Тампоны в уретру при простатите

Само собой разумеется, лечение хронического простатита необходимо
проводить одновременно с лечением воспаления заднего отдела уретры,
которое может быть и исходным пунктом простатита, и его осложнением.
И.М.Порудоминский еще в 1932 г. указывал, что успешность терапии
хронического простатита прямо зависит от активности лечения заднего
уретрита.

В очень упорных случаях хронического простатита, осложненных склерозом
шейки мочевого пузыря и обструкцией мочевых путей, может встать вопрос
об ограниченной электрорезекции, а при бактериальных простатитах – о
трансуретральной радикальной резекции предстательной железы [Colleen
S., Mardh P.-A., 1984]. Иногда требуется хирургическое вмешательство с
удалением склерозированной предстательной железы, что создает
предпосылки для ликвидации застоя в мочевой системе и предупреждения
почечной недостаточности. Хирургическое вмешательство также может
потребоваться при образовании гнойных полостей и кист или абсцесса
железы, а также при наличии крупных камней и т.п. [Ткачук В.Н. и др.,
1989; Meares E.M., 1989]. Хирургическое вмешательство по поводу
выраженного варикоцеле требуется больным простатитом, резистентным к
общепринятой комплексной терапии [Мазо Е.Б. и др., 1993]. Но, как
правило, при хроническом простатите удается ограничиться
консервативными мероприятиями. Так, при наличии в воспаленной
предстательной железе конкрементов назначают антибиотики (с учетом
чувствительности патологического агента), неспецифическую
противовоспалительную терапию; для повышения общей реактивности
организма назначают плазмол, ФиБС, стекловидное тело, экстракт алоэ,
солкосерил, простатилен в инъекциях или ректальных суппозиториях (до 10
на курс); ректальный фоно- и электрофорез антибиотиков с димексидом и
новокаином (10-12 процедур), который существенно улучшает проникновение
лекарственных веществ в предстательную железу, а также курсы
индуктотермии, диадинамических токов, магнитно-импульсной и
КВЧ-терапии, иглорефлексотерапии. Такое лечение обеспечивает выраженный
клинический эффект и уменьшает размеры плотных эхопозитивных включений
вплоть до полного их исчезновения по данным УЗИ [ГорпинченкоИ.И. и др.,
1992].

В инфекционной фазе хронического простатита, когда в секрете железы
обнаруживаются патогенные микроорганизмы, с целью предоставления покоя
пораженному органу и для профилактики полового распространения инфекции
больным следует запретить половые сношения, избегать всего, что может
повести к половым возбуждениям, к застою в тазовых органах (исключение
алкоголя, ограничение острых и пряных блюд, уменьшение объема пищи,
регулирование стула и т.д.). Запрещаются езда на мотоциклах, работа,
связанная с вибрацией тела.

При переходе воспалительного процесса в постинфекционную фазу, при
стойком отсутствии возбудителей в секрете предстательной железы и в
уретре лицам, получившим достаточную этиотропную терапию, следует
разрешить половую жизнь, но с использованием барьерных контрацептивов,
чтобы избегать реинфекции предстательной железы. В дальнейшем
необходима санация жены (полового партнера).

Всякое обострение хронического простатита (даже с “асептическим”
секретом) требует всех гигиенических и диетических ограничений, о
которых говорилось выше.

