сотрясения головного мозга можно причислить: эмоциональные вспышки, чрезмерную чувствительность к инфекционным и вирусным заболеваниям, непереносимость спиртных напитков, параноидные черты личности, выраженные вазомоторные расстройства, а также склонность к судорожным состояниям. Если говорить непосредственно о выраженных вазомоторных расстройствах, то они дают о себе знать в виде частых, а иногда и постоянных головных болей, головокружений, неспособности сконцентрироваться. Что касается эмоциональных вспышек, то они могут сопровождаться не только раздражительностью, но еще и явной агрессией по отношению к собеседнику.

Неврозы и психозы

Еще одним довольно частым осложнением сотрясения головного мозга принято считать неврозы. Неврозы в данном случае оповещают о себе как нервозностью, так и чувством тревоги, страха, бессонницей, мигренью, полным отсутствием сосредоточенья, а также вазомоторной неустойчивостью. Чуть реже результатом сотрясения головного мозга становятся психозы. Психозы на самом деле намного опаснее, так как они сопровождаются серьезными нарушениями восприятия, бредом, галлюцинациями. Если человек, страдающий от всех вышеперечисленных психических расстройств, не обратиться за помощью к специалистам, это может привести к развитию у него слабоумия, то есть к полному нарушению, как памяти, так и мышления.

Посткоммоционный синдром

Посткоммоционный синдром – еще одно осложнение сотрясения головного мозга. Данный термин пришел к нам с латинского языка и переводится он как «сотрясение». В случае развития данного осложнения через определенный промежуток времени больного начинают «преследовать» невыносимые головные боли, постоянное головокружение, бессонница, чрезмерное беспокойство, раздражительность. Не обходится в данном случае и без снижения трудоспособности, а также неспособности сосредоточиться. Избавиться от данного синдрома на самом деле практически невозможно. Больному могут быть назначены обезболивающие средства наркотического ряда, но эти препараты принимать постоянно невозможно. Помощь психотерапевта в данном случае также не даст должного эффекта.

Запомните, если у Вас случилось сотрясение головного мозга, постарайтесь четко следовать всем рекомендациям врача-специалиста, дабы снизить до минимума риск развития серьезных осложнений данной черепно-мозговой травмы. Наряду с прописанным Вам курсом лечения, Вы можете воспользоваться еще и помощью специальных БАД (биологически активных добавок), которые предназначены для нормализации работы центральной нервной системы.

Какие могут быть последствия сотрясения мозга

Какие могут быть последствия сотрясения мозга
Чем чреват ушиб головного мозга?
Какие лекарства помогают при сотрясении мозга

Расстройство поведения и личности

Часто люди, перенесшие сотрясение мозга, жалуются на появившуюся в их поведении раздражительность и агрессивность. Даже мелкие неприятности вызывают у них злобу и нервозность. Они становятся либо плаксивыми, либо грубыми, их настроение постоянно меняется – от грозно-тихого до ярко враждебного. Они не замечают радостных моментов жизни, видят только негатив, обижаются на окружающих людей, считают себя непонятыми и обделенными вниманием. Если и до травмы наблюдались подобные симптомы, то в посттравматическом периоде они заметно обостряются. Ученые заметили, что если у человека травмирована лобная часть, то у него чаще наблюдается состояние эйфории, снижение критического отношения к себе и своим поступкам. Окружающими это воспринимается как заносчивость или гордыня.

Когнитивные расстройства

После сотрясения мозга люди часто не могут сосредоточиться, быстрее утомляются, особенно после умственной работы. Они становятся метеозависимыми, во время дождей, метелей, магнитных бурь на солнце, солнечных и лунных затмений они страдают головной болью, отмечают вялость, слабость, угнетенное расположение духа. Ухудшается память: человек не может вспомнить автора знакомых строк или музыки, его расчеты не отличаются точностью, он путается в правилах грамматики и т.д.

Вегето-сосудистая дистония

Черепно-мозговая травма может повредить вегетативную нервную систему, тем самым повышая риск сбоев в работе сердца и сосудов. Недостаточное кровообращение нарушает функции всех органов.

