Тироксин влияние на потенцию
- Главная
- Ваша ЩЖ
- Тиреотоксикоз у мужчин
Маркович Кристина КристовнаЭндокринолог, Врач высшей категории
Специалист по ядерной медицине
Тиреотоксикоз у мужчин: влияние на потенцию
Тиреотоксикоз – состояние, вызванное избыточным выделением тиреоидных гормонов щитовидной железой. У мужчин встречается в 10–12 раз реже, чем у женщин, но последствия более тяжёлые. Под действием гормонов в организме происходят серьёзные нарушения процессов обмена, которые приводят к глубоким морфологическим изменениям всех систем, и репродуктивной, в том числе.
Как проявляется тиреотоксикоз у мужчин
Заболевание может возникнуть на фоне тиреоидита, аутоиммунного воспаления щитовидной железы и её опухолей, при патологии гипофиза или гипоталамуса, а также при длительном йодном дефиците и у пожилых людей при избыточном приёме лекарств.
При тиреотоксикозе у мужчин можно наблюдать следующие характерные для данного состояния внешние признаки:
- увеличенная щитовидная железа;
- отёкшие лодыжки;
- увеличенные фаланги пальцев;
- испуганное или гневное выражение лица (выпячены глазные яблоки).
Симптомы заболевания:
- сниженный вес при хорошем аппетите;
- тахикардия;
- повышенное артериальное давление;
- нервная возбуждённость, раздражительность;
- бессонница;
- частые диареи или наоборот запоры;
- тремор (тела, век, рук);
- ломкость и выпадение волос;
- ощущение жара и потливость;
- неустойчивая температура тела;
- гинекомастия (не всегда);
- сниженная потенция и половое влечение.
Все эти признаки и симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от возраста мужчины и степени проявления гипертиреоза.
Влияние тиреотоксикоза на репродуктивную систему мужчины
Долгие годы отрицался тот факт, что щитовидная железа оказывает специфическое действие на гонады мужчин. Клинические исследования последних десятилетий доказали влияние гормонов железы на развитие мужской репродуктивной системы и поддержание её активности.
Избыточное количество в крови гормонов железы (тироксина и трийодтиронина) и функциональные нарушения работы печени, вызванные тиреотоксикозом, приводят к увеличению в сыворотке крови концентрации секс-стероид-связывающего глобулина (СССГ). Этот белок, синтезируемый в печени, связывает и делает неактивными мужские половые гормоны. У мужчины ухудшается качество спермы, снижается либидо и развивается эректильная дисфункция.
Манифестный (ярко выраженный) тиреотоксикоз встречается у 0,1% российских мужчин. Субклиническая стадия заболевания с постепенным развитием и слабовыраженной симптоматикой, который в любой момент может внезапно и быстро проявиться, встречается намного чаще.
Мужчины хоть и реже женщин болеют заболеваниями щитовидной железы, но зачастую слишком халатно относятся к своему здоровью и долго не обращаются за специализированной помощью, чем усугубляют положение. Именно поэтому диагностируют чаще всего уже на поздних этапах, когда лечение (консервативное и хирургическое) практически не приносит эффекта.
Источник
Щитовидная железа и потенция тесно взаимосвязаны, поскольку половые железы также входят в эндокринную систему организма. Помимо этих двух видов, к органам внутренней секреции относятся: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, поджелудочная и паращитовидные железы, а также отдельные эндокринные клетки в различных системах. Даже малейшее нарушение в функционировании одной маленькой железы способно привести к сбоям в работе всего организма и затронуть любую систему: кровеносную, пищеварительную, опорно-двигательную, половую и т. д.
Как влияет щитовидная железа на потенцию
Функция щитовидной железы в организме – энергетическая. Вырабатываемые гормоны (тироксин, трийодтиронин) отвечают за потребление и отдачу клетками тепла и энергии. Иными словами, все процессы, связанные с энерго- и теплообменом, напрямую зависят от нормальной работы щитовидки. Заболевания этого важнейшего органа эндокринной системы сразу отражаются на общем здоровье и на мужской потенции в частности:
- Гипотиреоз. Патология возникает при недостатке гормонов щитовидной железы, вызванных ее недоразвитием, несбалансированным питанием, радиационным облучением, плохими экологическими условиями, приемом медикаментозных препаратов. Помимо нарушения эректильной функции, болезнь может привести к снижению подвижности сперматозоидов и бесплодию. Признаками гипотиреоза являются: снижение массы тела, ухудшение памяти, боли в суставах и чувство холода, беспричинные запоры;
- Гипертиреоз. При несбалансированном рационе синтез гормонов повышается, в этом случае картина наблюдается противоположная – сильно увеличивается масса тела и размеры щитовидки, наблюдается расстройство работы ЖКТ и покраснение кожных покровов, снижение потенции.
