Тамоксифен влияние на потенцию

Тамоксифен влияние на потенцию thumbnail

Тамоксифен не ускоряет рост мышечной массы и силы. Даже более того, он может снижать эффективность стероидного курса.

Есть данные, что прием этого препарата вместе с анаболическими стероидами уменьшает приросты мышечной массы. Тем не менее он пользуется популярностью.

Сегодня поговорим о том, насколько оправдан Тамоксифен в бодибилдинге.

Предназначение и правила приема

Во время стероидного курса уровень тестостерона в организме повышается в несколько раз (а у профессиональных бодибилдеров в десятки).

Чтобы восстановить гормональный баланс, часть мужского гормона преобразуется в эстроген – женский половой гормон. Этот процесс называется ароматизацией.

Именно по этой причине у мужчин во время или по окончании стероидного цикла могут развиваться процессы феминизации. То есть усиленное отложение жира по женскому типу – в области груди (гинекомастия), на бедрах, ягодицах и животе.

Чтобы бороться с этим явлением, либо просто делать профилактику, есть смысл принимать Тамоксифен в период курса анаболических стероидов.

Он подавляет действие эстрогенов, тем самым снижая риск развития гинекомастии и накопления нежелательного жира.

Еще одна важная функция – восстановление уровня выработки собственного тестостерона.

Известно, что анаболические стероиды уже со второй или третьей недели от начала приема подавляют производство этого гормона в организме, а по окончании курса его уровень и вовсе минимальный.

Чтобы предотвратить эти побочные явления и принимают данный препарат.

Дальше поговорим о вариантах его приема и дозировках.

В отдельном виде

В медицине Тамоксифен используют для лечения ряда заболеваний, среди которых рак молочной железы или эндометрия у женщин.

Если здоровый мужчина, с нормальным уровнем тестостерона начнет принимать этот препарат, то это не приведет к повышению выработки мужского гормона.

То есть в отдельном виде Тамоксифен не стимулирует рост мышц и его применение нецелесообразно.

Вместе со стероидами

Здесь существуют две рекомендации по началу приема – во время курса стероидов и после него. Разберем первый вариант – прием со второй или третьей недели от начала стероидного цикла.

В этот период необходимо предотвратить ароматизацию анаболиков, то есть их преобразование в эстроген.

Тем самым страхуются от гинекомастии, накопления жировых отложений и подавления производства природного тестостерона в организме мужчины.

По завершении курса стероидов препарат продолжают принимать еще 2-3 недели. Дозировки небольшие – 10-20 мг в день.

По окончании стероидного курса

Второй вариант применения – сразу после стероидного курса.

Это необходимо, чтобы организм быстрее возвратил производство тестостерона, подавляемого во время приема стероидов, в норму.

Называется это ПКТ – послекурсовая терапия. Ее продолжительность – 3-4 недели, дозировка та же – 10-20 мг в сутки.

Отзывы спортсменов и специалистов

Как видите, дозировки препарата в обоих случаях одинаковы. А вот начало приема существенно отличается.

По наблюдениям спортсменов и тренеров, выбор схемы применения зависит от индивидуальных особенностей организма.

Если у бодибилдера есть склонность к гинекомастии, то ему обязательно надо использовать Тамоксифен вместе с приемом стероидов. Причем чем раньше, тем лучше.

Обычно такие спортсмены начинают употребление препарата уже с конца первой недели стероидного курса.

Если склонности к гинекомастии нет, то желательно не добавлять Тамоксифен в стероидный цикл.

Дело в том, что ряд специалистов категорически против совмещения анаболических стероидов и препаратов, подавляющих ароматизацию (Тамоксифен и Кломид).

Они утверждают, что для максимально быстрого мышечного роста ароматизация в небольших количествах просто необходима!

В качестве аргумента приводятся результаты исследований, где было показано замедление темпов роста мышц в 1,5 раза при совмещении анаболиков и антиэстрогенов.