Психотические симптомы

После сотрясения мозга психотические симптомы наблюдаются не очень часто, и все же прецеденты бывают. В этих случаях говорят о повреждении участков мозга, ответственных за зрение, обоняние, восприятие слуха и речи. Пострадавшего человека преследуют галлюцинации, т.е. он слышит голоса, видит какие-то образы. Иногда он становится одержим бредовыми идеями (например, о господстве над миром или глобальной слежке за ним со стороны разведслужб и т.п.). Особенно часто это происходит с теми, кто ударился затылочной частью головы.

Посттравматическая эпилепсия

Бытует мнение, что посттравматическая эпилепсия может наступить только при сильном ушибе головы с потерей памяти или глубоким обмороком. Однако аналитики говорят о возможности появления устойчивых, повторяющихся эпилептических припадков даже при незначительном внешнем воздействии. Либо, подчеркивают медики, происходит активизация скрытых очагов, которые не давали знать о себе раньше. Этот вид эпилепсии случается чаще, когда травма приходится на височные области или темя. Начальные приступы могут проходить со слабыми симптомами, на них мало обращают внимания, и человек остается без лечения длительное время. Между тем это напрямую влияет на когнитивные способности, на душевное состояние больного.

Неврозы и психозы

Достаточно распространенное последствие сотрясения головного мозга – неврозы. Постоянно преследующие больного человека чувства сильной тревоги, страха, ужаса, абсолютная неспособность сосредоточиться, заниматься учебной или трудовой деятельностью – эти и другие проявления неврозов мешают человеку полноценно жить в социуме. Неврозы, если их не лечить, могут перейти в стадию психозов. А это уже кардинальные нарушения в восприятии окружающего мира. Без профессионального лечения психозы грозят развитием слабоумия и другими серьезными нарушениями функций головного мозга.

Сотрясение мозга – настолько ли безобидно, как кажется?

Сотрясение головного мозга считается легкой закрытой черепно-мозговой травмой (ЗЧМТ), диагностируемой чаще остальных. Само по себе сотрясение не представляет опасности для жизни и здоровья человека при условии правильного лечения и соблюдения рекомендованного режима, но иногда после травмы развиваются нежелательные последствия в виде различных неприятных симптомов.

Последствия сотрясения могут появиться через несколько лет, значительно осложняя привычную жизнь. Тяжелее всего приходится тем, кто по той или иной причине вовремя не обратился за медицинской помощью для своевременной диагностики возникших проблем.

Краткосрочные расстройства

В большинстве случаев после сотрясения головного мозга человека беспокоят определенные симптомы, которые чаще всего проходят через месяц после ЗЧМТ при условии адекватного лечения и соблюдения рекомендованного режима. К таким последствиям, возникающим в ближайшее время после травмы, можно отнести:

Интенсивные головные боли мигренозного или ликвородинамического характера. В большинстве случаев цефалгия сохраняется в течение первых двух недель после травмы, в случае тяжелых повреждений – немного дольше.

Головная боль после сотрясения у тех, кто вдобавок страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью

Трудности в концентрации внимания, рассеянность, нарушение памяти.
Приступы головокружения, нередко мешающие нормальному передвижению больного.
Тошнота; иногда – рвота, не приносящая облегчения.
Трудности с чтением и письмом.
Сонливость, общая слабость, утомляемость.

Все перечисленные симптомы характерны для восстановительного периода и связаны с патологическими изменениями, возникшими в результате удара – отек тканей мозга, разрушение нейронных связей и астении.

Если неприятные симптомы не исчезли спустя 3 недели, следует повторно посетить врача-невролога для установления причины подобного нарушения, так как возможно, что развились отдаленные последствия сотрясения, требующие специального лечения.

Отдаленные последствия ЧМТ

Комплекс симптомов, возникших через несколько недель, месяцев или даже лет и связанных с произошедшим сотрясением головного мозга, принято называть отдаленными последствиями травмы. Распространенными последствиями являются:

Посткоммоционный синдром.
Вегето-сосудистая дистония.
Эпилептические припадки.
Когнитивные расстройства.
Изменения личности.