Важно! Могут развиваться и другие виды патологических состояний (Базедова болезнь, тиреоидит Хашимото, рак железы), однако они являются уже более тяжелыми последствиями первоначальных изменений в эндокринной системе. Именно поэтому контроль за состоянием уровня гормонов должен быть постоянным, чтобы не допустить перехода заболевания в более тяжелую стадию
Симптомы болезней щитовидки
Если специальное лабораторное исследование не проводится, то заподозрить нарушение работы щитовидной железы у мужчин можно по следующим симптомам:
- Мышечные и суставные боли, особенно в конечностях. Этот признак характерен для гипотиреоза;
- Дискомфортные ощущения в области шеи – затруднение дыхания, охриплость голоса, чувство сжатия;
- Вид волос и кожи – происходят изменения в худшую сторону: сухость и ломкость волос, их выпадение, шелушение кожи и появление на ней высыпаний;
- Сбои в работе ЖКТ: при гипотиреозе – не поддающийся лечению медикаментами запор, при гипертиреозе – частый жидкий стул.
Признаками сбоев в работе эндокринной системы могут быть постоянная усталость и депрессия, затруднения при глотании, бессонница или невозможность выспаться даже после продолжительного сна, неконтролируемые изменения массы тела и, как следствие всего этого, снижение либидо и бесплодие.
Щитовидная железа у мужчин: последствия удаления
При диагностировании одного из заболеваний щитовидки на начальных этапах консервативное лечение дает неплохие результаты – при контроле питания и постоянном соблюдении диеты. Однако на поздних стадиях, когда размеры органа начинают намного превышать норму, организм подвергается тиреотоксикозу – отравлению организма гормонами. В этом случае единственным выходом становится оперативное вмешательство, которое предполагает удаление щитовидки:
- Частичное – когда в ходе операции хирург удаляет узлы или пораженные части органа;
- Полное – когда при исследовании удаленной части щитовидки обнаруживается злокачественный характер опухоли.
При полном удалении железы организм нуждается в постоянном приеме гормонов, которые до этого вырабатывались щитовидкой. Ведь после проведения операции развивается гипотиреоз, признаками которого у мужчин являются:
- эректильная дисфункция;
- снижение количества спонтанных и утренних эрекций;
- понижение либидо.
Важно! Негативные последствия удаления щитовидной железы у мужчин проявляются и при исследовании спермы: лабораторные анализы говорят о снижении количества сперматозоидов, уменьшении в общем числе подвижных и зрелых форм.
Возможные осложнения
Обнаружив у себя некоторые из симптомов, не спешите расстраиваться – только лабораторные и инструментальные исследования могут нарисовать полную картину изменений. При этом следует помнить, что любое заболевание лечится консервативными методами на ранней стадии, и не игнорировать рекомендации врачей. А от нормальной работы щитовидки зависит функционирование большинства систем и органов, в том числе и половой сферы у мужчин и женщин.
Помимо негативного влияния на сексуальные способности, болезни щитовидной железы могут стать причиной:
- простатита;
- бесплодия;
- выкидыша или преждевременных родов у женщин;
- нарушения развития мозга у плода.
Выявив изменения в работе эндокринной системы, постарайтесь следовать абсолютно всем рекомендациям врача – и при отсутствии тяжелых патологий гормоны придут в норму. Никогда не забывайте, что щитовидка и потенция тесно взаимосвязаны, при необходимости принимайте препараты йода.
Если же возникают временные трудности с либидо, вызванные известными причинами (переутомление, стресс, нарушение режима), то положение можно исправить с помощью популярных специально предназначенных для этого препаратов:
Их можно легко приобрести в нашей онлайн-аптеке, где гарантируется полная конфиденциальность, быстрая доставка и оплата в удобной для клиента форме.
Читайте также
- Какой препарат лучше для потенции
- Как мята влияет на потенцию
Марина Епифанцева
Приглашенный эксперт аптеки medko. Окончила “Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца” в 2010 году. Специализируется на вопросах лечения мужского бесплодия.
Источник
Проблема изучения мультиморбидной (коморбидной, сочетанной) патологии на сегодняшний день является одной из приоритетных в современной медицине. Под данным термином понимается сосуществование у одного человека двух и более заболеваний [1]. Ключевыми составляющими конструкта коморбидности являются пол и возраст [2].