Для местного лечения уретрита, всегда сопутствующего хроническому
уретрогенному простатиту, применяют различные химические, механические
и термические раздражители. Однако, приступая к лечению хронического
воспаления мочеиспускательного канала, следует учитывать, что по
механизму развития и течения хронический уретрит не зависит от
характера возбудителя, представляет собой заболевание с прогредиентным
течением, что на определенном этапе существенно отягощает течение
хронического простатита. Воспалительный процесс в уретре обнаруживается
во всех слоях ее стенки; его особенностями являются локализация не
только на поверхности, но и в криптах слизистой оболочки, инфильтрация
базальной мембраны, периваскулярный характер инфильтратов, усиление
выброса слизи добавочными железами уретры, заметная тучно-клеточная,
плазмоклеточная, фибробластная гистиоцитарная реакция с присутствием
малых лимфоцитов. Хронический уретрит сопровождается метаплазией
переходного эпителия в многослойный плоский. При этом утрачивается
биологическая специализация переходно-клеточных структур эпителия,
обладающего эволюционно закрепленной устойчивостью к действию мочи.
Метаплазии подвергаются и парауретральные железы. При этом железистый
эпителий концевых отделов парауретральных желез метаплазирует в
переходный, а переходный эпителий выводных протоков парауретральных
желез и слизистой оболочки уретры – в многослойный плоский. В
дальнейшем протоплазия эпителия концевых отделов парауретральных желез
сопровождается повторной метаплазией переходного эпителия в
многослойный плоский. Конечным результатом процессов метаплазии
является формирование слоя многослойного плоского эпителия. В
дальнейшем происходит атрофия парауретральных желез с утратой их
функциональной нагрузки. Хотя воспалительная стриктура уретры
развивается чрезвычайно редко, тем не менее мочевая инфильтрация тканей
уретры обычно сопровождается задержкой мочи (остаточная моча) в уретре
(особенно задней) [Гульянц Э.С. и др., 1989].

Выбор того или иного метода лечения зависит от интенсивности и
характера патологического процесса в уретре и индивидуальной
способности организма реагировать на то или иное раздражение.

При хронических торпидных уретритах показаны ежедневные промывания
переднего и заднего отделов уретры слабым раствором перманганата калия
(1:10 000 – 1:6000), фурацилином (1:5000), раствором нитрата серебра
(1:4000), оксацианидом ртути (1:800), 5 – 10% раствором димексида,
орошения комплексным ферментным препаратом катафермом (50ПЕ растворяют
в 4 мл дистиллированной воды), при наличии мягкого инфильтрата или
грануляций назначают инстилляции в уретру растворов нитрата серебра
(0,25-1%), протаргола (1-2%), геля “Лигентен” (содержит гентамицина
сульфат, этоний, лидокаин; обладает бактерицидными и
бактериостатическими свойствами в отношении стафилококков,
стрептококков, грибов рода Candida и др.), 1% раствора диоксидина,
эктерицида, микроцида, 0,001-0,005% мирамистина, 5% суспензии
гидрокортизона 1 раз в 2 – 3 дня. При отсутствии эффекта ограниченные
участки поражения слизистой оболочки смазывают 10 – 20% раствором
нитрата серебра через тубус уретроскопа с промежутками 5 – 6 дней, на
курс 3 – 5 процедур. При трихомонадном уретрите хороший эффект дают
инстилляции раствора, содержащего 20 г протаргола, 15 г осарсола и 300
мл дистиллированной воды. При десквамативном уретрите применяют
инстилляции 2 раза в день 1% раствором сульфата цинка или смесью
следующего состава: Zinci sulfatis, Plumbi acetatis aa 1,0; Aq. dest.
200,0. При переходном инфильтрате и уретральном адените применяют
бужирование уретры прямыми* или кривыми** бужами возрастающего диаметра
(на курс 8-12 бужирований в течение 1 – 1,5 мин) с массажем уретры на
буже или тампонады уретры по Вашкевичу: в переднюю уретру до наружного
сфинктера вводят уретроскопическую трубку (№ 25 – 27), обтуратор
вынимают, а через тубус вводят слабо навернутый на гладкий круглый зонд
ватный тампон, пропитанный 2 – 3% глицериновым раствором протаргола или
1 – 2% раствором колларгола. Придерживая зонд, извлекают тубус
уретроскопа, затем вынимают из тампона зонд. Тампон оставляют в уретре
на 1 -3 ч, после чего он выводится из уретры струей мочи при
мочеиспускании. Тампонаду выполняют 2 – 3 раза в неделю, всего 6 – 8
процедур. Для тампонады уретры также могут использоваться марлевые
полоски или плотные марлевые тампоны. В.Б.Стоянов и соавт. (1996)
отмечают выраженный терапевтический эффект от тампонад с “Витаоном”
(бальзам Караваева). Бужирование (как и тампонада) наиболее показано
при твердом инфильтрате, но его с успехом применяют и при мягком
инфильтрате в тех случаях, когда инстилляции ляписа не дают
достаточного эффекта. Буж оставляют в уретре на 5 мин. По извлечении
бужа следует промыть уретру раствором перманганата калия (1: 10 000),
оксицианида ртути (1:6000) или нитрата серебра (1:10 000),
хлоргексидина биглюконата (1:5000)и др.