Посткоммоционный синдром

Посткоммоционный синдром (от латинского «commotio»– сотрясение) считается распространенной патологией после черепно-мозговой травмы. Чаще всего он возникает в условиях отсутствия диагностики и адекватного лечения сотрясения головного мозга.

Первые неприятные симптомы развиваются через несколько месяцев, иногда лет, и избавиться от них всегда очень сложно.

Основные проявления посткоммоционного синдрома:

Частые, ярко выраженные головные боли по типу мигрени, причем возможны различные варианты в виде офтальмоплегической или базилярной мигрени.
Частые приступы головокружения.
Расстройства сна вплоть до бессонницы.
Тревожность, излишнее беспокойство без видимой на то причины.
Понижение работоспособности.
Проблемы с концентрацией внимания.
Высокая утомляемость при привычных нагрузках.

Базилярная мигрень получила свое название от базилярной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение ствола мозга, мозжечка и затылочной доли головного мозга.

Посткоммоционный синдром может значительно ухудшить качество жизни, а полноценного излечения добиться очень трудно – чаще всего применяется простая симптоматическая терапия.

Посттравматическая эпилепсия

Для возникновения эпилептического очага в головном мозге иногда достаточно несильного удара, в том случае, если у человека имеется генетическая предрасположенность к развитию эпилепсии. В этом случае травма выступает провоцирующим фактором. Первые судорожные припадки могут возникнуть через несколько месяцев или лет после сотрясения головного мозга, вызывая затруднения в диагностике и выявления причинно-следственной связи заболевания.

Личностные и поведенческие изменения

Зачастую травма головы является причиной изменения поведения. Человек может стать раздражительным, агрессивным, обидчивым. Преобладает плохое настроение с депрессивными пессимистическими мыслями. Малейшие раздражающие факторы вводят человека в состояние аффекта и вызывают вспышки гнева. Такие люди так же легко входят в состояние эйфории, нередко без причины.

Сотрясение головного мозга обостряет все негативные черты характера, причем доказано, что при ударе в лобную часть изменения проявляются раньше.

Расстройства когнитивной сферы

Когнитивные расстройства включают в себя ослабление памяти, высокую утомляемость при умственной деятельности, трудности в восприятии и запоминании новой информации.

Часто после ушиба головы с сотрясением головного мозга наблюдаются нарушения памяти.

Нередко после сотрясения головного мозга человек теряет часть своих знаний, его словарный запас становится меньше.

ВСД (вегето-сосудистая дистония)

Иногда травма головы выступает провоцирующим фактором в возникновении вегетативных расстройств. Человек начинает ощущать приступы головной боли, одышку, тахикардию, чувство удушья. Во время приступа повышается потоотделение, болит живот, отмечается тошнота, головокружение, нередко падает или наоборот повышается артериальное давление.

Остальные последствия

Помимо перечисленных, возможны и другие неприятные отдаленные последствия сотрясения, однако они развиваются гораздо реже остальных. Это могут быть:

Психозы, неврозы, параноидальные состояния.
Неадекватное восприятие организмом спиртных напитков, при котором чаще возникают отравления, интоксикации и алкогольный делирий после ранее привычных доз.
Повышенная продукция спинномозговой жидкости, что влечет за собой повышение уровня внутричерепного давления и возникновение соответствующих неприятных симптомов.
Пониженная продукция ликвора – в этом случае наоборот спинномозговая жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, что влечет за собой развитие хронической усталости, головокружения, апатии и головной боли.

Подводя итоги можно сделать вывод, что не следует пренебрегать сотрясением головного мозга. Даже легкая степень заболевания требует соблюдения специального режима, так как не исключено развитие неприятных симптомов, от которых в дальнейшем очень трудно избавиться. Своевременная диагностика и полноценное лечение поможет избежать последствий и позволит больному быстрее встать на ноги.

Источники: https://www.tiensmed.ru/news/sotreasenmozgis1___2.html, https://www.kakprosto.ru/kak-833028-kakie-mogut-byt-posledstviya-sotryaseniya-mozga, https://golovalab.ru/travma/sotryasenie-golovnogo-mozga-posledstviya.html

Источник