По нашему мнению, недостаточно изученной проблемой медицины на сегодня являются сочетанные эндокринные и сексуальные расстройства у мужчин. Сложная организация сексуальной функции (СФ), обеспечение которой представляет собой систему комплексного взаимодействия психической, нервной, эндокринной и сосудистой системы, обусловливает необходимость всестороннего детального изучения ее состояния под влиянием, в частности, терапевтических схем.
Одной из форм эндокринопатий, являющихся причиной формирования сексуальных расстройств у мужчин, является гипотиреоз, который возникает вследствие частичной или полной потери функции щитовидной железы (ЩЖ) и действия тиреоидных гормонов (ТГ) на организм [3, 4].
По одной из известных типологий коморбидности данную форму взаимодействия можно представить как осложненную, т.е. возникновение сексуальной дисфункции (СД) у мужчин происходит преимущественно вследствие гипотиреоза [5].
Патогенетической основой клинических проявлений гипотиреоза является нарушение энергетического обмена вследствие недостаточности ТГ, что приводит к снижению основного обмена [3]. Распространенность манифестного гипотиреоза, характеризующегося специфическими клиническими и лабораторными проявлениями, а именно увеличением содержания в крови тиреотропного гормона (ТТГ) и снижением свободного тироксина (Т4своб.), в популяции составляет 0,2–2 % [6].
В то же время известно, что определенную роль в процессах дифференцировки клеток Лейдига, поддержании стероидогенеза и метаболических процессах, протекающих в яичках, играют ТГ, а гипотиреоз часто сочетается с гипоандрогенемией [7, 8]. В свою очередь, снижение уровней тестостерона, играющего ключевую роль в обеспечении СФ у мужчин, может приводить к формированию сексуальных расстройств [9].
Это подтверждается результатами проведенных многоцентровых исследований, в которых было показано, что более чем у половины мужчин с гипотиреозом отмечается СД [4].
Наши предыдущие исследования показали, что применение L-тироксина (левотироксина натрия) — препарата, нормализующего состояние тиреоидного статуса (ТС), в течение трех месяцев у мужчин с гипотиреозом приводит не только к его компенсации, но и способствует значительной активации инкреторной и сперматогенной функции яичек [10].
С учетом всего вышесказанного нами была поставлена цель: изучить динамику состояния СФ у мужчин с гипотиреозом под влиянием терапии L-тироксином на протяжении шести месяцев.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находились 20 мужчин в возрасте 21–38 лет с диагнозом «первичный гипотиреоз легкой и средней степени тяжести», которые в течение 6 месяцев получали терапию L-тироксином в дозе 50–75 мкг в сутки. Дозировка препарата во время лечения корректировалась в зависимости от компенсации ТС.
Для исключения сопутствующей патологии, приводящей к нарушению метаболизма тестостерона и формированию СД, нами был изучен андрологический статус по общепринятой методике [11].
До терапии и через 6 месяцев лечения мы исследовали состояние СФ на основании изученного анамнеза, жалоб, а также анализа полученных результатов опрос-ника «Международный индекс эректильной функции» (МИЭФ-15) [12]. Также была изучена динамика изменения уровней ТТГ, Т4своб и тестостерона в крови, которые определялись при помощи наборов для иммунофер-ментного анализа.
В качестве контрольной группы было обследовано 11 мужчин такой же возрастной группы с нормальным состоянием ТС.
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием t-критерия Стьюдента, корреляции Пирсона и метода c2.
Результаты исследования и их обсуждение
Проведенное клиническое исследование не выявило у пациентов гипогонадизма, травматических, воспалительных поражений половых органов, варикоцеле, сопутствующей соматической патологии, они не принимали известные лекарственные препараты, которые могли бы привести к нарушению метаболизма тестостерона [13]. Следует также отметить, что у мужчин не были обнаружены патология со стороны центральной нервной системы, психические заболевания, а также они не принимали лекарственные препараты, обладающие известным негативным влиянием на либидо и эректильную функцию (ЭФ) [14, 15].
Изучение динамики гормонального статуса на фоне терапии в течение шести месяцев позволило установить достоверную частоту нормализации уровней тестостерона (c2 = 10,23; р < 0,01). У 17 мужчин они соответствовали показателям нормы (> 12,0 нмоль/л), а у троих — пограничным величинам (8,0–12,0 нмоль/л), однако на данном этапе терапии были достоверно ниже, чем в контроле. Следует отметить, что данные изменения отмечались на фоне полной нормализации ТС и существенно не отличались от показателей контроля (табл. 1).