Поэтому для людей, не склонных к гинекомастии, специалисты рекомендуют строить стероидные циклы на препаратах, не поддающихся ароматизации. Чтобы пресечь проблему в корне.

Самые популярные стероиды из этой группы:

  • Дека-дураболин (нандролона деканоат)
  • Параболан (тренболона ацетат)
  • Примоболан
  • Анавар (оксандролон)
  • Туринабол
  • Болденон/Эквипойз
  • Винстрол (станозолол)

Побочные действия

Как принимать тамоксифен в бодибилдинге, и в каких случаях это целесообразно, мы уже разобрались.

Что касается побочных эффектов, то главный из них – токсичность для печени.

Этот препарат настоятельно не рекомендуется принимать продолжительное время (3-4 месяца и более) и в больших дозировках. Согласно инструкции, максимальная суточная норма – 40 мг.

Как вы помните, в бодибилдерских целях Тамоксифен применяется от 3 до 8 недель, в дозировке 10-20 мг. Поэтому переносится неплохо.

И из побочных эффектов изредка встречаются тошнота и подавление аппетита.

Заключение

Тамоксифен в бодибилдинге пользуется определенным спросом, но вот целесообразность его применения не всегда оправдана.

Рост мышечной массы, к которому стремятся в этом спорте, с таким препаратом замедляется. Поэтому перед тем, как включить в свой аптечный арсенал Тамоксифен, взвесьте все за и против.

0 0 голоса

Рейтинг статьи

Источник

На ранних стадиях развития гинекомастии, ее можно остановить с помощью приема специальных медицинских лекарств, нормализации режима дня и правильного питания. Если с питанием и режимом можно разобраться, то прием препаратов должен проходить под строгим контролем врача. Наиболее популярным и эффективным препаратом сегодня является тамоксифен и его аналоги. В данной статье, мы подробнее расскажем, как используется тамоксифен при гинекомастии у мужчин, какие есть противопоказания, как он принимается, за какой период можно достигнуть положительных результатов и другое.

Тамоксифен при гинекомастии: что это

Гинекомастия – это заболевание, которое проявляется у мужчин в виде увеличения одной или двух грудных желез. При этом могут деформироваться соски, они опускаются, возможно увеличение их размера и т.п. Существует два фактора, которые способствуют увеличению груди: разрастается железистая ткань из-за увеличенной выработки женских половых гормонов эстрогенов, или разрастается жировая ткань из-за набора большого количества веса. Оба случая не являются нормой для мужского организма и необходимо пройти курс лечения.

Читайте также:  Принцип действия таблеток для потенции

Тамоксифен при гинекомастии

Основным способом лечения гинекомастии при увеличении количества железистой ткани является угнетение выработки женских половых гормонов, для этого используется вещество тамоксифен.

Действие тамоксифена при гинекомастии направлено на блокировку основных рецепторов эстрогенов. Для дополнительной поддержки в период его приема может назначаться прием дополнительных веществ. Например, рекомендуется принимать аминокислоту аргинин или употреблять больше продуктов с ее высоким содержанием (орехи, тыквенные семечки, куриные яйца, молоко и т.д.).

Гены

Как принимать тамоксифен от гинекомастии у мужчин

Препарат принимается внутрь, где вещество всасывается в ткани, а его максимальная концентрация в организме наступает через 4-7 часов. Для получения эффекта его необходимо принимать минимум 3-4 недели.

Как принимать тамоксифен при гинекомастии должен объяснить врач, и он же назначает необходимую дозировку, количество приемов в сутки и длительность приема.

К общим нормам приема, можно отнести: таблетку тамоксифена необходимо проглатывать с небольшим количеством воды не разжевывая во время еды. В зависимости от состояния пациента, может назначаться как прием один раз в сутки, так и два раза.

Мужчина

Побочные эффекты

Тамоксифен при гинекомастии у мужчин при правильном приеме, отсутствии непереносимости действующего вещества и соблюдении прописанной врачом дозировки не должен давать каких-либо серьезных побочных эффектов.