* Одновременно с введением бужа можно применять диатермию (клемму
активного электрода подключают к бужу, пассивный электрод подкладывают
под крестец лежащего на спине больного)

** Техника введения металлического бужа Гюстена: врач стоит справа от
больного. Простерилизованный инструмент он держит за павильон правой
рукой, а тремя пальцами левой руки – головку полового члена, слегка
раскрывая наружное отверстие уретры Буж, смазанный стерильным
глицерином, вводит параллельно паховой складке (при этом натягивает
член на инструмент, как перчатку на палец) и доводит до луковичной
части уретры Ощутив препятствие, поворачивает буж строго по направлению
к средней линии и, вытянув член, проходит через сфинктер, отклоняя
павильон бужа книзу. Введение бужа противопоказано при остром
воспалении уретры, предстательной железы и других добавочных половых
желез.

При воспалении уретральных желез (закрытый уретральный аденит) хороший
эффект оказывает прогревание уретры диатермическим током ежедневно по
15 – 20 мин. В.И.Степаненко (1991) разработан эффективный метод лечения
торпидных хронических уретритов высокочастотным ультразвуком на
аппаратах “Стержень”, “Стержень-1” и “Гамма” со специальными
ультразвуковыми излучателями (для переднего отдела уретры – прямым, для
заднего – изогнутым). Озвучивание начинали с 0,2 Вт/см2 в импульсном
режиме, длительность 5 – 6 мин, на курс 8-10 процедур.

При расширенных устьях крипт или железах, выделяющих гной, а также при
ограниченных разрастаниях слизистой оболочки (грануляционный уретрит),
не исчезающих от смазывания ляписом, следует разрушить эти очаги через
уретроскоп путем электрокоагуляции.

С целью устранения воспаления в задней части уретры в нее через катетер
вводят 2 мл 2% раствора протаргола в глицерине или смесь гидрокортизона
с антибиотиками [Бонев А., 1985], или 5% цинк-прополис-новокаиновый
раствор с ампициллином и гидрокортизоном [Мохорт В.А., 1984], курс
лечения состоит из 12 – 15 процедур, которые проводят через 1 – 2 дня.
В.Г.Коляденко (1976) рекомендует введение в заднюю часть уретры сока
каланхоэ пополам с 0,5% раствором новокаина.

При наличии калликулита в заднюю часть уретры через катетер
инсталлируют 1 – 2% раствор нитрата серебра (1 – 2 раза в неделю) или
тушируют семенной бугорок 10 – 20% раствором нитрата серебра под
контролем зрения через тубус уретроскопа (ежедневно несколько раз до
полного разрешения патологического очага).

Таким образом, намечая план лечения больного хроническим простатитом,
врач должен исходить из этиологии заболевания, его длительности,
анатомических и функциональных нарушений, осложнений, общего состояния
организма и учитывать характер ранее проведенной терапии.

Лишь в относительно свежих (давностью до 1 – 2 мес), нелеченых случаях
хронического простатита терапию можно начинать с этиотропных средств,
но в сочетании со стимулирующими методами (лакто-пиро-вакцинотерапия с
введением ректальных свечей, содержащих ихтиол, белладонну, фурадонин,
анестезин и т.д.), с легкими тепловыми процедурами и лечением
воспаления уретры (промывания слабыми дезинфицирующими растворами,
инстилляции в задний отдел уретры протаргол-глицерина, смазывания
семенного бугорка и пр.). По мере затихания воспалительного процесса
присоединяют массаж предстательной железы, диатермию и при
необходимости (в заключение) – грязевые аппликации.

У больных с затяжными процессами, уже многократно и безуспешно
лечившихся по поводу хронического простатита, после подтверждения
диагноза следует применять более активные мероприятия: комплексное
назначение антибиотиков (в том числе и путем их лимфотропного введения)
и иммунотерапии, массаж, новокаиновые блокады и другие упоминавшиеся
выше методы.

Излеченность хронического простатита констатируется лишь в том случае,
когда при повторных исследованиях в отдаленные промежутки времени
(через 5-12 мес и более) не будет выявлено ни инфильтративных изменений
в предстательной железе (семенных пузырьках), ни патологии в ее
секрете, ни воспалительных изменений в передней и задней частях уретры
(включая патологию в отделяемом уретры). Учитывая, что в течение
хронического простатита происходят периодически спонтанные ремиссии,
обследование лиц, перенесших это заболевание, нужно проводить несколько
раз. Если при отсутствии объективных симптомов простатита будут
сохраняться некоторые функциональные расстройства и болевые ощущения,
может потребоваться дополнительное общее лечение (бальнеотерапия,
психотерапия, регулирование режима работы и отдыха и пр.).

реферат по книге
«Хронический уретрогенный простатит». В.А.
Молочков, И.И. Ильин (М. “Медицина”1998)

Оглавление

Источник

Модератор: dvd-rw

Anton

Народный уролог
Сообщения: 11654 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am

Откуда: Россия

Контактная информация:

Дневник лечения:

просмотр информации

Тампонада уретры

#1 Сообщение Anton » Пн апр 03, 2017 6:15 pm

Тампонада уретры по Вашкевичу (Вашкевич Е.Ф. советский уролог) — метод лечения хронического уретрита у мужчин, заключающийся в тампонаде передней уретры (до наружного сфинктера) ватным тампоном, пропитанным 2% протаргол-глицерином; проводится с помощью уретроскопической трубки и гладкого круглого зонда.

Может есть ещё какие то разновидности тампонад?

Народ кто проходил данную процедуру? Как переносится? Как эффект?
Где проходили, когда, сколько стоит, кто врач?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!
Я не врач! Вся информация изложенная выше носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к действию! Всё что я пишу является моим личным мнением, личным оценочным суждением и не более! Я могу ошибаться.
Помощь на лечение: Visa Сбербанк 4274320032157524

Anton

Народный уролог
Сообщения: 11654 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am

Откуда: Россия

Контактная информация:

Дневник лечения:

просмотр информации

Тампонада уретры

#3 Сообщение Anton » Пн апр 03, 2017 6:36 pm

Nikolasagz писал(а):Антон,чего только не придумают

Это метод направлен чтобы убрать инфильтрат передней уретры при хроническом хламе.
Его практиковали или может быть и сейчас практикую Молочков и Ковалев, хотя Ковалев в Феникске (Челябниск) точно практикует.

Nikolasagz

Народный уролог
Сообщения: 2500 Зарегистрирован: Пт авг 01, 2014 11:22 pm

Откуда: Карелия

Дневник лечения:

просмотр информации

Тампонада уретры

#4 Сообщение Nikolasagz » Пн апр 03, 2017 8:57 pm

Anton UG писал(а):
Это метод направлен чтобы убрать инфильтрат передней уретры при хроническом хламе.
Его практиковали или может быть и сейчас практикую Молочков и Ковалев, хотя Ковалев в Феникске (Челябниск) точно практикует.

А как насчёт задней уретры и семявыводящем?Лонгидаза?

Anton

Народный уролог
Сообщения: 11654 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am

Откуда: Россия

Контактная информация:

Дневник лечения:

просмотр информации

Тампонада уретры

#5 Сообщение Anton » Пн апр 03, 2017 9:00 pm

Nikolasagz писал(а):А как насчёт задней уретры и семявыводящем?Лонгидаза?

Дак вроде и в заднюю уретру могут засунуть. Ну или инстилляции. А что Лонгидаза?

Anton

Народный уролог
Сообщения: 11654 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am

Откуда: Россия

Контактная информация:

Дневник лечения:

просмотр информации

Тампонада уретры

#7 Сообщение Anton » Вс сен 17, 2017 11:05 am

Генерал Адамс писал(а):Лично прижигал серебром колликулит.

Как эффект?

Генерал Адамс

Народный уролог
Сообщения: 467 Возраст: 41 Зарегистрирован: Вс апр 09, 2017 5:36 pm

Откуда: Ставрополь

Дневник лечения:

просмотр информации

Тампонада уретры

#8 Сообщение Генерал Адамс » Вс сен 17, 2017 11:30 am

Anton UG писал(а):
Как эффект?