До терапии жалобы на наличие одного или нескольких сексуальных расстройств (эректильная дисфункция, снижение либидо (СЛ), прежде- временное семяизвержение (ПС) и оргазмическая дисфункция (ОД)) предъявляли 14 мужчин. Однако данные МИЭФ-15 и изучение продолжительности полового акта позволили установить ее еще у 2. Только одно расстройство отмечалось у 10 мужчин (у 5 была ЭД, у 3 — СЛ и у 2 — ПС). У 4 отмечалось сочетание ЭД и СЛ, еще у 2 — ЭД, СЛ и ОД (табл. 2).
Результаты, полученные с применением опрос-ника МИЭФ-15, позволили установить у 11 мужчин ту или иную степень ЭД (которую определяют как неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта, в том случае, если это расстройство наблюдается по крайней мере в течение 3 месяцев [16]), в зависимости от суммы баллов (1–5) и 15 вопросов: у 3 — легко-среднюю, у 7 — среднюю и у 1 — тяжелую. Следует отметить, что средняя и тяжелая форма расстройства отмечалась только в случае сочетания ее с другим(-ими) расстройством. СЛ (сумма баллов по двум соответствующим вопросам составила от 1 до 4) выступало как монопатология в трех случаях, а в 6 — сочеталось с другими расстройствами. ОД, которая проявлялась в виде задержанной эякуляции или полного ее отсутствия, оценивалась по результатам 9-го и 10-го вопросов, была выявлена у двоих мужчин, что отмечалось только в случаях сочетания трех расстройств и, по-видимому, свидетельствовало о более глубоком нарушении андрогенного обеспечения СФ, характерном, в частности, для мужчин с гипогонадизмом. Следует также отметить, что по результатам МИЭФ-15 у всех мужчин отсутствовало общее сексуальное удовлетворение и удовлетворение от полового акта (вопросы 13–14 и 6–8 соответственно).
Продолжительность полового акта менее одной минуты, что является диагностическим критерием ПС [17], отмечалась у двух мужчин как монопатология.
В контрольной группе у всех мужчин сумма баллов, характеризующих состояние ЭФ, была более 26, а являющихся оценочными для состояния либидо, оргазмической функции, удовлетворения от полового акта и общего сексуального удовлетворения — соответствовала показателям нормы.
В контрольной группе ни у одного из мужчин не отмечалось изменения продолжительности полового акта, и она составила 5–7 минут.
Спустя шесть месяцев после начала терапии полная нормализация состояния СФ отмечалась у 13 обследуемых (81,3 %), что подтвердилось результатами МИЭФ-15. У 3 мужчин (у двух из которых отмечалось сочетание трех расстройств) сохранились жалобы на ЭД, а у одного — на ПС, что, по-видимому, свидетельствует о наличии у них других причин формирования данных расстройств.
Результаты проведенного корреляционного анализа позволили установить следующие закономерности. Положительная корреляция отмечалась между суммой баллов МИЭФ-15 и уровнями тестостерона и Т4своб. (r = 0,54 и r = 0,49 соответственно; р < 0,05), а также тестостерона и Т4своб. (r = 0,72; р < 0,05). Обратная корреляция наблюдалась между показателем МИЭФ-15 и уровнем ТТГ (r = –0,61; р < 0,05), а также между уровнями тестостерона Т и Т4своб., тестостерона и ТТГ (r = –0,72 и r = –0,79 соответственно; р < 0,05).
Таким образом, проведенное исследование позволило сделать следующие выводы:
1. У большинства мужчин с гипотиреозом на фоне гипоандрогенемии отмечается одно или несколько сексуальных расстройств.
2. В большинстве случаев терапия L-тироксином, направленная на компенсацию тиреоидного статуса, приводит к нормализации состояния сексуальной функции у мужчин с гипотиреозом на фоне существенного улучшения состояния андрогенизации организма.
3. Необходимо дальнейшее изучение сексуальных расстройств у мужчин с учетом возможного влияния преимущественно бессимптомного течения субклинического гипотиреоза на состояние сексуальной функции у мужчин.
Источник
Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).
Есть несколько важных правил приёма препарата:
1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо
водой
(не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).
2. Если Вы забыли принять препарат до еды – то можно принять через 3-4 часа после.
3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.
4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.
5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и
прийти на приём к врачу
. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!
6. При подобранной дозе – контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.
7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой – доза выше, весной и летом – ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.
8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.
9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).
10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях – подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это – «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).
11. При отмене препарата – отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.
12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!
13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.
14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.
15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении – 1 раз в год.
16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.
17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.
18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!
19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) – антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов![U]
20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.
21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.
Источник