Редко, но у мужчин могут встречаться такие побочные эффекты:

  • отсутствие аппетита, приступы тошноты и рвоты, болевые ощущения в области живота;
  • может увеличиться количество печеночных ферментов и даже дойти до нарушения функции печени;
  • появление головной боли, утомленного состояния, головокружения, деформация в роговице, нарушение функции зрения;
  • в индивидуальном порядке может появиться сыпь на кожных покровах;
  • при недостаточном или слишком высоком уровне некоторых микронутриентов, может развиться гиперкальциемия;
  • повышенная температура тела;
  • облысение различного вида;
  • боли в костях.

Если в период приема препарата появляются побочные эффекты, то необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Предостережения

Тамоксифен при гинекомастии запрещено принимать, в таких случаях:

  • непереносимость действующего вещества или любого другого компонента препарата;
  • при возможности развития тромбоза;
  • если в крови наблюдается высокое содержание кальция и при любых заболеваниях крови;
  • категорически нельзя принимать данный препарат при наличии диабета 1 или 2 типа;
  • при наличии любого заболевания почек и мочеполовой системы;
  • при некоторых патологиях области глаз.

Перечисленные пункты являются лишь вершиной айсберга. Перед приемом любого лекарственного средства, которое влияет на гормональную систему, необходимо пройти медицинское обследование, на основании которого можно было бы сделать вывод о необходимости и возможности приема этого лекарства.

Также хочется обратить внимание, что необходимо понимать, с какими препаратами можно параллельно принимать тамоксифен, так как неправильное совместное употребление может привести как к неправильной работе обоих препаратов, так и к развитию патологий при длительном приеме. Так, например, тамоксифен в сочетании с анастразолом уменьшает эффект от работы анастразола, а в сочетании с бусульфанам значительно повышается риск токсических проявлений обоих препаратов. Именно поэтому необходимо согласовывать прием нескольких лекарств с квалифицированным специалистом, который знает все

Консультация специалиста

Для получения положительного эффекта от приема тамоксифена при гинекомастии у мужчин лучше обратиться к врачу-эндокринологу, который будет работать с пациентом в индивидуальном порядке, сможет собрать анамнез, помочь с определением дозировки, объяснит с какими препаратами можно совмещать, а с какими нет и информация, полученная от специалиста, будет намного полезнее, чем отзывы на препарат в интернете и от знакомых.

Врач

Я, Романов Георгий Никитич, оказываю услуги платной онлайн консультации. Более двадцати лет назад я получил высшее медицинское образование и стал практикующим врачом-эндокринологом. На сегодняшний день я являюсь кандидатом медицинских наук, принимаю пациентов в своей клинике, и провожу консультации онлайн. За годы работы я приобрел колоссальный опыт и помог вернуться к нормальной жизни многим своим пациентам.

Записаться на мою консультацию можно в любом из представленных мессенджеров: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.

Выводы

При длительном и некорректном применении тамоксифен при гинекомастии у мужчин нанесет больше вреда, нежели пользы. И этот вред для организма может никак себя не проявить на начальном этапе, а лишь позже развиться в серьезные заболевания различных органов и систем организма.

Как и любой медицинский препарат, тамоксифен должен быть назначен специалистом, после проведения обследования.

Тамоксифен

Источник

Применение тамоксифена может приводить к усилению дефицита протамина и росту числа дефектов в ДНК сперматозоидов. К такому выводу пришли иранские специалисты после того, как провели исследование на мышах. Работа была опубликована в The Journal of Reproduction & Infertility.

Распространенность мужского бесплодия в разных странах прогрессивно увеличивается. В среднем на долю мужского фактора приходится 50-60% случаев бесплодного брака. При этом у большинства мужчин неспособность к зачатию связана со снижением количества и качества сперматозоидов.

Тамоксифен – селективный нестероидный антиэстроген, который часто используется для лечения мужского идиопатического бесплодия. Применение препарата в дозе 20 мг ежедневно в течение 6 месяцев приводит к увеличению общего числа сперматозоидов в эякуляте. У пациентов с азооспермией на фоне терапии увеличивается число половых клеток в тканях яичек и повышается частота наступления беременности в циклах ИКСИ. В крови мужчин отмечается повышение уровней ФСГ и гонадотропина.