Стреляло по члену.Прижег через тубус спицей на ней ватка в серебре .Тпло.Через 2 часа ссал с кровью.Вообщем обновляет ткани на семенном бугорке.Сейчас прострелы прошли.Но у меня с мочевым проблемма.Поеду цистоскопию делать и на тубик мочевого сдавать.Антибиотиков море переел,толку нет.Слизистые надо вливаниями лечить.Насчет кальцинатов в простате еще думаю ,чем уменьшить,или забить.Лонгидазу попробовать для фиброза.Но корень у меня мочевой.А колликулит 5 минут делов.Можно даже я так думаю и проталголом прижечь.

Anton

Народный уролог
Сообщения: 11654 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am

Откуда: Россия

Контактная информация:

Дневник лечения:

просмотр информации

Тампонада уретры

#9 Сообщение Anton » Вс сен 17, 2017 11:50 am

Генерал Адамс писал(а):Насчет кальцинатов в простате еще думаю ,чем уменьшить,или забить.

Вот тема: viewtopic.php?t=2000

Генерал Адамс

Народный уролог
Сообщения: 467 Возраст: 41 Зарегистрирован: Вс апр 09, 2017 5:36 pm

Откуда: Ставрополь

Дневник лечения:

просмотр информации

Тампонада уретры

#11 Сообщение Генерал Адамс » Вт сен 19, 2017 7:49 am

Антон помоги советом.Болит мочевой.Спазмы.Поехал вчера к уриле.Назначил общий анализ мочи(в моем было 11 лейков).Просил цистоскопию отказал.Я уже весь ряд их атибиотиков перепил от стафа эпидермального.Да еще 3 стаканный анализ с бактериями назначил.Стоит ли искать цистоскопию сделать?—— зыебался уже

Anton

Народный уролог
Сообщения: 11654 Зарегистрирован: Чт фев 27, 2014 10:58 am

Откуда: Россия

Контактная информация:

Дневник лечения:

просмотр информации

Тампонада уретры

#12 Сообщение Anton » Вт сен 19, 2017 12:32 pm

Генерал Адамс писал(а):Антон помоги советом.Болит мочевой.Спазмы.Поехал вчера к уриле.Назначил общий анализ мочи(в моем было 11 лейков).Просил цистоскопию отказал.Я уже весь ряд их атибиотиков перепил от стафа эпидермального.Да еще 3 стаканный анализ с бактериями назначил.Стоит ли искать цистоскопию сделать?—— зыебался уже

У меня такая же история, болит низ живота не знаю что делать. Тоже думаю о цистоскопии делать. Думаю она не помешает, но делать её лучше под общим наркозом, т.к. это невыносимая боль. Обязательно делать только с видеозаписью, чтобы потом тоже мог посмотреть и предъявить её любому урологу.

Генерал Адамс

Народный уролог
Сообщения: 467 Возраст: 41 Зарегистрирован: Вс апр 09, 2017 5:36 pm

Откуда: Ставрополь

Дневник лечения:

просмотр информации

Тампонада уретры

#13 Сообщение Генерал Адамс » Вт сен 19, 2017 12:50 pm

Anton UG писал(а):
У меня такая же история, болит низ живота не знаю что делать. Тоже думаю о цистоскопии делать. Думаю она не помешает, но делать её лучше под общим наркозом, т.к. это невыносимая боль. Обязательно делать только с видеозаписью, чтобы потом тоже мог посмотреть и предъявить её любому урологу.

Вчера был у зав главы эндоскопией.Послал на бак посев предстательной и мочи.Просил собака на коленях цистоскопию нет и все тут.Это говорит простата спазмы дает.Если опять стаф эпидермис буду лить по чувствительности по вене.Плюс свечи Галавит и халиум хель.Затрахала эта стафилококкина.Один мне вообще говорит в простате должна быть бактерия.Да —— чтоб воспаление шло.Приезжай будем вливать серебро.—— это понятно в простату ты его же не вольешь ,если там сидит бяка.Короче насколько они тупые я просто поражен.

Тампоны в уретру при простатите

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Вернуться в «Уретрит»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя

Источник