Читайте также:  Как улучшить потенцию народными способами

Считается, что в основе идиопатического бесплодия могут лежать дефекты ДНК сперматозоидов. Аномалии хроматина или повреждения ядерной ДНК могут быть результатом нарушений образования протамина или процесса укладки спирали ДНК, который происходит в ходе сперматогенеза. Также есть вероятность, что эти изменения могут быть следствием повреждений ДНК свободными радикалами, которые вызывают окислительный стресс и инициируют апоптоз.

Доказано, что количество сперматозоидов с повреждениями ДНК у бесплодных мужчин выше, чем у фертильных. Это связано с более высоким риском развития генетических заболеваний у их детей.

Недавние исследования показали, что сперматозоиды с нормальной морфологией и подвижностью могут иметь аномалии ДНК. Учитывая, что тамоксифен часто назначается мужчинам с идиопатическим бесплодием, иранские ученые решили выяснить, как препарат влияет на целостность ДНК сперматозоидов у мышей.

24 самца мышей линии NMRI были разделены на 3 группы. Первая получала базовую диету и тамоксифен в дозе 0,4 мг/кг веса в сутки. Вторая – базовую диету и тамоксифен в дозе 0,6 мг/кг веса в сутки. Третья группа была группой контроля и получала вместо тамоксифена наполнитель препарата. Терапия проводилась в течение 35 дней, затем эпидидимальные сперматозоиды анализировали на качество ядерной ДНК. Доля сперматозоидов с повреждениями ДНК оценивалась с помощью TUNEL-теста, доля сперматозоидов с дефицитом протамина – с помощью CMA3-окрашивания. Денатурация ДНК определялась путем окрашивания клеток акридиновым оранжевым (АО). Для сравнения фрагментации ДНК в разное время авторы использовали односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) с критерием Тьюки.

Результаты исследования показали, что в сравнении с контрольной группой у мышей, получавших тамоксифен, наблюдались значительные нарушения целостности ДНК:

  • Доля сперматозоидов с повреждениями ДНК в первой и второй группах (9,5 ± 3,33% и 10,37 ± 2,44% соответственно) была почти в 2 раза выше, чем в третьей (4,25 ± 1,48%). Разница между первой и второй группами не была статистически значимой.
  • Число сперматозоидов с дефицитом протамина в первой группе составило 14,62 ± 4,53%, во второй – 10,37 ± 2,44%, в третьей – 9,0 ± 2,07%. Разница между первой и второй группами не была статистически значимой.
  • Число сперматозоидов с денатурированной ДНК во второй группе составило 10,37 ± 2,4%, в первой – 7,75 ± 2,6%, в третьей – 7,75 ± 1,7%. Статистической разницы между первой и контрольной группами установлено не было.

Авторы сделали вывод, что тамоксифен негативно влияет на протаминацию хроматина и целостностью ДНК сперматозоидов у мышей. Число повреждений было выше при приеме препарата в дозе 0,6 мг/кг веса в сутки.

Источник: J Reprod Infertil. 2019 Jan-Mar;20(1):10-15.

Источник

Действующее вещество:ТамоксифенТамоксифен

Лекарственная форма: &nbspтаблетки Состав:

активного вещества: тамоксифена цитрата в пересчете на тамоксифен – 10 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 8,4 мг, лактоза моногидрат (сахар молочный) – 113,4 мг, крахмал картофельный – 41,0 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный) – 5,4 мг, магния стеарат – 1,8 мг.

Описание:Таблетки от белого до белого с серовато кремоватым .оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской. Фармакотерапевтическая группа:противоопухолевое средство-антиэстроген. АТХ: &nbsp

L.02.B.A.01 Тамоксифен

Фармакодинамика:

Тамоксифен является нестероидным антиэстрогенным средством, обладающим также слабыми эстрогенными свойствами. Его действие основано на способности блокировать рецепторы эстрогенов: Тамоксифен, а также некоторые его метаболиты конкурируют с эстрадиолом за места связывания с цитоплазматическими рецепторами эстрогена в тканях молочной железы, матки, влагалища, передней доли гипофиза и опухолях с высоким содержанием рецепторов эстрогена. В противоположность эстрогену тамоксифен, связываясь с эстрогенными рецепторами, не влияет на синтез ДНК в ядре, а угнетает деление клетки, что приводит к регрессии опухолевых клеток в результате их гибели.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь – тамоксифен хорошо всасывается. Максимальная концентрация в сыворотке достигается в пределах от 4 до 7 часов после приема однократной дозы. Равновесная концентрация тамоксифена в сыворотке крови обычно достигается после 3 -.4 недель приема. Связь с белками плазмы – 99 %. Метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов, в метаболизме участвует изофермент CYP2C9. Путем деметилирования тамоксифен метаболизируется в N-дезметил- тамоксифен, который в свою очередь путем N-деметилирования трансформируется в N-дездиметиловый метаболит. Выведение тамоксифена из организма имеет двухфазный характер с начальным периодом полувыведения от 7 до 14 часов и с последующим медленным терминальным периодом полувыведения в течение 7 дней. Выводится преимущественно через кишечник, в основном в виде метаболитов; незначительное количество – почками.

Показания:

– Адъювантная терапия раннего рака молочной железы с эстроген- положительными рецепторами.

– Лечение местнораспространенного или метастатического рака молочной железы с эстроген-положительными рецепторами.

– Рак грудной железы (в т. ч. у мужчин после кастрации).

Тамоксифен также можно применять при других солидных опухолях, резистентных к стандартным методам лечения, при наличии гиперэкспрессии рецепторов эстрогена.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к тамоксифену и/или любому другому компоненту препарата; детский возраст (данные по эффективности и безопасности у детей отсутствуют).

С осторожностью:

заболевания глаз (в т. ч. катаракта), выраженный тромбофлебит, тромбоэмболическая болезнь (в т. ч. в анамнезе), гиперлипидемия, лейкопения, тромбоцитопения, гиперкальциемия, заболевания печени; наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасывания глюкозы и галактозы (препарат содержит лактозу).

Беременность и лактация:

Читайте также:  Чем опасны стимуляторы потенции

Противопоказано для применения при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, однократно утром или утром и вечером (при двухразовом приеме).

Режим дозирования обычно устанавливается индивидуально в зависимости от показаний. Суточная доза составляет 20 – 40 мг. В качестве стандартной дозы рекомендуется прием 20 мг тамоксифена внутрь ежедневно длительно. При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата отменяют.

Побочные эффекты:

При лечении тамоксифеном наиболее часто встречаются побочные реакции, связанные с его антиэстрогенным действием, проявляющиеся в виде приступообразных ощущений жара (“приливов”), влагалищных кровотечений или выделений, зуда в области гениталий, алопеции, болей в области очага поражения, оссалгий, увеличения массы тела.

Менее часто или редко наблюдались следующие побочные реакции: задержка жидкости, анорексия, тошнота, рвота, запор, повышенная утомляемость, депрессия, спутанность сознания, головная боль, головокружение, сонливость, повышение температуры тела, кожная сыпь (включая отдельные сообщения о мультиформной эритеме, синдроме Стивенса-Джонсона и буллезном пемфигоиде), нарушение зрения, включая изменения роговицы, катаракту и ретинопатию, ретробульбарный неврит, аллергические реакции, в том числе ангионевротический отек; снижение либидо у мужчин, импотенция. Очень редко наблюдался интерстициальный пневмонит. В начале лечения, возможно местное обострение болезни – увеличение размера мягкотканных образований, иногда сопровождающееся выраженной эритемой пораженных участков и прилегающих областей, которое обычно проходит в течение 2 недель.

Может возрасти вероятность возникновения тромбофлебитов и тромбоэмболий.

Часто отмечаются судороги ног.

Нечасто могут наблюдаться транзиторная лейкопения и тромбоцитопения, а также увеличение активности “печеночных” ферментов, очень редко сопровождающееся более тяжелыми нарушениями функции печени; таких как жировая инфильтрация печени, холестаз и гепатит.

Редко наблюдалось повышение концентрации сывороточных триглицеридов в некоторых случаях сочетавшегося с панкреатитом.

У некоторых пациентов с метастазами в кости в начале лечения наблюдалась гиперкальциемия.

Тамоксифен вызывает аменорею или нерегулярность наступления менструаций у пациенток в предклимактерическом периоде, а также обратимое возникновение кистозных опухолей яичников.

При, длительном лечении тамоксифеном могут наблюдаться изменения эндометрия, включающих гиперплазию, полипы, развитие миомы матки и в единичных случаях – рак эндометрия, саркому матки.

Передозировка:

Острая передозировка тамоксифеном у человека не наблюдалась. При передозировке возможно развитие нейротоксичности (тремор, гиперрефлексия, шаткость походки, головокружение). Специфический антидот не известен. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:

При одновременном применении тамоксифена и цитостатиков повышается риск тромбообразования.

Имеются сообщения об усилении тамоксифеном антикоагулянтного эффекта непрямых антикоагулянтов – производных кумарина (например, варфарина). Препараты, снижающие выведение кальция (например, .тиазидные диуретики), могут увеличивать риск развития гиперкальциемии.

Совместное применение тамоксифена и тегафура может способствовать развитию активного хронического гепатита и цирроза печени. Одновременное применение тамоксифена с другими гормональными препаратами (особенно, эстрогенсодержащими контрацептивами) приводит к ослаблению специфического действия обоих препаратов.

При одновременном применении тамоксифена и бромокриптина наблюдается увеличение концентрации тамоксифена и N-дезметилтамоксифена в плазме крови.

Тамоксифен не должен” применяться одновременно с ингибиторами ароматазы (анастрозол, летрозол). Особые указания:

Женщинам, получающим тамоксифен, необходимо проводить регулярные гинекологические обследования (1 раз в 3 месяца). При появлении кровянистых выделений из влагалища или влагалищных кровотечениях прием препарата следует прекратить.

Тамоксифен может вызывать овуляцию, что повышает риск беременности, в связи с чем, женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции (негормональные) в период лечения и в течение 3 месяцев после окончания лечения.

У больных с метастазами в кости периодически во время начального периода лечения следует определять концентрацию кальция в сыворотке крови. В случае . выраженных нарушений (гиперкальциемии) прием тамоксифена следует временно прекратить.

При появлении признаков тромбоза вен нижних конечностей (боль в ногах или. их отечность), тромбоэмболии легочной артерии (одышка), прием препарата следует прекратить.

В период терапии необходимо периодически контролировать показатели свертывания крови, содержание кальция в крови, картину крови (лейкоциты, тромбоциты), показатели функции печени, артериальное давление, проводить осмотр у окулиста – каждые 3 месяца.

У больных с гиперлипидемией в процессе лечения необходимо контролировать концентрацию’холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска/дозировка:

Таблетки по 10 мг.

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

По 30 или 100 таблеток в банке светозащитного стекла или банке полимерной, или флаконе полимерном.

Каждую банку или флакон, или 3, или 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению в пачке из картона.

Упаковка:(10) – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные

(10) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные

(100) – банки полимерные (1) – пачки картонные

(100) – банки темного стекла (1) – пачки картонные

(100) – флаконы полимерные (1) – пачки картонные

(30) – банки полимерные (1) – пачки картонные

(30) – банки темного стекла (1) – пачки картонные

(30) – флаконы полимерные (1) – пачки картонные Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:Р N003720/01 Дата регистрации:14.08.2009 Дата аннулирования:2018-07-02 Владелец Регистрационного удостоверения:СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, НАО СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, НАО Россия Производитель: &nbsp Дата обновления информации: &nbsp02.07.2018 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник